王征旭；王红阳；吴孟超
目的 探讨一氧化氮（NO）,内皮素（ET-1）与肝硬化及门静脉高压症病人肝功能的关系。方法 按肝功能Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ级分组比较肝炎后肝硬化、门脉高压病人血中的NO（酶法)、ET-1（放射免疫法)水平和肝功能的关系。结果 肝功能Ⅰ级组病人（13例）血中的NO水平远远低于肝功能Ⅱ级组（21例）和Ⅲ级组（21例）的病人［（22.7±2.3) μmol/L对(50.9±6.2)μmol/L和(51.9±5.7) μmol/L，P均< 0.01)］，而血浆ET-1水平在肝功能Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ级各组之间差异无显著意义［（49.6±8) pg/ml，(55.9±8.6) pg/ml 和(54.2±11.2) pg/ml,P＞ 0.05）］。结论 血清NO在术前估价门静脉高压病人肝储备功能中有重要意义，而ET-1则未见明显价值。
作者：黎靖；雷正明；李代渝；郑思琳；夏先明 刊期： 2001年第01期
在腹部损伤中，肝损伤较常见，其中有些病例伤情严重，若处理不及时或处理不妥当，病人就可能死亡。作者收集1984～1998年间手术抢救治疗无效死亡的严重肝损伤病例共24例，并结合现代肝脏外科理论，对该组病例的手术治疗方法进行了回顾性分析和评价。 1.一般资料: 本组病例总数24例，其中男性15例，女性9例。年龄8～72岁，平均41岁。分别于受伤后30 min至3 h进入手术室，15例入院时已有明确的休克症状，经快速补液输血后无明显好转。全部24例均于剖腹探查术中出现顽固性低血容量性休克，腹腔内已存积血1?500～3?000 ml，术中总输血补液量约8?000～20?000 ml。(1)损伤原因: 车祸挤压伤7例，坠落伤5例，钝器击伤3例，锐器刺伤6例，碾压伤3例。11例分别合并有严重的脑损伤、胸外伤、骨盆骨折、腹膜后巨大血肿、肾挫伤、脾破裂、脊柱或四肢骨折。(2)肝脏损伤情况及分级: 肝后下腔静脉损伤者3例，肝脏广泛破裂合并近肝静脉、下腔静脉损伤者8例，肝中心型破裂6例，左、右门静脉主干破裂3例，肝脏广泛破裂合并肝门部门静脉损伤1例，肝右叶膈面裂伤3例。按Moor肝损伤分级为：Ⅴ级17例，Ⅳ级4例，Ⅲ级3例，均为严重肝损伤。(3)术中处理及结果: 本组11例合并有下腔静脉损伤或近肝静脉损伤，初只用纱布填塞压迫或在肝表面反复缝扎处理，但止血效果差；待欲改变手术方法或改变手术方法后，终因出血过多、休克时间过长，于术后3 h内死亡。术中总失血量达4 500～6?000 ml。
作者：刘安重；张兆林；汪训实；卢琦萍；史陈让；陈孝平；孟春城 刊期： 2001年第01期
寻找甲胎蛋白（AFP）以外更新、更敏感的血清标记物是肝癌研究中的重要课题。近年有关细胞间粘附分子-1（ICAM-1）和肝细胞肝癌（HCC）的研究提示，ICAM-1在HCC病人组织及血清中（cICAM-1）呈高水平表达〔1，3〕。本研究通过检测HCC组织中ICAM-1信使核糖核酸（ICAM-1 mRNA）的表达，探讨血清中高水平ICAM-1与HCC组织中ICAM-1 mRNA的相互关系，为cICAM-测定在HCC早期诊断及术后复发监测中的作用寻找理论依据。 1.材料与方法：1998年6月至1999年3月在我院行外科手术或经肝穿病理证实为肝细胞癌样本22例。男性19例，女性3例，年龄29～70岁，中位年龄48岁。肿瘤直径3.5～20.8 cm，中位直径13.7 cm。其中大肝癌(≥5 cm)20例，小肝癌(＜5 cm)2例。血清甲胎蛋白(AFP)＞400 ng/ml 11例，AFP 20～399 ng/ml 8例，AFP＜20 ng/ml 3例。另取3例肝血管瘤无肝硬化肝组织作为正常对照。
作者：徐静；梅铭惠；石青峰；杨景红；覃理灵 刊期： 2001年第01期
目的 检测肝细胞肝癌(HCC)病人围手术期血清IL-10浓度并探讨其意义。方法 用ELISA检测法测定了30例HCC病人术前、术后血清IL-10浓度，以30例健康人为对照。结果 HCC病人术前、术后血清IL-10浓度均高于健康人，术前血清IL-10浓度高于术后。肿瘤直径＞5 cm和低分化的病人血清IL-10浓度高于肿瘤直径＜5 cm和高分化者(P<0.01)。结论 HCC细胞可能产生IL-10，IL-10可能参与HCC的免疫调节，IL-10可能是一个可反映HCC分化程度、估计预后及预测复发的指标。
作者：刘维藩；汪根树；谭小宇 刊期： 2001年第01期
病人男性，61岁，因右上腹疼痛1个月以“右肝占位性病变”收住我院肝胆外科。病人1个月前出现右上腹疼痛，间断性隐痛，向腰背部放散，疼痛持续1～2 h可自行缓解，无发热、黄疸，既往无类似腹痛史。外院CT检查发现右肝3 cm×3 cm高密度病灶，考虑“出血”性病变。查体：体温36.5℃,脉搏84次/min，呼吸20次/min，血压120/82.5 mmHg。发育营养正常，神志情楚。皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大，心肺未见异常。腹平坦，剑突下轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾不大，腹部未扪及肿块，肝区无叩痛。化验：血色素129.81 g/L, 红细胞4.04×1012/L,白细胞4.0×109/L,中性72%,淋巴28%,血小板104×1012/L。白蛋白43.38 g/L,球蛋白28.39 g/L,GPT 21 U/L，总胆红素8.50 umol/L，乳酸脱氢酶128 U/L，总胆汁酸 27 umol/L。HBsAg(+),HBeAg(-),抗-HBe(+)，抗-HBc(+),抗-HBs(-)。AFP<25 μg/L，CEA 8.5 μg/L，铁蛋白92.1 μg/L。B超：肝右后见3.3 cm×3 cm实质性回声块影，有包膜伴声影，胆囊息肉（0.3～0.5cm）。CT：肝大小形态正常，肝右后叶3.1 cm×2.5 cm不规则高密度影，其边界清楚，密度欠均匀，疑为“肝癌”。临床诊断右肝占位，施行剖腹探查术。手术见：右肝与膈肌广泛纤维性粘连，肝大小形态正常，肝右后叶3.3 cm×3.0 cm灰白色区域，质地稍硬，未突出肝脏表面，周围肝组织正常，胆囊胆固醇息肉(切除)，其它脏器未见异常。锐性分离粘连，游离肝脏，局部挖除肿块，肿块为灰白色曩性,3 cm×3 cm×3.2 cm，包膜完整,壁厚0.3 cm,质地坚韧,内容为乳白色牙膏样粘稠糊状物。病理报告：隐球菌病伴曩肿形成。术后7 d康复出院,随访4个月无异常。
作者：宋小文；金世龙；顾红光；袁涛 刊期： 2001年第01期
1909年，Beuer和Reich首次报道了尿液中存在蛋白酶抑制剂(ulinary trypsin inhibitor，UTI),现多称为乌司他丁(ulinastatin)］，能有效抑制多种酶的活性。后来研究发现，在感染、肿瘤、妊娠、休克、手术，给予糖皮质激素等生物体受到刺激时，尿液中该物质活性升高，从而引起研究者的浓厚兴趣。现就乌司他丁在国内、国外的研究、应用进展作一简要介绍。 一、乌司他丁的生化与药效学作用 1.生化性质：乌司他丁是从男性尿中分离纯化的尿胰蛋白酶抑制剂，为糖蛋白，含有143个氨基酸，分子量约67000 Dal，是一种典型的Kuniz型的蛋白酶抑制剂，具有两个活性功能区。由于两个活性功能区均有很广的抑酶谱，且不完全重叠，能够同时抑制胰蛋白酶、磷脂酶A2、透明质酸酶、弹性蛋白酶等多种水解酶的活性；另外，乌司他丁分解形成的低分子量成分也具有很强的抑制水解酶的作用。
作者：曾文红；白国强 刊期： 2001年第01期
目的 探讨原发性肝细胞癌（HCC）新生血管生成与临床病理指标的关系及其可否用于预测HCC侵袭、转移和预后。方法 采用免疫组织化学方法，检测了20例正常肝组织、20例肝硬化组织、85例HCC及癌旁组织中CD34的表达，以及HCC的微血管密度（MVD）。结果 CD34的染色定位在血管内皮细胞上，HCC窦样血管CD34表达为强阳性；除门管区小血管分支及中央静脉外，癌旁肝组织、肝硬化组织、正常肝组织基本不表达CD34；HCC的MVD范围（18～360）/0.74 mm2、（156.5±62.4）/0.74 mm2。HCC的MVD与肿瘤大小、病灶数目、分化程度、门静脉瘤栓形成、包膜状况均有显著关系（P＜0.05或0.01）；与HBsAg是否阳性、术前AFP水平无关（P＞0.05）；与预后亦有关，少血管组（MVD＜156）预后显著优于多血管组（MVD≥156），术后平均无瘤生存期少血管组为53个月，多血管组为14个月，（P＜0.001）。结论 CD34的表达反映了HCC的新生血管化，与HCC的发展有关。MVD可作为判断HCC侵袭、转移和预后的指标。
作者：韩圣华；黄建富 刊期： 2001年第01期
一般认为奥曲肽(善宁)治疗急性胰腺炎的显著疗效常与抑制胰酶、消化液分泌有关〔1〕，重症急性胰腺炎(SAP)急性期常伴有急剧的全身病理生理改变，细胞因子和炎症介质的过度表达可引起急性胰腺炎组织损伤〔2，3〕，诱生型一氧化氮的过量产生可明显引起细胞毒性作用以及脏器血供的低灌注〔4〕。本研究探讨奥曲肽缓解急性胰腺炎的病情，是否还通过抑制过量产生的一氧化氮(NO)。 材料和方法 1.实验动物：雄性SD大鼠200～250 g128只，清洁级，购自中国科学院上海实验动物中心。随机分为假手术组8只，SAP组60只，治疗组60只，其中SAP组和治疗组各观察20只动物死亡率。 2.大鼠重症急性胰腺炎模型制作：参照Schmidt等〔5〕方法并加以改进 氯胺酮(50 mg/kg)和3%苯比妥钠(30 mg/kg)腹腔麻醉经右颈外静脉行右心房插管，无菌条件下，手术显微镜下，十二指肠降部的肠壁处逆行穿刺胆胰管，微量药液注射泵注射5%牛磺胆酸钠(Sigma公司)1.0 ml/kg，注射速度0.2 ml/min，注射持续10 min。肉眼下，大鼠胰腺组织出现充血、水肿后方开始后续实验。假手术组仅翻动胰腺后关腹，治疗组于诱发SAP后皮下注射奥曲肽(诺华公司)，每次14 μg/kg q8 h×2 d。
作者：黄鹤光；冷希圣；杨波 刊期： 2001年第01期
肝癌是世界上恶性程度极高，且预后极差的恶性肿瘤之一，每年全球约有125万人患病。在我国肝癌目前已处于恶性肿瘤死亡率的第二位，每年至少有10万名新发现病人，和11万名肝癌病人死亡〔1〕。尽管目前肝癌的治疗方法有许多种，但治疗效果都十分有限，并未显著延长病人的生存期。大部分肝癌病人对化疗及放疗等治疗均不敏感，能手术根治的病人仅占15%。随着分子生物学和免疫学理论及技术的不断发展和对肿瘤发病机制的不断认识，人们可以利用基因工程的手段进行肝癌的基因治疗，且在该领域已显示出一定的临床治疗效果。如Habib等〔2〕使用野生型p53基因治疗原发性肝细胞癌的临床治疗试验，取得了很大的成功，引起人们的普遍关注。本文就目前肝癌基因治疗的研究现状和发展趋势作一综述。 一、肝癌基因治疗中所使用的载体系统和治疗途径的选择 目前在肝癌基因治疗实验当中使用多的是病毒载体系统，包括腺病毒载体〔3〕、逆转录病毒载体〔4〕、腺相关病毒载体〔5〕等，非病毒载体系统主要是使用脂质体〔2，6〕介导，且已进入临床试验阶段。在肿瘤基因治疗中，腺病毒载体系统具有许多优点，如制备容易，能获得高纯度、高滴度的腺病毒体；无遗传毒性，以游离型状态存在，不整合进入宿主DNA中；表达时间相对短暂，一般15～20 d左右，不会造成对免疫系统的长期慢性刺激〔7〕；感染宿主范围相对较广，尤其是能感染复制、分裂期的细胞。近几年临床上使用腺病毒载体治疗恶性肿瘤的例子越来越多〔8〕。体外实验证实，数个人的肝癌细胞系HepG2、Hep3B、Hnh7、HLE、HLF、SK-HEP-1和大鼠肝癌细胞系McA-RH7777等，均对腺病毒十分易感，50MOI可使近100%的细胞被感染〔9〕。作者曾在军事医学科学院百环生物医学研究中心吴祖泽院士指导下，以腺病毒载体介导绿色荧光蛋白基因作为标记基因，也证实3个人的肝癌细胞系HepG2、SMMC7721、BEL-7402，一个胆管癌细胞系QBC939，一个正常肝细胞系L02，均对腺病毒易感，50MOI可使90%左右的靶细胞受感染。Castell等〔10〕利用携带LacZ基因的腺病毒体，感染体外原代培养的正常肝细胞，结果证实：肝细胞对腺病毒十分易感，15MOI感染1 h，可使80%的肝细胞受感染，20MOI感染1 h可使100%的肝细胞受感染；导入的目的基因可以在肝细胞内高效表达；感染腺病毒后，并不影响肝细胞的正常生化功能，如肝细胞的尿素合成、胞膜蛋白合成、生物转化活性等，认为使用腺病毒载体进行肝脏疾病的基因治疗，是十分有效的工具载体。但有实验表明大剂量腺病毒载体对肝功能还是有影响的〔11〕，随感染病毒量的加大，肝脏的毒性作用也加大，且感染腺病毒的靶细胞刺激机体产生免疫反应，从而使腺病毒的转化效率降低，限制了重复使用。使用逆转录病毒载体进行肝脏疾病的基因治疗，也有其有利之处：因逆转录病毒只感染处于复制、分裂期的细胞，而处于非复制期的细胞则不受感染。因肿瘤细胞多处于分裂期，而肿瘤周围的正常肝细胞多处于静止期，故逆转录病毒载体具有一定的靶细胞特异性〔4〕。Kitten等〔12〕使用逆转录病毒载体，通过门静脉注入大鼠肝内，有46%±17%的肝细胞受到感染，随病毒滴度的升高，细胞的转导效率也 增加。虽然逆转录病毒载体能将目的基因有效地导入肝癌细胞内，对肝脏这样的低分裂组织局部应用较为合适，但系统体内(in vivo)法应用，就会对骨髓、生殖细胞、肠上皮细胞等分裂增殖旺盛的组织，产生致死性杀伤作用，有产生与放、化疗相似副作用的危险。对于原发性肝细胞癌，癌细胞的增殖生长一般比较缓慢〔12〕，因此使用逆转录病毒载体可能转化效率较低，但对于肝转移癌，因为细胞增殖较为旺盛，故使用逆转录病毒载体较为合适。对于使用腺相关病毒载体进行肝癌的基因治疗，目前还研究较少，但腺相关病毒无致病性，有广泛的宿主范围，能感染不分裂的S期细胞，并能整合到宿主DNA的特异部位中，故减少了发生插入突变的危险性。Su等〔5〕使用AAV介导AFP/HSV-TK基因，证实目的基因能在肝癌细胞中高效表达，并具有杀伤肝癌细胞的作用。
作者：王征旭；王红阳；吴孟超 刊期： 2001年第01期
目的 分析原发性肝癌并胆道癌栓的临床、影像学及病理特点，总结其诊断的规律 。方法 分析近4年来我院收治的肝癌并胆道癌栓42例病人的一般情况，病人入院后行常规实验室检查及B超、CT、MRI、ERCP、PTC等检查。结果 本组术前正确诊断率为71.8%。临床表现为肝癌及梗阻性黄疸症状。实验室检查AFP阳性27例，乙肝表面抗原阳性28例。术前血清胆红素增高者33例，血清碱性磷酸酶增高19例，白细胞增高18例。影像学特点为：肝内肿瘤，胆道扩张，胆道内占位。术中见癌栓组织松脆易碎，多与胆道壁无相连，与肝内原发病灶相连或不相连。B超、CT、MRI、ERCP、PTC的正确诊断率分别为8.11%、2.63%、10.00%、69.70%、100%。结论 肝脏占位，肝炎病史，AFP升高同时出现胆道扩张、黄疸，应考虑到本病存在，并选择多种检查手段，综合分析结果。
作者：孙婧璟；吴孟超；沈锋；王义 刊期： 2001年第01期
目的 探讨已累及肝内主干血管的肝癌手术经验，防止并发症与提高术后疗效。方法 将近10年来手术切除的肝门区肿瘤病人中，选择了紧贴肝内大血管1 cm以内的肝癌78例，肿瘤直径≤5 cm 21例，＞5 cm 57例，大者为20 cm×20 cm×18 cm，对术中如何防治并发症发生等进行总结分析。结果 术中并发大出血、术后胆瘘、伤及健侧肝门发生率分别为8.9%，3.8%和1.2%，无手术死亡。结论 虽然此类手术难度大、风险大，只要重视手术适应证选择、手术方法改进，仍可提高手术安全性，防止并发症的发生。
作者：吴伯文；潘泽亚；吴孟超 刊期： 2001年第01期
我院自1994年至1996年应用常温下全肝血流阻断（THVE）技术切除肝巨大海绵状血管瘤8例，其中男3例，女5例，肿瘤位于肝Ⅷ段4例，Ⅶ、Ⅷ段3例，Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ段1例,瘤体大直径18 cm，小10 cm，平均13 cm。方法是首先游离右半肝，解剖肝上下腔静脉（IVC）及肝下IVC，分别预置阻断带，然后施Pringle法阻断入肝血流，于血管瘤外缘切开肝被膜，沿血管瘤包膜外钝性剥离，遇有通经肿瘤的管道系统均钳夹切断，直至肿瘤切除。如果术中肝主静脉（HV）及IVC出血，可立即阻断肝下IVC及肝上IVC，修补损伤血管。本组有3例损伤HV，采用本法均修补成功。本组术中出血300～900 ml，Pringle法阻断时间平均25 min，THVE时间4～11 min，手术无死亡。2例术后胸腔积液，对症治疗消失，8例均痊愈出院。 讨论：手术切除中央型肝肿瘤，术中易损伤HV及IVC，发生难以控制的大出血及空气栓塞，以往为手术禁区。而应用THVE技术，可在清晰的视野中从容修补血管，提高手术的安全性。THVE技术对肝细胞功能的影响与Pringle技术相同，而IVC的阻断仅影响回心血量，并不加重肝细胞的损害。无肝硬化及基础肝病的THVE安全阻断时间为60 min，而肝血管瘤病人往往很少伴有肝硬化，60 min内修补血管应该是非常充足的，本组THVE长时间仅为11 min，THVE技术本身并不增加手术的危险，又能很好控制HV及IVC的出血，我们主张实施中央型肝肿瘤切除时，应做好THVE准备，做到有备无患。
作者：华向东；付庆才；刘国生 刊期： 2001年第01期
由于各种原因所致肝内或者肝外胆管梗阻形成阻塞性黄疸，引起胆汁淤积，肝细胞损坏，出现轻重不一的肝硬化及全身一系列病理变化。目前很多的研究提示Ⅳ型胶原(collagen type Ⅳ,Ⅳ-C)对肝硬化诊断均有较高价值，而动脉血酮体比(arterial blood ketone body ratio,AKBR)则是反映肝细胞能量代谢的较准确指标。因此，我们对阻塞性黄疸病人手术前后联合测定Ⅳ-C和AKBR并报告如下。 材料与方法：(1)研究对象：本组阻塞性黄疸病人39例，其中肝内胆管多发结石21例，肝外胆管结石13例，胰腺癌3例，壶腹部癌2例。全部经我院B超，CT或ERCP及PTC确诊。其中男25例，女14例。平均年龄51.3岁(28～69岁)。术前肝功能Child分级为A期26例，B期10例，C期3例。所有病人均行根治性或姑息性手术解除胆道梗阻。(2)AKBR测定：术前，术后1，2，3，7 d分别在10%葡萄糖输注状态下(使血糖维持在6.7～11.2 mmol/L)抽取桡动脉血2 ml，按Ozawa〔1〕等的方法测定计算AKBR值=ACAC(乙酰乙酸)/β-OHD(β-羟丁酸)×K。试剂购自美国Sigma公司。(3)Ⅳ-C的测定：于术前和术后3 d按沈宜等〔2〕的方法抽血测血清Ⅳ-C，材料与仪器来自军事医学科学院。
作者：冉江华；杨炯；郭群；张家骅；陆晓青 刊期： 2001年第01期
肝海绵状血管瘤(Cavernous hemangioma of the liver , CHL)的组织来源及增长方式存有争议。有人认为 CHL是真性肿瘤，其增长是新血管瘤组织的形成〔1〕;有人认为是血管畸形，其增长是血窦在血流作用下扩张〔2〕。本实验检测 CHL内皮细胞PCNA表达及 AgNOR平均计数，了解CHL内皮细胞有无异常增殖，旨在探讨其增长方式，推测其是否是真性肿瘤。 材料与方法：标本：收集手术切除的 19位病人21个 CHL标本，男 8例，女 11例。年龄 34～55岁。瘤体直径小于 4 cm者 3个， 4～10 cm者 14个，大于 10 cm者 4个。 对照组：10例血管瘤旁正常肝组织和 3例其它病人正常肝组织汇管区血管。
作者：徐杰明；刘青光；潘承恩；马清涌；张梅 刊期： 2001年第01期
目的 了解p53基因及其蛋白在结肠癌发生、转移过程中的动态变化以及p53变异与生存期的关系。方法 p53基因exon 5-9以DGGE及自动DNA序列分析来检测。结果 41例大肠癌病人中，26例呈p53变异(63%)，其中6例仅在肝转移灶发现p53变异，其 余均为原发灶、转移灶一致性的变异。另有3例原发灶即有p53变异的病人，在转移灶出现了新增加的变异。生存分析显示，在肝转移灶含变异型p53的病人比含野生型P53者具有更长的术后生存期。结论 在结肠癌肝转移过程中，p53变异主要开始于肠癌原发灶，并被保持于转移至肝脏的癌细胞内，小部分p53变异也可以始发于转移灶。对于实施肝部分切除术的病人，术后生存期在转移癌灶含变异型p53者长于含野生型p53者。
作者：杨洋；罗荣城；郑航 刊期： 2001年第01期
肝癌病人80%以上合并有肝硬化，常规第一肝门阻断肝切除肝缺血、肝功能损害重。我院自1994年至1998年5年间，采用半肝血流阻断肝切除58例，避免了上述缺点，现报告如下。 1.一般资料：本组男39例，女19例，年龄28～69岁。原发性肝癌54例，肝转移癌2例，肝海绵状血管瘤2例；右肝叶肿瘤36例，左肝叶肿瘤22例。合并肝硬化49例，术前肝功能Child A级35例，B级23例。 2.手术方法：取仰卧位或左侧斜卧位，切口一般选择右肋缘下或上腹“”字切口。组合拉钩牵开切口，游离肝脏，行半肝血流阻断。(1)右肝血流阻断：不解剖肝十二指肠韧带，沿肝总管行经向肝门寻及左右肝管汇合部，用直角钳沿肝包膜与格林氏鞘外钝性分离，在无阻力的情况下向肝十二指肠韧带后方，经门静脉分叉部上方与尾状叶交界处穿出，带入8号导尿管或细乳胶管，切肝时将此尿管或细乳胶管缩紧，即可阻断右肝血流。(2)左半肝血流阻断：同样方法寻及左右肝管汇合部，用直角钳在格林氏鞘外向肝横裂左后方分离，经小网膜囊穿出引入导尿管或细乳胶管，即可阻断左半肝血流。 3.结果：38例病人阻断半肝时间10～40 min，平均22 min，均行一次性阻断切除肝肿瘤。术中输血400～1?600 ml，平均650 ml。术后1例死于肝功衰竭(术前肝功B级)；3例出现腹水，经治疗消失；反应性胸膜炎2例。术后住院时间10～31 d，平均16 d。
作者：韩国新；彭志海 刊期： 2001年第01期
随着肝动脉栓塞化疗术(TAE)治疗中晚期肝癌日益增多,TAE治疗的副作用和并发症亦开始备受关注。本文报道我院1997年5月至1998年5月1?000例肝癌病人TAE治疗的副作用和并发症。 1.材料和方法：1?000例肝癌系1997年5月至1998年5月在我院行TAE且资料完整的连续性病例。原发性肝癌890例，其中192例系术后复发，转移性肝癌110例。男性878例，女性122例。年龄8～74岁，平均55岁。采用Seldinger法经股动脉插管（造影摄片程序略），导管通常为6F的Cook或Yashiro肝动脉导管，经腹腔动脉造影确定肿瘤大小部位及供血情况，同时利用间接门脉造影法观察有无门静脉受侵犯及其程度。在导丝引导下导管超选进入肝固有动脉或其分支后注入超液化碘油5～30 ml，阿霉素或表阿霉素20～40 mg，5-氟尿嘧啶0.5～1.0 g,卡铂100～200 mg，有肺转移灶者超选入支气管动脉灌注丝裂霉素或其它化疗药。部分病人加用明胶海绵碎片1/4～3/4块行肝动脉栓塞。 所有病人入院后均行肝功、肾功、电解质、血常规、AFP、CEA、 HBV三抗、PT、蛋白电泳及胃镜或钡餐检查，TAE术后3 d复查肝功、肾功、电解质、血常规。
作者：钱国军；曲增强；陈汉；高亚莲；程红岩；陈栋；徐爱民；朱伟；张惠敏 刊期： 2001年第01期
目的 探讨原发性肝癌(PHC)癌组织及癌周组织mdr1表达与多药耐药性的关系。方法 采用敏感性高，特异性强的逆转录－聚合酶链反应(RT－PCR)技术，定量检测48例PHC病人癌组织及癌周组织中mdr1表达水平。其中18例病人术前行肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗。结果 PHC癌组织中mdr1阳性率为63.3%，远高于癌周组织的26.7%(P<0.01)；术前行TACE组癌组织中mdr1阳性率为88.9%，远比未化疗组63.3%高。结论 PHC存在内源性MDR和获得性MDR，mdr1高表达是PHC病人MDR产生的重要机制之一。
作者：孔连宝；杜竞辉；王学浩；钱建民；赵中辛 刊期： 2001年第01期
目的 探讨5种多药耐药(MDR)基因在肝癌组织中的表达，建立MDR的基因诊断标准。方法 用逆转录PCR、流式细胞术检测肝癌组织中5种MDR基因mRNA和蛋白质的表达，用MTT法检测抗癌药物对肝癌原代细胞的IC50值。结果 肝癌耐药涉及mdr1、MRP、LRP、GSTP1和TopoⅡα基因。mdr1 mRNA≥0.5、MRP mRNA≥0.6、LRP mRNA≥0.8、GSTP1 mRNA≥0.7和Topo Ⅱα mRNA≤0.4为耐药联合诊断标准，符合率为98.00%。结论 多重MDR是肝癌耐药的主要形式。用逆转录PCR方法联合检测5种MDR基因mRNA表达在肝癌化疗敏感性预测中具有必要性和可行性
作者：刘景丰；陈孝平 刊期： 2001年第01期
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