奥曲肽对肝部分切除术后大鼠肝再生影响的实验研究

肝移植术后并发症初探

目前,肝移植已经成为治疗终末期肝病的有效治疗方法.我院从2000年4月起采用经典式原位肝移植治疗晚期肝硬化和肝脏肿瘤,取得较好疗效.现将手术中出现的一些并发症进行讨论.

作者：吴问汉；万远廉；杨尹默；詹江华；赵建勋；黄莚庭 刊期： 2002年第11期

肝细胞凋亡在肝硬化大鼠肝缺血再灌注损伤中的意义

目的研究肝硬化大鼠肝缺血再灌注(I/R)损伤和硬化肝比正常肝更容易损伤的机制是否与肝细胞凋亡有关?方法建立原位肝I/R模型,将肝硬化大鼠随机分为2组:A组:缺血时间(I)=20 min;B组:I=30 min;C组:正常大鼠,I=30 min,比较灌注前后各组血清AST、ALT的变化和肝细胞凋亡的百分数.结果肝硬化大鼠肝I/R后,AST、ALT明显升高,以灌注后6 h为高峰,灌注24、72 h后逐渐下降.灌注6 h后,B组的血清转氨酶为3组中高(P＜0.05),说明B组肝损伤严重.肝细胞凋亡在I/R后明显增多,以灌注后6 h为高峰,随后逐渐下降,变化与转氨酶一致.灌注后6 h,B、A、C组肝细胞凋亡的百分数分别为20.9%、13.5%和10.7%,B组明显高于A、C两组(P＜0.01).再灌注72 h内未见明显肝细胞坏死.结论肝细胞凋亡是肝硬化大鼠I/R损伤肝细胞死亡的主要形式,肝细胞凋亡与肝缺血时间密切相关,肝硬化肝细胞比正常肝细胞容易发生凋亡是硬化肝对缺血敏感的重要原因.

作者：李绍强；梁力建；黄洁夫；李智 刊期： 2002年第11期

步长胆石利通在胆道手术前后的应用(附250例报告)

胆石症是一种常见病,常表现为以上腹疼痛为主的系列临床症状,一般内科药物治疗效果不满意,手术后也常因各种原因在部分病例中发生腹痛等术后并发症.作者通过观察250例手术前后应用步长胆石利通病人的临床表现及检查资料分析,旨在了解步长胆石利通的临床治疗效果.

作者：曹红；王芳 刊期： 2002年第11期

奥曲肽对肝部分切除术后大鼠肝再生影响的实验研究

生长抑素(somatostatin,SST)及其类似物作为一种新的抗肿瘤药物已经在临床肿瘤辅助治疗中取得了肯定的疗效,也有大量实验和初步临床研究表明其在肝癌中的应用价值.但生长抑素固有的抑制特性能否对手术创伤后病人或实验动物的残肝再生和肝功能恢复带来负面影响,在抑制肿瘤生长、促进肿瘤细胞凋亡的同时对于手术后个体的应用安全性成为医务工作者必须面对的问题.

作者：邹卫龙；许戈良；李建生；易述红；徐荣楠 刊期： 2002年第11期

大肠癌原发灶及其肝转移灶组织Fas、FasL的表达比较

Fas-FasL系统诱导活化肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)凋亡,逃避机体免疫系统监视,在肿瘤发生、发展和转移中起重要作用.本文应用SP免疫组化法研究大肠癌原发灶及其肝转移灶的Fas、FasL表达及其意义.

作者：曲利娟；余英豪；陈锦华；曾玲；谈景旺 刊期： 2002年第11期

老年人Mirizzi综合征诊治体会

Mirizzi综合征是指胆囊管胆囊颈结石嵌顿及其并发症,所引起的胆囊管狭窄或梗阻,导致胆管炎、梗黄和肝功损害的临床综合征.总结我院自1970～2000年收治的24例经手术证实的老年人Mirizzi综合征,加以分析讨论.

作者：孙俊平；马瑞连；鲁晓玲 刊期： 2002年第11期

入肝血流阻断和全肝血流阻断对肝组织氧压影响

目的研究兔常温下入肝血流阻断(portal triad clamp,PTC)及全肝血流阻断(total hepatic vascular exclusion,THVE)对肝组织氧压(tissue oxygen pressure,Ptio2)的影响.方法24只兔均分二组即PTC和THVE组.分别测定二组缺血前、缺血30 min及再灌注30 min后肝Ptio2值及血清丙氨酸氨基转氨酶(ALT)值变化.结果PTC和THVE组均表现为肝Ptio2下降,但TH-VE较PTC组肝Ptio2值下降更显著(P＜o.01)、血清ALT值也明显升高(P＜0.05).结论PTC组较THVE组对肝缺血的耐受性增加.

作者：王成友；倪勇；何海萍 刊期： 2002年第11期

腹腔镜逆行胆囊切除术75例分析

腹腔镜逆行胆囊切除术可减少胆管损伤机会,报道如下.1. 临床资料及手术方法:B超诊断胆囊结石伴慢性胆囊炎病人75例,男33例,女42例.分两组:腹腔镜胆囊逆行切除术组40例,对照组为腹腔镜胆囊顺行切除术35例.术式采用随机分配法,固定腹腔镜医师操作.病人近1个月内无急性发作史.

作者：于聪慧；吕民生；杨荣华；姚军波；乔志 刊期： 2002年第11期

大鼠原位肝移植胆道外引流模型的建立

目的探讨建立大鼠原位肝移植胆道外引流模型的方法,为研究肝移植胆汁细胞学及免疫学等指标变化提供实验手段.方法根据Kamada和孙君泓报道的术式加以多项技术改进建立大鼠原位肝移植胆道外引流模型,胆道外引流管采用的是硬膜外导管.结果 52次定型手术中成功44次,成功率为84.6%.44只手术成功大鼠中,下一步实验处死前死亡4只,其余40只均存活至下一步实验.结论该大鼠原位肝移植胆道外引流模型建立方法操作简单,成功率较高.

作者：王振杰；何晓顺；陈规划；黄洁夫 刊期： 2002年第11期

B超引导下冷循环射频治疗肝癌的初步探讨

冷循环射频治疗是在传统射频基础上发展起来的一种新的微创技术[1],我院自2001年4～10月间运用该技术行B超引导下肝癌治疗,取得了较满意的近期疗效.本文旨在介绍这种新的介入疗法并初步探讨其临床应用价值.

作者：张炜炜；仇毓东；孔文韬；吴亚夫；周铁；丁义涛 刊期： 2002年第11期

肝移植中肝动脉吻合技巧

我院近期连续开展13例肝移植,其中6例亲体部分肝移植,采用显微外科技术重建肝动脉,现将肝动脉重建的一些经验总结如下.

作者：李相成；王学浩；张峰 刊期： 2002年第11期

基于猪肝细胞的混合型生物人工肝对重型肝炎支持作用的临床研究

目的观察5例经混合型生物人工肝治疗的急性或亚急性重症肝炎病人的治疗效果,探讨混合型生物人工肝治疗的临床意义.方法 5例重症肝炎肝功能衰竭病人(急性重型3例和亚急性重型2例)各行组合型生物人工肝治疗1次,时间为10～12 h,于治疗前、治疗中、治疗后分4个不同时段取血分别测肝功能、血氨、凝血酶原活动度及血清内毒素水平,并观察临床症状及体征变化.结果 3例治疗前伴肝性脑病病人昏迷程度减轻.与治疗前比较,病人血清总胆红素及内毒素水平明显降低(P＜0.01),凝血酶原活动度及胆碱脂酶显著升高(P＜0.01和P＜0.05).2例病人痊愈,1例1周后成功实施肝移植,其余2例分别存活8 d和21 d,存活率为60%.结论混合型生物人工肝可能是治疗急性重型肝炎肝衰竭的有效方法,并作为判断病人能否自然恢复或必须进行肝移植的主要指标.

作者：刘青；段钟平；韩大康；赵秀英；单晶；李颖；郭会敏 刊期： 2002年第11期

肝移植术后排异反应的诊断和鉴别诊断

目的探讨肝移植术后排异反应的诊断和鉴别诊断标准.方法对于5例肝移植术后出现并发症的病人,进行了临床表现、实验室检查以及肝脏活检病理检查的综合分析,寻找其临床规律和组织学特征.结果 (1)急、慢性排异反应在临床表现和病理所见上均有其特征性改变和诊断标准.(2)其他并发症,如纤维化胆汁淤滞性肝炎和肝动脉血栓形成,也有各自的临床病理特点.(3)肝移植术前应做供肝质量评定.结论了解和掌握排异反应的诊断标准、鉴别诊断要点以及其他并发症的临床病理特征非常必要.

作者：陈嘉薇；陈大志；许评 刊期： 2002年第11期

经颈静脉肝内门体分流术(TIPSS)与肝移植

目的经颈静脉肝内门体分流术(TIPSS)正逐渐成为控制食管曲张静脉破裂出血和肝移植之间的桥梁.目前国内没有有关TIPSS对原位肝移植手术影响的报道.方法回顾性研究接受术前TIPSS治疗的肝移植病人,即评价TIPSS作为肝移植桥梁的有效性和是否影响移植手术.结果匹兹堡移植中心5例术前接受TIPSS的肝移植病人.行TIPSS与肝移植间隔时间为9.6(0.2～24.7)个月,3例病人在肝移植前能有效地控制出血.4例病人的支架位于肝实质内,并不影响手术;1例部分突出于肝外门静脉,术中需要移去支架.术后随访时间平均4.2(2～7)个月,无门静脉血栓形成.手术时间和术中输血量无显著性差异.结论 TIPSS是一种有效的桥梁,并没有增加移植术后并发症发生率和死亡率;鉴于有潜在的手术风险,支架好放置在肝实质内,但肝外支架并不构成移植手术的反指征.

作者：周光文；蔡伟耀；李宏为；朱岳；Forrest Dodson；John J Fung 刊期： 2002年第11期

检测外周血AFP-mRNA的研究现状及其临床意义

手术是目前公认唯一可能治愈肝癌的方法,但术后复发转移率非常高,即使小肝癌(＜5 cm)根治切除或施行肝移植后3年复发率仍超过50%,提示自发性或医源播散入血的肝癌细胞在肝癌根治术后,特别是肝移植后的转移复发中起着重要的作用.这使临床寻找能反映肝癌细胞早期血运转移的标志物更为迫切.

作者：陈汉；杨业发；吴孟超 刊期： 2002年第11期

生物人工肝支持系统生物反应器的建立及体外转流试验

目的探讨由微载体培养的L-02人肝细胞和中空纤维舱构成的生物反应器的生物效能.方法采用微载体培养高浓度L-02人肝细胞,同时使用中空纤维型生物反应器和血泵等共同构成生物人工肝系统.在体外转流试验中观察循环液中游离胆红素、葡萄糖、白蛋白、谷草转氨酶浓度的变化以及实验对肝细胞的影响等.结果 L-02肝细胞能很好地粘附于cytodex 3微载体上形成微载体诱导的肝细胞聚集体;移入生物反应器内进行体外循环,4 h后可见循环液中游离胆红素和葡萄糖浓度显著降低,分别为27.1μmol/L和1.75 ninol/L;白蛋白含量明显增加,为15.21 mg/L;肝细胞仍有较高活力达75%.结论本实验所建立的生物反应器作为生物人工肝系统的核心组件具备一定的生物合成和解毒代谢功能,为进一步建立混合型生物人工肝支持系统奠定了基础.

作者：陈燕凌；殷凤峙；唐南洪；王小茜；杨焕星；李秀金 刊期： 2002年第11期

第七届全国肝胆胰脾外科新进展、新技术学术年会征文

作者： 刊期： 2002年第11期

《中华医学论坛》系列征稿

作者： 刊期： 2002年第11期

肝移植术后胆道并发症的研究进展

胆道并发症是肝移植术后的常见问题.近年来由于外科技术的进步,器官保存和免疫抑制剂的发展,使得大多数移植中心的供肝存活率超过80%,然而胆道并发症仍然是肝移植术后重要的死亡原因,占15%～34%[1,2].对这一问题的病因、早期诊断、治疗及有效预防的探讨,直接关系到肝移植的预后,是非常有必要的.

作者：孙备；许军；姜洪池 刊期： 2002年第11期

胆道疾病的肝移植

肝脏由肝实质和胆管系统两部分组成,严重的胆管系统疾病,到了终末期导致肝功能衰竭,用一切中西医治疗措施无法治愈时,和肝实质疾病一样,只有施行肝移植才是唯一的救命疗法.

作者：夏穗生 刊期： 2002年第11期