颈椎病突出椎间盘组织炎性反应特性的研究

彭宝淦；侯树勋；吴仕良

关键词：颈椎间盘, 退变, 突出, 炎症, 细胞因子

摘要：目的:探讨颈椎病发生中突出颈椎间盘组织的炎症反应特性.方法:取31例脊髓型颈椎病患者的35个突出的颈椎间盘标本和3个成年人的7个正常颈椎间盘标本,将每个标本分为2份,1份作组织学检查,观察有无炎细胞浸润,1份用生物化学方法测定其中IL-1α、IL-6和TNF-α的含量.结果:35个突出颈椎间盘中,18个(51.4%)在边缘区域有大量炎细胞浸润,其余17个(48.6%)未见炎细胞浸润,对照组未见炎细胞浸润;35个突出颈椎间盘组织中IL-1α、IL-6和TNF-α含量明显高于正常椎间盘.结论:颈椎病患者突出椎间盘组织具有炎症反应特性,炎症反应可能在颈椎间盘退变和颈椎病的发生发展中起重要作用.

中国脊柱脊髓杂志相关文献

寰椎测量及其经后弓侧块螺钉固定通道的研究

目的:提供国人寰椎的数据,探讨经寰椎后弓侧块(类似椎弓根)螺钉固定的可行性.方法:用游标卡尺对50例干燥寰椎标本进行测量.在实验研究的基础上,对5例寰枢椎不稳患者采用经寰椎后弓侧块螺钉和枢椎椎弓根螺钉加钢板内固定,术中用卡尺和量角器测量寰椎后弓进钉点及进钉方向,术后在X光片和CT片上测量经寰椎后弓侧块螺钉通道.结果:测量得出寰椎后弓、侧块、椎动脉沟、后弓进钉点、后弓侧块螺钉通道的轴线长度及进钉方向等参数.临床5例10枚经寰椎后弓侧块螺钉均准确置入寰椎内,无穿破骨皮质或损伤神经血管病例.结论:寰椎具备行经后弓侧块螺钉内固定的条件.

作者：谭明生；张光铂；李子荣；王慧敏；移平；韦宇；杨峰；梁立刊期： 2002年第01期
碱性成纤维细胞生长因子与脊髓损伤

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是临床上常见的疾病,且致瘫率高,严重地危及人类健康.脊髓损伤与很多生长因子有关.研究表明,碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)的生物学作用极其广泛,它在胚胎发育、血管生成、促进创伤愈合与组织修复、促进组织再生及神经系统生长发育等许多方面发挥着重要的生物学调节作用[1].现有关bFGF 的研究不断深入,并取得令人鼓舞的成果.本文就bFGF在脊髓中的表达及bFGF对脊髓损伤的作用等方面的研究近况作一综述.

作者：赵斌；孙正义刊期： 2002年第01期
胸腰段骨折二次手术原因分析

脊柱的胸腰段是脊柱损伤的多发部位,其治疗在许多方面还存在争议,部分病人因早期处理不当而需行二次手术.为此我们总结了1993～1999年期间因胸腰段骨折住院二次手术的病人,对其原因进行讨论.

作者：姬洪全；陈仲强；党耕町；陈景春；朱建军刊期： 2002年第01期
儿童高位颈髓肿瘤误诊为寰枢关节旋转移位6例分析

儿童高位颈髓肿瘤与寰枢关节旋转移位通常各具有典型病史和临床表现,详细询问病史和体检,以及必要的辅助检查是能够作出正确诊断的.但是高位颈髓肿瘤的早期由于体积小、压迫周围组织轻和影响脑脊液循环不严重,其临床表现与寰枢关节旋转移位有某些相似之处,给鉴别诊断增加了难度,容易误诊为寰枢关节旋转移位.我院自1997年9月至2001年1月共收治高位颈髓肿瘤6例,入院时均误诊为颈部扭伤和寰枢关节旋转移位.报告如下.

作者：余希临；沈先涛；童明芳；桂彤刊期： 2002年第01期
腰椎间盘微创手术

现代外科发展趋势表现为四个方面:有限化、显微化、替代化和人工智能化.微创外科(minimally invasive surgery)正是这些发展趋势的体现.微创外科,或称为微侵袭外科、微侵入外科,系指与传统切口手术相比创伤较小的手术技术和方法,目前常指那些采用非传统手术方法,而借助一定的特殊手术器械或手段进行手术治疗的技术和方法.其创伤小、并发症少、术后恢复快,易为广大患者所接受.

作者：金大地；瞿东滨刊期： 2002年第01期
互联网脊柱外科信息动态

1 北美脊柱外科学会2001年年会北美脊柱外科学会(WWW.SPINE.ORG)2001年年会于2001年10月31日～11月3日在美国西雅图召开并获得巨大成功.Medscape网站(WWW.MEDSCAPE.COM)近期刊登专文介绍了有关此次会议脊柱外科部分新进展的论文情况.文章分为以下五个专题.

作者：海涌刊期： 2002年第01期
急性脊髓损伤后诱生型一氧化氮合酶的表达、分布及作用

目的:研究大鼠急性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后不同时间脊髓内诱生型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)的表达及其在不同类型细胞中的分布、血清中一氧化氮(nitric oxide,NO)含量的变化及iNOS特异性抑制剂氨基胍(aminoguanidine,AG)对大鼠后肢功能的影响.方法:Allen′s模型致伤后,分别于损伤后1、2、3、5、7d取伤段脊髓,作蛋白质印迹分析.在SCI后3d,用免疫荧光和免疫组化顺序标记方法分析iNOS在脊髓神经元、小胶质细胞和星形细胞中的表达与分布.应用比色法测定SCI后血清硝酸盐和亚硝酸盐的含量.观测腹腔注射20mg/kg、200mg/kg AG后SCI大鼠后肢功能的变化.结果:SCI后1d可见iNOS表达,3d达高峰,7d明显降低.在SCI后,神经元、星形细胞和小胶质细胞中均可见iNOS表达,其中以神经元表达为主.SCI后血清硝酸盐和亚硝酸盐的含量于伤后1h和3～7d时出现两个高峰.损伤后腹腔注射20mg/kg、200mg/kg AG均能显著抑制血清硝酸盐和亚硝酸盐含量的升高,同时大鼠后肢功能显著恢复.结论:SCI后脊髓内iNOS表达增高,并分布在以神经元为主的多种细胞中.iNOS产生的NO加重了继发性脊髓损伤,对iNOS的抑制可能有助于脊髓损伤后神经功能的恢复.

作者：孙冰；蔡钦林；张立刊期： 2002年第01期
原发性脊髓空洞症的术式选择

原发性脊髓空洞症(primary syiringomyelia,PSM)是一种缓慢进展的脊髓变性疾病,是指除创伤、出血、梗塞、感染、肿瘤或蛛网膜病变等因素引起脊髓损伤所致的脊髓空洞以外的、病因不明确的脊髓空洞症.我院自1994年5月至2000年5月手术治疗并随防PSM 31例,报告如下.

作者：张士刚；王继跃；李忠民；孙学礼；杨凤海刊期： 2002年第01期
脊髓硬膜外血肿的诊断与治疗

脊髓硬膜外血肿由Jackson于1869年首次报道,1897年Bain报道了首例手术治疗脊髓硬膜外血肿[1].虽然此病在临床上较少见,但因其发展迅速,后果严重,一旦发生,神经功能障碍的发生率很高,且预后较差.特别是脊柱手术后发生的急性硬膜外血肿,由于其临床表现与其他一些并发症容易混淆,加上对此病认识不够,往往延误诊断和处理,错过佳治疗时机,留下难以恢复的神经功能障碍.为了对脊髓硬膜外血肿有一个较为全面的了解,作者就此病的发病情况、临床表现、治疗及预后等综述如下.

作者：钱列；贾连顺刊期： 2002年第01期
胸椎经椎弓根螺钉固定技术的相关问题

经椎弓根螺钉固定技术是脊柱外科中发展迅速的内固定技术之一 .后路装置固定和植骨融合常用于创伤、退变、肿瘤、畸形等导致的脊柱不稳的治疗.

作者：李振宙；侯树勋刊期： 2002年第01期
Apofix内固定治疗创伤性寰椎横韧带断裂

寰椎横韧带断裂可导致寰枢椎不稳而出现潜在的延髓受压,严重时可危及生命.由于以往对寰枢椎不稳的认识不足,使临床上对此病容易漏诊,且手术危险性高.我院自1999年2月～2000年12月共收治了6例寰椎横韧带断裂合并寰枢椎半脱位的患者,应用Apofix于C1、C2后路内固定植骨融合,取得满意疗效,总结如下.

作者：林庆光；周俊明；蔡春水刊期： 2002年第01期
旁正中切口棘突重建颈椎管扩大成形术

自1996年以来,采用旁正中切口棘突重建颈椎管扩大成形手术治疗颈椎管狭窄症14例,术后平均随访1年,疗效满意.

作者：张大勇；李重茂；沈强刊期： 2002年第01期
胚胎脊髓移植与甲基强的松龙联合应用治疗脊髓损伤的实验研究

目的:探讨胚胎脊髓移植 (FST)与大剂量甲基强的松龙(MP)联合应用治疗脊髓损伤的效果.方法:选用SD大鼠50只,随机分为A、B、C、D、E 5组,前4组行T12脊髓半切损伤后为治疗组.A组行大剂量MP与FST联合应用;B组行大剂量MP治疗;C组为FST治疗;D组为单纯半切损伤;E组为空白对照.治疗后24h及8周时行脊髓体感诱发电位检查,观察行为变化,并对各组损伤区脊髓横断面神经纤维数进行统计学分析.结果:A组与B、C、D组之间脊髓体感诱发电位及损伤区神经纤维计数均存在明显差异(P<0.05),行为学无明显改变.结论:大剂量甲基强的松龙与胚胎脊髓移植联合应用治疗脊髓损伤可起协同促进损伤脊髓修复的作用.

作者：王栋；贺西京；李浩鹏；吕惠茹；苏宝山；李皓；李韵刊期： 2002年第01期
椎板间隙入路椎间盘镜治疗特殊类型腰椎间盘突出症

目的:总结椎板间隙入路椎间盘镜手术治疗特殊类型腰椎间盘突出症的临床效果.方法:2000年2月至2000年11月间对121例特殊类型椎间盘突出症患者(多间隙突出46例,巨大中央型突出21例,小关节内聚明显者47例,游离脱出8例,明显钙化26例).行椎板间隙入路椎间盘镜治疗.结果:随访3～10个月,手术优良率95%.结论:应用椎板间隙入路椎间盘镜手术治疗特殊类型腰椎间盘突出症可以获得满意的临床疗效.

作者：孔翔飞；吴小涛；卜星平；陈辉；齐新生刊期： 2002年第01期
退行性腰椎管狭窄症椎板减压术后远期随访分析

目的:探讨退行性腰椎管狭窄症椎板切除减压术的远期疗效.方法:56例患者术后随访6年以上,根据JOA标准及影像学检查进行治疗前后评定.结果:56例优良率占60.7%;62.5%的患者日常活动无障碍.有4例因减压节段有椎间盘突出而再次手术.两个以上椎板切除者和术前椎体间矢状旋转角＞10°者的疗效差.结论:治疗腰椎管狭窄症可选择单纯椎板切除减压术,但术前矢状旋转角＞10°并需多个椎板切除者,减压的同时应采用器械固定或行脊柱融合术.

作者：朱建平；于晓华；刘云鹏；孙铮；陈伟南刊期： 2002年第01期
医源性硬膜外血肿并截瘫3例报告

椎管内硬膜外血肿,特别是医源性者,临床较少见.1990～2000年我们共收治3例,现结合文献报告如下.

作者：李波；张美心；田晓滨；邱冰；关萍刊期： 2002年第01期
重组人骨形态发生蛋白-2诱发黄韧带骨化的实验模型

目的:建立脊柱黄韧带骨化的实验模型.方法:以中国大白兔为实验对象,采用重组人骨形态发生蛋白-2 (rhBMP-2)作为诱导物,分别将rhBMP-2/明胶海绵植入双侧黄韧带腹侧的硬膜外腔(E1组),或直接将rhBMP-2注射到双侧的黄韧带内(E2组),每一侧植入物中含rhBMP-2 100μg.设立相应的对照组(C1组、C2组).对手术节段进行X线、CT扫描及病理组织学检查.结果:脊柱CT扫描发现E1组4周时手术节段后正中椎板前方出现结节状高密度增高影,8周时密度进一步增高.病理组织学检查发现E1组手术节段韧带细胞分化为软骨细胞并发生骨化.E2组仅见黄韧带轻度增生肥厚及少量散在的软骨细胞.C1组和C2组黄韧带组织均未见明显异常改变.结论:rhBMP-2可诱导脊柱黄韧带骨化;明胶海绵可作为BMP诱导成骨的载体.

作者：陈雄生；贾连顺；倪斌；孔庆毅；徐爱民；陈华江；李玉莉刊期： 2002年第01期
椎间盘组织非压迫作用致神经根损害的实验研究

腰椎间盘突出症引起腰腿痛和神经根损害的确切机理尚无定论.影像学资料表明突出程度与症状和神经损害的关系并不确定,提示机械性压迫作用并非是唯一主要的因素.作者设计动物实验模型,旨在探讨椎间盘组织在确保不压迫神经根的条件下能否引起神经根损害.

作者：李晶；雷光华；周江南；李贺君刊期： 2002年第01期
椎板减压钛网椎管成形治疗腰椎管狭窄症

目的:介绍一种椎板减压后椎管成形、后路脊柱融合的方法,评价其在治疗腰椎管狭窄症中应用的效果.方法:33例腰椎管狭窄症患者在行常规椎管减压解除神经根及硬膜囊压迫后,应用钛网行椎管成形并脊柱后路融合.分别于术前、术后1年及术后2年进行下腰痛Greenough和Fraser评分.结果:33例患者切口均一期愈合.术后3个月复查,钛网位置无变化,已经被再生的自体骨固定.术后1年时下腰痛评分均较术前有显著性差异,术后2年时,评分与术后1年时无显著性差异.结论:腰椎管狭窄症患者在椎板减压术后应用钛网椎管成形植骨融合有利于保持治疗效果,避免下腰痛复发.钛网应用操作简单,适合临床应用.

作者：翟文亮；练克俭；丁真奇；郭延杰；康两期；洪加源刊期： 2002年第01期
手术置管冲洗治疗化脓性腰椎间盘炎

[编者按] 近年来,关于腰椎间盘化脓性感染的报道有增多的趋势,许多有效的治疗方法也为广大医务工作者所熟悉,这一方面反映了对椎间盘化脓性感染治疗技术的进步,另一方面也反映出我们有些医务工作者在无菌技术操作方面的不足,此类感染大多为医源性感染,因而重点应该是预防.

作者：胡传亮；胡玉华；钱金用；杜广军刊期： 2002年第01期