韩新巍；李臻；管生
RASSF1A是2000年报道从3号染色体短臂克隆出来的肺癌新型候选抑癌基因[1],有关其在人肝细胞癌组织标本中的转录表达以及与临床病理关系的研究报道甚少,为此我们就34例肝细胞癌病人癌与癌旁组织中RASSF1A mRNA的表达情况进行了观察,并与临床资料进行比较分析.
作者：荣愈平；沈世强；陈亮；汪栋宇 刊期： 2007年第01期
目的 探讨肝移植术后乙型肝炎病毒再感染的危险因素和对策.方法 对2003年9月到2004年12月间在我院肝脏移植中心施行肝移植术且符合研究标准的130例病例进行前瞻性研究,采用肌注剂型HBIg联合核苷类抗病毒药物联合预防HBV再感染并长期随访,分析HBV再感染的危险因素.结果 130例中128例术后血清HBsAg转为阴性并检测到HBsAb,平均随访12.2个月,HBV再感染率为6.3%(8/128例).结论 肝移植术前HBeAg阳性、HBV DNA定量达到或超过105 copies/ml、术后1 d HBsAg阳性及HBsAb＜200 U/L是HBV再感染的危险因素.
作者：赵辉；陆敏强；蔡常洁；杨扬；许赤；李华；易述红；易慧敏；汪根树；陈规划 刊期： 2007年第01期
目的 研究输血对大肝癌切除术后近期并发症和远期存活率的影响.方法 回顾性分析177例大肝癌切除术病例,结合随访分析输血对近期并发症和远期存活率的影响.结果 本组大肝癌围手术期输血率为74.6%.近5年输血量及输血率较5年前显著减少(P＜0.01).不输血组并发症率低于输血组(P＜0.05).单因素分析显示,年龄、肝门阻断、术中出血量、输血量以及手术时间与术后并发症发生有关.多因素分析显示,年龄、肝门阻断、输血量以及手术时间是决定术后并发症的4个独立的预测指标.本组大肝癌1、3、5年总存活率为67%、44%和34%,1、3、5年无瘤存活率为51%、31%和31%.不输血组和输血组的总存活率以及无瘤存活率无显著差别.结论 输血是决定大肝癌切除术后并发症发生的独立危险因素之一,但输血对大肝癌切除术后存活率无显著影响.肝脏外科医生应积极采取各种方法尽可能避免大肝癌切除术围手术期的输血.
作者：黄耿文；杨连粤；鲁伟群 刊期： 2007年第01期
目的 检测巨噬细胞及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在肝细胞癌(HCC)中的表达,同时比较其与微血管密度指标CD31、vWF和细胞增殖指标(PCNA)、病理指标及预后的相关性.方法 采用免疫组化、流式细胞术及原位杂交法,对53例肝细胞癌的标本进行检测,并将检测数据与病人的临床资料进行统计分析.结果 癌组织中的巨噬细胞数目与肿瘤直径呈负相关,癌旁组织中的巨噬细胞数目与微血管密度呈正相关;HBsAg阳性及肝内门静脉浸润组的癌旁组织中TNF-α表达量较低,男性病人癌组织中TNF-α表达量较低;微血管密度计数结果显示,CD31与肝内门静脉浸润有关,vWF与肿瘤的TNM分期有关;PCNA与肿瘤TNM分期有关.结论 在HCC中,巨噬细胞的作用呈双向性,TNF-α、vwF、CD31及PCNA指数均与预后有关.
作者：朱立新；耿小平；范上达 刊期： 2007年第01期
1.一般资料:病人男,28岁,因车祸致肝破裂、大出血行外科填塞止血术.术后反复出血再次入院治疗.经引流管造影提示:肝右叶脓肿.B超示肝左右叶交界处一6.5 cm×2.7 cm大小不规则强回声区.CT示肝右叶一不规则形混杂密度灶,内有分隔,右侧胸腔包裹性积液,示术后肝脓肿形成.
作者：韩新巍；李臻；管生 刊期： 2007年第01期
肝癌结节破裂是原发性肝癌的严重并发症之一,发生率为3%～14.5%[1].关于肝癌破裂的手术治疗,目前报告较多[1～5].但对于肝癌破裂急诊修补术后再次行手术切除者,目前尚未见报告.现将我院2003年1～12月收治的5例原发性肝癌破裂修补术后再次行手术治疗情况报告如下.
作者：李爱军；周伟平；吴孟超；姚小平 刊期： 2007年第01期
目的 探讨原发性肝癌手术过程中无血切肝技术的应用及手术中失血量与预后的关系.方法 回顾性统计分析1380例原发性肝癌手术切除病人的临床资料,再按照失血量分为4组,研究各组的输血量、术后并发症发生率、术后1周肝功能child-Pugn分级、术后住院天数、术后长期存活率.结果 手术过程输血量随出血量的增加而增加,各组间存在统计学差异(P＜0.01);术后并发症的发生在出血量＞800 ml时显著上升;手术后1周的肝功能(Child-Pugn评分)A级的在出血量少的前两组分别为93.7%和88.6%,而出血800～1200 ml组为72.6%,出血＞1200 ml组低至57.9%;肝功能分级组间差异非常显著(P＜0.01);手术后住院天数随出血量增加,手术后恢复时间也增长;病人长期存活率出血量＞800 ml组长期存活率显著低于出血量少组(P＜0.01).结论 无血切肝技术是控制手术过程中失血的有效方法,出血量的有效控制一定程度上预示手术后平稳恢复、长期生存.
作者：丁义涛 刊期： 2007年第01期
目的 探讨应用对比脉冲序列(CPS)超声造影成像技术评价PEI治疗疗效的价值.方法 在47例原发性肝癌(HCC)病人PEI治疗后,采用超声造影剂声诺维(SonoVue)、Acuson Sequior 512超声仪和CPS实时造影成像技术进行超声造影显像,观察病灶的血流灌注,并与常规彩超及增强CT进行对照,超声检查后随访半年以上.结果 应用CPS实时造影成像技术,本组的64个病灶PEI治疗后肝肿瘤灭活诊断正确率96.8%,与增强CT检查结果相同,明显高于常规彩超的64.1%.结论 超声造影能于PEI治疗后判断肿瘤坏死情况,可望成为评价肝癌PEI治疗疗效的可靠方法.
作者：李琦；陈勇刚；陈卉品；郭新华 刊期： 2007年第01期
目的 探讨门静脉(PV)和肠系膜上静脉(SMV)血栓形成的CT、MRI征象及其诊断价值.方法 回顾性分析25例经手术与病理证实的PV-SMV血栓形成病例CT和MRI检查资料.结果 PV-SMV血栓形成的直接征象CT表现为PV-SMV血管内充盈缺损,PV周围呈轨道样增强;MRI表现为PV和SMV正常流空信号消失;急性、亚急性期血栓T1 WI呈等或高信号,T2 WI呈高信号;GD-DTPA增强扫描静脉期PV-SMV管腔内对比剂充盈缺损.PV-SMV血栓形成的间接征象包括肠腔扩张积液,肠管积血,肠壁增厚,肠黏膜水肿,薄纸样肠壁,缆绳征,肠系膜积液,肠壁积气,腹腔积液,门静脉海绵样变,肝脏异常灌注.结论 CT、MRI是诊断PV-SMV血栓形成有效的影像检查方法,MRI对PV-SMV血栓形成的定位、定量及血栓的分期优于CT.
作者：莫友发；张礼鹃；李想良；高代平 刊期： 2007年第01期
悬挂法(liver hanging maneuver)切肝技术由法国Belghiti首先报道,适用于一些较困难的右半肝切除,如右肝肿瘤巨大,或已经侵犯膈肌与腹壁,或伴有较多的侧支循环建立等.其手术关键步骤是切肝前在肝后下腔静脉(inferior vena cava,IVC)前壁与肝组织之间引过一条悬吊带,提起悬吊带可使切肝平面离开肝后IVC[1].我们在解剖学研究[2]基础上,运用该法并做出部分改进施行右半肝切除9例.
作者：邵初晓；蒙家兴；朱锦德；章涛；吕昕亮；涂朝勇；叶维晋 刊期： 2007年第01期
目前,临床营养支持已达到比较完善的程度.对于病情并不复杂的病人,营养支持的实施已无困难,而且效果也比较满意.但是,前提是实施时必须遵循营养支持的基本原则.如果采取的措施不规范,结果就完全不同.不仅疗效不佳,而且会发生许多不良反应.我们当前的任务是要强调营养支持的规范化,以避免由于处理不当而出现的器官功能损害,从而进一步提高我国营养支持的整体水平.
作者：吴肇汉 刊期： 2007年第01期
目的 观察Toll样受体2/4蛋白在小鼠全肝缺血再灌注损伤中肝脏的表达,并分析其与肝功能损伤的关系.方法 通过夹闭BALB/c小鼠肝门,复制小鼠全肝缺血再灌注损伤模型.采用Western blot方法定量检测缺血肝叶中TLR2/4蛋白的表达变化,并检测门静脉血浆丙氨酸氨基转移酶(pALT)、肿瘤坏死因-α(TNF-a)及门静脉血清内毒素(endotoxin,EN)水平.结果 与假手术组(sham-operated group,SH组)相比:(1)全肝缺血20 min并行再灌注后,缺血再灌注组(ischemic/reperfusion group,I/R组)血清ALT在再灌注1 h即明显升高,且在再灌注3 h时较1 h时明显升高;(2)I/R组缺血肝脏TLR2/4蛋白的表达(OD值)明显升高,TLR2蛋白的表达在再灌注3 h较1 h明显高;而TLR4蛋白的表达以再灌注1 h时水平高.(3)I/R组中门静脉血清TNF-α在再灌注1 h即开始高,在再灌注3 h达高峰.(4)门静脉血清内毒素水平明显升高(与SH相比,P＜0.01),但I/R组在不同灌注时间点之间无显著性差异(P＞0.05).结论 TLR2/4蛋白表达的上调参与了小鼠全肝脏缺血再灌注中肝脏的损伤.
作者：吴河水；徐建波；王琳；张进祥；田元；王春友 刊期： 2007年第01期
原发性肝癌肝外转移临床上以血行转移为常见,转移部位常有肝内、肺、肾上腺、骨等,胰腺转移罕见.我院收治1例原发性肝癌伴胰腺体尾部转移,现报告如下.
作者：冉崇福；陈焱；陈理国；刘冬生；夏天；黄飞 刊期： 2007年第01期
原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一,每年有11万人死于肝癌,约占全世界肝癌死亡人数的45%.目前治疗原发性肝癌主要有三种方法:手术、肝动脉化疗栓塞(TACE)和放射治疗.临床就诊者具有手术适应证的原发性肝癌仅占20%左右,单纯手术者中约60%的病人又于2年内复发或转移.
作者：周桂霞 刊期： 2007年第01期
我院自2003年3月至2005年3月应用电子胆道镜研究肝内胆管结石病人胆管炎的改变,现报告如下.
作者：吴一武；扬志伟；简永平；钟炜；梁建深 刊期： 2007年第01期
肝结核瘤是肝脏结核的一种少见类型,缺乏典型症状、体征及特异性检查手段,诊断困难.我院自2000年1月至2005年12月间共收治6例,均经术后病理确诊.现报告如下.
作者：耿利；林川；胡雷；王义 刊期： 2007年第01期
目的 研究肉瘤样肝细胞癌的临床及病理特点,探讨其组织来源及预后.方法 结合临床病史及实验室检查,分析12例肉瘤样肝细胞癌的病理及免疫组化.结果 11例(91.7%)血液乙肝表面抗原阳性,血清AFP升高9例(75%),10例病理切片中有典型肝细胞癌和肉瘤样组织,另外2例仅有肉瘤样成分,肉瘤样组织可分为梭形细胞、多形细胞及巨细胞三部分.肉瘤样组织中免疫组化标记Vimentin阳性12例(100%)、Hepa阳性7例(58.3%)、AFP阳性4例(33.3%)、AE1/AE3阳性4例(33.3%).结论 肉瘤样肝细胞癌是一种特殊类型的肝细胞癌,在我国同样与乙肝病毒密切相关,尽管本质上是上皮性癌,但其也有部分肉瘤的特性,如体积大,易侵犯肝包膜及周围组织,预后较差.
作者：方铣华；张谷；陈波；程晔 刊期： 2007年第01期
目的 探讨胆囊切除术后综合征的病因.方法 回顾性总结分析2000年1月至2004年12月间临床诊断为胆囊切除术后综合征的116例ERCP资料.结果 本组116例胆管显影率100%,胰管显影97例(83.62%).原因为胆总管结石56例(48.28%),十二指肠憩室、憩室内乳头19例(16.34%),胆囊管残留过长、胆囊管结石15例(12.93%),胆总管末端良性狭窄13例(11.20),Oddis括约肌运动功能障碍4例(3.45%),十二指肠乳头肿瘤3例(2.59%),胆管损伤狭窄2例(1.73%),硬化性胆管炎1例(0.86%),胆管癌1例(0.86%),残留胆囊伴结石1例(0.86%),慢性胰腺炎伴胰管结石1例(0.86%).结论 胆囊切除术后综合征的原因以胆总管结石、十二指肠憩室、憩室内乳头、胆囊管残留过长、胆囊管结石、胆总管末端良性狭窄、Oddis括约肌运动功能障碍多见.胆囊切除术后术前症状不缓解或术后又复出现症状,不能拘于胆囊切除术后综合征的诊断,而是应积极寻找病因,以求得到合理治疗.
作者：毕永林；朱彤；潘晓峰；胡冰 刊期： 2007年第01期
严重感染(severe sepsis)和感染性休克(septic shock)是全身性感染(sepsis)导致以器官功能损害为特征的临床综合征,是ICU中导致危重病病人病死的主要原因.在过去10年中,严重感染发生率增加了91.3%,并以每年1.5%～8.0%的速度上升.
作者：邱海波 刊期： 2007年第01期
先天性胆管扩张症(congenital biliary dilatation)为临床上常见的一种先天性胆道畸形.其病变主要是指胆总管的一部分呈囊状或梭状扩张,有时可伴有肝内胆管扩张的一种先天性畸形.
作者：赵楠；董蒨；江布先；张虹；姜忠；杨传民；鹿洪亭 刊期： 2007年第01期
中华肝胆外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
