郭子健；李莉华；过建工；周鹏；戴赛民；张勇
目的 总结肝门部胆管癌的诊断及外科治疗.方法 回顾性分析1972-2001年收治的肝门部胆管癌165例的临床资料.结果 根据不同时期的发病例数、手术切除率不同,分为前15年第一阶段及后15年的第二阶段.首发症状为上腹不适或闷痛、胀痛、乏力、食欲减退及进行性黄疸.B超、CT、MRI和MRCP是无损伤诊断的首选方法;若显示肝内胆管扩张或诊断肝外梗阻性黄疸,则应行PTC(27例)、MRCP(15例)或ERCP(78例).本组手术切除73例,切除率44.2%,其中根治性切除38例;非根治性切除35例.第一阶段切除15例,切除率27.3%;第二阶段切除58例,切除率52.7%.本组54例得到随访,其中根治性切除术5年生存率39.5%,非根治性切除术为14.3%;未切除的62例得到随访,均于1～1.5年死亡.结论 一旦诊断为肝门部胆管癌,就应积极剖腹探查,不要延误切除时机.手术切除是治疗肝门部胆管癌的有效的治疗方法.
作者：杨维良；张东伟；佟佰峰；张浩民；赵志；张建国 刊期： 2006年第08期
深部真菌感染(deep fungal infection,DFI)是SAP后期并发症致死致残的主要原因[1].现就我院10年来诊治的218例SAP合并DFI病人的临床资料进行分析研究,探讨其早期诊断及有效的预防和治疗措施.
作者：闫军；姚晋林；李健 刊期： 2006年第08期
近年来,抗纤维化的药物研究比较热门,其中包括血管紧张素Ⅱ受体[1]、己酮可可碱、水飞蓟素等.己酮可可碱(pentoxifylline,PTX)是一种甲基黄嘌呤衍生物,有报道其具有一定抗纤维化作用,但在不同模型中的作用存在一定争议.
作者：杨寄华；贾继东；王宇；马红；王宝恩 刊期： 2006年第08期
转化生长因子(TGFβ)是一类有多种生物学功能的生长因子,可抑制上皮细胞生长.转化生长因子βⅠ型受体(TβRⅠ)在TGFβ信号传递中不可缺少,否则TGFβ无法实现其功能[1].
作者：朱亚青；陈澍周；陈玉泉；王学浩 刊期： 2006年第08期
近年来研究表明,环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)抑制剂具有抑制结肠癌、胃癌、肝癌等癌细胞增殖的作用[1～3].我们采用选择性COX-2抑制剂尼美舒利作用于胆管癌QBC939细胞,观察尼美舒利对胆管癌细胞的影响.
作者：黄强；孔琦；翟志敏 刊期： 2006年第08期
目的 探讨肝血管肉瘤的特点,为临床诊断、治疗和预防提供理论依据.方法 回顾性分析16例肝血管肉瘤的流行病学、临床表现、实验室检查、影像学和病理学特点及治疗效果.结果 ①肝血管肉瘤分别占同期原发性肝脏肿瘤和肝脏恶性肿瘤的0.53%(16/3027)和0.61%(16/2603),10例(62.50%)病人有氯乙烯接触史.②病人血清AFP值正常或轻度升高,2例(12.50%)病人HBsAg阳性;CT阳性诊断率仅为6.67%;病理学图像典型.③单纯手术治疗和手术+化疗病人的平均生存期分别为8.20和18.39个月,后者的生存曲线优于前者(P=0.02).结论 肝血管肉瘤进展迅速,预后较差,发病与长期致癌物暴露有关;影像学诊断率低,病理学检查结果是诊断肝血管肉瘤的重要依据;手术联合化疗有助于延长生存期.
作者：王健；李强；崔云龙；孙燕；肖建宇 刊期： 2006年第08期
胆石症手术后因肝内外胆管结石复发而要行多次手术治疗,我们在一些病人的再次手术或多次手术中发现肝内外胆管狭窄、管壁弥漫性增厚、硬韧、呈条索状、病理为慢性炎症,即继发性硬化性胆管炎(SSC).
作者：李哲夫；宋敏；王一；李洪；楚蔚欣 刊期： 2006年第08期
我们自2000年12月至2004年12月间收住胆道出血36例,现就其外科治疗临床体会分析如下.
作者：陈永京；刘忠民；高峰；沈文律 刊期： 2006年第08期
右侧肝内胆管结石手术后经常并发残余结石,这些残余结石应用纤维胆道镜取石常不易成功[1,2].为了减少手术后右侧肝内胆管残余结石的发生率,我们应用肝段切除治疗右侧肝内胆管结石取得了良好效果,现报告如下.
作者：李洪；邢雪；刘卫国；李哲夫 刊期： 2006年第08期
传统胆囊切除胆总管探查术损伤较大,术后并发症多,痛苦较重,恢复也慢,我院自1994年12月至2004年12月在完善2000余例小切口胆囊切除术的基础上,摸索出中斜切口胆道镜胆总管探查术,总共完成手术218例,取得了满意的效果,现报告如下.
作者：周炳刚；范玉琢；吴江河；黄允宁；苏刚；王炜 刊期： 2006年第08期
胆道癌包括胆囊癌、肝外胆管癌(简称胆管癌)和壶腹癌,后者由于在诊断和鉴别诊断时与胆道疾病更密切相关,壶腹部又是胆汁的后流出道,故该处癌肿归属胆道癌范围更为合理.
作者：王炳生 刊期： 2006年第08期
结合胆管造影术及螺旋CT(SCT)三维成像技术就胆道手术后经引流管行胆道三维成像术进行研究,探讨该技术的应用价值.
作者：王贵民；陈亮；徐乃东；邱香；王树江；王秀清；谭毓铨 刊期： 2006年第08期
该研究主要是对比肝部分切除术采用两种不同腹部切口的早期和远期并发症的不同.
作者：D'Angelica M；Maddineni S；Fong Y；黄辉 刊期： 2006年第08期
胆囊结石是世界范围的常见病、多发病,其发病率呈上升趋势.在我国,胆结石的平均发病率为8%左右,其中80%以上为胆囊结石.
作者：张振海；吴硕东 刊期： 2006年第08期
我院自1998年7月至2003年7月期间,对168例胆囊结石合并胆总管结石施行腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开联合胆道镜取石,其中有8例拔除T管后出现胆漏,其发生率为4.76%.拔管时间为术后6～10周.
作者：沈汉斌；郑启昌；周红 刊期： 2006年第08期
目的 探讨术中置自制新型鼻胆管、胆总管一期缝合替代T管引流术的临床价值.方法 2002年10月至2004年10月,共施行术中置自制新型鼻胆管、胆总管一期缝合术34例,并与同期32例传统T管引流术、6例直接胆总管一期缝合术相比较.手术方法为切开胆总管取净结石,鼻胆管引导器插入胆总管通过十二指肠乳头进入十二指肠,引导器开口指向幽门.内镜活检钳在鼻胆管引导器的导引下进入十二指肠并向上通过幽门到达胃腔,活检钳在胃腔内夹住术前置入的鼻胃管前端的尾状乳胶条,将鼻胃管导入十二指肠、十二指肠乳头进入胆总管,再由鼻胃管引导新型鼻胆管进入十二指肠,后出外鼻孔.新型鼻胆管头端的环型乳胶弹力圈支撑于肝总管内,一期缝合胆总管.术后5～7 d拔除鼻胆管.结果 34例术中置新型鼻胆管成功率100%,无一例发生胆漏,拔管时间(5.0±1.5)d、术后住院时间(9.2±1.3)d较T管引流组(分别为15.2±3.6 d、17.1±5.6 d)短,差异有显著性(P＜o.01).结论 术中置新型鼻胆管、胆总管一期缝合术适应证广、操作简单、安全可靠,彻底消除了T型管引流所致胆漏等并发症,缩短了住院天数,值得进一步推广.
作者：郭子健；李莉华；过建工；周鹏；戴赛民；张勇 刊期： 2006年第08期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后迟发性胆漏的发生机制、处理方法及预防措施.方法 对LC后出现迟发性胆漏的11例病人的发病特点、发生机制、处理方法及预后进行回顾性分析.结果 经不同的手术和介入治疗后,所有病人均痊愈出院,无死亡率.平均住院11 d,无腹腔出血、感染等并发症出现;复查B超或造影显示胆道无狭窄、扩张,造影剂排泄通畅,生活质量良好.结论 LC后迟发性胆漏有其特定的发生机制,是可以减少或避免的;内镜和介入治疗效果良好,具有其独到的优势.
作者：李虎城；刘吉奎；邹一平；李为民；黄辉；王庆松；谢文刚 刊期： 2006年第08期
肝门部胆管癌根治性切除率低,术后易发生转移.为进一步了解肝门部胆管癌转移的生物学特性,我们利用肝门部胆管癌原发灶建立的细胞系,建立肝门部胆管癌的转移模型.
作者：周晋生；吴小鹏 刊期： 2006年第08期
目的 研究5-氮-2-脱氧胞苷(5-Aza-Cdr)和曲古抑菌素A(TSA)在体内、体外对人胆管癌细胞QBC-939生长的影响,探讨其应用于胆管癌生物学治疗的价值.方法 应用生长曲线、MTT、流式细胞仪、胆管癌裸鼠种植模型,检测不同浓度的5-Aza-Cdr和TSA,以及联合化疗药物对QBC-939体内、体外增殖的影响.结果 5-Aza-Cdr和TSA对QBC-939有明显的抑制作用,呈浓度、时间依赖性.流式细胞仪检测细胞周期主要阻滞于G1/S期,凋亡不明显.QBC-939经处理后裸鼠体内种植瘤生成率降低,荷瘤小鼠给予5-Aza-Cdr,TSA和氟尿嘧啶后肿瘤生长速度减慢、部分体积减小.结论 5-Aza-Cdr和TSA在体内、体外能抑制人胆管癌细胞QBC-939的生长,可能为胆管癌的生物学治疗提供一种新的思路.
作者：陈勇军；唐启彬；王剑明；邹声泉 刊期： 2006年第08期
肝门部胆管恶性梗阻由于手术切除率低,大量病人需要采用各式的胆道引流术以缓解黄疸或胆管炎,提高生活质量和生存期.姑息性胆道引流术包括:内镜下、经皮肝穿下或术中胆道支撑引流、肝胆管空肠吻合术.
作者：蔡守旺；张文智 刊期： 2006年第08期
中华肝胆外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
