食管穿孔16例治疗体会

李留峥；于杰；洪志鹏

关键词：食管穿孔, 诊断, 外科

摘要：目的:探讨食管穿孔的诊断和治疗方法.方法:回顾性分析1996年～2004年收治的16例食管穿孔患者的临床资料,对其诊断和治疗方法进行总结.结果:术前经X线、胸腔穿刺、上消化道造影、胃镜及CT确诊.行食管Ⅰ期修补、颈部引流2例,行食管Ⅰ期修补、胸腔引流3例,胸腔引流、空肠造瘘4例,食管部分切除、食管胃吻合4例,放置食管支架2例,未手术1例.死亡6例(37.5%),发生并发症7例(43.8%).结论:早期诊断、闭合瘘口、防止感染,是降低并发症,减少死亡率的根本措施.

中国伤残医学杂志相关文献

Fogarty气囊导管治疗急性肢体的动脉栓塞(附48例报告)

目的:观察Fogarty气囊导管治疗急性肢体动脉栓塞的疗效.方法:分析采用Fogarty气囊导管治疗48例急性肢体动脉栓塞的临床资料.结果:48例中无围手期死亡,术后44例肢体恢复好,4例就诊时,肢体坏疽,术后行了截肢术,但坏疽平面明显下移.1例围手术期再次栓塞,同法治疗成功.结论:及早诊断、取栓是成功的关健,采用Fogarty气囊导管治疗,并结合术中、术后抗凝、溶栓治疗,是目前较好的方法.

作者：冯超；尹乐频；顾毅；刘彤刊期： 2005年第03期
外伤致四肢血管损伤早期治疗的临床分析

四肢血管损伤在临床比较常见,多因车祸等造成骨折损伤,挤压及某些锐器的直接损伤等原因而造成血管的损伤.严重的大血管损伤,往往可因失血过多而导致死亡.能否及时、正确有效的处理,不仅关系到患者的生命安危,而且涉及到受损肢体存活和功能恢复的致残问题,因此在临床上必须争分夺秒的进行有效的治疗和抢救,才能大限度的降低患者死亡和致残率.我院自1996年～2004年共收治31例四肢血管损伤的病人,修复受损血管39条,疗效满意.现报告如下.

作者：靳树林；陈惠珍；陈瑞和；樊毅刊期： 2005年第03期
高血压病人住院期间的健康教育

健康教育是一项以健康为中心的全民性教育,其目的是传播健康知识,教育人们对待正确的健康意识,从而影响个人、家庭、社会的健康知识态度及行为、生活习惯,使他们改变不良的生活习惯,养成良好的行为和生活方式,以降低和消除影响健康的危险因素,掌握自我保健知识,提高个人的自我保健能力,提高全民的健康水平和生活质量.

作者：张迎刊期： 2005年第03期
青光眼降压阀植入手术治疗难治性青光眼

目的:运用青光眼降压阀植入手术治疗难治性青光眼,建立有效的滤过通道,提高手术成功率.方法:选用标准Ahmed青光眼阀(Ahmed Glaucoma Valve AGV),为18例诊断明确的临床难治性青光眼患者治疗,术后眼压控制在8mmHHg～10mmHg为手术成功标准,辅助以局部用药眼压控制为基本成功.术后随访1个月～18个月;结果:临床18例患者,术后眼压达到治疗目的16例,并发症及手术失败原因主要表现为前房出血、浅前房、引流管阻塞、葡萄膜炎.术后长期并发症为引流管移位及外露;结论:采用AGV植入物治疗难治性青光眼,利于引流房水的扩散.开放压稳定,能有效的阻滞因房水引流过畅而出现浅前房.是临床上治疗难治性青光眼值得推广的有效方法之一.

作者：燕振国；岳红云；吴萍刊期： 2005年第03期
前后路一期手术治疗严重下颈椎损伤的疗效分析

目的:探讨前后路一期手术治疗严重下颈椎损伤的临床效果.方法:分析总结采用颈椎前路自锁钢板和后路侧块钢板联合手术复位内固定技术,治疗11例严重下颈椎损伤的临床资料及治疗效果.结果:随访5～24个月,全部植骨均获得牢固融合,颈椎间隙高度及生理曲度恢复满意,脊髓功能按Frakel分级平均有一级以上的改善.结论:对于严重下颈椎损伤实施前后路一期手术是达到充分减压,即刻稳定、为脊髓功能恢复创造有利条件及减少并发症的有效手段.

作者：李胜华；范忠明；朱东起；袁中山刊期： 2005年第03期
Nd:YAG激光治疗人工晶状体术后后发障的临床观察

目的:探讨Nd:YAG激光治疗人工晶状体术后后发障的方法、疗效和并发症.方法:应用Nd:YAG激光仪,对102例(104眼)后发障患者行后囊膜切开术.结果:术后随访3月～24月,手术成功率99.04%,视力提高率97.12%,人工晶状体损伤率12.50%,虹膜炎发生率4.81%.结论:Nd:YAG激光治疗后发障是一种操作简单、安全、有效的方法.

作者：江毅；丁亚梅刊期： 2005年第03期
用自体或异体筛骨垂直板修补鼻中隔穿孔的护理体会

鼻中隔穿孔多因手术、外伤、炎症所致,临床上往往出现鼻腔干燥、鼻塞、头疼,涕中带血或鼻出血等症状,给患者生活带来一定的不便,由于鼻腔狭小暴露操作不易,故穿孔修补有一定的难度.我科于1998年1月～2004年2月采用以自体或异体筛骨垂直板为材料,鼻甲黏膜覆盖修补直径为0.5cm～2.3cm鼻中隔穿孔39例,效果满意,现将护理体会报告如下.

作者：徐西宁；彭亚利刊期： 2005年第03期
右侧小切口心脏不停跳心内直视手术体外转流经验

目的:总结右前外侧小切口心脏不停跳心内直视手术体外循环特点及转流经验.方法:对1998年7月-2004年6月286例右侧切口不停跳心内直视手术进行回顾性分析.结果:本组转流时间17分～168分(36分),阻断腔静脉时间5分～114分(22分),术中心脏停搏3例,其中手术死亡1例.鱼精蛋白过敏死亡1例.282例恢复顺利,痊愈出院.结论:右进胸不停跳心内直视手术,具有良好的心肌保护效果,且功口小,创伤轻伤口愈合好、美观、胸廓稳定等优点.有一定的外科技术难度,灌注师应根据不同病种和术者技术水平,平估体外循环时间,对术中可能出现的问题及时采取处理对策,以提高手术成功率,减少手术后并发症,为手术的成功提供安全保障.

作者：尹清；吕国祯；徐燕；徐克劲；董逸飞；李庆新刊期： 2005年第03期
Fuchs综合征并发白内障超声乳化人工晶状体植入

目的:分析探讨Fuchs综合征并发白内障超声乳化人工晶状体植入术的临床疗效.方法:分析27例(27眼)Fuchs综合征并发自内障患者施行白内障超声乳化摘除术联合一期植入人工晶状体,观察比较术前、术后视力及手术并发症的发生情况.结果:术后全部患者视力明显改善,大部分患者(25眼,占92.59%)获得较好的术后视力(P＞0.5),并且远期效果可靠.结论:采用超声乳化白内障囊外摘除术联合一期人工晶状体植入术,治疗Fuchs综合征并发白内障效果确切可靠.其预后关键在于术前诊断的准确,手术时机的选择,手术技巧,围手术期的处理和人工晶状体的选择.

作者：初海迪；马瑛娜；张晶旭刊期： 2005年第03期
泪小管断裂吻合术的疗效分析

目的:观察显微镜下用直接发现法行泪小管断裂吻合术的临床效果.方法:对32例新鲜泪小管断裂吻合术疗效分析.结果:除1例拔管后随访泪道不通畅外,余31例均痊愈(无溢泪,冲洗泪道通畅).结论:显微镜下直接发现法寻找泪小管断端进行吻合,成功率极高,术后恢复泪道排泪功能效果肯定.

作者：石桂梅刊期： 2005年第03期
人工股骨头置换术189例回顾分析

目的:对189例资料进行回顾分析,探讨人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折的疗效.结果:人工股骨头置换后髋关节功能优良率呈逐年下降趋势.3年、6年、10年优良率分别为88.4%、78.6%、60.3%.结论:人工股骨头置换术仍是治疗股骨骨颈骨折的一种有效方法,适应症的选择,合并症的处理和并发症的预防对股骨颈骨折的远期疗效有重要影响.

作者：刘兴东；周广鑑；吕书军；李立东刊期： 2005年第03期
锁骨钩钛板内固定治疗Neer Ⅲ型锁骨外侧骨折

目的:评价锁骨钩钛板治疗Neer Ⅲ型锁骨外侧骨折的效果.方法:对总共9例新鲜的Neer Ⅲ型锁骨肩峰端骨折的患者,采用锁骨钩钛板进行切开复位内固定.术后平均随访8个月,参照P0igenfruit标准进行临床评价.结果:优7例,良2例,优良率达到100%.结论:锁骨钩钛板是治疗锁骨肩峰端骨折和肩锁关节脱位的理想内固定材料,利用该材料进行内固定治疗锁骨外侧骨折是可行的.

作者：林国兵；郭文荣；洪志群；罗耀水刊期： 2005年第03期
介入治疗在儿童Leeg-Perthese病的应用

目的:评价介入治疗应用于儿童Legg-Prthes病的治疗效果.方法:股动脉插管,经旋股内外动脉,将溶栓,扩血管及改善微循环药物直接注入股骨头供血动脉.结果:血管造影及DSA显示治疗后血管计数较治疗前增多.临床及X片进行随访,髋部疼痛及关节功能障碍均有不同程度的改善和减轻.X片可见股骨头明显修复.结论:初步总结表明,本法对股骨头的血供起到了改善作用.对治疗儿童早期Legg-Perthes病是一种安全有效的方法.

作者：夏榕圻；楼跃；张新荣；唐文伟；唐凯；潘新华；张志群刊期： 2005年第03期
21世纪与我国脊髓损伤及其康复事业

国际现状1国际脊髓学会(intemational spinal cord injury Society:ISCoS)概况.1.1 ISCoS的历史二战期间Guttmann博士为德国著名神经外科专家,因系犹太人受到纳粹党追捕,于1939年全家逃亡英国.1942年在牛津附近的stoke mandevilie医院创建了脊髓损伤中心,其服务对象为受伤的军人和退役军人.1952年该脊髓损伤中心改为英国国立脊髓损伤中心,属于英国国立卫生系统.Guttmann被推举为代院长、院长,1967年引退.

作者：周天健刊期： 2005年第03期
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位

我院自2003年2月开始应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位17例,取得满意疗效,锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位,可解剖复位,免除外固定,早期恢复肩关节活动,疗效确切、可靠,现报道如下.

作者：李立东；蒋栋刊期： 2005年第03期
国际抗震救援队战士下肢运动生理及运动行为的调查

目的:调查国际抗震救援队战士在冬季适应性野营拉练时下肢运动生理及运动行为改变的情况.方法:选择28名国际抗震救援队战士,在单兵负荷15kg-20kg、4天行程约100km的冬季野营拉练中,分别于行军前、行军途中(第2天,累计行程约50km)、行军后即刻(第4天,累计行程约100km)及行军结束后(自然恢复)3天,采用多频生物电阻抗人体成分分析仪和闭眼单脚站立计、纵跳计,进行了下肢水分分布、闭眼单脚站立和纵跳的测试.结果:28名受试战士平均体重67.91kg±7.06kg;平均体脂百分比17.45%±2.25%.下肢的水分分布随行军路程的增加而增加,并显著地高于基线水平(p＜0.05),行军后自然恢复3天时,受试战士下肢的水分分布仍处于较高水平,且显著高于基线水平(p＜0.05).结果表明,受试战士闭眼单脚站立能力随行军路程的增加呈略下降趋势,但无显著性差异(P＞0.05),行军后自然恢复3天可恢复至基线水平;受试战士纵跳能力在行军途中(第2天,累计行程约50km)有显著下降(p＜0.05),此后可逐渐恢复至基线水平.结论:国际抗震救援队战士身体素质及训练素质相对较高,本次冬季适应性野营拉练训练量掌握适度,因此,受试战士在训练中虽出现下肢水分分布增加的现象,但完成闭眼单脚站立和纵跳等下肢运动行为的能力依然较好.有关液体改变情况和下肢水分分布增加的结果提示在今后同类训练科目中应注意适当补充水分和电解质、采取早期干预的措施,有效地防止下肢肿胀现象.

作者：王军；徐军；于增志；李大军刊期： 2005年第03期
Richard钉与抗旋转螺钉相结合治疗骨质疏松患者髋部骨折疗效分析

目的:探索适合骨质疏松症患者髋部骨折的内固定方法.方法:回顾分析30例Richard钉与抗旋转螺钉相结合治疗骨质疏松症患者髋部骨折资料.结果:按黄公怡疗效评定标准:优96.7%、良3.3%、差0.0%.结论:Richard钉与抗旋转螺钉相结合治疗骨质疏松症患者髋部骨折能达到固定可靠、支撑牢固且使转子区骨量丢失较少,具有恢复快,功能恢复理想,减少并发症等优点.

作者：叶斌；孙宏伟；陈晓东；许硕贵；马辉；张海林；黄朝辉；张驰刊期： 2005年第03期
Ⅱ型糖尿病胰岛素强化治疗前后的功能变化

目的:探讨短期胰岛素泵强化(CSⅡ)和胰岛素多点皮下注射(MDI)强化治疗初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能改变.方法:38例空腹血糖≥7.0 mmol/l的初诊2型糖尿病患者随机分为CSⅡ组和MDI组,CSII组共24人,MDI组共14人,进行一个月强化治疗,以末梢空腹血糖＜6.1mmol/l和餐后2血糖＜7.8mmol/l为血糖控制目标.根据血糖调整胰岛素用量,比较两组治疗前后的口服葡萄糖耐量试验胰岛素和C肽曲线下面积、Homa胰岛功能(Homa β)和抵抗指数(HOMARI).结果:在治疗前后,两组间的胰岛素和C肽曲线下面积、HOMA胰岛功能(Homaβ)和抵抗指数(Homa resistan¨nsulin,HomaRI),无明显的统计学意义.除HOMARI外,组内其他上述指标在治疗前后有明显的统计学差别.

作者：冯佳庆；王茜；刘超；沈备；段宇刊期： 2005年第03期
颈部淋巴结结核的诊断和治疗体会

口腔颌面外科临床中颈部淋巴结结核常能见到,但在诊断中易与颈部其它疾病相混淆,为防止误诊,滥治,故需引起临床医师的重视,使患者得到及时的诊断及满意的治疗效果.本文分析总结我科自2000年～2004年门诊和住院颈部淋巴结核53例及我们的诊治体会.

作者：王非；杨超刊期： 2005年第03期
雷达官兵425例血液生化指标资料分析

目的:检测雷达站官兵血清生化指标,探讨微波对人体血液生化指标的影响.方法:用全自动生化仪检测425例微波工作人员和对照组132例的血清ALT、AST、ALP、GLU和BUN浓度.结果:ALT、GLU实验组与对照组无明显差异(P＞0.05),AST、ALP、BUN实验组高于对照组,有明显差异(P＜0.05),且随辐射强度增加而升高(P＜0.05).结论:微波辐射对人体有一定伤害,并且随微波辐射强度增强而伤害加深.

作者：刘志昂；李全岳；曹步清；万海珍；贾永峰刊期： 2005年第03期