脊柱转移性肿瘤手术治疗应注意的问题

细胞黏附分子的表达与骨肉瘤侵袭转移的关系

恶性肿瘤细胞的重要生物学特性是其对周围组织的侵袭和破坏,并在远隔器官形成转移灶.它涉及肿瘤细胞与宿主间多环节、多步骤的复杂过程,包括黏附、迁移和肿瘤细胞对细胞外基质的侵袭行为.其中,细胞黏附参与整个过程并起重要作用.介导细胞黏附作用的是一大类黏附分子(cell adhension molecules,CAMs).在近几年肿瘤转移的分子机制研究中,CAM倍受重视.CAM是细胞膜上的跨膜糖蛋白,是细胞与细胞、细胞与细胞外基质(extracellular matrix,ECM)之间的一类黏附物质的总称.其主要作用是,促进异源细胞间的相互黏附,使不同细胞间的相互效应得以实现,形成肿瘤浸润和转移[1].CAMs主要包括钙黏附素家族、选择素家族、整合素家族、免疫球蛋白超家族和其他黏附分子(如CD44)等五大类,通过自身表达的上调或下调影响着肿瘤细胞的侵袭表型[2].

作者：游木荣；于秀淳 刊期： 2003年第04期

美科学家发现抗肥胖激素莱普亭会引起骨质疏松

作者： 刊期： 2003年第04期

特发性高钙尿症可能是骨质疏松性骨折的主要原因

作者： 刊期： 2003年第04期

血管内皮细胞因子的生物学活性和临床应用

血管内皮细胞生长因子(VECF)是一种广泛存在于机体组织细胞的细胞因子,探讨应用和拮抗血管内皮生长因子对疾病过程相关因子表达的影响.

作者：陈扬；肖建德；李振宇；闫洪印；田长庆；龚敏；颜滨；曾腾辉；陈德学 刊期： 2003年第04期

近距放疗

作者： 刊期： 2003年第04期

人工椎体的发展及应用

随着医学科学技术的迅猛发展,脊柱外科手术范围进一步扩大,椎体切除术日渐增多,人工椎体的应用具有其他设计难以取代的重要意义.许多学者就这一方法进行了长期研究和应用,获得了一些有益的经验,本文仅对此作一文献综述.人工椎体的发展史及评价1969年,Hamdi[1]首次报告L2浆细胞瘤和腺癌转移各1例施行椎体肿瘤切除,以假体替代切除后的椎体.此后,人工椎体作为一类有效的椎体替代物逐渐发展起来,并形成不同系列.概括起来,可分为五大类:即单纯支撑型,撑开固定型,弹性活动型、可调固定型,自固定型.

作者：杨瑞甫；王臻 刊期： 2003年第04期

球囊导管腹主动脉阻断术在骶骨肿瘤术中的并发症及其预防

目的观察并预防骶骨肿瘤术中应用球囊导管腹主动脉阻断术的并发症.方法对17例骶骨肿瘤患者,使用双腔球囊导管,于肾动脉远端处阻断腹主动脉段.每次充盈阻断时间为45min,间歇10min.监测是否发生肾动脉阻断与急性肾功能衰竭、腹主动脉或髂总动脉损伤、再灌损伤与肾功能损害、穿刺局部巨大血肿、下肢静脉血栓形成等并发症.结果本组病例发生穿刺局部血肿1例,未发生急性肾功能衰竭、下肢静脉血栓形成、肢体远端缺血坏死、腹主动脉及骼总动脉损伤等并发症;所有病例随访6个月～24个月,未发生腹主动脉壁血栓形成或腹主动脉瘤.结论只要严密观察和预防并发症,球囊导管腹主动脉阻断术安全、可靠.

作者：郑瑾；孔健；朱杰诚；马乐群；戴成甫 刊期： 2003年第04期

阿霉素-磷酸钙骨水泥缓释体系的制备及体外药物释放试验

目的以磷酸钙骨水泥(CPC)为载体,制备阿霉素-磷酸钙骨水泥药物缓释体系,观察其体外药物释放情况.方法将阿霉素(ADM)包埋在磷酸钙骨水泥中,固化后的骨水泥进行体外药物溶出试验,用荧光光谱法研究药物在37℃模拟体液中的释放情况.结果 ADM可从载药磷酸钙骨水泥中缓慢释放,周期在1个月以上,药物的释放速度和浓度与CPC的药物包埋量有关,药物释放基本符合Higuchi等所建立的模型.结论以CPC为载体,对ADM进行适当的包埋,可制备稳定的药物缓释体系,阿霉素-磷酸钙骨水泥缓释体系具备有修复骨缺损和药物治疗的双重功能.

作者：林建华；张文明；戴伯川；吴芳 刊期： 2003年第04期

跟骨结节骨软骨瘤一例

患者男,51岁.左足跟部时感不适30年,行走时加重,未经特殊治疗.体检:左足跟底部触及一核桃大硬性肿块,局部无红肿,皮温不高,无静脉怒张,轻度压痛.X线摄片示左跟骨结节处有约2cm×1cm骨性突起,以粗短蒂与跟骨结节相连,顶端有半圆形钙化的软骨帽,向前下突出呈菜花状肿块(图1).以跟骨结节骨软骨瘤(?)收住入院.术中见跟骨结节处有一2cm×1cm×0.5cm硬性肿物,表面有完整的软骨帽,从肿物基底部凿下,切除质韧的软组织.病理报告:左跟骨骨软骨瘤.随访21个月未见复发.

作者：李光宪；尹延亭；赵尚荣；王培波 刊期： 2003年第04期

组织工程骨修复中骨与血供的联合重建

目的探讨在应用组织工程骨修复骨缺损时,实现骨与血供联合重建的方法及影响因素.方法广泛查阅近期有关组织工程骨修复中骨与血供联合重建的文献,归纳已报道及可能实施的方法,评价各自的优点.结果目前主要方法有:(1)血管内皮细胞与成骨(成骨诱导潜能)细胞联合应用;(2)血鼓谄どひ蜃?VEGF)与骨诱导因子联合应用;(3)显微外科血供重建与组织工程骨联合应用.材料结构因素和细胞接种密度影响联合重建效果.结论通过显微外科技术提供血运,利用基因治疗的策略实现骨诱导因子的局部稳定释放及应用适当的支架材料,可能是实现骨与血供联合重建的佳途径.

作者：李建军；刘建国；徐莘香 刊期： 2003年第04期

乳腺癌骨转移的临床病程

目的探讨乳腺癌骨转移的临床病程和规律.方法回顾性分析345例乳腺癌患者骨转移好发部位、病灶特点、发生时间、激素受体分布情况及预后等规律.结果乳腺癌骨转移好发部位依次是腰椎、胸椎、骨盆、肋骨和股骨;几乎全部是溶骨性病灶;中位发生骨转移时间是术后33个月;88.7%患者就诊时有相应症状;骨转移患者中激素受体阳性比例较高;首发骨转移的预后介于软组织和内脏之间;延缓骨转移与内脏转移的间隔时间有利于生存期的改善.结论对乳腺癌骨转移规律的认识有助于临床诊断和治疗.

作者：闫敏；宋三泰；江泽飞；刘晓晴；李彦博；徐建明；刘芳；申戈；孙君重 刊期： 2003年第04期

RF-Ⅱ系统复位和椎间融合器治疗腰椎滑脱

2000年8月～2002年1月,我院对16例腰椎滑脱伴顽固性腰痛及神经根型症状的患者,应用RF-Ⅱ系统复位和采用椎间融合器行腰椎间融合,神经根管减压治疗,取得良好的临床效果,现报告如下.

作者：由学江；程井春 刊期： 2003年第04期

《中国骨肿瘤骨病》杂志稿约

作者： 刊期： 2003年第04期

免疫亲和层析法纯化新的骨肉瘤相关抗原

目的用自行制备的抗人骨肉瘤单克隆抗体mAb5D3纯化其相应的抗原5D3Ag.方法联合应用饱和硫酸铵沉淀法和蛋白A柱层析法,从小鼠腹水中纯化骨肉瘤单克隆抗体mAb5D3,将此单体共价交联到溴化氰活化的Sepharose-4B上,制备成免疫亲和层析柱;再将骨肉瘤细胞OS-9607的裂解液过此免疫亲和层析柱,纯化mAb5D3相应的抗原5D3Ag.结果从骨肉瘤细胞OS-9607的裂解液中纯化出一分子量为43KD的骨肉瘤相关分子5D3Ag,经SDS-PAGE分析5D3Ag达到了电泳纯.结论能够用免疫亲和层析的方法从骨肉瘤细胞裂解液中纯化出mAb5D3对应的抗原5D3Ag,其分子量与以往文献所报道的骨肉瘤相关抗原的分子量都不相同,是一种新的骨肉瘤相关抗原.

作者：何大为；刘军；陈强 刊期： 2003年第04期

症,证,征的用法

作者： 刊期： 2003年第04期

脊柱转移性肿瘤手术治疗应注意的问题

脊柱为肿瘤骨转移的常见部位,而脊柱转移性肿瘤在所有脊柱肿瘤中又为常见[1].据统计,有5%的恶性肿瘤发生脊柱转移,在因肿瘤而死亡的尸检病例中,大约有70%可发现脊柱转移.对于脊柱转移性肿瘤的治疗一直存在相当多的争论,随着近年来手术治疗取得长足进步,目前在治疗方面已逐渐倾向于更加积极的态度,并取得一定成绩.实践表明,合理的手术治疗有助于缓解临床症状,改善生存质量和延长存活期[2].本文重点探讨脊柱转移性肿瘤手术治疗适应证选择、患者术前评定,以及手术术式选择等手术治疗应注意的问题.

作者：戴力扬 刊期： 2003年第04期

大剂量顺铂股动脉灌注联合血液透析动物模型的试验研究

目的研究大剂量顺铂动脉灌注联合血液透析在提高肢体肿瘤化疗药物剂量强度,减少药物在正常组织器官分布方面的作用.方法体外实验中,将顺铂加入血浆,经血液透析,测定透析前后血浆中及透析液中的铂浓度;体内实验中16只犬随机分为2 mg/kg对照(A组)和实验组(B组),及4 mg/kg对照(C组)和实验组(D组).分别经右股动脉顺铂灌注,实验组右股静脉插管接血液透析机.采用原子吸收法测定不同时间血液透析机动、静脉端及外周血样、各脏器组织中的铂浓度.结果在各剂量组中,实验组外周血药浓度-时间曲线下面积(AUC)及外周器官中铂浓度均低于对照组,而灌注化疗肢体局部组织中铂浓度无显著差异.D组中灌注化疗肢体局部组织中铂浓度高于B组,而AUC值及外周器官中铂浓度则无显著性差异.结论与普通顺铂股动脉灌注相比,联合血液透析治疗可以明显降低实验动物外周血药浓度和组织器官药物浓度,在不增加外周药物分布的前提下,有效提高肢体局部用药剂量.

作者：汤小东；郭卫；郭义；唐顺 刊期： 2003年第04期

恶性骨肿瘤的保肢治疗

目的探讨肢体恶性骨肿瘤保肢手术结合辅助化疗的临床疗效.方法我科于2000年1月至2002年10月间,对平均年龄为18.5岁的29例四肢恶性骨肿瘤患者进行保肢治疗,其中25例进行了辅助性化疗.29例中,骨肉瘤21例,尤文氏瘤4例,软骨肉瘤4例.按Enneking分期,ⅡA期1例,ⅡB期28例.除软骨肉瘤外,均作术前化疗,3例骨肉瘤未作术后化疗.施行人工关节置换术14例,瘤骨灭活再植10例,异体骨关节移植3例,腓骨肿瘤切除2例.广泛切除15例,边缘性切除14例.结果发生并发症8例,其中局部复发、皮肤坏死、骨不愈合各2例,皮下积液、切口感染各1例.随访4～31个月,平均14个月,局部复发2例,肺转移2例,按Enneking肢体肌肉骨骼系统肿瘤外科治疗重建术后功能评定标准,优良率为80%.结论保肢手术结合辅助化疗是治疗肢体恶性骨肿瘤的比较理想的方法,有效的术前化疗是保肢成功的关键,坚持术后化疗是预防肺转移的有效措施.

作者：向阳；尹培荣；段宜强；许光耀 刊期： 2003年第04期

联合化疗治疗原发灶不明转移癌的Meta分析

目的评价不同方案的联合化疗对原发灶不明转移癌病人的肿瘤反应率及生存时间的影响.方法共检索出符合入选标准的随机对照临床试验3项,采用固定效应模型和随机效应模型对203例患者的生存率进行Meta分析.结果以阿霉素为主的联合化疗组和其他组相比,并不能显著提高原发灶不明转移癌病人的反应率和生存时间.结论现有的临床随机试验不足以证明联合化疗能显著提高原发灶不明转移癌患者的肿瘤反应率和生存时间,需要进一步进行有关药物及化疗方案的随机临床试验,以寻找有效的治疗方案.

作者：吴银松；王臻 刊期： 2003年第04期

颈椎骨软骨瘤致吞咽困难一例

患者男,18岁,咽喉部不适、吞咽困难16个月.初始感觉咽喉部不适,自觉病情缓慢发展,后出现明显吞咽困难,尤以进食干硬食物为著.多次就医多以急慢性咽喉炎服用中西药物治疗,未见根本好转而来院求治.体检:一般情况良好,无恶液质体征,实验室检查未发现异常.X线钡餐透视,见食管上段后壁距食管入口3cm处有一圆突形充盈缺损,边缘清晰光整,食管局限性狭窄,但黏膜皱襞规则,无破坏、中断及紊乱改变,食管壁尚柔软,蠕动尚好,考虑为食管外源性病变.经X线摄片及CT进一步检查,显示第7颈椎前缘有一0.3cm×0.5cm向前突起之外生骨疣,边缘清晰完整,诊断为第7颈椎骨软骨瘤,经手术切除并病理证实.

作者：李化玲 刊期： 2003年第04期