髌骨骨折四种手术方法疗效分析

冯孝志；周云；程华强；金绍林；荆珏华；朱长俊；江建平

关键词：髌骨骨折, 内固定, 疗效

摘要：目的:探讨不同术式治疗髌骨骨折的疗效.方法:分别采用AO钢丝张力带、可调试聚髌器、钢丝环扎、粗丝线环扎治疗髌骨骨折167例,其中131例获得随访.结果:术后随访4个月-48个月,AO钢丝张力带、可调试聚髌器治疗的优良率分别高达97.44﹪和98.20﹪.结论:AO钢丝张力带及可调试聚髌器治疗髌骨骨折较钢丝环扎和粗丝线环扎优势明显,不仅固定牢固可靠,术后无需借助外固定,而且可以早期进行膝关节屈伸功能锻炼,大大减少了膝关节粘连等并发症.

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动力髁螺钉治疗股骨髁上骨折35例体会

目的:探讨股骨髁上骨折的治疗方法,观察动力髁螺钉(Dynitic Condylar Screw DCS)内固定治疗股骨髁上骨折的效果.方法:2003年7月～2006年12月间采用动力髁螺钉治疗股骨髁上骨折35例,平均随访14个月(7个月～18个月).结果:以Kolmert评价标准进行膝关节功能评价,优27例;良5例;可2例;差1例,优良率为91.4%,无骨不连病例.结论:动力髁螺钉是治疗股骨髁上骨折的一种有效可靠的方法.具有操作简便,固定牢靠,允许早期功能锻炼,术后膝关节功能恢复满意的优点.

作者：方岱敏；雷声刊期： 2008年第01期
小儿急性喉炎诊治心得

急性喉炎是小儿常见的多发病,是以声门下区炎性水肿为主的喉粘膜的急性弥漫性卡他性炎症,常引起急性喉梗阻,是夜间急症的主要病源,现2004年～2007年中35例小儿急性喉炎的诊治将及误诊的经验总结如下.

作者：胡志英刊期： 2008年第01期
新生儿无陪病房护理员的培训

我院于2006年将新生儿设为全无陪病房,共设立新生儿内科病床50张,新生儿外科病床16张.护理人员编制36人,为保证护理质量,我院招收了12名来自护理专业毕业取得护士执照的护理员,协助进行新生儿的生活护理及简单的非医疗性操作.通过科室对她们的培训,护理员能胜任科室的工作,填补了正式护士人员的不足,让护士有更多的时间完成医疗护理工作.

作者：林静；黄砚屏刊期： 2008年第01期
189例阴道炎症报告分析

目的:本文通过阴道分泌物检测,判断各类阴道炎症发病率.方法:收集2006年4月至2006年10月,门诊就诊中189例阴道炎患者,取阴道分泌物混于滴有生理盐水的玻片上,分别用低倍镜、高倍镜、光镜、观察分析.结果:念珠菌性阴道炎126例,细菌性阴道病36例,滴虫性阴道炎14例,非特异性阴道炎13例.念珠菌性阴道炎发病率明显高于其它类型阴道炎.结论:念珠菌性阴道炎发病与长期大量使用抗生素密切相关.

作者：范小丽刊期： 2008年第01期
外伤性截瘫病人留置导尿管的护理探讨

外伤性截瘫病人排尿障碍是常见症状之一,临床上常行留置尿管用以解决排尿问题.但由于尿管在膀胱内长期刺激,且膀胱防御功能减退,其感染率很高.本文旨在探讨早期关闭尿管法与传统护理法对外伤性截瘫病人留置导尿管后泌尿系感染的预防效果,报告如下.

作者：康小玲刊期： 2008年第01期
颅脑外伤后继发性闭经伤残鉴定分析1例

<道路交通事故受伤人员伤残评定>(GB18667-2002)自施行以来,由于在实际检验过程中,常常遇到标准尚未明确规定的损伤,鉴定人员对该类损伤的鉴定无明显条款可依,同一被鉴定人的伤残评定会出现多样的鉴定结果,影响了标准的权威性、科学性、公平性,使鉴定工作产生很大争议.笔者在检案中,遇到一例因颅脑损伤后出现继发性闭经的患者,现就其形成机制、鉴定中遇到相关问题及现行标准存在缺陷进行探讨,以期找到一种科学、规律的鉴定方法,准确评定伤者伤残程度.

作者：张丽娟；潘光军刊期： 2008年第01期
CPM机预防股骨髁上、髁间骨折术后膝关节僵直调查

目的:探讨CPM预防股骨髁上、髁间骨折后膝关节僵硬的疗效.方法:自1995年～2007年,本院共收治各类股骨髁上、髁间骨折病人53例,其中结合CPM治疗30例.随访0.5年-3年,平均1.3年.结果:23例未结合CPM治疗患者有8例出现较重的膝关节僵硬.30例结合CPM治疗的患者仅有2例出现较重程度膝关节僵硬.结论:结合CPM治疗股骨髁上、髁间骨折对预防膝关节僵硬有很可靠的疗效.

作者：李树秋刊期： 2008年第01期
新生儿肠造瘘瘘口护理的改进方法

新生儿期因肠穿孔或先天性巨结肠(HD),一般情况差无法行根治术者,需行肠造瘘术.待2-3个月后,患儿一般情况好转,营养状况改善,再行关瘘术.其肠造瘘术后的护理与成人相比有很大不同,护理得当可减少造瘘口黏膜出血及造瘘口皮肤糜烂等并发症.以前瘘口护理采用凡士林纱布覆盖瘘口皮肤.脱脂棉垫覆盖瘘口,因患儿往往大便次数多,水分多,不成形,粪汁易透过纱布污染皮肤.皮肤受潮湿刺激易发红,糜烂,也易透过棉垫污染衣服.增大护理工作量,且因为粪汁大部分被棉垫吸收,不利于病情观察.无法正确记录大便性状及量.

作者：张苇；黄砚屏刊期： 2008年第01期
中西医结合治疗感染性创口体会

目的:探讨中西医结合的方法治疗大面积感染性创口.方法:早期全身治疗与局部治疗相结合的方法,局部治疗:清除坏死组织异物,引流不畅者,拆线引流或切开排脓;中期创面外用生肌玉红膏涂布,软组织缺损较大的行转移肌皮瓣添充.结果:参考<中医病症疗效诊断标准>结合我院临床实际制定.本组40例中,32例痊愈占80%;显效4例,占10%;好转2例,占5%;无效中转植肌皮瓣2例,占5%,总有效滤95%.痊愈患者中愈合时间长的8周,短的15天.平均1周～6周.结论:中西医结合,分期分治的治疗方法,对于缩短病程、减少患者痛苦、降低肢体伤残率、减轻患者的经济负担有着明显的实际意义.

作者：孟祥文刊期： 2008年第01期
糖尿病足预防的健康教育进展

糖尿病足是由于糖尿病所至下肢远端神经异常或周围血管病变相关的足部感染、溃疡和深层组织破坏, 是糖尿病严重的并发症之一, 也是糖尿病患者致死、致残的重要原因[1].目前,随着糖尿病发生率的逐步升高,糖尿病足患者需截肢的人数比无糖尿病患者高15倍.糖尿病并发肢端坏症者约0.9%～1.7%,因此而被截肢者占了一定的比例[2].由此可见,加强糖尿病足的预防及健康教育,增强自我防范意识,是降低糖尿病足发生率及截肢率的重要举措.本文就糖尿病足部溃疡的预防及健康教育的近况综述如下.

作者：沈雪艳；张晓萍；郑静；王越佳刊期： 2008年第01期
严重骨盆骨折病人的观察与护理体会

目的:探讨严重的骨盆骨折病人的观察与护理方法.方法:对38例严重骨盆骨折病人密切观察病情,做好牵引外固定的护理、心理护理、饮食护理、口腔护理、皮肤护理,特别是加强了骨盆骨折后尿道膀胱损伤、肠道损伤、后腹膜血肿等合并症的观察与护理,指导康复锻炼等措施.结果:38例严重骨盆骨折病人均痊愈出院,未发生护理并发症.结论:针对严重骨盆骨折合并伤多,常伴有内脏损伤,导致严重失血后血流动力学不稳定的特点,通过严密观察及精心护理就能有效减轻病人的痛苦,挽救生命,降低死亡率和伤残率.

作者：祁方遒；黄菊；谢立红刊期： 2008年第01期
切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折

跟骨骨折是创伤骨科中常见病,多发病.跟骨骨折分为关节外骨折和关节内骨折,而关节外骨折又分为前结节骨折、跟骨结节骨折、内侧结节骨折、载距突骨折、跟骨体骨折.本组病例均为跟骨体骨折.随着工业、建筑业突飞猛进发展,高处坠落伤逐年增加,跟骨骨折病人也逐年增加.我院自2004年9月至2007年4月间共收治跟骨体骨折12例,采用切开复位跟骨钛钢板内固定治疗,随访4个月-35个月.取得满意效果,报告如下.

作者：吴可春；胡牮；王迎春刊期： 2008年第01期
胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床研究

目的:通过对我院住院治疗的80例糖尿病患者观察预混胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效. 方法 :选择已确诊的2型糖尿病患者80例,随机分为A组和B组,A组给予单纯预混胰岛素治疗,B组给予预混胰岛素加用二甲双胍治疗,分别记录二组血糖达标时间、日胰岛素用量、体重及糖化血红蛋白的变化. 结果: A组和B组相比血糖达标时间、日胰岛素用量差异非常显著,体重改变和糖化血红蛋白比较差异显著.结论: 预混胰岛素联合二甲双胍治疗可以缩短血糖达标时间,减少胰岛素用量,减轻胰岛素治疗所致体重增加,可以更平稳的控制血糖.

作者：潘静刊期： 2008年第01期
护士长提高护理管理水平的有效方法

护士长提高护理水平,不仅要有丰富的医学知识、社会和人文科学知识及扎实的护理专业知识和技能,还要有良好的心理素质和管理能力.必须不断加强自身学习,提高自身素质,增强事业心和责任感,不断更新业务知识,严格质量管理,完善规章制度,严格执行考核制度,加强物品设备管理,坚持查房制度,提高护理队伍素质.只有科学的管理,才能使一个集体的工作产生良好的效果,充分发挥管理效应,保证护理质量不断提高.

作者：苏畅；谷秋月；张奕坚刊期： 2008年第01期
骨盆骨折急救中外固定架的应用

目的:探讨不稳定性骨盆骨折急救中外固定架固定术的可行性.方法:根据骨盆不稳定型骨折的Tile创伤分类,对从2001年1月-2004年12月收治的不稳定型骨盆骨折36例进行分类并采用外固定架治疗.结果:本组36例,术后3d死亡1例,失访2例,33例获得3月-24月随访,总优良率为84.8%(28/33).结论:不稳定性骨盆骨折,特别是合并循环不稳定者,必须在伤后早期妥善固定这一概念和做法仍未得到足够的重视,致使部分骨盆骨折大出血得不到控制,以至休克程度加重,引发脂肪栓塞综合症、弥漫性血管内凝血、多器官功能不全综合征等严重并发症,甚至死亡.因此,强调在急诊科救治时及早固定不稳定型骨盆骨折至关重要.同时,外固定术具有创伤小,操作简单、便于护理早期离床,并发症少等优点,易于基层推广应用.

作者：王兴国；李晓东；周荣兴；吕慧成刊期： 2008年第01期
50例骨髓增生异常综合征FAB与WHO分类的初步探讨

自1982年FAB协作组提出骨髓增生异常综合征(MDS)分类标准[1]以来一直为国内所采用 .1999年世界卫生组织(WHO)正式公布了新的造血与淋巴组织肿瘤分类方案[2],其中MDS分类较目前广泛使用的FAB分类标准有了很大的改变.为加深WHO关于MDS分类标准的认识和理解,我将本院近15年来按FAB分类标准诊断的50例MDS重新用WHO分类标准来分析,以探讨WHO-FAB分类方案在临床应用的意义.

作者：陈炜刊期： 2008年第01期
直肠保肛手术的护理体会

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,占消化道癌的第2位,手术治疗是临床首选治疗方案之一.直肠癌根治术中应用消化道吻合器,使许多原来需做肠造口的直肠癌病人免去了人工肛门的苦恼,提高了病人的生活质量.我科对81例直肠保肛手术患者进行回顾性分析.现将其护理体会报告如下.

作者：王丽华；李嘉宏刊期： 2008年第01期
脑卒中急性期认知功能障碍的相关因素分析及针刺干预治疗的临床研究进展

目的:研究脑卒中急性期认知功能障碍的相关因素及针刺干预治疗作用.方法:通过近10年脑卒中急性期认知功能障碍的临床研究文献回顾,分析其相关因素.结果:在探讨本病的病机特点的基础上,总结针刺干预治疗的处方规律及治疗方法,并以临床资料为依据探讨针刺介入的时效性.结论:认知功能障碍影响脑卒中急性期患者的整个综合功能改善及生活质量的提高,早期认知功能测试评定和治疗是十分必要的.针刺干预治疗其处方原则为头针取穴,醒脑开窍;督脉经穴,健脑调神;四肢远取,宁心补肾益智;辨证配穴,灵活施变.常用头针透刺法或加电针,针刺介入时间宜早期为好.

作者：张小莉；董勤刊期： 2008年第01期
自研电解质斜率校正试剂在IMS-972系列电解质分析仪的应用

本文论述了自研试剂在离子选择性电极的应用和IMS-972电解质分析仪原装试剂对比分析.结果准确,精密度准确度和原装试剂相同,经济成本下降100倍.配方成分属无机盐类,含量极低,一个测试仅消耗成本0.02元,是检测电解质应选的低廉试剂,每年能节省72000元,试剂极普通,仅为氯化钠、氯化钾、氯化钙和硫酸钠.易购,价低适合应用.

作者：张艳萍；赵焕婷；冯雨刊期： 2008年第01期
流行性出血热并发急性肾功能衰竭血液透析临床指征分析

流行性出血热,起病急,病情进展速度快,死亡率较高,特别并发急性肾功能衰竭,危险性更大,21例流行性出血热并发急性肾功能衰竭应用其它脱水、利尿等药物无明显疗效后,转往上级医院行血液透析治疗,追踪结果,21例均获得了满意疗效,血液透析是抢救流行性出血热并发急性肾功能衰竭之有效理想方法.

作者：郭新生；陈海波刊期： 2008年第01期