学术投稿

按病种分类核算模式进行科室绩效考核的探索

王赛花

关键词:DRGs, 医疗, 绩效评价
摘要:随着我国经济的增长,我国的医疗事业有了长足的发展,对公立医院的改革呼声越来越高.本文阐述了疾病诊断相关分类(DRGs)的原理,分析了医院实施DRGs所面临的问题和挑战,从而对利用DRGs工具进行费用管理和绩效评价工作方面提出设想和对策.
心血管外科(电子版)杂志相关文献
  • 温阳固涩汤治疗腹泻型肠易激综合征患者的临床价值研究

    目的 对腹泻型肠易激综合征患者按照温阳固涩汤进行治疗的具体效果进行分析.方法 本次研究以对比治疗的方式展开,所选择病例共计为90例,属于我中心在2016年8月-2018年5月所接诊,分两组,即治疗组与对照组,对照组以常规方式进行治疗,治疗组45例则辅助以温阳固涩汤进行治疗.对比两组疗效间差异.结果 治疗组腹泻症状改善用时为(3.84±0.88) d,对照组则为(6.78±1.92)d,对比可知差异具有统计学意义(P<0.05).对照组用药过程中5例出现不良反应,而治疗组为1例,对比差异具有统计学意义(P<0.05).在整体治疗有效率上,治疗组同样存在优势,差异具有统计学意义(P<0.05).结论对于腹泻型肠易激综合征患者通过温阳固涩汤进行治疗,可有效提高临床对该部分患者治疗效果,有助于患者恢复.

    作者:温世春 刊期: 2018年第02期

  • 普外科手术出现切口感染的相关情况和处理手段

    目的 分析普外科手术出现切口感染的相关情况和处理手段.方法 对我院2017年5月-2018年5月72例普外科手术切口感染情况进行回顾性分析,了解产生切口感染的具体原因.结果 切口出现感染的具体原因有年龄、肥胖、糖尿病、手术时间、切口类型因素的影响.结论 医护人员应对切口感染因素具有合理的认识程度,使病人的切口长度被降低,手术中具有较大的熟练度与精确度,并应掌握无菌操作的理念,使病人术后使用引流管的概率大幅度降低,并且可以运用抗生素方法来使切口感染率被降低.

    作者:孙宇 刊期: 2018年第02期

  • 社区护理人员执行手部卫生护理服务研究

    近年来世界各地均致力于病人安全的推动及医疗品质提升,手部卫生已是落实医疗机构感染控制策略之一,本文针对社区护理人员对于手部卫生执行护理服务进行研究.

    作者:王楠 刊期: 2018年第02期

  • 头孢曲松钠诱发成人泌尿系结石致急性梗阻性无尿的诊断治疗的探讨

    目的 探讨关于成人头孢曲松钠诱发的泌尿系结石导致的急性梗阻性无尿的诊断及其既安全又经济的治疗方法.方法 回顾性分析2008年以来10例及前瞻性研究5例近1年由使用头孢曲松钠而诱发泌尿系结石的彩超、KUB、CT和膀胱镜、输尿管镜等资料.结果 胆囊、肾脏头孢曲松钠诱发的胆囊、肾盂、膀胱结石彩超表现为强回声光斑和光团堆积,随体位改变形态也改变,输尿管可呈串珠样变;CT表现为结石密度较低,CT值约88 Hu左右;停药后结石可自行排除体外而消失;无尿一般可行保守治疗.结论 ①头孢曲松钠诱发胆囊、肾脏结石有其影像学特点;②结合临床用药史、症状、体征可以提高诊断水平;③膀胱镜下可见膀胱内及双侧输尿管口充满白色鱼子样结石;④一般给予解痉止痛等保守治疗可缓解,少部分需行双J管引流;⑤保守治疗较输尿管镜术、肾造瘘等,创伤小、费用低、住院周期短.

    作者:李于豪;陈朝晖;李世潘;董恩文;陈宋林;朱小峰 刊期: 2018年第02期

  • 肝叶切除手术联合胆道镜治疗胆管结石的护理分析

    目的 探讨综合护理在肝叶切除手术联合胆道镜治疗胆管结石中的应用效果.方法 选取2015年3月-2018年3月我院70例胆管结石患者为研究对象,为患者实施肝叶切除手术联合胆道镜治疗,依据患者受到的护理服务不同分为两组,对照组用常规护理,观察组用综合护理,对比两种方案实施情况.结果 观察组优于对照组.结论 综合护理在肝叶切除手术联合胆道镜治疗胆管结石中的应用效果显著,稳定了情绪,提升依从性,提高满意度,值得应用.

    作者:任洋;陶利蓉 刊期: 2018年第02期

  • 高流量湿化吸氧技术在体外循环心脏直视术后低氧血症患者中的效果观察

    目的 观察体外循环心脏直视术后低氧血症患者接受高流量湿化吸氧技术治疗的效果.方法 选择笔者所在科室于2018年1月-2018年5月期间收治的9例心脏直视体外循环手术患者,术后发生低氧血症接受高流量湿化吸氧技术治疗,统计患者治疗情况.结果 拔管时、拔管后0.5 h、4 h、8 h不同时间点,患者pH值、PaO2与PaCO2差异无统计学意义(P>0.05),且四项指标变化平稳、波动幅度小;患者ICU平均留观时间为(169.5±8.3)h,再插管率与术后肺部感染率分别为11.1%、12.5%.结论 高流量湿化吸氧技术有助于改善心脏术后低氧血症患者的氧合情况,值得推广.

    作者:江秀明 刊期: 2018年第02期

  • 心理护理在老年慢性充血心力衰竭患者中的应用效果分析

    目的 分析心理护理在老年慢性充血心力衰竭患者中的应用效果.方法 选取2016年6月6日-2018年2月11日期间收治的92例老年慢性充血心力衰竭患者作为研究对象,随机分为对照组(n=46)与观察组(n=46),对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上添加心理护理.对两组患者的临床效果进行比较.结果 观察组临床效果及焦虑、抑郁情况均优于对照组,差异显著(P<0.05).结论 心理护理在老年慢性充血心力衰竭患者中具有显著应用效果,可改善患者心理情绪,提高临床效果,具有较高应用价值.

    作者:蒋丽 刊期: 2018年第02期

  • 快速康复用于腹腔镜胆管切开取石患者围手术期护理中的效果观察

    目的 观察快速康复用于腹腔镜胆管切开取石患者围手术期护理中的效果.方法 选取本院2015年5月-2018年5月收治的106例腹腔镜胆管切开取石患者,将其随机分为两组,各53例,对照组采用常规护理,观察组应用快速康复护理,比较两组的术后恢复情况及并发症发生情况.结果 观察组排气时间、下床活动时间、肠鸣音恢复时间及住院时间明显短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率(5.66%)明显低于对照组(20.75%)(P<0.05).结论 在于腹腔镜胆管切开取石患者围手术期护理中应用快速康复护理能够有效缩短患者术后恢复时间,降低并发症发生率.

    作者:彭蕊 刊期: 2018年第02期

  • 复方绞股蓝益智颗粒防治老年性痴呆的药理作用与安全性研究

    目的 观察分析复方绞股蓝益智颗粒对老年痴呆患者的药理作用与安全性.方法 选择240只小鼠为研究对象,随机均分为三个剂量组与一个对照组,对其进行对照实验分析.观察小鼠跳台试验、避暗实验及水迷宫试验结果,并分析复方绞股蓝益智颗粒治疗的安全性.结果 复方绞股蓝益智颗粒剂量高的小鼠组在进行避暗试验时其潜伏期发生了明显延长作用,差异具有统计学意义(P<0.05),并且小鼠的出错次数与进入暗室的数量明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05);在水迷宫试验中,药物剂量高的小鼠组到达终点花费的时间比剂量低的明显减少,低剂量、中剂量与高剂量的小鼠组在2 min内到终点的小鼠数量均增加,并且增加明显差异具有统计学意义(P<0.05).结论 复方绞股蓝益智颗粒可以对老年性痴呆患者起到改善记忆的有效作用,其药理作用显著,值得应用推广.

    作者:荣小娟 刊期: 2018年第02期

  • 替罗非班联合经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床效果观察

    目的 探讨急性心肌梗死(AMI)采用经皮冠状动脉介入(PCI)结合替罗非班治疗的临床效果.方法 纳入2013年4月-2017年4月本院接收的AMI患者1,000例,遵从随机化分组原则均分为治疗组(行PCI治疗+替罗非班治疗)、参照组(行PCI治疗).比较两组治疗效果.结果 治疗组术后TMPG II级-III级的比例高于参照组(P<0.05),有统计学差异.结论 替罗非班、PCI联合运用于AMI患者中安全有效,能积极改善冠脉血流,值得借鉴.

    作者:张建忠 刊期: 2018年第02期

  • 晚期前列腺癌采用间歇性雄激素阻断治疗临床疗效分析

    目的 讨论晚期前列腺癌采用间歇性雄激素阻断治疗的临床疗效.方法 于2015年3月-2018年5月,选取我院的60例晚期前列腺癌患者作为本文的研究对象,以患者接受雄激素阻断治疗方式的不同随机分为对照组(持续性雄激素阻断治疗)与研究组(间歇性雄激素阻断治疗),评价标准:疾病进展时间、生活质量、不良反应发生率.结果 研究组患者的疾病进展时间指标明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的各项生活质量指标明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者发生不良反应发生率的26.67%,明显低于对照组的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 间歇性雄激素阻断治疗具有临床疗效好,不良反应发生几率低的特点,值得推广.

    作者:刘万启 刊期: 2018年第02期

  • 30例临床输血不良反应分析

    目的 对30例患者在临床上的输血不良反应进行分析,给出降低输血不良反应的主要措施,提高临床医生对输血反应的认识和处理能力.方法 按《临床输血技术规范》要求,对巴彦淖尔市医院2017年存在的输血不良反应情况进行观察和分析.结果 基于对5,144人次输血分析,发生在输血中存在的不良反应为30人,具有的不良反应发生率为0.58%;临床上为过敏或者发热患者,其存在的人数为18人次,其不良反应发生率为60.0%.其中的输注血浆人次为10人,其他反应的人数为2例,存在的不良反应发生率为6.7%.结论 加强合理用血水平,输血新技术、新方法的应用,血液制品品种的改变,加强输血管理及相关知识的培训,避免在输血期间提升其不良反应发生率.

    作者:张玲娥;陈丽梅;曹海霞 刊期: 2018年第02期

  • 高位结扎联合泡沫硬化剂治疗原发性大隐静脉曲张的初步疗效分析

    目的 探讨高位结扎联合泡沫硬化剂治疗原发性大隐静脉曲张的初步疗效分析.方法 选择自2016年1月-2017年12月收治的100例原发性大隐静脉曲张患者纳入此次研究工作,随机分为对照组与研究组,各50例.对照组行高位结扎联合剥脱治疗,研究组行高位结扎联合泡沫硬化剂治疗.结果 研究组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05);研究组手术后并发症发生率明显短于对照组(P<0.05).结论 应用高位结扎联合泡沫硬化剂治疗原发性大隐静脉曲张的初步疗效显著.

    作者:张灵艳 刊期: 2018年第02期

  • 血液粘度及血小板参数检测对老年免疫性血小板减少症的病情评估分析

    目的 探讨血液粘度及血小板参数检测对老年免疫性血小板减少症(ITP)的病情评估效果.方法 选择2015年1月-2017年10月我院接诊的150例老年ITP患者为研究对象,根据病情严重程度分为两组,轻中度组110例,重度组40例.选择同期在我院接受健康体检的40例健康者为对照组.分别采集三组受检者10 mL空腹静脉血,检测血液粘度及血小板参数[计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR)、血小板平均体积和(MPV)],并分析ITP患者治疗后血液粘度及血小板参数.结果 对照组、轻中度组、重度组血液粘度对比,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组PLT水平>轻中度组>重度组,差异具有统计学意义(P<0.05);重度组PDW、MPV、P-LCR水平>轻中度组>对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);重度组和轻中度组治疗后血液粘度较治疗前均有显著提高,重度组血液粘度明显低于低于轻中度组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后PDW、MPV和P-LCR较治疗前均有明显降低,重度组PDW、MPV、P-LCR高于轻中度组,治疗后PLT较治疗前有明显提高,重度组低于轻中度组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 ITP患者各项血小板参数和血液粘度均存在明显异常,可将血液粘度、血小板参数检测作为ITP患者病情诊断、疗效和预后评估的重要指标.

    作者:邢梅芳;杨婷婷;张燕;王洁;鲍胜兰 刊期: 2018年第02期

  • 前列腺增生症经尿道前列腺汽化电切术围术期护理研究

    目的 探究前列腺增生症经尿道前列腺汽化电切术围术期护理的临床方法及效果.方法 随机抽取了我院在2017年1月-2018年1月收治的140例前列腺增生症患者作为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,对照组给予常规护理干预,而实验组给予系统性的围术期护理干预,然后对两组患者的护理效果及满意度进行对比.结果 实验组患者的术后留置尿管时间、术后膀胱冲洗时间、术后住院时间和术后并发症发生率均低于对照组,同时实验组患者对护理服务的满意度(100.0%)高于对照组的(88.57%),数据差异具备统计学意义(P<0.05).结论 在对前列腺增生症患者实施尿道前列腺汽化电切术治疗过程中,提供系统性的围术期护理,可以有效改善患者的术后指标,提高患者的满意度及护理效果.

    作者:谢红茹 刊期: 2018年第02期

  • 心脏介入术中有创血压监测的系统护理方法

    目的 探讨心脏介入术中有创血压监测的系统护理措施与效果.方法 抽取我院行心脏介入术中实施有创血压监测的患者68例作为研究对象,收治区间2017年2月-2018年2月.按照随机分组的原则,分为对照组和观察组,每组34例.对照组患者采取常规护理,观察组患者采取系统护理.对两组患者的术后不良反应与负性情绪进行比较.结果 观察组患者的不良反应发生率相较于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的焦虑状况明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对心脏介入术中实施有创血压监测患者采取系统护理干预,能够对患者的焦虑状况进行控制,降低不良反应发生率,值得推广.

    作者:王楠楠 刊期: 2018年第02期

  • 高压氧综合治疗糖尿病合并腹部切口愈合不良疗效分析

    目的 观察高压氧综合外科常规治疗糖尿病合并腹部切口愈合不良的疗效.方法 回顾性分析2017年1月-2018年5月间,应用高压氧治疗12例糖尿病合并腹部切口愈合不良的患者,观测高压氧治疗20次后的切口创面面积、视觉模拟评分法(VAS)评分,C反应蛋白(CRP).结果 糖尿病合并腹部切口创面面积明显缩小、VAS评分、CRP明显下降.结论 高压氧综合治疗糖尿病合并腹部切口愈合不良是一种有效的办法.

    作者:覃慧悦;黄姚萍 刊期: 2018年第02期

  • 心脏彩超在诊断慢性心力衰竭时的作用及左室诊断多病因心力衰竭的应用价值

    目的 探讨慢性心力衰竭实施心脏彩超诊断的作用及多病因心力衰竭实施左室诊断的价值.方法 取本科室70例慢性心力衰竭患者(2016年1月-2017年12月)设为心衰组,另取同期门诊70例健康体检人员设为健康组,对所有人员均进行心脏彩超检测,分析总结检测结果.结果 心衰组患者左心房内径、左心室舒张末期内径明显高于健康组(P<0.05).心衰组患者左室射血分数明显低于健康组(P<0.05).心衰组患者中左室射血分数正常患者治疗后左室射血分数明显高于左室射血分数下降患者(P<0.05).左室射血分数正常患者治疗后左室射血分数与治疗前相比无明显差异(P>0.05).左室射血分数下降患者治疗后左室射血分数明显高于治疗前(P<0.05).结论 心脏彩超可有效辅助慢性心力衰竭的诊断,但心力衰竭患者可出现左室射血分数正常,因此不能用左室射血分数单一诊断多病因心力衰竭.

    作者:王蕊 刊期: 2018年第02期

  • 凝血检验指标在弥漫性血管内凝血诊断中的意义

    目的 探讨弥漫性血管内凝血诊断中凝血检验指标的临床意义.方法 临床纳入2016年11月-2017年11月期间在我院接受体检的200例体检者作为研究对象,100例健康体检者作为对照组,100例弥漫性血管内凝血患者作为观察组,观察两组TT(纤维蛋白原转化为纤维蛋白时间)、APTT(活化部分凝血酶原时间)、PT(外源性凝血酶原时间)、INR(国际标准化比值)和FIB(纤维蛋白原含量)指标.结果 对照组患者FIB水平高于观察组,TT、APTT、PT和INR水平均低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 弥漫性血管内凝血患者应用凝血检验指标TT、APTT、PT和INR水平明显升高,FIB水平下降.

    作者:欧阳敏秀;李克学 刊期: 2018年第02期

  • 单气囊小肠镜在老年人中的应用及护理配合

    目的 研究单气囊小肠镜在小肠疾病中的应用及护理配合.方法 选取我院小肠疾病患者40例,所有患者均实施单气囊小肠镜,以随机数字表法分实验组(综合护理)与常规组(常规护理),各20例,观察两组并发症发生情况与护理满意度.结果与常规组比,实验组并发症发生率低,满意率高,P<0.05.结论 单气囊小肠镜诊断小肠疾病的过程中实施综合护理措施能降低患者并发症发生几率,改善护患关系,提高护理满意度,值得推广.

    作者:卢翠勤 刊期: 2018年第02期

心血管外科(电子版)杂志

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主管:中央军委后勤保障部卫生局

主办:人民军医出版社