后腹腔镜保留肾脏手术治疗肾肿瘤

血压正常健康人体内磷酸二酯酶抑制剂他达拉非与α受体阻滞剂多沙唑嗪和坦索罗辛的相互作用

作者： 刊期： 2005年第03期

后腹腔镜下活体供肾切取术的临床应用

目的探讨后腹腔镜下活体供肾切取技术.方法2003年12月至2004年6月通过后腹腔镜途径取活体供肾6例,均取左肾.供受关系为:同胞兄弟姐妹4例,父→子1例,母→子1例.配型情况:1例无错配,2例2点错配,3例3点错配.群体反应性抗体及淋巴细胞毒试验阴性.取侧卧位,用3个穿刺点,经后腹腔游离肾脏,用直线切割器分别切断动脉和静脉,在两个穿刺点之间切6～7 cm的切口将肾取出,剪除动静脉上的钉子,灌注液灌注.供肾植于受体右髂窝.常规应用三联免疫抑制剂预防排斥反应.结果6例活体肾移植均获成功.移植肾术后第1天尿量3500～6500 ml,平均5036 ml;Cr 227～1170 μmol/L,平均598μmol/L.术后1个月时Cr平均值为129μmol/L.随访3～9个月肾功正常,均未发生排斥反应.结论后腹腔镜取肾术安全可行,对供体创伤小,但要求有熟练的腹腔镜和肾移植操作技术.

作者：马潞林；黄毅；侯小飞；王国良；田晓军；罗康平；赵磊；洪锴；卢剑；陈忠新 刊期： 2005年第03期

后腹腔镜根治性肾癌切除术

目的评价后腹腔镜下肾癌根治术的安全性及疗效.方法2002年11月至2004年7月于后腹腔镜下行肾癌根治术46例.男24例,女22例.年龄23～86岁,平均58岁.3例因无痛性全程肉眼血尿就诊,余43例为B超体检发现.所有患者腹部均未触及肿物.B超检查报告肿物直径1.5～8.0 cm,平均4.5 cm,肿瘤位于肾上极17例,肾中部13例,肾下极16例.46例均行CT检查,41例行MRI检查,报告肿物大小均与B超相符,术前临床分期:T1N0M03例,T2N0M038例,T3N0M05例.结果本组手术时间60～255 min,平均145 min;出血量20～1000 ml,平均133 ml;32例肿瘤位于肾上极、瘤体＞6 cm、肿瘤与肾血管关系紧密者均行肾上腺切除.3例发生手术并发症,其中1例为生殖腺静脉损伤,出血约1000 ml转开放手术;1例用直线切割器切右肾静脉时,误将腔静脉切割封闭了一半,但未出血;1例为直线切割器切断肾动脉后残端喷血,用钛夹止血.病理报告:肾透明细胞癌41例,囊性肾细胞癌2例,嫌色细胞癌1例,错构瘤1例,嗜酸细胞瘤1例.随访1～20个月,平均9个月,1例因肾癌肝转移,于术后1年死亡,其余病例仍无瘤生存.结论后腹腔镜下肾癌根治术安全可靠,疗效良好.

作者：马潞林；黄毅；田晓军；侯小飞；赵磊；卢剑；洪锴 刊期： 2005年第03期

有肾脏或肾上腺手术史者再行同侧腹腔镜肾上腺手术的可行性

目的探讨既往有肾脏或肾上腺手术史者再行腹腔镜肾上腺手术的可行性.方法3例原发性醛固酮增多症患者,其中2例曾行后腹腔镜肾上腺手术,1例有经腰切口开放性肾切除手术史.均采取经腹腔径路再行同侧肾上腺腹腔镜手术.结果3例腹腔镜肾上腺切除手术成功,无术中及术后并发症发生.切除肿瘤直径平均1.7 cm,手术时间平均93 min,术中出血平均18 ml.术后住院平均5.0 d.结论对于既往有肾脏或肾上腺手术史者,虽然因瘢痕粘连增加了手术的难度,但选择与既往手术不同的手术入路以减少瘢痕粘连的影响,再行腹腔镜肾上腺手术是可行的.

作者：李黎明；林毅；朱军；强万明 刊期： 2005年第03期

淋巴结切除范围对临床局限性前列腺癌的影响

作者： 刊期： 2005年第03期

后尿道精囊腺囊肿一例报告

患者,男,18岁.因间歇性无痛性肉眼血尿伴尿频及排尿困难3周入院.血尿为鲜红色终末血尿,无血块.查体未见异常.膀胱镜检查见尿道精阜上方有一杵状肿物,有蒂,向膀胱内突出,表面光滑,似膀胱黏膜,无出血.2004年4月18日于腰麻下经尿道行肿物电切术.术中见肿物根部位于精阜,呈杵状向膀胱内突出,约1.5 cm×0.7 cm,电切将肿物完整切除.术后膀胱持续冲洗,抗感染治疗,术后3 d拔管出院.病理报告为精囊腺囊肿合并感染.

作者：杨连峰；郭时英；刘龙 刊期： 2005年第03期

MMP2、TIMP2在人肾透明细胞癌中的表达及意义

目的研究基质金属蛋白酶-2(MMP2)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-2(TIMP2)在肾透明细胞癌(RCCC)中的表达及意义.方法采用免疫组织化学SAB法测定44例RCCC及20例正常肾组织中MMP2与TIMP2蛋白的表达.44例RCCC中病理分级G114例,G228例,G32例,病理分期pT124例,pT2 8例,pT3 12例.结果MMP2在RCCC中的阳性表达率为79.6%(35/44),高于正常肾组织的15%(3/20),MMP2表达与RCCC病理分级、分期呈正相关(r=0.6316,P＜0.01;r=0.5096,P＜0.01);TIMP2在RCCC中的阳性表达率为100%(44/44),高于正常肾组织的35%(7/20),但TIMP2表达与RCCC病理分期、分级无相关性(r=0.2404,P＞0.05;r=-0.1236,P＞0.05).在RCCC中MMP2与TIMP2阳性表达率无相关性(r=0.2015,P＞0.05).结论RCCC中MMP2表达与RCCC病理分期、分级呈正相关,提示MMP2免疫活动增高不良预后有关系,而TIMP2的反常表达以及作用值得进一步深入研究.MMP2可以作为判断RCCC预后的分子指标.

作者：唐伟；清岛圭二郎；八尾隆史；恒吉正澄 刊期： 2005年第03期

肾脏炎性肌纤维母细胞瘤

目的提高对肾脏炎性肌纤维母细胞瘤的认识.方法报告1例发生于肾脏的炎性肌纤维母细胞瘤的诊治资料.患者男性,30岁,无临床症状,体检发现肾脏占位性病变.实验室检查未见异常.B超示左肾中上部外侧有4.5 cm×3.7 cm边缘清楚、内部回声不均之实性肿物.CT示该肿物与正常肾组织值相近.MRI增强扫描示肿物不均匀强化,较正常组织信号稍低,初步诊断肾癌.结果行肾切除术,病理示瘤组织由梭形纤维细胞组成,免疫组化染色示Vimentin、SMA、HHF35均为阳性.诊断为肾脏炎性肌纤维母细胞瘤.随访54个月,未见肿瘤复发和转移.结论肾脏炎性肌纤维母细胞瘤为少见的良性或低度恶性肿瘤,临床无特异性诊断方法,确诊依靠病理,手术治疗时先送病理,以避免误切肾脏.

作者：李涛；龚书榕；陈梓甫；何延瑜；张延榕；高祥勋 刊期： 2005年第03期

中西医结合治疗慢性前列腺炎的现状

慢性前列腺炎为男性常见病,35岁以上男子约35%～40%患有此病[1].研究结果已证实,细菌、支原体、衣原体、真菌、病毒均可导致慢性前列腺炎[2].

作者：苏鸿学；赵育松 刊期： 2005年第03期

人体前列腺外侧神经血管束显微解剖研究

目的了解人体前列腺外侧神经血管束的具体走行和分布.方法采用手术显微镜,对成年男性尸体前列腺外侧神经血管束进行解剖观察,同时采用组织切片神经性一氧化氮合酶.(nNOS)免疫组织化学染色方法,对1具成年男尸标本前列腺外侧神经血管束进行染色分析.结果盆丛发出分支与血管一起构成神经血管束,分成两支沿前列腺后外侧和前外侧走行到达尿生殖膈.前列腺后外侧、前外侧神经血管束与尿生殖膈组成三角区,三角区中央可见前列腺包膜,该区无神经血管覆盖.后外侧和前外侧神经血管束中的神经穿过尿生殖膈上筋膜后,在截石位膜部尿道外会合成一支.前列腺外侧神经血管束nNOS免疫组织化学染色,前列腺后外侧和前外侧神经血管束中均存在大量nNOS神经元细胞体和神经纤维.结论前列腺外侧存在2条神经血管束,分别为前外侧和后外侧神经血管束,包含nNOS染色阳性神经节细胞.

作者：万少平；胡礼泉；宋健；王行环；田斌群；戴冀斌；李世文；郑新民 刊期： 2005年第03期

我国泌尿外科腹腔镜领域的发展现状

腹腔镜技术是20世纪外科领域一次伟大的技术革命,一经问世便在腹部外科和妇产科等针对天然体腔的领域得到了广泛的应用.这些领域的诸多腹腔镜术式,如腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)等,因其相对于传统开放手术的绝对优势而成为外科治疗的标准手术.

作者：张旭 刊期： 2005年第03期

超声检查发现有症状的睾丸微小结石和患者罹患睾丸肿瘤的关系

作者： 刊期： 2005年第03期

腹腔镜肾输尿管切除术治疗上尿路移行细胞癌的7年随访结果

作者： 刊期： 2005年第03期

经皮肾穿刺输尿管镜术治疗移植肾输尿管梗阻五例报告

2002年1月至2004年4月,我们采用经皮肾穿刺内镜术治疗移植肾输尿管梗阻5例,现报告如下.

作者：王长希；赵亮；陈立中；邱江；费继光；李逊 刊期： 2005年第03期

上尿路移行细胞癌术后继发膀胱癌的临床观察

回顾性分析我院1985年7月至2003年11月收治的43例上尿路移行细胞癌临床资料,探讨上尿路移行细胞癌术后继发膀胱癌的发生规律及治疗对策.

作者：杨建军；王晓明；姚茂银 刊期： 2005年第03期

腹腔镜与开放性膀胱全切原位回肠代膀胱术的疗效比较

目的比较腹腔镜与开放性手术施行膀胱全切除-原位回肠新膀胱手术的临床疗效.方法对1994年6月至2004年9月施行的膀胱全切除-原位回肠新膀胱术81例患者进行随访,根据手术方法不同分为腹腔镜手术组(A组,33例)和开放性手术组(B组,48例);对两种术式的手术方法、手术时间、术中出血量、术后疗效及并发症进行比较分析.结果平均手术时间:A组为390min,B组为330 min.术中平均出血量:A组460 ml,B组1200 ml.术后肠道功能恢复时间:A组3～4d,B组4～5 d,两组手术组织切缘均无肿瘤.盆腔淋巴结清扫阳性率:A组18.2%(6例),B组18.8%(9例).尿控功能:术后3～6个月A组的日间尿控率为93.9%,夜间尿控率为87.9%,B组分别为90.5%和85.7%.新膀胱尿动力学检查结果:A组的大尿流率为(18.4±6.1)mL/s,B组为(15.7±5.5)ml/s;新膀胱容量、膀胱内压、剩余尿量两组差异无统计学意义.IVU检查及新膀胱造影检查:两组病例均可见输尿管轻度扩张但无明显输尿管梗阻及返流,新膀胱形态大小接近正常膀胱,排空完全.尿道膀胱镜见尿道吻合口通畅,新膀胱内可见输尿管小乳头并有喷尿.术后并发症:A组总并发症发生率为18.2%,其中尿瘘2例,盆腔感染1例,肠梗阻2例,新膀胱阴道瘘1例;B组总并发症发生率31.3%,其中尿瘘4例,切口感染5例,肺部感染2例,盆腔感染2例,肠梗阻1例,尿道狭窄1例.两组均未发生直肠损伤,肠瘘及内疝等严重并发症,无围手术期死亡.结论腹腔镜下行膀胱全切除-原位回肠新膀胱术比开放性手术出血少,肠道功能恢复快,并发症少,术后尿控率高,但手术时间较长.在新膀胱容量、内压、剩余尿量、上尿路功能及肿瘤根治切除方面与开放性手术效果相当.

作者：黄健；黄海；姚友生；谢文练；许可慰；郭正辉；江春；韩金利 刊期： 2005年第03期

肾血管平滑肌脂肪瘤并肾静脉及下腔静脉瘤栓一例报告

患者,男,48岁.因右肾血管平滑肌脂肪瘤(RH)并肾静脉及下腔静脉瘤栓术后1个月入院.CT发现右肾占位约10.0 cm×8.0 cm×8.0 cm,无血尿、无腰痛.在外院行右肾切除术,术中见右肾静脉及下腔静脉内瘤栓形成,未处理下腔静脉内瘤栓.

作者：杨银桂；李响；滕东海；贺凯；杨宇如；邱学德 刊期： 2005年第03期

人类前列腺癌裸鼠原位移植模型的建立

目的建立人类前列腺癌裸鼠原位肿瘤模型,为前列腺癌的研究提供有用的工具.方法将2×106PC-3细胞注射于10只BALB/c裸小鼠背部靠近腋窝处.8周后,取出背部肿瘤,剪成小块,种植于20只裸鼠前列腺背侧叶被膜下,缝合包埋固定.9～12周后处死裸鼠,对前列腺和相关器官进行检测,确定肿瘤生长和转移情况.结果18只(90%)裸鼠前列腺生长出肿瘤,17只肿瘤直径＞1.5 cm.12只因梗阻出现膀胱扩张和肾积水,10只出现腹膜后主动脉旁淋巴结转移,4只出现肺转移,1只肝转移,无骨转移.病理切片可见大部分腺体被肿瘤细胞破坏,细胞胞核浓染,呈多形性,可见异常分裂相;转移淋巴结的皮质和髓质被肿瘤细胞占据.结论外科原位移植技术建立的前列腺癌模型,较好地保留了肿瘤细胞的生物学习性,生长快,局部侵犯范围较广,有较高的淋巴转移和肺转移率,是较理想的前列腺癌异种移植模型.

作者：王元天；孙颖浩；邱镇；顾正勤；许传亮 刊期： 2005年第03期

微创外科在泌尿外科的应用与前景

一、微创外科的发展史微创外科从启蒙构想至思想体系形成,从零星仪器、器材至成套设备,从个别动物实验和临床尝试至在外科领域各个专科内的普遍应用,已持续100余年.1901年德国Killing首先用膀胱镜观察狗的腹腔.1910年瑞典Jacobaeus用腹腔镜检查人的腹腔.1928年俄国Ott以额镜当光源,用陷凹镜观察孕妇腹腔.1928年德国Kalk用腹腔镜行肝穿刺活检.1938年匈牙利Veress发明安全气腹针.20世纪50年代,英国Hopkin发明柱状透镜,提高了光导效率.

作者：王国民 刊期： 2005年第03期

体外冲击波碎石术与半硬输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段大结石的比较

作者： 刊期： 2005年第03期