腰椎间盘手术并发神经损伤的原因分析及预防

直腿抬高运动对腰椎间盘突出症术后的影响

为进一步提高腰椎间盘突出症术后疗效,1997年我们对患者采用术后直腿抬高运动89例,与1996年126例相比,对术后恢复情况随访分析如下.

作者：张启明；丁少华；姚明 刊期： 2000年第01期

腰骶神经根鞘膜减压术的应用

腰椎间盘突出症患者行髓核摘除术是有效的治疗方法,但部分患者术后下肢麻木、肌力减退等恢复较慢.我院自1982～1997年对31例腰椎间盘突出症患者在行髓核摘除术的同时做腰骶神经根鞘膜切除,并与同期未行神经根鞘膜切除的16例对照.结果发现神经根鞘膜切除者肌力恢复和下肢麻木缓解较快.

作者：曾凯生；丁寿勇；傅祖国；曾勇 刊期： 2000年第01期

多间隙腰椎间盘突出的MRI诊断与治疗

目的:探讨多间隙腰椎间盘突出的MRI诊断及手术治疗方法的选择.方法:98例多间隙腰椎间盘突出症患者均行中立位及屈曲位MRI检查,根据不同节段及不同退变形式,结合临床及影像学表现,采用不同方法手术治疗83例.结果:多间隙腰椎间盘突出以L4/5、L5/S1,L3/4、L4/5双间隙多见,分别为43例(43.87%)和21例(21.42%),有6例为L3/4、L5/S1突出(6.1%),3间隙病变者19例(19.38%),4个间隙或5个间隙者9例(9.18%).术后随访6～36个月,平均1.5年,优良率93.9%.结论:MRI对多间隙腰椎间盘突出的诊断敏感性高,动态MRI能对多间隙腰椎间盘突出及其主要致病间隙进行准确分型、定位,为治疗提供重要依据.

作者：欧阳甲；王宏伟；宋兴华 刊期： 2000年第01期

髓核部分切除与全切除术后组织学与生物力学变化的比较研究

目的:比较髓核部分切除(PN)与髓核全切除(TN)对椎间盘组织学及腰椎生物力学的影响.方法:对犬腰椎间盘行PN与TN两种手术,在术后不同时间行光镜、电镜检查;术后3个月行生物力学测试.结果:术后椎间盘退变在TN组比PN组更明显,腰椎节段活动在TN组明显增加(P＜0.01),而PN组无明显增加(P＞0.05).结论:PN较之TN相对好地保存了椎间盘的生理功能,延缓了术后椎间盘退变的进程.

作者：陈文红；李稔生；韩一生 刊期： 2000年第01期

低位脊神经鞘瘤误诊误治临床分析

作者：苏伟；宋英儒；江峰 刊期： 2000年第01期

单纯腰痛性腰椎间盘突出症的手术治疗

目的:分析单纯腰痛性腰椎间盘突出症的临床特点,探讨治疗方法.方法:回顾总结手术治疗单纯腰痛性腰椎间盘突出症33例的临床资料.结果:平均随访4.5年,优良率达96.7%,无差者.结论:对反复发作、久治不愈的腰痛者,应高度怀疑腰椎间盘突出症,一旦诊断明确,应果断治疗,采用改良式全椎板切除,显露充分,减压彻底.

作者：戴守达；栾修荣；郝允河；董小雄；周正开；张洪师 刊期： 2000年第01期

腰椎间盘突出症手术疗效预测因素

目的:分析影响腰椎间盘突症(LDH)手术疗效的因素,找出LDH的手术适应证.方法:问卷调查手术治疗的LDH患者108例,完成随访者63例,平均随访时间1年,疗效优良者50例,差者13例.将患者详细的术前临床及影像学资料进行统计学分析和处理,与随访结果比较;并以多变量判别分析时各变量的赋值为基础制订评分表.结果:疗效优良组与疗效差组患者之间,其症状、体征及影像学检查结果在统计学上有显著性差异;应用评分表对本组患者的术前临床资料进行综合评分,以20分为临界值可使88.9%的患者得到正确分类.结论:通过详细的临床和影像学资料及评分表术前就能对LDH患者的手术疗效作出较准确的判断,减少手术失败率.

作者：杨连发；李子荣；岳德波；张念非；吴宇光 刊期： 2000年第01期

经皮穿刺内窥镜监测下切吸治疗腰椎间盘突出症

临床资料我院自1998年4月至1998年12月,选择性手术治疗腰椎间盘突出症患者68例,7例行开放髓核摘除,61例接受内窥镜监测下经皮穿刺切吸术(共69个椎间盘),疗效满意.61例中男37例,女24例,年龄20～65岁.突出节段:L3/4 1例,L4/5 42例,L5/S1 11例,L3/4、L4/5 2例,L4/5、L5/S1 4例,L3/4、L4/5、L5/S1 三节段1例.术前所有患者均行腰椎间盘CT扫描及动态腰椎椎管造影,以确定患病椎间盘以及纤维环和后纵韧带弹性是否良好.

作者：李展振；应文世；危立军；刘志安 刊期： 2000年第01期

带髂腰血管蒂髂骨瓣植骨融合术治疗化脓性椎间隙感染

目的:介绍带髂腰血管蒂髂骨瓣的应用解剖及在腰椎间隙感染中的应用.方法:用5具(10侧)成人标本,对髂腰动脉的起始、走行、分支、外径及长度进行观察与测量.设计以此血管为蒂的髂骨瓣转位椎体间融合术,治疗腰椎间隙化脓性感染5例.观察临床疗效及融合时间.结果:髂腰血管走行恒定.血管蒂全长11.5±1.5cm,起始处外径2.5±0.2mm.4例术后3个月,1例术后4个月椎体间骨性融合.平均随访2年病灶无复发.2例术后3周做ECT检查证实骨瓣血运良好.结论:带髂腰血管蒂髂骨瓣转位椎体间植骨融合术是治疗L4/5与L5/S1椎间隙感染有效的新术式.

作者：矫晓坤；张丙磊；信效堂；于洪波；张雷 刊期： 2000年第01期

腰椎间盘突出并钙化的手术治疗

自1988年以来收治腰椎间盘突出并钙化17例,现将其临床特点及治疗体会总结如下.

作者：曾荣东；吴家和；曾志远；陈为义；潘文誉；黄伯成 刊期： 2000年第01期

MRI对椎间盘退行性改变的评估

对椎间盘退变进行早期精确的评估在临床实践中有着重要意义.由于MRI能反映组织的多个参数,可直接进行矢状位、冠状位及斜位等多平面成像.随着表面线圈技术的应用以及软件的开发,MRI是目前研究椎间盘退行性改变简单、精确的检查手段.

作者：西永明；胡有谷 刊期： 2000年第01期

Omnipaque椎管造影121例分析

我院于1994年7月至1998年7月间应用Omnipaque为121例腰椎间盘突出症患者行椎管造影,效果满意.现就其检查方法、诊断价值和并发症进行讨论.

作者：余旭初；梁寒洁 刊期： 2000年第01期

腰椎间盘突出症术中损伤髂内动脉1例报告

椎前大血管损伤是腰椎间盘突出症实施髓核摘除术时严重、危险的并发症,轻者术后出现腹膜后血肿,重者当即死亡.我们于1998年10月收治1例,术中损伤髂内动脉,现报告如下.

作者：段延民；吕建平 刊期： 2000年第01期

椎间孔与椎间孔外腰椎间盘突出症的诊断与治疗

目的:探讨椎间孔型与椎间孔外型腰椎间盘突出症的诊断与治疗方法.方法:回顾分析手术治疗的334例腰椎间盘突出症患者的临床资料,其中13例为椎间孔型或椎间孔外型腰椎间盘突出,占同期手术治疗病例的3.9%.9例采用椎板间入路,2例采用椎板侧方入路,2例采用椎板间和椎板侧方联合入路.结果:本症常累及同序数神经根,且突出间隙以L4/5、L3/4居多.CT、MRI检查与手术所见一致.经4个月～3年随访,疗效优10例,良2例,可1例.结论:薄层高分辨率CT是目前诊断本症的好方法.手术入路应依突出间盘组织占位、病理类型及是否合并椎管内病变而定.

作者：汤逊；周中英；翁龙江；林月秋；阮默；李主一；黄云江；潘险峰 刊期： 2000年第01期

腰椎间盘突出症的手术和非手术治疗94例对比研究

目的:探讨腰椎间盘突出症的非手术治疗适应证.方法:回顾性分析94例确诊的腰椎间盘突出症患者,分为两组:非手术治疗组44例,疼痛缓解后,进行腰背肌锻炼;手术组50例,确诊后3d内进行手术治疗,术后5～7d开始进行腰背肌锻炼.两组腰背肌锻炼均在6个月以上,且不进行重体力劳动.平均随访2年9个月.结果:非手术治疗组治愈率为90.9%,手术组治愈率为94.0%,两组比较无显著性差异(P＞0.05).结论:并非所有的腰椎间盘突出症都需要手术治疗.腰椎间盘突出症的非手术治疗适应证为:首次出现腰腿痛症状,病程在3个月以内,无腰椎管狭窄、腰椎滑脱、侧隐窝狭窄;为非游离型、脱出型、梗阻型和极外侧型椎间盘突出.病程长、年龄大是保守治疗的相对禁忌证.

作者：张年春；周军海；梅芳瑞 刊期： 2000年第01期

有限椎板切除腰椎管扩大术

我院采用保留棘突、腰椎板部分切除腰椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症及中央型腰椎间盘突出症56例,疗效满意,报告如下.

作者：李平生；何向阳；阮雄星；谢晓勇；黄波 刊期： 2000年第01期

腰椎间盘突出矢状位重建的CT表现

目的:研究腰椎间盘突出在矢状位上的CT表现.方法:对50例54个突出椎间盘在完成横断位扫描后进行矢状位图像重建.结果:椎间盘突出在矢状位上表现为突入椎管的软组织密度阴影.在所有病例中突出椎间盘的纵径长度都大于椎间隙高度,根据椎间盘突出的形态可分为:(1)铆钉形(40个);(2)水滴状(6个);(3)游离型(8个).结论:矢状位重建对于椎间盘突出有较高的诊断价值,可提供平片和横断位不易得到的解剖学信息.结合横断位可清晰地显示突出椎间盘的位置、形态以及病理类型,为临床治疗方案的选择提供可靠依据.

作者：孔庆奎；唐秀贞；崔群生；葛东；韩明山；吴珂 刊期： 2000年第01期

颈髓髓内神经鞘瘤1例报告

患者男性,27岁.自觉右手小指有冰凉感1年半,3个月后出现麻木、小指及环指僵硬,7个月后跑步时右腿活动不便,1年后右手手指不能屈伸,右腿抬腿困难.无大、小便功能障碍.查体:右上肢屈肌肌力Ⅲ级,伸肌肌力Ⅱ级,右手屈伸障碍.左上肢屈肌肌力Ⅴ级,伸肌肌力Ⅲ级,手指活动灵活.双下肢肌力Ⅳ级,右下肢肌张力增高,踝阵挛阳性.腹壁反射、提睾反射未引出,肛门反射存在.双Hoffman′s征及双Babinski′s征阳性.右上肢尺侧痛觉减退.躯干、四肢两点辨别觉减退,位置觉存在.颈部MRI检查:颈髓4～6节段脊髓增粗,

作者：方向义；周劲松；万成茂；贺宝荣；宋宗让 刊期： 2000年第01期

改良式极外侧型腰椎间盘髓核摘除术

极外侧型腰椎间盘突出症由于其突出物位置异常,手术治疗独具特点.我院自1993年6月自行设计了极外侧型腰椎间盘髓核摘除术的改良术式,临床应用26例,取得了满意疗效,报告如下.

作者：李敬朝；安国民；魏同俊；曾庆云 刊期： 2000年第01期

腰椎间盘手术并发神经损伤的原因分析及预防

目的:提出预防腰椎间盘手术并发神经损伤的措施.方法:对近年来遇到的10例腰椎间盘手术并发神经损伤的原因作了分析总结.结果:1例因腰骶神经根解剖异常而误切神经;1例切除黄韧带时损伤神经根;2例咬骨钳撕裂硬脊膜;2例切椎间盘时,部分切断神经根;髓核钳误伤2例;2例因静脉丛出血而误伤神经.结论:熟悉腰骶神经根异常解剖,避免手术操作过程中失误,是预防腰椎间盘手术并发神经损伤的有效方法.

作者：刘锦波；沈铁成；徐晓峰；袁盛茂；狄东华；王国正 刊期： 2000年第01期