AFP-mRNA作为血中肝癌细胞的标志缺乏特异性

肝移植术后并发症初探

目前,肝移植已经成为治疗终末期肝病的有效治疗方法.我院从2000年4月起采用经典式原位肝移植治疗晚期肝硬化和肝脏肿瘤,取得较好疗效.现将手术中出现的一些并发症进行讨论.

作者：吴问汉；万远廉；杨尹默；詹江华；赵建勋；黄莚庭 刊期： 2002年第11期

大肠癌原发灶及其肝转移灶组织Fas、FasL的表达比较

Fas-FasL系统诱导活化肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)凋亡,逃避机体免疫系统监视,在肿瘤发生、发展和转移中起重要作用.本文应用SP免疫组化法研究大肠癌原发灶及其肝转移灶的Fas、FasL表达及其意义.

作者：曲利娟；余英豪；陈锦华；曾玲；谈景旺 刊期： 2002年第11期

胆囊切除术中的医源性胆管损伤(附14例分析)

医源性胆管损伤,在胆囊切除术中时有发生,本文分析总结我院自1990年1月至2000年12月所遇到的14例胆管损伤病人的诊治情况,就胆管损伤的原因及处理作探讨.肝胆外科

作者：詹银楚；余耀生；徐集麟 刊期： 2002年第11期

脾移植术后早期管理体会(附5例报告)

目的总结脾脏移植术后早期管理的经验.方法对5例脾移植术后早期病人连续监测循环系统、凝血系统及脾脏功能变化,及时处理各种并发症和排斥反应.结果除1例术后38 d死于免疫抑制剂所致脑水肿外,其余病人均存活.脾脏有功能存活短1个月,长者已逾3年.结论脾移植术后早期系统、严密地监护治疗对手术的成功具有重要的意义.

作者：张铁民；姜洪池；于凯江；朴大勋；刘连新；朱安龙；尹晓琳 刊期： 2002年第11期

腹腔镜逆行胆囊切除术75例分析

腹腔镜逆行胆囊切除术可减少胆管损伤机会,报道如下.1. 临床资料及手术方法:B超诊断胆囊结石伴慢性胆囊炎病人75例,男33例,女42例.分两组:腹腔镜胆囊逆行切除术组40例,对照组为腹腔镜胆囊顺行切除术35例.术式采用随机分配法,固定腹腔镜医师操作.病人近1个月内无急性发作史.

作者：于聪慧；吕民生；杨荣华；姚军波；乔志 刊期： 2002年第11期

肝移植术后排异反应的诊断和鉴别诊断

目的探讨肝移植术后排异反应的诊断和鉴别诊断标准.方法对于5例肝移植术后出现并发症的病人,进行了临床表现、实验室检查以及肝脏活检病理检查的综合分析,寻找其临床规律和组织学特征.结果 (1)急、慢性排异反应在临床表现和病理所见上均有其特征性改变和诊断标准.(2)其他并发症,如纤维化胆汁淤滞性肝炎和肝动脉血栓形成,也有各自的临床病理特点.(3)肝移植术前应做供肝质量评定.结论了解和掌握排异反应的诊断标准、鉴别诊断要点以及其他并发症的临床病理特征非常必要.

作者：陈嘉薇；陈大志；许评 刊期： 2002年第11期

肝细胞凋亡在肝硬化大鼠肝缺血再灌注损伤中的意义

目的研究肝硬化大鼠肝缺血再灌注(I/R)损伤和硬化肝比正常肝更容易损伤的机制是否与肝细胞凋亡有关?方法建立原位肝I/R模型,将肝硬化大鼠随机分为2组:A组:缺血时间(I)=20 min;B组:I=30 min;C组:正常大鼠,I=30 min,比较灌注前后各组血清AST、ALT的变化和肝细胞凋亡的百分数.结果肝硬化大鼠肝I/R后,AST、ALT明显升高,以灌注后6 h为高峰,灌注24、72 h后逐渐下降.灌注6 h后,B组的血清转氨酶为3组中高(P＜0.05),说明B组肝损伤严重.肝细胞凋亡在I/R后明显增多,以灌注后6 h为高峰,随后逐渐下降,变化与转氨酶一致.灌注后6 h,B、A、C组肝细胞凋亡的百分数分别为20.9%、13.5%和10.7%,B组明显高于A、C两组(P＜0.01).再灌注72 h内未见明显肝细胞坏死.结论肝细胞凋亡是肝硬化大鼠I/R损伤肝细胞死亡的主要形式,肝细胞凋亡与肝缺血时间密切相关,肝硬化肝细胞比正常肝细胞容易发生凋亡是硬化肝对缺血敏感的重要原因.

作者：李绍强；梁力建；黄洁夫；李智 刊期： 2002年第11期

肝移植术后胆道并发症的研究进展

胆道并发症是肝移植术后的常见问题.近年来由于外科技术的进步,器官保存和免疫抑制剂的发展,使得大多数移植中心的供肝存活率超过80%,然而胆道并发症仍然是肝移植术后重要的死亡原因,占15%～34%[1,2].对这一问题的病因、早期诊断、治疗及有效预防的探讨,直接关系到肝移植的预后,是非常有必要的.

作者：孙备；许军；姜洪池 刊期： 2002年第11期

TNF-α和IL-10在非协调性异种肝移植中的作用探讨

目的探讨细胞因子TNF-α和IL-10在异种肝移植中的作用.方法建立豚鼠到大鼠原位肝移植模型,用RT-PCR方法检测移植肝内TNF-α mRNA和IL-10 mRNA的表达,并通过应用FK506改变上述细胞因子mRNA的表达探讨其不同作用.结果非协调性异种肝移植后移植肝内有TNF-α mRNA和IL-10 mRNA的表达,FK506可以上调IL-10 mRNA的表达并下调TNF-αmRNA的表达,并减轻受体超急性排斥反应的程度.结论细胞因子在异种肝移植的免疫排斥反应中有重要作用,抗炎和促炎因子的平衡对排斥反应有缓和作用.

作者：芮晓晖；蔡端；张群华；孙鹏；石伟；张延龄 刊期： 2002年第11期

步长胆石利通在胆道手术前后的应用(附250例报告)

胆石症是一种常见病,常表现为以上腹疼痛为主的系列临床症状,一般内科药物治疗效果不满意,手术后也常因各种原因在部分病例中发生腹痛等术后并发症.作者通过观察250例手术前后应用步长胆石利通病人的临床表现及检查资料分析,旨在了解步长胆石利通的临床治疗效果.

作者：曹红；王芳 刊期： 2002年第11期

二种大鼠供肝原位肝移植术后近期死因的分析

目的分析大鼠正常心跳供体(HBD)和心跳停搏供体(NHBD)原位肝移植术后近期死因的异同.方法雄性SD大鼠随机分成HBD和NHBD两组;NHBD组又分别设心跳停搏30 min(NHBD-30)和45 min(NHBD-45)两组.每组各行原位肝移植50、30和30次.结果 HBD和NHBD组冷缺血、无肝期、IVC阻断、受体手术时间分别为69.76±1.52和70.32±1.53 min、16.46±0.96和16.40±0.73 min、22.56±1.73和22.75±1.16 min、89.38±3.75和90.58±3.76 min;HBD组术后近期(1周)共有5只受体分别死于原发性移植肝无功能(1)、麻醉过深(1)、肺部感染(2)和SVC吻合口漏(1);而NHBD组术后近期共有36只受体分别死于原发性移植肝无功能(17)、麻醉过深(4)、无肝期较长(3)和供肝再灌注后渗血(12).结论二种供体原位肝移植术后的近期死因确实存在着差异.

作者：邵堂雷；蔡伟耀；杨卫平；张明钧；陈皓；狄忠民；周光文；李宏为 刊期： 2002年第11期

《胆道外科疑难危重症学》修订本出版发行

作者： 刊期： 2002年第11期

第七届全国肝胆胰脾外科新进展、新技术学术年会征文

作者： 刊期： 2002年第11期

大鼠原位肝移植胆道外引流模型的建立

目的探讨建立大鼠原位肝移植胆道外引流模型的方法,为研究肝移植胆汁细胞学及免疫学等指标变化提供实验手段.方法根据Kamada和孙君泓报道的术式加以多项技术改进建立大鼠原位肝移植胆道外引流模型,胆道外引流管采用的是硬膜外导管.结果 52次定型手术中成功44次,成功率为84.6%.44只手术成功大鼠中,下一步实验处死前死亡4只,其余40只均存活至下一步实验.结论该大鼠原位肝移植胆道外引流模型建立方法操作简单,成功率较高.

作者：王振杰；何晓顺；陈规划；黄洁夫 刊期： 2002年第11期

良性终末期肝病行肝移植的手术时机选择

目的为了进一步总结和探讨良性终末期肝病行肝移植手术时机的合理选择和提高肝移植成功率.方法回顾性分析了20例良性终末期肝病行肝移植手术的病人对手术时机的掌握以及术后出现的各种并发症.结果本组病人UNOS分级:Ⅰ级4例,2例出现颅内出血,1例出现严重的肺部感染致多器官功能衰竭;Ⅱ级15例,1例出现颅内出血,1例出现急性肾衰,1例出现门静脉血栓形成,1例术后表现为肝上下腔狭窄,4例出现肺部感染;Ⅲ级1例,术后恢复良好.结论良性终末期肝病病人应合理选择肝移植手术时机,才能提高肝移植成功率.

作者：郑树森；吴健；王伟林；黄东胜；梁廷波；张珉；沈岩；沈倩云 刊期： 2002年第11期

胆道疾病的肝移植

肝脏由肝实质和胆管系统两部分组成,严重的胆管系统疾病,到了终末期导致肝功能衰竭,用一切中西医治疗措施无法治愈时,和肝实质疾病一样,只有施行肝移植才是唯一的救命疗法.

作者：夏穗生 刊期： 2002年第11期

老年人Mirizzi综合征诊治体会

Mirizzi综合征是指胆囊管胆囊颈结石嵌顿及其并发症,所引起的胆囊管狭窄或梗阻,导致胆管炎、梗黄和肝功损害的临床综合征.总结我院自1970～2000年收治的24例经手术证实的老年人Mirizzi综合征,加以分析讨论.

作者：孙俊平；马瑞连；鲁晓玲 刊期： 2002年第11期

胰成形创面空肠内引流治疗胰颈体部不完全断裂伤七例

我科自1998年初至2001年底对7例胰颈体部不完全断裂伤病人行胰创面成形后与空肠侧端吻合,T管引流术.7例中男性5例,女性2例,年龄17～42岁,平均27岁,交通事故伤5例,非机动车辆挤压伤1例,拳击伤1例.

作者：陆卫军；王光伟；余书勇；周亚龙；唐浩；朱中权；王倩 刊期： 2002年第11期

再次肝移植--挽救肝移植失败受体生命唯一的手段(附774例报告)

目的评估肝移植,尤其是再次肝移植的长期随访结果及影响结果的因素.方法对1981年2月至1998年4月期间进行的、存活时间大于2年的4 000例肝移植进行随访,其中再次肝移植774例.根据首次肝移植的时间,分为A、B、C三期.结果774例(19.4%)接受第2次肝移植,148例(3.7%)接受第3次肝移植,20例(0.5%)接受第4次肝移植,5例(0.13%)接受第5次及5次以上肝移植.第1次再移植原因主要为移植肝原发性无功能、肝动脉栓塞和排斥反应.C期再次肝移植率(13.4%)明显低于A期(33.4%)和B期(23.7%),P=0.001.结论掌握适当的再移植指征、再次手术时机、受体的选择和手术技巧,再次肝移植的长期生存率明显改善.

作者：朱岳；江春平；John J.Fung；Ashok Jain 刊期： 2002年第11期

检测外周血AFP-mRNA的研究现状及其临床意义

手术是目前公认唯一可能治愈肝癌的方法,但术后复发转移率非常高,即使小肝癌(＜5 cm)根治切除或施行肝移植后3年复发率仍超过50%,提示自发性或医源播散入血的肝癌细胞在肝癌根治术后,特别是肝移植后的转移复发中起着重要的作用.这使临床寻找能反映肝癌细胞早期血运转移的标志物更为迫切.

作者：陈汉；杨业发；吴孟超 刊期： 2002年第11期