杨飞；韩启明；杨凤明；武永刚；张利辉；王伟
目的：探讨3D打印技术辅助半肩置换的初步应用效果。方法对2010年9月至2013年10月收治的12例肱骨近端粉碎性骨折，患者进行上肢连续螺旋CT扫描，将原始．dicom格式数据导入Materialise Mimics 10．01软件，三维重建双上肢骨骼模型，以．stl格式保存，导入Geomagic Studio 11．0软件，在三维上确定肱骨的内外髁连线及肱骨头轴线，根据连线测量肱骨头高度及后倾角度，设计与结节间沟和假体近端解剖形态一致的导航模板，借助3D打印技术制作出实物模板，术中通过模板确定佳假体高度及后倾角度，后行肩袖修复。术后定时行患肢X线片检查，动态观察大小结节均愈合及假体位置变化情况，采用肩关节Neer评分标准评定术后肩关节功能。结果12例患者术后获得10～34个月（平均16．8个月）随访，12例患者（12肩）大小结节均获骨性愈合，愈合时间为3～4个月，平均为3．4个月。末次随访肩关节Neer评分标准评定疗效：优8例，良3例，可1例，优良率为91．67％。结论通过将3D打印技术和计算机辅助设计相结合设计个体化导航模板，可大大提高半肩置换中假体高度及后倾角度的精确性，使患者获得更好的活动功能，为半肩置换术提供了一种新的简单、有效的方法。
作者：王均；罗浩天；周游；朱敏；陆惟；永生；何鹏举；蔡志军；徐永清；陆声 刊期： 2015年第02期
由上海交通大学附属第六人民医院运动医学／关节镜外科主办的第四届全国《髌股关节紊乱诊治进展》学习班将于2015年4月24日（周五）至4月25日（周六）举行。本次学习班主要内容包括髌股关节的解剖，髌股关节疾患影像学诊断，髌股关节不稳定的治疗，髌股关节炎的处理以及髌股关节术后的康复，有国际前沿学者讲授有关髌股关节紊乱治疗的新理念与手术技巧。具体内容包括理论授课、尸体模拟操作与手术示教。
作者：上海交通大学附属第六人民医院运动医学/关节镜外科 刊期： 2015年第02期
前言肱骨近端骨折在创伤骨科的临床工作中十分常见。据统计，其发生率约占全身所有骨折的4％～6％，在所有累及肱骨的骨折中占到近一半。流行病研究表明：在肱骨近端骨折人群中，60岁以上的患者占70％，且该年龄组的发病率在近三十年内增长了近三倍［1］。近年来，随着切开复位内固定手术技术的成熟和锁定钢板的广泛应用，肱骨近端骨折的临床疗效也基本趋于稳定［2］。于此，笔者谨以个人肱骨近端骨折内固定手术中的经验与教训成文，希望与读者共勉，精益求精。
作者：马明太；付中国 刊期： 2015年第02期
静脉血栓栓塞症（ venous thromboembolism ， VTE）是骨科大手术后常见并发症，严重危害患者生命健康，致死致残。随着华法林、低分子肝素等药物在骨科大手术后应用经验的增加和对药物作用理解的深入，以及国内骨科同道对美国胸科医师协会（ ACCP）、美国骨科医师协会（ AAOS）、中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南（2009）等抗凝系列指南的解读，预防抗凝这一观念开始推广并深入人心。在这一过程中，新型口服抗凝药物（ NOAC）--Ⅹa因子抑制剂，以独有的优势获得骨科医师的关注和接受。口服方便，生物利用度高，抗凝效果好，无需监测凝血功能，是这类药物的特点。随着预防抗凝用药经验的增加，以及专家讨论和形成共识，国内外指南对骨科术后VTE的预防亦作了大幅更新，主要侧重点为对NOAC的推荐、术后预防时长及强度的建议、转换治疗及阿司匹林推荐地位的改变等，以便与时俱进地、更切实地为临床实践做出佳指导，提高临床治疗质量。在按照指南进行抗凝的同时注意个体化预防，获益风险平衡这一概念逐渐被骨科同道所接受。本文对在国内上市的两种新型口服Ⅹa因子抑制剂--阿哌沙班、利伐沙班的药理学特性、研究进展及在各国指南中的定位予以综述和解读。
作者：李之琛；余楠生 刊期： 2015年第02期
目的：探讨在运用唑来膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症（ OP）患者中硬骨素、骨保护素（ OPG）及核因子κB受体激活因子配基（ RANKL）在治疗前后浓度水平变化，从而探索唑来膦酸钠的药物作用与骨转换表达的关系，为临床联合用药提供一定的实验基础。方法收集本组60～88岁诊断为绝经后OP患者22例，测定静脉注射唑来膦酸钠第0、2、7、30天患者血清中硬骨素、RANKL、OPG、CTX（Ⅰ型胶原交联羧基端肽）及PINP（Ⅰ型前胶原氨基端原肽）的浓度，并运用Pearson′s相关性分析，分析硬骨素、RANKL、OPG与CTX、PINP的相关性。结果（1）在注射唑来膦酸钠后，骨吸收指标CTX在第2、7、30天明显降低，并与注射前比较有统计学意义（ P＜0．01）；骨形成指标PINP在第2、7、30天降低，但只在第7、30天与注射前比较有统计学意义（P＜0．01）。（2）在注射唑来膦酸钠后，硬骨素在第2、7天急剧上升并有统计学意义（P＜0．01），在第30天后慢慢下降；硬骨素的变化与CTX的变化在第2天（r＝－0．518；P＜0．05）、第7天（r＝－0．571；P＜0．01）、第30天（r＝－0．484；P＜0．05）呈负性相关并有统计学意义；与PINP变化在第2天（r＝－0．927；P＜0．01）第7天（r＝－0．562；P＜0．01）、第30天（r＝－0．451；P＜0．05）呈负相关并有统计学意义。（3）在注射唑来膦酸钠后，RANKL在第2、7天上升，在第30天后下降，但无统计学意义（ P＞0．05）；OPG呈上升趋势，但无统计学意义（ P＞0．05）。结论由实验结果可知，在运用唑来膦酸治疗绝经后OP患者中，硬骨素的浓度早期急剧升高，而硬骨素对骨的形成起负性调节作用，因而在临床治疗中，可尝试将硬骨素单克隆抗体与唑来膦酸钠联合用药，增强患者对药物抗骨质疏松的能力，减轻患者病痛，提高老年患者生活质量。
作者：曹燕明；李兴；陈勇；何敏辉 刊期： 2015年第02期
复旦大学附属中山医院骨科将于2015年4月21日至26日举办第一届上海中山骨科论坛学术周，本次学术周设立脊柱、关节、创伤、关节镜四个学习班。4月22日由中山医院骨科主任董健教授担任论坛主席，将邀请脊柱、关节、创伤和关节镜领域的大师级权威人士做总论坛讲演。
作者：复旦大学附属中山医院骨科 刊期： 2015年第02期
目的：采用Meta分析的方法比较关节镜下单排缝合与双排缝合治疗肩袖撕裂的临床疗效。方法计算机检索Scopus、Pubmed、Medline和Cochrane数据库，选择比较关节镜下单排缝合与双排缝合治疗肩袖撕裂临床疗效的随机对照研究，依照Cochrane系统评价方法进行质量评价后，对纳入研究进行资料提取，采用RevMan 5．1软件进行Meta分析，并使用GRADE系统评价证据质量和推荐等级。结果纳入文献7篇。从临床评分看，在术后≤1年的Constant评分（ WMD＝－3．40， P＞0．05）、ASES评分（WMD＝0．98， P＞0．05）、UCLA评分（P＞0．05）以及术后≥2年的Constant 评分（WMD＝0．82， P＞0．05）、ASES评分（WMD＝0．64， P＞0．05）上，单排组与双排组差异无统计学意义，但术后≥2年的UCLA评分（WMD＝0．59， P＜0．01）双排组占优；对大小≤3 cm的撕裂，术后Constant评分（P＞0．05）、ASES评分（WMD＝0．19， P＞0．05）、UCLA评分（WMD＝0．44， P＞0．05）差异无统计学意义，对大小≥3 cm的撕裂，术后Constant 评分（ P＞0．05）差异无统计学意义，而术后ASES评分（WMD＝1．45， P＜0．05）、UCLA评分（WMD＝0．63， P＜0．01）双排组占优。从肩关节肌力看（WMD＝－0．15， P＞0．05），两组术后无统计学差异。从关节活动度看，双排组在前屈（WMD＝5．41， P＜0．01）、外展（WMD ＝5．65， P＜0．01）方面优于排，但两组在内旋（WMD ＝0．89， P ＞0．05）、外旋（WMD＝0．36， P＞0．05）方面差异无统计学意义。双排组的术后肩袖愈合率（RR＝1．20， P＜0．01）高于单排组，单排组的术后部分愈合率（RR＝0．53， P＜0．05）高于双排组，但两组在术后再撕裂率（RR＝0．81， P＞0．05）方面差异无统计学意义。基于GRADE系统的证据推荐等级评价结果显示：单排组与双排组比较，肩袖愈合率的证据水平为低，推荐意见为弱推荐；部分愈合率的证据水平为低，推荐意见为弱推荐；再撕裂率的证据水平为中，推荐意见为弱推荐。结论双排缝合技术能部分改善肩袖撕裂患者术后肩关节功能，尤其对大小≥3 cm的撕裂，双排缝合技术虽然术后肩袖愈合率较高，但并不能降低术后再撕裂率。上述结论需要更多高质量大样本RCT加以验证。
作者：李梦远；顾宏林；马元琛；廖俊星；郑秋坚 刊期： 2015年第02期
目的：研究人工膝关节置换术后留置皮下或关节腔内引流对临床疗效的影响。方法2011年10月至2012年9月，把本组接受单侧初次人工全膝关节置换（ TKA）手术的32例患者随机分为两组：A组（留置皮下引流组）16例，在缝合深筋膜后皮下留置引流管，接真空负压瓶引流；B组（留置关节腔内引流组）16例，在缝合前将引流管留置在关节腔内，接真空负压瓶，夹闭3 h后开放引流。各组采用相同的手术技术和术后处理，观察记录术后失血情况（引流量、血红蛋白值下降值、需要输血情况等）、局部伤口问题（伤口渗血、皮下瘀斑、肢体肿胀、伤口愈合不良、感染等）和术后关节功能（KSS）评分。结果 A组平均24 h内引流量为（142．5±140．3） ml，明显少于B组（421．2±231．7）ml （t＝4．116，P＜0．05）。 A组术后第2天血红蛋白下降量为（31．2±12．1）g／L，B组为（32．1±14．7）g／L，差异无统计学意义（t＝0．189，P＞0．05）。 A组有1例患者（6．25％）术后接受异体血输注，明显少于B组（7例，43．75％），差异有统计学意义（χ2＝4．167，P＜0．05）。术后局部伤口问题出现的例数相同。术后关节功能的差异无统计学意义（ t＝1．803，P＞0．05）。结论在缝合深筋膜后皮下留置引流管，接真空负压引流的方法可以减少术后显性失血，降低异体血输注率，与常规将引流管留置在关节腔内，接真空负压引流方法比较，带来更大的临床收益，值得进一步探讨和应用。
作者：陈东峰；卢伟杰；李之琛；余楠生 刊期： 2015年第02期
目的：探讨复杂髋臼后壁骨折的诊断及手术疗效。方法自2008年1月至2013年3月，以三种体位X线平片、CT扫描、CT三维图像重建技术诊断髋臼后柱合并后壁骨折42例、横形骨折合并后壁骨折18例。采用俯卧位Kocher－Langenbeck 入路，开放复位髋臼重建接骨板和拉力螺钉固定，治疗复杂髋臼后壁骨折。结果按Matta 评定标准，骨折解剖复位率80．49％、满意复位率8．54％、不满意复位率10．97％。术后早期并发症：坐骨神经损伤1例，股神经损伤1例，髂外动脉损伤血栓形成1例，下肢深静脉血栓形成2例；晚期并发症：异位骨化3例，股骨头坏死1例，髋关节创伤性关节炎2例。结论复杂髋臼后壁骨折正确诊断主要依靠骨盆前后位、闭孔斜位、髂骨斜位X线平片检查，对于判断髋臼骨折部位、类型非常重要，CT扫描提供髋臼冠状面骨折线、骨折块等清晰图像，为复杂髋臼后壁骨折的治疗，提供选择手术入路和内固定术方案有重要意义。
作者：张昊；胡亚威；陈少初；菅新民；张弦；周建华；卢学有；钱东阳 刊期： 2015年第02期
目的：分析肩关节恐怖三联征的临床诊断方法，避免误诊、漏诊。方法对收治的2例肩关节脱位后肩袖撕裂合并腋神经损伤（肩关节恐怖三联征）的病例进行回顾性分析，分析肩关节恐怖三联征的诊断规律及容易误诊漏诊的原因。结果2例患者均临床证实为肩关节脱位后腋神经损伤合并肩袖撕裂。病例1，一期行腋神经探查松解术，二期行关节镜下肩袖修补术。病例2，同期行腋神经探查取腓肠神经桥接修复术与肩袖断裂缝合修补术。两病例术后症状均缓解。结论肩关节脱位可合并肩袖、腋神经损伤。当肩脱位后肩关节外展功能受限，肩部外侧感觉障碍应考虑腋神经损伤的可能；但当患者，尤其是老年患者同时合并有肩袖撕裂及肩关节冻结后会表现为肩外展功能丧失，表现为肩胛上神经、腋神经损伤的上臂丛神经损伤后的表现，应进行临床详细检查仔细鉴别。肩关节MRI检查有助于了解有无肩袖撕裂，从而避免误诊、漏诊。
作者：王晓宇；张树明；徐建强；王长江；王克利 刊期： 2015年第02期
掌腱膜挛缩症又称Dupuytren′s disease，是一种慢性进行性疾病，掌腱膜增厚导致掌指关节、近端指间关节甚至远端指间关节挛缩而不能伸直影响手部功能。合并类风湿关节炎罕见，易误诊为类风湿关节炎所致关节畸形。本文在此报道1例类风湿关节炎合并掌腱膜挛缩症的病例。
作者：李谦华；马剑达；戴冽 刊期： 2015年第02期
目的：探讨应力丧失在急性肩袖损伤后修复过程中的作用机制。方法选用成年雄性SD大鼠24只，随机分为肉毒素组和生理盐水组（ n＝12）。将冈上肌腱于大结节止点处横断后原位缝合，建立大鼠冈上肌腱损伤模型。肉毒素组于造模后冈上肌肌注肉毒素A，生理盐水组于同侧冈上肌注射等量生理盐水。分别于术后4周和12周取材，比较两组肌腱－骨界面的胶原、纤维软骨、血管内皮生长因子（ VEGF）以及破骨细胞特异性的抗酒石酸染色（ TRAP）的表达情况。结果术后4周，生理盐水组的肌腱－骨界面的胶原、纤维软骨、TRAP和VEGF的表达优于肉毒素组，其中VEGF的免疫组化评分结果，肉毒素组和生理盐水组的分值分别为（4．2±1．6）和（8．2±2．8）分（t＝3．83， P＜0．05）。术后12周，因肉毒素组应力逐渐恢复，可见肉毒素组腱骨界面逐渐得到修复。结论应力丧失能抑制血管内皮生长因子的表达，增加局部破骨细胞活动从而抑制肩袖损伤后的肌腱－骨界面的修复。
作者：车凌宾；周琦；叶庭均；庄澄宇；商培洋；王蕾 刊期： 2015年第02期
《人工踝关节外科学》由毛宾尧、庞清江、戴尅戎领衔，在18位足踝外科专业博士、教授和主任医师的共同努力下，2015年1月由人民军医出版社出版。全书以全新的视界，涉及踝关节解剖、生物力学、物理检查、影像学和踝关节镜应用等为基础；在创伤、踝关节发育不良、类风关、退变关节炎、踝关节融合后等的人工踝关节置换，对适应证禁忌证、手术操作及新工具（ SBi ）支持下的全踝置换术都有详细阐述，对踝关节畸形和肿瘤的全踝置换也作了专章阐释。对胫骨恶性肿瘤切除全胫骨置换＋全膝＋全踝关节置换，以及距骨肿瘤或缺血坏死全距骨摘除行全距骨置换，另外，陶瓷踝关节和陶瓷全距骨置换也有专章叙述。此外，对并发症、疗效评价方法、术后步态、人工踝关节翻修技术、骨密度和术后随访也作了详尽分析。本书的出版将大大推动人工踝关节外科学的发展。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第02期
随着人口老龄化的加剧，肩袖撕裂的发病率呈现逐渐上升趋势。近年来众多学者围绕肩袖的功能解剖，肩袖撕裂的病因、分类和治疗，展开了一系列的研究。尤其在肩袖撕裂的治疗方面，从过去的开放手术、小切口下缝合到如今全关节镜下修复，甚至许多过去认为不可修复的肩袖撕裂也得到了满意的修复。由于肩关节镜治疗肩袖撕裂具有创伤小、恢复快等诸多优点，正逐渐成为临床关注和研究的热点。本文将围绕关节镜治疗肩袖撕裂的现状以及进展作一综述。
作者：王亮亮；王蕾；卢弘栩；戴永平 刊期： 2015年第02期
目的：综述初次膝关节置换术后膝关节疼痛的原因、特点及处理办法。方法于CNKI、PubMed等数据库查阅近年初次膝关节置换术后出现膝部疼痛相关的文献，对初次膝关节置换术后膝部疼痛出现的原因进行分析，回顾及总结其处理方法。结果膝关节置换术后疼痛后可由手术创伤、感染、关节不稳等多种因素引起，应明确原因后正确处理。结论膝关节置换术后疼痛原因复杂，应综合分析，及时处理感染，避免原因不明的翻修。
作者：潘京华；查振刚 刊期： 2015年第02期
目的：探讨早期离床坐联合呼吸训练对预防股骨颈骨折术后患者肺部感染的作用。方法将2013年7月至2014年7月在本组骨外科行股骨颈骨折术的高龄患者，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规术后呼吸训练护理，观察组采用术后早期离床坐联合呼吸训练护理，比较两组患者术后肺部感染的发生率。结果对照组术后10例发生肺部感染，观察组为3例，组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论早期离床坐联合呼吸训练能降低骨科高龄患者股骨颈骨折术后肺部感染的发生率。
作者：谢燕崧；张民勤；宁军 刊期： 2015年第02期
目的：探讨血栓弹力图（ TEG ）在评价膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的价值。方法收集本组2010年3月至2013年9月行人工膝关节置换术患者116例，分别于麻醉前（T0）、手术开始后2h（T1）、术后第1天（T2）和术后第3天（T3）采集患者静脉血进行TEG检测，采用重复测量方差分析比较两组患者各采集点时TEG的R、K、α、MA、G和CI等6个参数值。结果患者在围手术期间均呈现高凝状态，且表现为进行性加重。与各指标正常值比较，膝关节置换术患者TEG指标中R和K缩短，α角、MA以及G值增大，CI增大与麻醉前T0比较，R值逐渐下降，其中T2和T3时的R下降显著；K值也成逐渐下降趋势，但不具统计学差异；α角、MA以及G值则显著性升高；CI无显著性变化。 TEG诊断对照组患者深静脉血栓的准确性为66．67％，观察组患者深静脉血栓诊断准确性为77．78％，卡方检验表明差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 TEG是判断行膝关节置换手术患者围手术期血液高凝状态的敏感指标之一，值得临床推广。
作者：孙辉；臧学慧；高立华；谭永滔 刊期： 2015年第02期
目的：评估有症状的膝骨关节炎（ OA）患者经镇痛治疗后疼痛缓解不充分（ IPR）的出现率，并调查这些IPR患者的特点。方法此前瞻性非干预研究在六个欧洲国家进行，纳入了经医生诊断为OA且局部用或口服止痛药物至少14天的50岁及以上患者。使用简易疼痛量表（ BPI）和WOMAC对膝盖疼痛和功能进行评估。使用12项的简易表对生活质量（ QoL）进行评估。 IPR指在BPI问题5中的10分疼痛评分中平均得分＞4的状况。结果共纳入1187名患者，68％为女性，平均年龄（68±9）岁；639名（54％）患者存在IPR。患者对BPI平均疼痛问卷的回答与其对WOMAC疼痛分量表的反应相关性良好（Spearman r ＝0．64， P＜0．001）。多变量逻辑回归中，女性[校正比值比（adjOR）＝1．90，95％CI （1．46，2．48）]、双膝OA[adj OR＝1．48，95％CI （1．15，1．90）]、较高BMI、较长的OA病程、抑郁或糖尿病患者有着更高几率的IPR发生率。较之非IPR患者，IPR患者更易出现生活质量恶化、更大幅度膝功能丧失及更多疼痛干预。结论 IPR常见于需要镇痛治疗的膝OA患者，且与大幅度的膝功能丧失和生活质量受损相关。对于本研究中表明的那些有IPR风险的患者，其镇痛治疗尤须注重。试验注册号：https：／／clinicaltrials．gov／（NCT01294696）。
作者：Philip G.Conaghan；Paul M.Peloso；Sharlette V.Everett 刊期： 2015年第02期
目的：比较并分析关节镜下应用缝合桥技术直接修复与转全层修复治疗 Ellman Ⅲ级肩袖滑囊面部分撕裂的临床效果。方法回顾性研究本组2010年3月至2012年10月采用肩关节镜下缝合桥技术治疗的Ellman Ⅲ级肩袖滑囊面部分撕裂的患者39例，术中在关节镜下对关节面肩袖组织的质地、张力等情况进行探查评估后选择手术修复的方式：直接修复组（ A组）21例，转全层修复组（ B组）18例。 A组患者术中保留关节面较正常的肩袖组织，直接采用缝合桥技术修复肩袖；B组患者术中清除关节面质地差的肩袖组织转为肩袖全层撕裂，然后采用缝合桥技术行肩袖修补。术前及末次随访时对两组患者均采用视觉模拟评分（ VAS ）进行疼痛评估，运用美国肩肘外科评分（ASES）、Constant－Murley肩关节评分（CSS）、洛杉矶加利福尼亚大学评分（UCLA）及肩关节简易评分（ SST）评定患侧肩关节功能恢复情况，并对两组患者术后疗效等进行比较分析。结果39例患者均获得成功随访，随访时间24～52个月，平均32．4个月。末次随访时，直接修复组和转全层修复组患者平均VAS评分由术前的（6．1±2．1）、（6．5±1．5）分别改善至（0．8±0．4）、（1．2±1．2），平均ASES评分由术前的（45．8±13．7）、（41．4±12．3）分别增加至（93．3±3．0）、（90．5±7．3），平均CSS评分由术前的（43．1±13．8）、（39．1±8．6）分别增加至（81．6±5．0）、（81．5±7．4），平均UCLA评分由术前的（15．0±4．0）、（14．2±3．6）分别增加至（32．2±2．4）、（31．6±2．1），平均SST评分由术前的（4．8±1．4）、（4．7±1．0）分别增加至（9．1±0．9）、（9．1±1．3）分。同一组内术前与末次随访时比较差异具有统计学意义（P＜0．05），两组患者末次随访时的疗效比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结合患者满意度，按UCLA评分评定疗效：直接修复组，优6例、良13例、可2例，优良率90．5％；转全层修复组，优4例、良13例、可1例，优良率94．4％。所有患者无术中和术后并发症。结论关节镜下应用缝合桥技术直接修复与转全层修复治疗 Ellman Ⅲ级肩袖滑囊面部分撕裂均可获得较满意的疗效，优良率可达90％以上。直接修复组和转全层修复组在疗效方面无统计学差异。
作者：商培洋；王蕾；车凌宾；叶庭均；庄澄宇 刊期： 2015年第02期
目的：探讨全髋关节置换术（ THA）与人工股骨头置换术（ HA）治疗老年移位型（即Garden Ⅲ型－Garden Ⅳ型）股骨颈骨折的临床疗效。方法本组自2007年1月至2013年12月回顾性分析91例70岁以上老年移位股骨型颈骨折的患者，年龄72～98（76．65±7．35）岁，GardenⅢ型67例，Garden Ⅳ型24例，其中采用THA治疗组为48例，HA治疗组43例。分别对手术时间、术中出血、术后离床时间、住院时间、术后髋关节功能进行比较，分析临床疗效。结果本组91例患者中，其中3～5年内通过门诊随访51例，家访及电话进行随访37例，平均随访（4．11±0．73）年，3例失访，术后髋关节功能采用改良Aubigné－Postel评分系统进行评价。 THA组与HA组相比较，在住院时间、术后切口引流量两者无统计学差异，手术时间、住院费用及术中出血量HA组优于THA组，术后髋关节功能，THA组优于HA组。结论 THA和HA在治疗70岁以上老年移位股骨颈骨折治疗方面各有利弊，对于那些相对年龄较轻（＜75岁）或者术后对髋关节功能要求高的老年患者，宜采用THA治疗，对于85岁以上生活质量较差，甚至预期寿命3年内者，宜采用双极人工股骨头置换术治疗。
作者：杨飞；韩启明；杨凤明；武永刚；张利辉；王伟 刊期： 2015年第02期
中华关节外科（电子版）杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
