后尿道精囊腺囊肿一例报告

经皮肾穿刺微造瘘治疗上尿路结石18例报告

自2004年5月以来我们采用经皮肾穿刺微造瘘(MPCN)输尿管短镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石18例,疗效满意,现报告如下.

作者：张慕淳；孔祥波；张刚；王凯臣；赵志德 刊期： 2005年第03期

盐酸米多君治疗女性压力性尿失禁--尿垫试验和尿动力学观察

目的评价单次口服盐酸米多君对女性轻中度压力性尿失禁的治疗效果.方法采用开放的前瞻性临床研究设计,观察和比较30例女性压力性尿失禁患者口服盐酸米多君前后尿垫试验和尿动力学检查结果的变化.结果患者服药前平均尿失禁量、Valsalva漏尿点压力、咳嗽漏尿点压力、大尿道闭合压、功能性尿道长度分别为(9.2±8.6)g、(73.7±22.6)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)、(97.1±40.4)cm H2O、(84.9±45.8)cm H2O和(3.3±1.0)cm,服药后分别为(4.0±5.2)g、(84.8±26.9)cm H2O、(118.6±36.4)cm H2O、(105.2±52.3)cm H2O和(3.7±0.9)cm,服药后平均尿失禁量减少(5.3±5.6)g(P＜0.01).Valsalva漏尿点压力、咳嗽漏尿点压力分别增加(10.7±16.0)cm H2O、(21.5±20.8)cmH2O,差异均有统计学意义(P＜0.01).大尿道闭合压、功能性尿道长度分别增加(20.3±47.0)cmH2O、(0.4±0.9)cm,差异有统计学意义(P＜0.05).结论尿垫试验和尿动力学观察表明,单次口服盐酸米多君对轻中度女性压力性尿失禁具有快速和客观的临床治疗效果.

作者：陈园；杜广辉；蔡丹；陈忠；杨为民；袁晓奕；张文鹏；伍庄；叶章群 刊期： 2005年第03期

膀胱淀粉样变一例报告

患者,男,90岁.因无痛性肉眼血尿4 d,同时伴有尿频,排尿困难加重于2003年9月入院.门诊予抗炎治疗后症状有所缓解.门诊B超及MRI检查均提示膀胱右后壁不规则增厚,膀胱多发性结石.入院后体检未发现异常体征,KUB及IVU提示膀胱右侧占位可能,CT提示膀胱多发性小结石.

作者：丁海雍；孙忠全；钱伟庆 刊期： 2005年第03期

有肾脏或肾上腺手术史者再行同侧腹腔镜肾上腺手术的可行性

目的探讨既往有肾脏或肾上腺手术史者再行腹腔镜肾上腺手术的可行性.方法3例原发性醛固酮增多症患者,其中2例曾行后腹腔镜肾上腺手术,1例有经腰切口开放性肾切除手术史.均采取经腹腔径路再行同侧肾上腺腹腔镜手术.结果3例腹腔镜肾上腺切除手术成功,无术中及术后并发症发生.切除肿瘤直径平均1.7 cm,手术时间平均93 min,术中出血平均18 ml.术后住院平均5.0 d.结论对于既往有肾脏或肾上腺手术史者,虽然因瘢痕粘连增加了手术的难度,但选择与既往手术不同的手术入路以减少瘢痕粘连的影响,再行腹腔镜肾上腺手术是可行的.

作者：李黎明；林毅；朱军；强万明 刊期： 2005年第03期

女性根治性膀胱切除标本中生殖器官的恶性累及:常规切除这些器官是否必要?

作者： 刊期： 2005年第03期

MMP2、TIMP2在人肾透明细胞癌中的表达及意义

目的研究基质金属蛋白酶-2(MMP2)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-2(TIMP2)在肾透明细胞癌(RCCC)中的表达及意义.方法采用免疫组织化学SAB法测定44例RCCC及20例正常肾组织中MMP2与TIMP2蛋白的表达.44例RCCC中病理分级G114例,G228例,G32例,病理分期pT124例,pT2 8例,pT3 12例.结果MMP2在RCCC中的阳性表达率为79.6%(35/44),高于正常肾组织的15%(3/20),MMP2表达与RCCC病理分级、分期呈正相关(r=0.6316,P＜0.01;r=0.5096,P＜0.01);TIMP2在RCCC中的阳性表达率为100%(44/44),高于正常肾组织的35%(7/20),但TIMP2表达与RCCC病理分期、分级无相关性(r=0.2404,P＞0.05;r=-0.1236,P＞0.05).在RCCC中MMP2与TIMP2阳性表达率无相关性(r=0.2015,P＞0.05).结论RCCC中MMP2表达与RCCC病理分期、分级呈正相关,提示MMP2免疫活动增高不良预后有关系,而TIMP2的反常表达以及作用值得进一步深入研究.MMP2可以作为判断RCCC预后的分子指标.

作者：唐伟；清岛圭二郎；八尾隆史；恒吉正澄 刊期： 2005年第03期

人类前列腺癌裸鼠原位移植模型的建立

目的建立人类前列腺癌裸鼠原位肿瘤模型,为前列腺癌的研究提供有用的工具.方法将2×106PC-3细胞注射于10只BALB/c裸小鼠背部靠近腋窝处.8周后,取出背部肿瘤,剪成小块,种植于20只裸鼠前列腺背侧叶被膜下,缝合包埋固定.9～12周后处死裸鼠,对前列腺和相关器官进行检测,确定肿瘤生长和转移情况.结果18只(90%)裸鼠前列腺生长出肿瘤,17只肿瘤直径＞1.5 cm.12只因梗阻出现膀胱扩张和肾积水,10只出现腹膜后主动脉旁淋巴结转移,4只出现肺转移,1只肝转移,无骨转移.病理切片可见大部分腺体被肿瘤细胞破坏,细胞胞核浓染,呈多形性,可见异常分裂相;转移淋巴结的皮质和髓质被肿瘤细胞占据.结论外科原位移植技术建立的前列腺癌模型,较好地保留了肿瘤细胞的生物学习性,生长快,局部侵犯范围较广,有较高的淋巴转移和肺转移率,是较理想的前列腺癌异种移植模型.

作者：王元天；孙颖浩；邱镇；顾正勤；许传亮 刊期： 2005年第03期

后尿道精囊腺囊肿一例报告

患者,男,18岁.因间歇性无痛性肉眼血尿伴尿频及排尿困难3周入院.血尿为鲜红色终末血尿,无血块.查体未见异常.膀胱镜检查见尿道精阜上方有一杵状肿物,有蒂,向膀胱内突出,表面光滑,似膀胱黏膜,无出血.2004年4月18日于腰麻下经尿道行肿物电切术.术中见肿物根部位于精阜,呈杵状向膀胱内突出,约1.5 cm×0.7 cm,电切将肿物完整切除.术后膀胱持续冲洗,抗感染治疗,术后3 d拔管出院.病理报告为精囊腺囊肿合并感染.

作者：杨连峰；郭时英；刘龙 刊期： 2005年第03期

后腹腔镜与开放手术行肾蒂淋巴管结扎治疗乳糜尿

目的评价后腹腔镜技术行肾蒂淋巴管结扎术的临床效果,并与传统开放手术比较.方法确诊乳糜尿的患者53例,年龄30～68岁.病变位于左侧29例,右侧22例,双侧2例.分别经腹膜后腹腔镜(A组,41例,43侧)以及传统开放手术(B组,12例,12侧)行肾蒂淋巴管结扎术,比较两组的术中并发症、手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间以及术后住院时间等.结果53例术后均恢复顺利,乳糜尿消失.A组中发生下腔静脉(IVC)损伤1例,于腹腔镜下成功修补;B组中1例肾节段动脉误扎端端吻合成功,1例伤口延迟愈合.随访时间6～84个月,A、B两组各有1例复发.A、B两组手术时间分别为(66.6±20.3)min和(147.5±28.8)min,P＜0.0001;术中出血量分别为(33.7±29.3)ml和(118.3±65.9)ml,P＜0.001;肠道功能恢复时间分别为(26.6±13.8)h和(48.0±25.1)h,P＜0.0001;引流管留置时间分别为(1.7±0.7)d和(2.8±1.7)d,P＜0.001;术后住院时间分别为(3.7±0.9)d和(7.5±1.4)d,P＜0.0001.结论腹膜后腹腔镜技术行肾蒂淋巴管结扎术具有创伤小、恢复快的优点,疗效满意,患者较易接受.

作者：朱庆国；张旭；马鑫；郑涛；李宏召；阮黎；何延瑜；叶章群 刊期： 2005年第03期

中西医结合治疗慢性前列腺炎的现状

慢性前列腺炎为男性常见病,35岁以上男子约35%～40%患有此病[1].研究结果已证实,细菌、支原体、衣原体、真菌、病毒均可导致慢性前列腺炎[2].

作者：苏鸿学；赵育松 刊期： 2005年第03期

经皮激光刺激胫骨后神经治疗女性间质性膀胱炎的疗效评价

作者： 刊期： 2005年第03期

淋巴结切除范围对临床局限性前列腺癌的影响

作者： 刊期： 2005年第03期

微创外科在泌尿外科的应用与前景

一、微创外科的发展史微创外科从启蒙构想至思想体系形成,从零星仪器、器材至成套设备,从个别动物实验和临床尝试至在外科领域各个专科内的普遍应用,已持续100余年.1901年德国Killing首先用膀胱镜观察狗的腹腔.1910年瑞典Jacobaeus用腹腔镜检查人的腹腔.1928年俄国Ott以额镜当光源,用陷凹镜观察孕妇腹腔.1928年德国Kalk用腹腔镜行肝穿刺活检.1938年匈牙利Veress发明安全气腹针.20世纪50年代,英国Hopkin发明柱状透镜,提高了光导效率.

作者：王国民 刊期： 2005年第03期

根治性前列腺切除术后淋巴结转移患者PSA进展情况:一项长期随访结果

作者： 刊期： 2005年第03期

肾脏炎性肌纤维母细胞瘤

目的提高对肾脏炎性肌纤维母细胞瘤的认识.方法报告1例发生于肾脏的炎性肌纤维母细胞瘤的诊治资料.患者男性,30岁,无临床症状,体检发现肾脏占位性病变.实验室检查未见异常.B超示左肾中上部外侧有4.5 cm×3.7 cm边缘清楚、内部回声不均之实性肿物.CT示该肿物与正常肾组织值相近.MRI增强扫描示肿物不均匀强化,较正常组织信号稍低,初步诊断肾癌.结果行肾切除术,病理示瘤组织由梭形纤维细胞组成,免疫组化染色示Vimentin、SMA、HHF35均为阳性.诊断为肾脏炎性肌纤维母细胞瘤.随访54个月,未见肿瘤复发和转移.结论肾脏炎性肌纤维母细胞瘤为少见的良性或低度恶性肿瘤,临床无特异性诊断方法,确诊依靠病理,手术治疗时先送病理,以避免误切肾脏.

作者：李涛；龚书榕；陈梓甫；何延瑜；张延榕；高祥勋 刊期： 2005年第03期

后腹腔镜保留肾脏手术治疗肾肿瘤

目的探讨后腹腔镜保留肾脏手术治疗肾肿瘤的手术方法和临床效果.方法采用后腹腔镜技术使用超声刀对13例肾良性肿瘤和5例肾恶性肿瘤患者分别行肿瘤剜除术和肾楔形切除术.男7例,女11例.平均年龄51岁.肿瘤直径1.5～4.0 cm,平均2.8 cm.观察手术时间、术中出血量、术后住院天数和术中术后并发症及手术效果.结果18例手术均获得成功.平均手术时间87 min,平均出血量55 ml,平均术后住院时间5.8 d.围手术期无并发症.病理检查5例恶性肿瘤切缘阴性,平均随访10个月无局部复发.结论后腹腔镜肾部分切除术安全可行,切除肿瘤精确彻底,创伤小,恢复快,值得临床有选择地推广使用.

作者：张旭；李宏召；马鑫；郑涛；徐晓峰；郭小林；陈忠；王少刚；叶章群 刊期： 2005年第03期

经皮肾穿刺输尿管镜术治疗移植肾输尿管梗阻五例报告

2002年1月至2004年4月,我们采用经皮肾穿刺内镜术治疗移植肾输尿管梗阻5例,现报告如下.

作者：王长希；赵亮；陈立中；邱江；费继光；李逊 刊期： 2005年第03期

后腹腔镜根治性肾癌切除术

目的评价后腹腔镜下肾癌根治术的安全性及疗效.方法2002年11月至2004年7月于后腹腔镜下行肾癌根治术46例.男24例,女22例.年龄23～86岁,平均58岁.3例因无痛性全程肉眼血尿就诊,余43例为B超体检发现.所有患者腹部均未触及肿物.B超检查报告肿物直径1.5～8.0 cm,平均4.5 cm,肿瘤位于肾上极17例,肾中部13例,肾下极16例.46例均行CT检查,41例行MRI检查,报告肿物大小均与B超相符,术前临床分期:T1N0M03例,T2N0M038例,T3N0M05例.结果本组手术时间60～255 min,平均145 min;出血量20～1000 ml,平均133 ml;32例肿瘤位于肾上极、瘤体＞6 cm、肿瘤与肾血管关系紧密者均行肾上腺切除.3例发生手术并发症,其中1例为生殖腺静脉损伤,出血约1000 ml转开放手术;1例用直线切割器切右肾静脉时,误将腔静脉切割封闭了一半,但未出血;1例为直线切割器切断肾动脉后残端喷血,用钛夹止血.病理报告:肾透明细胞癌41例,囊性肾细胞癌2例,嫌色细胞癌1例,错构瘤1例,嗜酸细胞瘤1例.随访1～20个月,平均9个月,1例因肾癌肝转移,于术后1年死亡,其余病例仍无瘤生存.结论后腹腔镜下肾癌根治术安全可靠,疗效良好.

作者：马潞林；黄毅；田晓军；侯小飞；赵磊；卢剑；洪锴 刊期： 2005年第03期

血压正常健康人体内磷酸二酯酶抑制剂他达拉非与α受体阻滞剂多沙唑嗪和坦索罗辛的相互作用

作者： 刊期： 2005年第03期

我国泌尿外科腹腔镜领域的发展现状

腹腔镜技术是20世纪外科领域一次伟大的技术革命,一经问世便在腹部外科和妇产科等针对天然体腔的领域得到了广泛的应用.这些领域的诸多腹腔镜术式,如腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)等,因其相对于传统开放手术的绝对优势而成为外科治疗的标准手术.

作者：张旭 刊期： 2005年第03期