王建宁；门同义；张晓明；李现铎；孙青；李青；魏学斌；李博；黄世明；赵庆利；李顺；王振声
2005年4月至2006年3月我们应用新型超声造影剂声诺维(SonoVue)及对比脉冲序列成像技术(cadence contrast pulse sequencing technology,CPS)观察研究32例膀胱占位性病变的造影剂灌注特点及变化规律,探讨SonoVue及CPS技术在膀胱疾病诊断中的应用价值.
作者：杜联芳；李凡；白敏；夏术阶；路光中 刊期： 2007年第10期
附睾淤积症是输精管结扎术后常见的远期并发症,发病率0.9%[1].2001年至2005年我们采用2针横向附睾管缝合法施行输精管附睾端侧套叠吻合术[2]治疗附睾淤积症21例,效果满意.现报告如下.
作者：郑天贵；吴荣国；李永财；陈德明 刊期： 2007年第10期
目的 探讨儿童和青少年神经原性膀胱合并上尿路扩张的尿动力学特点.方法 回顾性分析54例神经原性膀胱合并上尿路扩张患儿尿动力学检查资料,依据肾积水分级标准分为3组:Ⅰ组19例(Grignon 1级)、Ⅱ组18例(Grignon 2～3级)、Ⅲ组17例(Grignon 4～5级).51例无合并上尿路扩张神经原性膀胱患儿作为对照组.结果 上尿路扩张3组膀胱顺应性分别为(15.9±12.2)、(6.0±3.4)和(6.0±3.0)ml/cm H2O,显著低于对照组(27.9±19.7)ml/cm H2O;逼尿肌漏尿点压分别为(33±18)、(54±19)和(67±27)cm H2O,显著高于对照组(21±12)cm H2O;逼尿肌无收缩发生率分别为74%(14/19)、72%(13/18)和71%(12/17),显著高于对照组41%(21/51),差异均有统计学意义(P＜0.05);同时,Ⅱ和Ⅲ组膀胱顺应性显著低于Ⅰ组(P＜0.05),逼尿肌漏尿点压显著高于Ⅰ组(P＜0.05).存在逼尿肌主动收缩患儿中合并上尿路扩张大逼尿肌收缩压(98±42)cm H2O,大尿流率时逼尿肌压力(81±41)cm H2O,A/G比值60±41,均显著高于对照组[(67±19)cm H2O,(52±17)cm H2O,28±25,均为(P＜0.05)].尿动力学危险分数与神经原性膀胱上尿路形态呈正相关(rs=0.561).结论 选择应用尿动力学参数可以有效预测神经原性膀胱患儿发生上尿路扩张的可能性.
作者：王庆伟；文建国；刘会范；刘奎；苏静；齐艳；张瑞莉；魏金星 刊期： 2007年第10期
目的 探讨B超引导下移植肾穿刺活检的安全性及在移植肾功能损害病因诊断中的价值.方法 2003-2006年经皮移植肾穿刺活检52例.男37例,女15例.平均年龄35岁.术前均行彩超检查,超声定位下用Magnum保险式自动活检穿刺枪穿刺.活检组织行苏木素-伊红染色、PAS染色、Masson染色、六胺银染色,免疫荧光检查4μm冰冻切片,直接法行IgA、lgG、IgM和补体染色.依据Banff 97标准诊断.结果 病理检查结果为慢性/硬化性移植肾肾病(CAN)20例、急性/活动性排斥反应(AR)15例、急性肾小管坏死(ATN)4例、环孢素(CsA)肾毒性反应(CsA-NT)8例、移植肾肾炎(TGN)4例、高血压肾病(HN)1例.AR、ATN、CsA-NT和高血压肾病共28例,其中15例AR患者均予甲泼尼龙冲击3 d,10例将CsA或吗替麦考酚酯加量,5例将CsA转换为他克莫司,1例因放弃治疗而失肾,余14例获逆转.4例ATN经血液透析治疗1～4周后移植肾功恢复正常.5例急性CsA-NT者CsA减量后肾功能恢复,3例慢性CsA-NT者CsA更换为小剂量他克莫司后血肌酐稳定.经针对性治疗后,移植肾功能逆转23例(82%)、稳定4例(14%)、恶化1例(4%).1例高血压肾病者经降压护肾治疗,移植肾功能稳定.CAN、TGN 24例,经反复调整治疗方案后移植肾功能逆转13例(54%)、稳定5例(21%)、恶化6例(25%).结论 超声定位下Magnum自动活检枪行移植肾穿刺安全可靠,活组织病理检查对于肾移植术后肾损害的病因诊断、指导抗排斥反应治疗具有重要价值.
作者：王建宁；门同义；张晓明；李现铎；孙青；李青；魏学斌；李博；黄世明；赵庆利；李顺；王振声 刊期： 2007年第10期
目的 探讨肾旁Castleman病(CD)的临床特征和诊治方法.方法 总结2例肾旁局灶型CD患者的诊治资料,复习文献讨论CD的临床特征和诊治进展.例1,男,43岁.右腰痛10 d入院.B超示右肾内侧7.5 cm×4.9 cm低回声实性肿块,边界清楚;CT示右肾下极内下方7.5 cm×5.0 cm实性软组织肿块伴钙化,增强扫描时肿块明显强化.例2,女,36岁.左腰痛7年入院.B超示左肾下方6.6 cm×4.3 cm低回声肿块,质地均匀,边界清楚;CT、MRI示左肾下极前方6.5 cm×4.0 cm软组织肿块,T1加权像呈低信号,T2加权像呈高信号.结果 例1行根治性右肾切除术,例2行单纯肿瘤切除术.2例病理诊断均为Castleman病,透明血管型.随访18个月无复发.结论 CD是一种非典型淋巴组织增生性疾病,肾旁CD非常少见,手术切除是局灶型CD的首选治疗方法,也是明确诊断的佳途径.临床医师应该意识到CD也可累及肾周,了解其特征可以避免不必要的广泛切除.
作者：郝川；史舒；郭晓华；任来成；魏荣 刊期： 2007年第10期
目的 探讨腹腔镜耻骨上前列腺切除术治疗良性前列腺增生(BPH)的方法及临床价值.方法 采用腹腔镜下耻骨上前列腺切除手术治疗BPH患者25例.平均年龄68(62～78)岁,术前平均PSA 5.06(1.02～15.78)ng/ml,术前估算前列腺平均体积92(70～155)ml,平均剩余尿120(70～280)ml,合并膀胱结石15例.结果 25例手术均成功.手术时间80～230 min,平均140min.无中转开放手术.术中失血80～400 ml,平均180 ml,均未输血,无严重并发症.术后持续膀胱冲洗2～5 d,平均3 d.术后住院4～8 d,平均6.2 d.手术前、后国际前列腺症状评分分别为27.1±4.3(20～35)、5.2±1.8(3～14),平均生活质量评分分别为5.0±0.8(4～6)、1.2±0.7(0～2),大尿流率(ml/s)分别为4.12±3.56(0～8.5)、18.56±4.05(14.1～25.3),手术前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).25例随访3～1 2个月,未发生尿失禁及尿潴留.结论 腹腔镜下耻骨上前列腺切除术治疗BPH安全可行,为大体积BPH患者提供了一种有效方法.
作者：杨江根；张轶庠；方列奎；黄健生；尹朝晖 刊期： 2007年第10期
目的 总结对侧肾功能正常的小肾癌患者行保留肾单位手术和肾癌根治术的疗效差别,为临床小肾癌患者手术方式选择提供循证依据.方法 收集Medline和CNKI中国期刊全文数据库2007年6月30日前国内外公开发表的有关肾癌患者保留肾单位手术与肾癌根治术疗效和安全性比较的临床对照研究文献,对符合要求的文献进行Peto法系统分析.结果 入选的保留肾单位手术与肾癌根治术比较的研究共有6项,其中国内1项,国外5项,共895例.2种手术方式术后肿瘤复发、手术并发症、肿瘤转移率和5年死亡率合并比值比(Odds ratio,OR)分别为1.81(95% CI 0.75～4.35)、1.38(95% CI 0.69～2.79)、0.89(95% CI 0.34～2.37)和0.76(95% CI 0.39～1.49),差异均无统计学意义.结论 根据现有研究资料,2种手术方式的疗效、并发症和5年死亡率方面没有明显差别,但保留肾单位手术可以大限度地保存残肾的肾单位和功能,是小肾癌患者有效和可靠的治疗方法.
作者：刘利维；韩瑞发；刘春雨；张卫；卢炳新 刊期： 2007年第10期
目的 探讨经皮肾微造瘘钬激光腔内切开治疗肾盂输尿管连接处狭窄(UPJO)的方法及疗效.方法 UPJO患者25例,伴腰痛18例、尿路刺激症状5例、肉眼血尿6例;病程7～29个月,平均14个月.采用经皮肾微造瘘钬激光腔内治疗,于狭窄段后外侧全层切开输尿管壁直至肾周脂肪,其中17例合并肾和(或)肾盂结石(结石大小2.0 cm× 1.5 cm～4.0 cm×3.0 cm,平均3.0 cm×2.0 cm)患者同时予钬激光碎石,术后留置双J管6～8周.25例平均随访10(3～27)个月.结果 手术时间60～90 min,术后平均住院6(5～7)d.16例腰痛、5例尿路刺激症状、6例肉眼血尿患者症状消失,IVU显示内切开段造影剂通过良好;4例治疗失败者再次经皮肾微造瘘钬激光腔内切开,1例随访13个月显示治愈,3例分别随访4、6、9个月症状无复发.结论 经皮肾微造瘘钬激光腔内切开治疗UPJO具有微创、住院时间短、疗效可靠、可重复进行等特点,可作为部分UPJO患者,尤其合并上尿路结石、感染的患者微创治疗的首选.
作者：陈合群；祖雄兵；齐琳；唐正严；江锋 刊期： 2007年第10期
目的 探讨多层螺旋CT在IVU未充分显影的上尿路梗阻性疾病诊断中的应用价值.方法 应用多层螺旋CT对52例经超声检查提示但IVU检查未能充分显影且血肌酐正常的上尿路梗阻性病变患者行平扫加增强检查.结果 52例多层螺旋CT诊断为肾盂输尿管连接部梗阻16例、肾结核8例、输尿管结石10例、输尿管良性狭窄6例、输尿管癌4例、输尿管外压迫6例、巨输尿管2例.10例结石性上尿路梗阻中,输尿管镜证实8例,开放手术证实2例.42例非结石性上尿路梗阻中,2例诊断为腹膜后淋巴结转移癌压迫输尿管者,仅行输尿管内双J管植入术,未获得病理证实;2例诊断为前列腺癌侵及输尿管末段者,由前列腺穿刺活检证实;其余38例均行开放手术经病理证实.52例中有50例得到手术病理证实.结论 对IVU未能充分显影且血肌酐正常的上尿路梗阻患者,多层螺旋CT平扫加增强在判断梗阻原因方面有重要价值.
作者：殷波；孔垂泽；单立平；宋永胜；吴斌；高建 刊期： 2007年第10期
1997年4月至2006年4月我院采用输尿管镜技术治疗各种原因导致的肾后性急性肾衰竭患者30例,疗效满意.现报告如下.
作者：屈国欣；王丽琴；杨景勋；魏燕；郭清良 刊期： 2007年第10期
患者,43岁.因右侧阴囊肿胀疼痛1周于2006年6月16日入院.查体:右侧阴囊内可触及7 cm× 4 cm×4 cm肿块,质硬、有压痛,睾丸、附睾触摸不清,透光试验(一).左侧睾丸、附睾未见明显异常,腹股沟及浅表淋巴结无肿大.B超示右侧睾丸形态饱满,内见49 mm×36 mm实质性不均质团块,肿块内彩色血流偏少,探及高阻动脉频谱;CT示右侧睾丸增大、密度不均,肿瘤增强后病灶明显不均匀,中央可见低密度无强化区.临床诊断:右睾丸肿块.硬膜外麻醉下行右睾丸根治性切除.手术顺利.
作者：张熔熔；唐威；蔡颖；孙屏 刊期： 2007年第10期
2005年3月至2006年8月,我们采用睾丸切除及附睾成形术治疗晚期前列腺癌患者32例,效果满意.现报告如下.
作者：胡卫列；赵永斌；邓志雄；邱晓拂；陈昊；张小明 刊期： 2007年第10期
目的 提高临床肾结核的诊断及治疗水平.方法 总结1980年至2005年540例肾结核患者的临床资料.男 303例,女237例.发病年龄10～69岁,其中20～40岁364例(67.4%).病程6周～18年.主要症状为尿频、尿急、尿痛、脓尿和血尿,男性患者中症状不典型12例.尿抗酸杆菌检查276例、尿TB-PCR检查56例、IVU检查384例、B超检查379例、CT检查389例、膀胱镜检查158例.结核发生于左肾251例,右肾262例,双肾结核27例.合并男生殖系结核132例,继发男性结核性尿道狭窄18例,女性同时有结核性膀胱阴道瘘11例.一侧肾结核并发对侧肾积水74例.长程药物治疗84例,包括一侧肾结核57例和双肾结核27例;短程药物治疗后行患侧肾及部分输尿管切除456例,就诊时一侧肾结核对侧肾积水伴肾功能不全44例先行积水侧肾造瘘,肾功能改善后行结核肾切除,患侧肾切除术后发生肾功能不全4例,二次手术行肾造瘘.11例行狭窄段输尿管切除后膀胱再植术,挛缩性小膀胱致肾积水38例中行回肠膀胱扩大术27例、乙状结肠膀胱扩大术9例、膀胱再生术2例.其中7例患者拒绝再次手术,长期留置肾造瘘管.结果 尿抗酸杆菌阳性24.6%(68/276)、尿TB-PCR阳性57.1%(32/56);IVU诊断肾结核141例(36.7%)、患侧肾脏未显影227例(59.1%)、显示肾自截16例(4.2%);B超诊断肾结核156例(41.2%)、肾积水166例(43.8%)、多囊肾或肾囊肿21例(5.5%)、肾脏无明显异常36例(9.5%);CT诊断肾结核344例(88.4%).随访6个月～25年.药物治疗组12例一侧肾结核患者(19.1%)在6～12个月后无效或恶化,改行患肾切除,其余45例药物治疗后18～24个月尿液检查正常,IVU显示病灶稳定或消失.双肾结核患者27例死于肾功能衰竭4例,12例改行一侧肾切除(其中5例加行对侧肾部分切除),余11例随访结核病灶稳定或缩小,肾功能正常.结论 临床肾结核的发生率无明显下降,而肾结核的并发症明显降低,非手术治愈率显著增加.尿TB-PCR和IVU为早期肾结核的诊断方法.
作者：于满；王珏；王志勇；王振潮；晁继涌；辛立升；张利国；赵立军；常辉；马光 刊期： 2007年第10期
目的 探讨腹膜后肾外血管平滑肌脂肪瘤(AML)的诊断与治疗特点.方法 回顾性分析4例腹膜后肾外AML患者临床资料,结合相关文献,对本病的临床、病理特点、影像学诊断和治疗作初步探讨.男3例,女1例,年龄38～60岁.肿瘤位于左肾盂旁1例、右肾盂后下方1例、左肾上极内后侧与腹膜后间隙内2例.肿瘤直径2～20 cm.类圆形1例、不规则形状3例.临床表现为肉眼血尿2例、腰部酸胀不适1例.4例行IVU、CT检查,3例行超声检查.IVU提示占位性病变2例.超声误诊为肾盂癌2例,误诊为脂肪瘤1例.CT确诊1例,3例分别误诊为肾盂旁囊肿合并出血、肾脏AML、腹膜后畸胎瘤.结果 4例均在气管插管麻醉下行手术探查,术中冰冻活检均示AML或良性肿瘤.行肿瘤切除术2例,肾和肿瘤切除术2例.术后病理诊断均为腹膜后肾外AML.术后CT随访6个月～8年,未见局部复发和转移.结论 腹膜后肾外AML术前定性困难,需综合分析临床表现、查体及IVU、B超、CT等影像学表现诊断.肿瘤完整切除是治疗本病的首选方法.预后好,但应注意密切随访.
作者：戴宇平；王飞；梁月有；孙祥宙；郑伏甫；罗道升 刊期： 2007年第10期
泌尿外科术后切口引流管拔管困难,强行拔除易导致引流管断裂,残端遗留.1997年1月至2005年6月,我们采用牵拉引流管的方法处理拔管困难患者5例,现报告如下.
作者：俞建军；乔勇；谷宝军；谢弘；许小林；徐月敏 刊期： 2007年第10期
目的 探讨环氧合酶-2(COX-2)选择性抑制剂NS-398对肾癌细胞的生物学效应及可能的作用机制.方法 常规方法培养肾癌细胞株786-0,以不同浓度NS-398(25,50,100,150,200μmol/L)处理786-0细胞.MTT法检测NS-398对786-0细胞生长的抑制作用,流式细胞仪检测786-0细胞凋亡,Western blot检测COX-2及Bcl-2表达,EIA法检测培养液上清中前列腺素E2(PGE2)的含量.结果 NS-398可抑制肾癌细胞786-0生长,24 h大抑制率为41.7%,48 h达50.4%;NS-398诱导肾癌细胞786-0凋亡,24 h细胞凋亡率达21.88%;NS-398可明显降低786-0细胞中产生的PGE2水平,下调COX-2和Bcl-2蛋白的表达.结论 NS-398通过抑制COX-2表达,减少肿瘤细胞中PGE2的产生、下调Bcl-2的抗凋亡活性,从而抑制肾癌细胞增殖、诱导细胞凋亡.
作者：毕建斌；刘涛；孔垂泽；李泽良；杨绍波；王毅；李振华；杨春明；刘贤奎；宫大鑫；都书琪；赵伟；孙长成 刊期： 2007年第10期
我们应用RNA干扰技术,以血管内皮生长因子(VEGF)为靶点,对人膀胱癌T24细胞进行研究,初步探讨VEGF特异性小干扰RNA(siRNA)作为膀胱癌基因治疗手段的可能.现报告如下.
作者：刘禄成；朱德淳；高瑞娟；郭航；张明 刊期： 2007年第10期
糖尿病患者排尿功能受损约占27%～85%[1].我们利用糖尿病大鼠模型研究了糖尿病对尿道功能的损害.现报告如下.
作者：谷宝军；Zhongguang Yang；司捷旻；刘峰；徐月敏 刊期： 2007年第10期
作者： 刊期： 2007年第10期
患者,84岁.左侧阴囊内肿块进行性增大4个月于2005年10月20日入院.查体:左阴囊内扪及2 cm×3 cm肿块,质地较硬.B超示左阴囊内低回声肿块1.24 cm×0.96 cm,与附睾分界不清,左睾丸受压变形.诊断:左侧睾丸旁肿块.硬膜外麻醉下行探查术,术中见左侧睾丸旁肿块,质硬,与睾丸粘连紧密.行左侧睾丸高位切除术.病理报告:左睾丸低分化癌,血管内见癌栓.
作者：金三宝；俞建军；司捷旻；刘章顺 刊期： 2007年第10期
中华泌尿外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
