方碧晴；张纪蔚
目的：探讨孤立性肠系膜上动脉夹层（ISMAD）的病例特点及诊治策略。方法分析2008年6月至2013年6月本院收治的12例ISMAD患者的临床资料。患者均经腹部增强CT或者CT血管造影（CTA）检查明确诊断。治疗方法包括观察治疗、保守治疗、置管溶栓、腔内治疗以及手术治疗等。结果2例没有出现ISMAD相关腹痛症状的患者予以观察治疗。10例有症状的患者中，5例采用保守治疗，1例采用腔内治疗，1例急诊剖腹探查后行手术治疗，再行二期的腔内治疗，2例单纯采用置管溶栓治疗，1例采用置管溶栓后腔内治疗，腹痛症状均得到不同程度的缓解。患者均得到随访，随访时间2~60个月，平均(16.8±12.3)月，患者无腹痛复发，未见夹层范围扩大及血栓增多，腔内治疗的患者支架通畅。结论 ISMAD的症状缺乏特异性，有赖于增强CT或者CTA明确诊断，保守治疗为ISMAD行之有效的治疗方法，对于保守治疗效果较差、预计血管破裂、肠缺血可能性大的患者，应及时予以腔内治疗。
作者：李勇辉；姚陈；胡伟；殷恒讳；常光其 刊期： 2014年第01期
目的：验证血管介入机器人（VIR）系统应用于血管介入手术的可行性与安全性。方法对1例成年女性，经术前检查和经医院伦理委员会批准及家属签字同意后，行VIR辅助腹主动脉及骼动脉造影术。结果机器人在15分钟内进行腹主动脉及骼动脉造影术，手术过程顺利，无手术并发症。远程定位精度达到1mm。工作人员在数字减影血管造影机下暴露时间为0分钟，整个实验过程基本实现了机械化和自动化。结论本系统基本上达到减少医生接受辐射的初步目的，同时在图像导航加强基础上方便了介入操作，缩短手术时间，为提高手术质量创下有利条件。
作者：徐武夷；卢旺盛；刘达；贾博；刘龙；赵德鹏；刘博；田增民 刊期： 2014年第01期
作者： 刊期： 2014年第01期
患者，女性，66岁。住院检查发现右侧锁骨下动脉瘤（subclavian artery aneurysm，SAA）1个月于2013年6月29日转入本院。患者1个月前因心慌不适就诊于当地医院，以心肌缺血诊治，行胸部CT血管造影（computed tomographic angiography,CTA）检查示左侧椎动脉、锁骨下动脉起始部狭窄，右侧锁骨下动脉起始部梭形动脉瘤，大小约2.7 cm×1.8 cm，瘤体内未见附壁血栓（见图1）。无上肢麻木、无力及皮肤营养性改变，无眩晕、复视、构音障碍、跌倒发作、共济失调等后循环缺血症状。查体：左上肢血压120/57 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），右上肢118/60 mmHg；双侧颈动脉未闻及杂音，双侧锁骨上窝可闻及杂音；双侧颈动脉、桡动脉搏动对称；无眼球震颤，轮替试验、交替指鼻试验（-）。造影检查结果大致同入院前CTA，精确测量瘤体大小为2.74 cm×1.75 cm，瘤颈长度为1.21 cm（见图2）。入院诊断：动脉硬化，SAA（右），左椎动脉狭窄（中度），左锁骨下动脉狭窄（轻度），心肌缺血。
作者：李立强；俞恒锡；杨盛家；齐一侠；李明飞；燕超 刊期： 2014年第01期
作者： 刊期： 2014年第01期
静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism, VTE)包括深静脉血栓形成（deep vein thrombosis, DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism, PE)。DVT好发于下肢，是血管外科领域的一种多发病，常常继发于手术、分娩、肿瘤等危险因素。发病率每年不断上升，据报道美国VTE发病率每年约为（104~117）/10万人次，欧洲国家每年约为（110~183）/10万人次，而亚洲地区为13~57/10万人次［1］。欧盟的一项流行病学调查提示每年有症状的DVT发生总数约为404,664~538,189例。下肢DVT患者早期起病比较隐匿，症状不明显，很容易漏诊。若得不到及时治疗，至少有1/3的患者发展为深静脉血栓形成后综合征（post-thrombotic syndrome, PTS），栓子脱落后可以引起致命性PE［2］。PTS是下肢DVT严重的远期并发症，主要是由于血栓导致的静脉瓣膜功能不全所引起，常常表现为患肢肿胀、浅静脉曲张、湿疹及色素沉着，严重时还可以出现反复的下肢静脉性溃疡，对患者的生活和工作产生了巨大的影响。因此，必须重视下肢DVT患者的早期诊断和治疗，减少PTS的发生。目前国内外均有关于DVT的治疗指南，比如美国胸科医师协会（American College of Chest Physicians，ACCP）制定的第9版治疗指南，英国国家临床与健康管理协会（National Institute for Health and Clinical Excellence, NICE）制定的VTE治疗指南以及中华医学会外科学分会血管外科学组制定的DVT的诊断和治疗指南［3,4］。这些指南可指导临床对DVT患者的规范化治疗。
作者：王深明；武日东 刊期： 2014年第01期
目的：探讨孕产期静脉血栓栓塞性疾病（VTE）的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析本院2002年4月至2013年9月间收治的130例合并VTE的孕产期患者临床资料，并结合文献复习讨论其病因及诊治方法。结果孕产期VTE的辅助诊断首选血浆D-二聚体检测结合彩色多普勒超声显像（静脉超声/心脏超声并评估肺动脉压力），必要时进行肺动脉CT检查。采用全身或局部抗凝、溶栓等药物或置管溶栓治疗，46例患者放置可回收性下腔静脉滤器（IVCF）预防致死性肺栓塞,均取得较好的近期疗效。结论孕产期VTE患者低分子肝素抗凝治疗安全有效，华法林在妊振期禁用,在哺乳期可酌情使用，并严格掌握孕产期VTE患者的IVCF放置指征。
作者：王茂华；金星；吴学君；董典宁；张精勇；孙岩 刊期： 2014年第01期
作者： 刊期： 2014年第01期
为给广大读者、作者打造一个与杂志“微”距离的交流分享平台，增强编读互动，《中国血管外科杂志(电子版)》已在近日正式开通官方微博（http：//weibo.com/zgxgw）。编辑部将会在微博平台及时发布一些相关的信息，欢迎广大读者及作者关注我们，并参与交流和沟通。
作者： 刊期： 2014年第01期
《中国血管外科杂志(电子版)》是由国家卫生和计划生育委员会主管、人民卫生出版社主办、人民卫生电子音像出版社出版，是一组具有原创版权、应用文字、表格、图像、音频、视频、动画及幻灯所组成的多媒体连续型电子出版物，与传统纸质期刊一样具有中国标准连续出版物号，即ISSN号和CN号。现在可以进入国家新闻出版广电总局下属的新闻出版总署官方网站（http：//www.gapp.gov.cn）查询本刊，具体方法为：在主页顶部的“办事服务”栏目中选择“便民查询”，进入查询页面，在“新闻出版机构查询”栏目中点击“连续型电子期刊”，然后在“期刊刊号”输入本刊刊号“CN11-9303/R”或在“期刊名称”输入“中国血管外科杂志（电子版）”刊名（支持模糊搜索），即可以检索到本刊。作者、读者如有需要可以按照上述路径查询。特此说明。
作者： 刊期： 2014年第01期
小腹主动脉瘤（small abdominal aortic aneurysms， sAAA），是指大直径小于55 mm的腹主动脉瘤［1］。sAAA的研究范围包括：①sAAA的增大速率：早在20余年前的研究就发现sAAA的平均年增长直径约为2.2 mm ［2］，并认识到其初观察时的直径越大，则增大速率也越大（如：1976年Bernstein等［3］报告34例的平均瘤体增大率为8.3 mm/年；1985年Delin等［4］报道其增大速率为4.0~7.0 mm/年）,但这些早期的临床研究均为单中心研究，样本量较少，不同组的数值差别较大。②对sAAA的年破裂率的研究。③随着对腹主动脉瘤发病机制的研究，有针对性地用内科药物，如他汀类降脂药物、抗生素等治疗sAAA的对照性研究。④sAAA与其它动脉硬化疾病如下肢动脉硬化闭塞症、冠心病、颈动脉狭窄等的关系。作者注意到国内对sAAA的研究文献极为少见，报告总例数远较国外少，欧洲SMART研究组关于sAAA的研究样本数较大，随访耗时10年之久［5］，这样大手笔的科学研究规模巨大，复杂，耗费人力物力，但科学性强，值得提倡学习。
作者：叶建荣 刊期： 2014年第01期
作者： 刊期： 2014年第01期
下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis， DVT）是临床常见病、多发病[1]，其危害大，远期并发症发生率高，例如常遗留血栓形成后综合征（post-thrombotic syndrome，PTS），严重影响患者生活质量，更有甚者，因并发肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE）造成猝死。DVT的治疗目的是预防PE，恢复静脉通畅性，防止DVT的复发，大限度地保持静脉瓣膜的功能，以减少PTS的发生。目前临床常用的治疗方法有抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗和手术取栓等。本文主要就各种抗凝药物如何选择，以及抗凝治疗疗程如何确立做一简要探讨。
作者：吴丹明；周玉斌；汤海涛 刊期： 2014年第01期
目的：评估支架治疗髂静脉受压综合征（IVCS）的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2013年3月本院67例行支架治疗的IVCS患者的临床资料，合并急性下肢深静脉血栓形成（DVT）52例，施行导管溶栓后存在髂静脉受压的患者植入支架；合并慢性下肢静脉高压15例，直接植入支架。手术前后测支架两端压差，以及患肢大小腿与健肢周径差。术后1、6个月及1、2、3、5年采用多普勒超声检查随访。结果67例患者共植入支架79枚，直径10～14mm，长度40～100（平均89.7）mm；52例急性病例采用导管溶栓，使用尿激酶量125万～590万(平均297万)U，使用时间2～6(平均2.9)天。支架两端压力差治疗前后比较，差异有统计学意义[（6.23±3.46）cmH2Ovs（1.53±1.73）cmH2O，P＜0.001]。手术前后大、小腿患肢与健肢周径差比较，差异均有统计学意义[(6.13±2.63)cmvs(1.25±1.49)cm；（4.16±2.11）cmvs（1.43±1.13）cm，P＜0.001]。术后1、6个月及1、2、3、5年通畅率分别为97.0%、92.5%、86.6%、85.1%、83.6%及82.1%。5例（7.5%）患者术后穿刺点渗血，加压包扎后痊愈。无全身大出血、支架断裂及移位等并发症。随访2～61（平均45.0）个月，4例患者下肢轻度肿胀，4例有沉重感，PTS发生率为11.9%(8/67)。结论导管溶栓治疗IVCS合并急性DVT安全有效，支架治疗IVCS疗效满意。
作者：薛冠华；黄晓钟；梁卫；叶猛；张纪蔚 刊期： 2014年第01期
目的：总结超选择性动脉栓塞后外科手术切除蔓状血管瘤（RH）的护理措施及体会。方法13例RH患者经超选择性动脉栓塞后，择机手术切除RH。动脉栓塞术治疗前后及手术切除RH前后对患者实施相应的护理措施，观察患者并发症发生情况。结果13例RH患者在超选择动脉栓塞成功后2～3天内进行外科手术，均完整切除瘤体组织，无并发症发生，取得了满意的治疗效果。结论超选择性动脉栓塞后手术切除RH是一种有效的治疗措施，而强化围手术期的护理是确保手术治疗成功，减少术后并发症的重要保障。
作者：李月婵；梁建深；欧春红；谢敏仪；叶有强 刊期： 2014年第01期
患者，男性，55岁。因反复上腹痛4年，再发3天，伴恶心、呕吐及发热于2013年3月14日入院。患者4年前首次发作急性胰腺炎。CT检查提示近端脾动脉瘤（splenic artery aneurysm, SAA），直径约2.5 cm。行瘤腔钢圈栓塞+腹腔干段支架移植物腹主动脉腔内隔绝术，术后造影提示瘤腔不显影。术后再发胰腺炎2次。查体：上腹部压痛，主要位于脐上，轻度肌紧张、反跳痛。血淀粉酶明显升高（768 U/L），CT增强扫描检查提示胰腺周围渗出，脾动脉近端动脉瘤，直径约4 cm，较前明显增大，脾动脉仍显影，并可见肠系膜上动脉一分支动脉注入瘤体（见图1）。
作者：陈文有；裴轶飞；冯家烜；宋超；李海燕；张苏明；陆清声 刊期： 2014年第01期
《中国血管外科杂志（电子版）》为国家卫生和计划生育委员会主管、人民卫生出版社主办的一本集纸版、光盘版、网络版三网一体的国家级期刊，创刊于2008年9月，由中山大学附属第一医院王深明院长担任主编，现为季刊，逢每季末的20号出版。本刊常设的主要栏目有：述评、专家论坛、临床和实验论著、讲座与综述、短篇论著、经验交流、病例报告、会议报道及手术视频。经《中国血管外科杂志（电子版）》编辑委员会研究，确定了2014年1~4期重点号选题如表。
作者： 刊期： 2014年第01期
目的：探讨去股浅动脉交感神经化治疗血栓闭塞性脉管炎（TAO）的效果。方法回顾分析本院自2013年1月至2013年8月间3例用常规动脉腔内球囊扩张术的同时施行血管腔内射频消融术的TAO病例，通过踝肱指数（ABI）、血管通畅程度等评判临床疗效。结果3例患者手术均成功，术后临床症状均有明显改善，ABI从术前的0.3、0.2和0.3上升至术后1.0、0.8和0.8。患者在随访期间临床症状保持良好，均无复发，CT血管造影显示动脉血流通畅。结论利用血管腔内技术射频消融去股浅动脉交感神经化治疗TAO，既可达到腰交感神经节切除的治疗效果，又可避免并发症的发生。但因例数较少，随访时间较短，其中远期效果仍有待于进一步的研究。
作者：汤敬东；成明；甘树杰；冯怡雯；张慈；明旭；李克；钱水贤 刊期： 2014年第01期
作者： 刊期： 2014年第01期
普萘洛尔为典型的无选择性β受体阻断药，临床上常用于治疗心律失常、心绞痛、高血压和甲亢等。2008年6月，法国波尔多儿童医院医师Léauté-Labrèze等［1］在《新英格兰医学杂志》首次报道在分别用普萘洛尔治疗1例伴重症血管瘤的心肌病患儿和1例伴血管瘤的心输出量增加的患儿时，意外发现血管瘤萎缩变小，从此开始普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的全新旅程。自2008年至今的5年时间里，文献报道了多例应用普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的病例，其作用越来越受到临床医师的关注。
作者：高秋霞；金辉；张承磊；蔡红波；杨斌 刊期： 2014年第01期
中国血管外科（电子版）杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：人民卫生出版社有限公司
