史作磊；王坤；于振海
近年来，随着中国人口老龄化和影像学诊断技术不断提高，主动脉夹层这一血管外科急危重症的发病率和检测发现率也随之升高，严重威胁人类的生命［1，2］。对主动脉夹层的治疗，患者处于哪一个分期对治疗方案的制定有相当重要的影响，可以将主动脉夹层起病时间在7天以内的病例归入为急性期；8~30天为亚急性期；超过30天为慢性期［3］。主动脉夹层患者在亚急性期接受腔内修复术的死亡率较主动脉夹层急性期的患者低［4］；进入慢性期的主动脉夹层，往往都会接受内科药物治疗。少部分慢性主动脉夹层的病例假腔可终形成慢性主动脉夹层动脉瘤（aortic dissecting aneurysm， ADA）。
作者：常光其；招扬 刊期： 2014年第03期
2014年9月，我刊收到中国科学技术信息研究所的收录证书：经过多项学术指标综合评定及同行专家评议推荐，贵刊被收录为“中国科技论文统计源期刊”（中国科技核心期刊）。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第03期
刘长建教授从事临床诊疗、教学和科研工作30余年，1989年于江苏省内首先创建独立血管外科专科。在血管外科疾病临床诊治，特别是主动脉夹层、主动脉瘤、颈动脉硬化狭窄、下肢动脉硬化闭塞症、内脏动脉瘤综合治疗等领域进行了开创性研究，在国内首先完成颈动脉外翻剥脱术治疗颈动脉硬化狭窄，在省内率先行“腹主动脉瘤腔内修复术”、“主动脉夹层腔内修复术”、“胸腹主动脉疾病杂交手术”等高难度手术，强调杂交手术对于血管外科疾病诊治的重要性，治愈了大量复杂疑难病例，在血管疾病的综合治疗方面取得显著成绩。刘长建教授适时组建了江苏省血管外科学组并担任组长，在其带领下江苏省及周边省市血管外科蓬勃发展。
作者：刘长建 刊期： 2014年第03期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第03期
目的：研究云南静脉血栓栓塞（VTE）患者是否携带Leiden V因子（FVL）。方法选取2010年1月至2011年6月经我院确诊的VTE患者98例，用限制性片段长度多态性聚合酶链反应（PCR-RFLP）技术和DNA直接测序的方法，检测患者的凝血V因子基因编码区片段单核苷酸多态性。结果在98例VTE患者中，发现3例FVL杂合子携带者。结论本研究在我国VTE患者中发现FVL杂合子，在亚洲人群中较为罕见，其是否与云南地域或环境因素有关，并影响该地区的VTE发病，需要进一步研究。
作者：张金辉；冯曜宇；金辉 刊期： 2014年第03期
作者：张岚 刊期： 2014年第03期
胸腹主动脉瘤（thoracoabdominal aortic aneu-rysm，TAAA）是一种累及降主动脉及腹主动脉的动脉瘤样变，因其死亡率高及手术难度大而成为血管外科治疗难点之一，其与降主动脉瘤和腹主动脉瘤主要区别为TAAA累及内脏动脉，手术治疗需要胸腹联合切口，介入手术也不能简单使用直型覆膜支架治疗，因而，治疗的手术方式及技巧与降主动脉瘤和腹主动脉瘤截然不同。TAAA自然病程死亡率高，传统的治疗方式为开放手术。而杂交手术，开窗支架、分支型支架及多层裸支架等介入治疗方法的应用使更微创的方式治疗TAAA成为可能。
作者：张小明；张永保；李清乐；蒋京军；焦洋 刊期： 2014年第03期
作者： 刊期： 2014年第03期
1慢性下肢静脉疾病发病情况及治疗现状慢性下肢静脉疾病是常见的血管病和多发病，其发生率随着年龄的增长而增加，女性发病率高于男性［1］。
作者：中华医学会外科学分会血管外科学组 刊期： 2014年第03期
目的：探讨Stanford B型主动脉夹层腔内修复术（TEVAR）后中远期严重并发症的治疗及预防经验。方法分析2008年6月至2014年3月本院治疗的44例Stanford B型主动脉夹层TEVAR术后发生严重并发症患者的资料。结果主要并发症包括内漏、支架远端内膜撕裂、逆行夹层、脑梗死、支架移位、支架植入假腔、下肢缺血以及支架断裂。治疗方法为再次TEVAR治疗或开放手术治疗。34例患者痊愈，10例患者未愈。术后30天死亡率为2.3％（1/44）。随访时间2~45个月，平均23.5个月，并发症的总死亡率为6.8％（3/44）。死亡原因为脑梗死及主动脉瘤破裂。结论 TEVAR治疗Stanford B型主动脉夹层导致的并发症有不同的后续治疗问题。严格的术前评估，合适的支架选择及专业化的腔内手术技术能够减少这些并发症的发生。
作者：刘昭；刘长建；刘晨；乔彤；黄佃；周敏；张明；冉峰；王炜；商弢；于同 刊期： 2014年第03期
目的：总结腔内治疗肾下主髂动脉闭塞的临床特点。方法对本院的1例TASC-ⅡD级肾下主髂动脉闭塞患者采用双覆膜支架的kissing技术进行治疗，并回顾性复习相关的腔内治疗文献。结果患者手术成功，间歇性跛行症状消失，术后复查CT血管造影显示支架位置形态良好顺利出院，术后半年门诊随访，彩超示支架内血流通畅，恢复良好。结论覆膜支架植入术已成为肾下主髂动脉闭塞的主流治疗方式，但还要遵循个体化治疗原则，采取个体化治疗。
作者：房杰；陈学明；李晨宇 刊期： 2014年第03期
作者： 刊期： 2014年第03期
腹主动脉瘤腔内修复术（endovascular aneurysm repair，EVAR）近年来得到迅速发展，与传统开放手术相比具有创伤小、操作简单、手术死亡率低和适应证广等优点［1，2］。但EVAR治疗仍有许多问题有待解决，据EUROSTAR的大宗病例统计，术后并发症发生率达6%~27%，约有10%~30%的腹主动脉瘤EVAR术后需要再次施行某种治疗。内漏是EVAR术后常见的并发症，在随访期间大约有25%患者发生内漏［3］。White等［4］于1997年早提出“内漏”术语，描述为动脉血流持续进入支架人工血管（stent graft，SG）外的动脉瘤腔内。内漏是大多数EVAR术后动脉瘤破裂的重要原因，每年发生率为0.5%~1%，可以发生在术后随访的早期和晚期，甚至在初次手术许多年后［5］。Bobadilla等［6］一项研究发现用华法林等药物抗凝，可能与EVAR术后内漏危险性增加有相关性。
作者：刘长建；刘昭 刊期： 2014年第03期
作者： 刊期： 2014年第03期
目的：总结上肢深静脉血栓形成（UEDVT）的临床诊治体会。方法11例UEDVT患者均经彩色多普勒超声检查或CT静脉造影确诊，予低分子肝素和华法林治疗，维持国际标准化比值在2.0~3.0。结果治疗后患肢肿胀消退，肢体功能改善，彩超检查示静脉功能不同程度恢复。患者均获得随访，8例无复发，1例死于原发病。结论抗凝治疗UEDVT的效果较好。
作者：许荐军；庄永青；钟时汝 刊期： 2014年第03期
目的：总结静脉腔内激光（EVLT）联合传统手术治疗单纯下肢静脉曲张的体会。方法对2011年1月至2013年12月收治的478例（577条患肢）下肢静脉曲张患者行EVLT联合传统手术治疗。CEAP分级：C2级（68条）、C3级（179条）行大隐静脉高位结扎+主干EVLT+小腿曲张静脉EVLT；C4级（120条）、C5级（145条）、C6级（65条）行大隐静脉高位结扎剥脱术+小腿曲张静脉EVLT术。观察患者术后并发症发生率。结果术后有218条[218/577（37.8%）]肢体出现并发症，部分肢体可存在2种以上的并发症，其中皮下淤血、瘀斑、血肿发生率为33.4%（193/577）；不同程度的皮肤灼伤为6.4%（37/577）；皮肤感觉异常为13.9%（80/577），下肢深静脉血栓形成为0.3%（2/577）。以上并发症经过积极治疗后均明显好转。随访时间4~36个月，未见症状复发。结论EVLT联合传统手术治疗单纯下肢静脉曲张具有创伤小、恢复快、并发症少的微创优势，应针对病因病情，联合不同术式，规范化操作，可有效降低并发症的发生率。
作者：康涛；陆耀良；韩松 刊期： 2014年第03期
慢性主动脉夹层在传统意义上是病程超过2周的主动脉夹层，这是根据尸检发现74%的主动脉夹层患者死于初的14天内来确定的急性与慢性的分界［1］。慢性Stanford B型主动脉夹层（chronic Stanford type B aortic dissection，CBAD）与急性主动脉夹层的病理过程差异很大，其僵硬的夹层内膜片以及相对固化的真假腔形态，使得其腔内修复术（thoracic endovascular aortic repair，TEVAR）后的主动脉重塑及假腔血栓化较差，从而影响了TEVAR的疗效。
作者：戈小虎；方青波；管圣 刊期： 2014年第03期
2014年9月26日上午，中国科学技术信息研究所在京隆重发布了2014年中国科技论文统计结果。本次发布会公布了自2004～2014年，我国科技论文发表状况和趋势，并在此基础上拓展到在专利、科技期刊、学术图书等领域产出情况的统计分析。
作者： 刊期： 2014年第03期
作者： 刊期： 2014年第03期
下肢动脉硬化闭塞症（lower extremity atherosc-lerotic occlusive disease，LEASO）是由于下肢动脉粥样硬化斑块的形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，从而导致肢体慢性缺血。美国70岁以上年龄人群周围动脉疾病发病率从以前的3%~10%升高至近年的15%~20%；中国60岁以上老年人LEASO患病率可达15.91%［1］。
作者：史作磊；王坤；于振海 刊期： 2014年第03期
中国血管外科（电子版）杂志
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