检测外周血AFP-mRNA的研究现状及其临床意义

胆道疾病的肝移植

肝脏由肝实质和胆管系统两部分组成,严重的胆管系统疾病,到了终末期导致肝功能衰竭,用一切中西医治疗措施无法治愈时,和肝实质疾病一样,只有施行肝移植才是唯一的救命疗法.

作者：夏穗生 刊期： 2002年第11期

大鼠原位肝移植胆道外引流模型的建立

目的探讨建立大鼠原位肝移植胆道外引流模型的方法,为研究肝移植胆汁细胞学及免疫学等指标变化提供实验手段.方法根据Kamada和孙君泓报道的术式加以多项技术改进建立大鼠原位肝移植胆道外引流模型,胆道外引流管采用的是硬膜外导管.结果 52次定型手术中成功44次,成功率为84.6%.44只手术成功大鼠中,下一步实验处死前死亡4只,其余40只均存活至下一步实验.结论该大鼠原位肝移植胆道外引流模型建立方法操作简单,成功率较高.

作者：王振杰；何晓顺；陈规划；黄洁夫 刊期： 2002年第11期

老年人Mirizzi综合征诊治体会

Mirizzi综合征是指胆囊管胆囊颈结石嵌顿及其并发症,所引起的胆囊管狭窄或梗阻,导致胆管炎、梗黄和肝功损害的临床综合征.总结我院自1970～2000年收治的24例经手术证实的老年人Mirizzi综合征,加以分析讨论.

作者：孙俊平；马瑞连；鲁晓玲 刊期： 2002年第11期

腹腔镜逆行胆囊切除术75例分析

腹腔镜逆行胆囊切除术可减少胆管损伤机会,报道如下.1. 临床资料及手术方法:B超诊断胆囊结石伴慢性胆囊炎病人75例,男33例,女42例.分两组:腹腔镜胆囊逆行切除术组40例,对照组为腹腔镜胆囊顺行切除术35例.术式采用随机分配法,固定腹腔镜医师操作.病人近1个月内无急性发作史.

作者：于聪慧；吕民生；杨荣华；姚军波；乔志 刊期： 2002年第11期

脾移植术后早期管理体会(附5例报告)

目的总结脾脏移植术后早期管理的经验.方法对5例脾移植术后早期病人连续监测循环系统、凝血系统及脾脏功能变化,及时处理各种并发症和排斥反应.结果除1例术后38 d死于免疫抑制剂所致脑水肿外,其余病人均存活.脾脏有功能存活短1个月,长者已逾3年.结论脾移植术后早期系统、严密地监护治疗对手术的成功具有重要的意义.

作者：张铁民；姜洪池；于凯江；朴大勋；刘连新；朱安龙；尹晓琳 刊期： 2002年第11期

良性终末期肝病行肝移植的手术时机选择

目的为了进一步总结和探讨良性终末期肝病行肝移植手术时机的合理选择和提高肝移植成功率.方法回顾性分析了20例良性终末期肝病行肝移植手术的病人对手术时机的掌握以及术后出现的各种并发症.结果本组病人UNOS分级:Ⅰ级4例,2例出现颅内出血,1例出现严重的肺部感染致多器官功能衰竭;Ⅱ级15例,1例出现颅内出血,1例出现急性肾衰,1例出现门静脉血栓形成,1例术后表现为肝上下腔狭窄,4例出现肺部感染;Ⅲ级1例,术后恢复良好.结论良性终末期肝病病人应合理选择肝移植手术时机,才能提高肝移植成功率.

作者：郑树森；吴健；王伟林；黄东胜；梁廷波；张珉；沈岩；沈倩云 刊期： 2002年第11期

胆囊切除术中的医源性胆管损伤(附14例分析)

医源性胆管损伤,在胆囊切除术中时有发生,本文分析总结我院自1990年1月至2000年12月所遇到的14例胆管损伤病人的诊治情况,就胆管损伤的原因及处理作探讨.肝胆外科

作者：詹银楚；余耀生；徐集麟 刊期： 2002年第11期

肝移植术后排异反应的诊断和鉴别诊断

目的探讨肝移植术后排异反应的诊断和鉴别诊断标准.方法对于5例肝移植术后出现并发症的病人,进行了临床表现、实验室检查以及肝脏活检病理检查的综合分析,寻找其临床规律和组织学特征.结果 (1)急、慢性排异反应在临床表现和病理所见上均有其特征性改变和诊断标准.(2)其他并发症,如纤维化胆汁淤滞性肝炎和肝动脉血栓形成,也有各自的临床病理特点.(3)肝移植术前应做供肝质量评定.结论了解和掌握排异反应的诊断标准、鉴别诊断要点以及其他并发症的临床病理特征非常必要.

作者：陈嘉薇；陈大志；许评 刊期： 2002年第11期

《中华医学论坛》系列征稿

作者： 刊期： 2002年第11期

第七届全国肝胆胰脾外科新进展、新技术学术年会征文

作者： 刊期： 2002年第11期

基于猪肝细胞的混合型生物人工肝对重型肝炎支持作用的临床研究

目的观察5例经混合型生物人工肝治疗的急性或亚急性重症肝炎病人的治疗效果,探讨混合型生物人工肝治疗的临床意义.方法 5例重症肝炎肝功能衰竭病人(急性重型3例和亚急性重型2例)各行组合型生物人工肝治疗1次,时间为10～12 h,于治疗前、治疗中、治疗后分4个不同时段取血分别测肝功能、血氨、凝血酶原活动度及血清内毒素水平,并观察临床症状及体征变化.结果 3例治疗前伴肝性脑病病人昏迷程度减轻.与治疗前比较,病人血清总胆红素及内毒素水平明显降低(P＜0.01),凝血酶原活动度及胆碱脂酶显著升高(P＜0.01和P＜0.05).2例病人痊愈,1例1周后成功实施肝移植,其余2例分别存活8 d和21 d,存活率为60%.结论混合型生物人工肝可能是治疗急性重型肝炎肝衰竭的有效方法,并作为判断病人能否自然恢复或必须进行肝移植的主要指标.

作者：刘青；段钟平；韩大康；赵秀英；单晶；李颖；郭会敏 刊期： 2002年第11期

大肠癌原发灶及其肝转移灶组织Fas、FasL的表达比较

Fas-FasL系统诱导活化肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)凋亡,逃避机体免疫系统监视,在肿瘤发生、发展和转移中起重要作用.本文应用SP免疫组化法研究大肠癌原发灶及其肝转移灶的Fas、FasL表达及其意义.

作者：曲利娟；余英豪；陈锦华；曾玲；谈景旺 刊期： 2002年第11期

二种大鼠供肝原位肝移植术后近期死因的分析

目的分析大鼠正常心跳供体(HBD)和心跳停搏供体(NHBD)原位肝移植术后近期死因的异同.方法雄性SD大鼠随机分成HBD和NHBD两组;NHBD组又分别设心跳停搏30 min(NHBD-30)和45 min(NHBD-45)两组.每组各行原位肝移植50、30和30次.结果 HBD和NHBD组冷缺血、无肝期、IVC阻断、受体手术时间分别为69.76±1.52和70.32±1.53 min、16.46±0.96和16.40±0.73 min、22.56±1.73和22.75±1.16 min、89.38±3.75和90.58±3.76 min;HBD组术后近期(1周)共有5只受体分别死于原发性移植肝无功能(1)、麻醉过深(1)、肺部感染(2)和SVC吻合口漏(1);而NHBD组术后近期共有36只受体分别死于原发性移植肝无功能(17)、麻醉过深(4)、无肝期较长(3)和供肝再灌注后渗血(12).结论二种供体原位肝移植术后的近期死因确实存在着差异.

作者：邵堂雷；蔡伟耀；杨卫平；张明钧；陈皓；狄忠民；周光文；李宏为 刊期： 2002年第11期

经颈静脉肝内门体分流术(TIPSS)与肝移植

目的经颈静脉肝内门体分流术(TIPSS)正逐渐成为控制食管曲张静脉破裂出血和肝移植之间的桥梁.目前国内没有有关TIPSS对原位肝移植手术影响的报道.方法回顾性研究接受术前TIPSS治疗的肝移植病人,即评价TIPSS作为肝移植桥梁的有效性和是否影响移植手术.结果匹兹堡移植中心5例术前接受TIPSS的肝移植病人.行TIPSS与肝移植间隔时间为9.6(0.2～24.7)个月,3例病人在肝移植前能有效地控制出血.4例病人的支架位于肝实质内,并不影响手术;1例部分突出于肝外门静脉,术中需要移去支架.术后随访时间平均4.2(2～7)个月,无门静脉血栓形成.手术时间和术中输血量无显著性差异.结论 TIPSS是一种有效的桥梁,并没有增加移植术后并发症发生率和死亡率;鉴于有潜在的手术风险,支架好放置在肝实质内,但肝外支架并不构成移植手术的反指征.

作者：周光文；蔡伟耀；李宏为；朱岳；Forrest Dodson；John J Fung 刊期： 2002年第11期

检测外周血AFP-mRNA的研究现状及其临床意义

手术是目前公认唯一可能治愈肝癌的方法,但术后复发转移率非常高,即使小肝癌(＜5 cm)根治切除或施行肝移植后3年复发率仍超过50%,提示自发性或医源播散入血的肝癌细胞在肝癌根治术后,特别是肝移植后的转移复发中起着重要的作用.这使临床寻找能反映肝癌细胞早期血运转移的标志物更为迫切.

作者：陈汉；杨业发；吴孟超 刊期： 2002年第11期

AFP-mRNA作为血中肝癌细胞的标志缺乏特异性

目的评价甲胎蛋白信使RNA(AFP-mRNA)作为外周血中肝癌细胞的标志是否具有特异性.方法抽取64份分别来自肝癌、肝炎肝硬化、健康人的外周血标本,提取血中有核细胞成分的总RNA,以AFP特异性引物进行巢式逆转录-多聚酶链式反应(nested RT-PCR)扩增,检测血中有核细胞中AFP-mRNA的表达情况.结果肝癌、肝炎肝硬化、健康人3组外周血中AFP-mRNA表达率分别为60%(18/30)、50%(10/20)、50%(7/14).表达率3组间无显著差异.结论AFP-mR-NA不是血液中肝癌细胞的特异性标志.

作者：赵鸿；陈孝平；赵西平；杨东亮 刊期： 2002年第11期

肝移植中肝动脉吻合技巧

我院近期连续开展13例肝移植,其中6例亲体部分肝移植,采用显微外科技术重建肝动脉,现将肝动脉重建的一些经验总结如下.

作者：李相成；王学浩；张峰 刊期： 2002年第11期

入肝血流阻断和全肝血流阻断对肝组织氧压影响

目的研究兔常温下入肝血流阻断(portal triad clamp,PTC)及全肝血流阻断(total hepatic vascular exclusion,THVE)对肝组织氧压(tissue oxygen pressure,Ptio2)的影响.方法24只兔均分二组即PTC和THVE组.分别测定二组缺血前、缺血30 min及再灌注30 min后肝Ptio2值及血清丙氨酸氨基转氨酶(ALT)值变化.结果PTC和THVE组均表现为肝Ptio2下降,但TH-VE较PTC组肝Ptio2值下降更显著(P＜o.01)、血清ALT值也明显升高(P＜0.05).结论PTC组较THVE组对肝缺血的耐受性增加.

作者：王成友；倪勇；何海萍 刊期： 2002年第11期

肝淋巴管瘤的诊治体会

肝淋巴管瘤(lymphangiona ofiver)为肝脏罕见的良性肿瘤.临床表现缺乏特征性,常造成误诊.广西医科大学第一附属医院自1986年8月至1999年6月收治3例,均经手术获病理确诊,现报告如下:

作者：覃政活；黎乐群 刊期： 2002年第11期

奥曲肽对肝部分切除术后大鼠肝再生影响的实验研究

生长抑素(somatostatin,SST)及其类似物作为一种新的抗肿瘤药物已经在临床肿瘤辅助治疗中取得了肯定的疗效,也有大量实验和初步临床研究表明其在肝癌中的应用价值.但生长抑素固有的抑制特性能否对手术创伤后病人或实验动物的残肝再生和肝功能恢复带来负面影响,在抑制肿瘤生长、促进肿瘤细胞凋亡的同时对于手术后个体的应用安全性成为医务工作者必须面对的问题.

作者：邹卫龙；许戈良；李建生；易述红；徐荣楠 刊期： 2002年第11期