吴厚慧；陈家林
临床脾切除病人中,有少数病人会出现门脉系统血栓形成.为探讨脾切除后血栓形成的相关因素,特设计本实验.
作者：柯茂林；黄韬；王国斌 刊期： 2005年第05期
目的大量研究证实导管样复合体就是胰腺癌的前体病变,因此,本研究旨在探索植入致癌剂后胰腺癌前体病变的产生和发展.方法采用手术方法将致癌剂DMBA植入SD大鼠胰腺,从第1天开始,在不同的时间点获取胰腺进行组织学研究,同时,分别以糜蛋白酶和细胞角蛋白作为胰腺腺泡细胞和导管细胞的标记物,通过免疫组化方法进行定位.结果在包埋致癌剂第2天就可以观察到正常胰腺小叶向导管复合体移型的现象,第4天出现典型的导管复合体,同时,胰岛也参与了这一过程.小叶中的非导管细胞迅速转分化为导管细胞的特征.在1个月时观察到导管腺癌的形成.与对照组相比,腺泡-导管转分化过程在DMBA包埋组持续存在.结论胰腺癌前体病变(导管复合体)除了由已经存在于小叶内的导管细胞组成外,主要通过腺泡细胞转分化形成,同时,胰岛细胞在某种程度上也参与了导管复合体的形成.因此,胰腺腺泡细胞、胰岛细胞和导管细胞共同参与了胰腺导管腺癌前体细胞的起源,转分化可以不需要细胞分裂迅速发生,而恶性转化需要较长的时间.
作者：郭俊超；赵玉沛；Dale E.Bockman；廖泉；Michael W.Muller；Helmut Friess 刊期： 2005年第05期
目的探讨脾脏在急性胰腺炎(AP)病情发展过程中的作用.方法 SD大鼠分为5组每组24只,分别为对照组、脾切组、AP组、脾切+AP组、脾切+AP+tuflsin组.胰胆管逆行注射4%牛磺胆酸钠建立AP模型,tuftsin组自制模20 min后从股静脉注入tuftsin 75 μg/kg.按随机原则在制模后0、3、6、12 h分批处死,留取胰腺(体部)组织HE染色光镜观察胰腺病理改变程度进行病理学评分.结果制模后0、3、6、12 h各组胰腺病理学评分均比对照组和单纯脾切组明显升高;AP组和脾切+AP+tuftsin组制模后随时间的延长胰腺病理改变程度逐渐加重;脾切+AP组在制模后6 h内胰腺病变程度逐渐加重,在制模后12 h与6 h比较胰腺病理学评分无显著性差异;与AP组比较,脾切+AP组在制模后3、6 h对胰腺病理改变无影响,在制模后12 h明显减轻胰腺病理改变;脾切+AP+tuftsin组在制模后3、6 h对胰腺病理改变程度无明显影响,在制模后12 h胰腺病理改变明显加重,与AP组比较差异有显著性;脾切+AP+tuftsin组与脾切+AP组相比在制模后3 h无差异,在制模后6、12 h胰腺病变程度明显加重.结论脾脏在急性胰腺炎病情发展过程中有一定的影响,表现为脾切除可减轻或阻止急性胰腺炎病情发展,外源性tuftsin可加重急性胰腺炎胰腺病理改变.
作者：严际慎；成雨；罗建飞；余莉 刊期： 2005年第05期
在抢救未能成功的SAP病人中,多数为暴发性重症急性胰腺炎(FSAP).它病情急重,很快出现全身性炎症反应综合征(SIRS),短时间内严重损害脏器,致多系统脏器功能障碍,治疗效果很差,死亡率很高.
作者：张银奕；陈进新 刊期： 2005年第05期
近年来,人们对脾脏的功能有了新的认识,脾脏是重要的免疫器官.虽然与一些重要生命器官(如心、肝、肾、肺)相比,脾脏的作用显得次要,但脾脏并不是可有可无的的器官,与一些重要脏器又有着千丝万缕的联系,甚至影响着一些脏器重要功能的发挥.现就脾脏与肝脏、肺脏、肠道、内分泌、胸腺、淋巴结、胰腺等的关系作一概述.
作者：陈希炜；韩殿冰；陈维佩 刊期： 2005年第05期
病人金××,女,28岁.因右上腹反复隐痛不适2年而入院.诊断为结石性胆囊炎.既往有剖腹产手术史.经术前准备后,于2004年6月28日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术(LC).常规四孔法行LC,先于脐下缘做1.5 cm长的弧形切口,然后用气腹针穿刺注气,第一次穿刺注气时,入气不畅,行第二次穿刺后注气顺畅,气腹压力达10～12 mmHg后拔除气腹针,穿刺置入11 mm的Trocar并置入腹腔镜,随后按常规操作,顺利地将胆囊切除.
作者：焦成文 刊期： 2005年第05期
同时患有胰腺神经内分泌癌及胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的病例甚为罕见,现报道一例供同道参考.
作者：袁祖荣；唐健雄；王巍；唐文皓 刊期： 2005年第05期
目的探讨成年原位肝移植术病人围手术期血流动力学、内环境变化和麻醉管理方法.方法 52例晚期肝病行背驮式原位肝移植术病人,采用静吸复合全身麻醉.术中监测血流动力学、血气、生化指标、凝血功能、体温、尿量及出血量等.根据成人原位肝移植术无肝前期、无肝期、新肝期的特点及术中具体情况,给予相应的处理.结果 52例行肝移植术病人无术中死亡.围手术期血液动力学基本平稳.pH值和BE等代谢性指标变化较大;所有病人手术期间血游离Ca2+均偏低.术中体温变化不大.结论肝移植手术期间血流动力学、凝血因子、电解质和酸碱平衡等变化复杂,应加强麻醉管理和监测,并积极实施血液保护措施.
作者：王红；张宏；米卫东；冯泽国；王明军；王勇 刊期： 2005年第05期
脾脏边缘带B细胞淋巴瘤是一种特殊的低度恶性的小B细胞淋巴瘤,属于惰性淋巴瘤的一种,较少见,大约占各类淋巴瘤的1%,常表现为脾的实性肿大,该病容易累及多个脏器,特别是骨髓,病程发展相对缓慢,但部分病人可呈侵袭性生长,发展迅速.该病如能早期发现,并行脾切除术,预后较好.
作者：秦胜旗；张忠涛；周小鸽；李建设；王宇 刊期： 2005年第05期
门静脉海绵样变(CTPV)是栓塞后的门静脉建立侧支循环的结果.近年来,随着影像技术,特别是彩超、MRI等用于检查腹部血管,本病的发现渐趋增多.然而,门静脉海绵样继发胆道出血同时合并下腔静脉血栓形成者,临床上却鲜有报道.本文报道1例CTPV继发胆道出血合并下腔静脉血栓形成病人,并结合这一病例对门静脉海绵样病变作一探讨.
作者：欧明辉；戈小虎；阿不都外力 刊期： 2005年第05期
多药耐药(multidrug resistance,MDR)是影响肝癌疗效的首要因素.其机制非常复杂, mdr1/Pgp的高表达是肝癌MDR产生的主要原因,故目前逆转MDR的研究也集中于mdr1/Pgp,主要有CSA的研究、抑制mdr1的转录和翻译、提高机体正常组织的耐药性,使其耐受较高浓度的化疗药物及多药耐药细胞株的建立等.
作者：陈永兵；刘立新；严律南 刊期： 2005年第05期
病人,女,30岁,平时无任何症状体征,体检时发现左肝实质巨大占位性病变.彩超示: 肝体积增大,形态失常,实质回声不均匀,肝内-强回声光团22 cm×17 cm×11 cm,边界尚清,内部回声不均匀,CDFI: 其周边及内部可见丰富血流信号,以周边为主,PW: 示以门静脉血流为主,肝静脉走行欠清.诊断为肝血管瘤.
作者：邢贻雷；王海东；张震生；涂易正 刊期： 2005年第05期
胆囊切除术是肝胆外科为常见且基本的手术,其术中、术后发生的并发症文献已举不胜举,我们结合我院6年来在急性胆囊炎术后所发生一过性胆瘘的28例病人进行治疗和原因分析,以引起外科医师对该病的重视.
作者：秦伟；戴勇；阳丹才让 刊期： 2005年第05期
我院2001年6月至2003年9月共收治拔T管后胆漏病人3例,均采用胆道镜介导置导丝入胆总管,再顺导丝置入导尿管,均获成功.现报告如下.
作者：郑军；朱耀明 刊期： 2005年第05期
目的研究重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)病人急性肾功能衰竭(acute renal failure, ARF)发生的易患因素,估价ARF与SAP病人预后的相关性,探讨预防ARF发生的措施.方法回顾性分析我院1990年以来收治的SAP病人246例,对病人年龄、性别、病因、Ranson评分、APACHEⅡ评分、低氧血症、腹腔室隔综合征、感染、血淀粉酶水平、尿淀粉酶水平、急诊手术、禁食天数、是否应用生长抑素等因素,进行多因素Logistic回归分析.结果 246例SAP病人31例发生ARF,ARF的发病率为12.6%.ARF组APACHEⅡ评分明显高于无ARF组,两组比较有显著性差异.腹腔室隔综合征、低氧血症和急诊手术在两组之间比较有显著性差异.结论在SAP发病过程中,APACHEⅡ评分增高、低氧血症和腹腔室隔综合征可能是导致ARF发生的危险因素.维持病人全身状态稳定、防止肾脏低灌注损害、预防低氧血症的发生以及手术引流腹腔减压可能有预防ARF发生的作用.
作者：乔世峰；孙家邦；李非；朱斌 刊期： 2005年第05期
目的探讨急性胰腺炎后胰腺修复的机制.方法实验所用动物为NIH Swiss小鼠,分两组,分别是盐水对照组、急性胰腺炎组(AP组).急性胰腺炎诱导采用蛙皮素腹腔注射,用常规病理评价胰腺的炎症程度;流式细胞仪检测细胞增殖状态;免疫组化方法检测胶原Ⅰ的表达,蛋白酶谱检测MMP-3的表达.结果病理检测结果:蛙皮素腹腔注射可诱导小鼠急性胰腺炎.在急性胰腺炎组小鼠AP诱导后8 h胰腺组织损伤严重,至第7天时组织损伤基本恢复正常.胰腺流式细胞仪检测发现AP诱导后细胞增殖状态分三个时期:早期的增殖活跃期、中期的增殖抑制期和后期的高增殖状态.胶原Ⅰ的检测显示:盐水对照组胶原Ⅰ有少量表达,AP时胶原Ⅰ表达增强.MMP-3的检测结果:盐水对照组基本无表达,在AP时酶的活性增高.结论急性胰腺炎后,胰腺组织可进行修复.在其修复过程中,既有组织细胞的增殖修复,又存在间质纤维化修复和塑性.
作者：张雁；李非；张淑文；崔叶青；孙海晨；孙家邦 刊期： 2005年第05期
胆道手术后发生假性小肠梗阻,临床上较少见且难以治疗.我院1999-2003年用纳络酮治愈假性小肠梗阻20例,现报告如下.
作者：张建丰；田锟；刘萍 刊期： 2005年第05期
一、 AP的诊断及严重程度判断临床上为了便于估计预后及指导治疗,常将AP分为轻型AP和重症AP(severe acute pancreatitis,SAP).轻型占80%,仅引起极轻微的脏器功能紊乱,临床恢复顺利.重症可出现休克、ARDS、肾功能不全等多器官和系统功能不全,甚至死亡,需积极的监护治疗.
作者：孙家邦 刊期： 2005年第05期
目的探讨重症急性胰腺炎后假性胰腺囊肿的手术时机.方法 27例胰腺炎后4～8周出现的假性胰腺囊肿,行囊肿内引流术(早期手术组),其中10例采用吻合器行囊肿空肠吻合术.与30例病人囊肿形成后,等待24周再施行手术的 (晚期手术组)进行比较.结果两组病例相比,早期手术组的术后吻合口漏发生率、平均住院时间、平均住院费用明显低于晚期手术组,差异有显著性意义(P<0.05),但囊肿逆行感染发生率两组相比差异无显著性意义(P>0.05),晚期手术组有5例在等待手术的过程中出现并发症而急诊手术(1例囊肿内出血,2例囊肿内感染,2例囊肿破裂).结论术前明确诊断,严格掌握手术指征,早期行假性胰腺囊肿内引流术是安全可行的,且避免了等待过程中囊肿内感染、出血和破裂的发生.
作者：吴河水；张进祥；王春友；李定武；熊炯炘 刊期： 2005年第05期
病人,女,44岁,已婚,工人.因反复上腹痛3月余、盗汗1个月而入院.右上腹呈胀痛,不伴右肩背部放射痛,3个月来反复发作;1个月前出现盗汗,无低热;无乏力、消瘦,无腹泻、便秘等,否认肺结核病史.入院时查体:腹平软,右上腹无压痛,Murphy征(-).入院后空腹血糖为10.3 mmol/L,餐后2 h血糖为15.9 mmol/L,证实为Ⅱ型糖尿病.
作者：王伟；刘绪舜 刊期： 2005年第05期
中华肝胆外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
