淋巴结切除范围对临床局限性前列腺癌的影响

体外冲击波碎石术与半硬输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段大结石的比较

作者： 刊期： 2005年第03期

膀胱淀粉样变一例报告

患者,男,90岁.因无痛性肉眼血尿4 d,同时伴有尿频,排尿困难加重于2003年9月入院.门诊予抗炎治疗后症状有所缓解.门诊B超及MRI检查均提示膀胱右后壁不规则增厚,膀胱多发性结石.入院后体检未发现异常体征,KUB及IVU提示膀胱右侧占位可能,CT提示膀胱多发性小结石.

作者：丁海雍；孙忠全；钱伟庆 刊期： 2005年第03期

微创外科在泌尿外科的应用与前景

一、微创外科的发展史微创外科从启蒙构想至思想体系形成,从零星仪器、器材至成套设备,从个别动物实验和临床尝试至在外科领域各个专科内的普遍应用,已持续100余年.1901年德国Killing首先用膀胱镜观察狗的腹腔.1910年瑞典Jacobaeus用腹腔镜检查人的腹腔.1928年俄国Ott以额镜当光源,用陷凹镜观察孕妇腹腔.1928年德国Kalk用腹腔镜行肝穿刺活检.1938年匈牙利Veress发明安全气腹针.20世纪50年代,英国Hopkin发明柱状透镜,提高了光导效率.

作者：王国民 刊期： 2005年第03期

血压正常健康人体内磷酸二酯酶抑制剂他达拉非与α受体阻滞剂多沙唑嗪和坦索罗辛的相互作用

作者： 刊期： 2005年第03期

后腹腔镜保留肾脏手术治疗肾肿瘤

目的探讨后腹腔镜保留肾脏手术治疗肾肿瘤的手术方法和临床效果.方法采用后腹腔镜技术使用超声刀对13例肾良性肿瘤和5例肾恶性肿瘤患者分别行肿瘤剜除术和肾楔形切除术.男7例,女11例.平均年龄51岁.肿瘤直径1.5～4.0 cm,平均2.8 cm.观察手术时间、术中出血量、术后住院天数和术中术后并发症及手术效果.结果18例手术均获得成功.平均手术时间87 min,平均出血量55 ml,平均术后住院时间5.8 d.围手术期无并发症.病理检查5例恶性肿瘤切缘阴性,平均随访10个月无局部复发.结论后腹腔镜肾部分切除术安全可行,切除肿瘤精确彻底,创伤小,恢复快,值得临床有选择地推广使用.

作者：张旭；李宏召；马鑫；郑涛；徐晓峰；郭小林；陈忠；王少刚；叶章群 刊期： 2005年第03期

有肾脏或肾上腺手术史者再行同侧腹腔镜肾上腺手术的可行性

目的探讨既往有肾脏或肾上腺手术史者再行腹腔镜肾上腺手术的可行性.方法3例原发性醛固酮增多症患者,其中2例曾行后腹腔镜肾上腺手术,1例有经腰切口开放性肾切除手术史.均采取经腹腔径路再行同侧肾上腺腹腔镜手术.结果3例腹腔镜肾上腺切除手术成功,无术中及术后并发症发生.切除肿瘤直径平均1.7 cm,手术时间平均93 min,术中出血平均18 ml.术后住院平均5.0 d.结论对于既往有肾脏或肾上腺手术史者,虽然因瘢痕粘连增加了手术的难度,但选择与既往手术不同的手术入路以减少瘢痕粘连的影响,再行腹腔镜肾上腺手术是可行的.

作者：李黎明；林毅；朱军；强万明 刊期： 2005年第03期

随机、双盲安慰剂对照研究评价抗毒蕈碱制剂Solifenacin治疗膀胱过度活动症的疗效

作者： 刊期： 2005年第03期

后尿道精囊腺囊肿一例报告

患者,男,18岁.因间歇性无痛性肉眼血尿伴尿频及排尿困难3周入院.血尿为鲜红色终末血尿,无血块.查体未见异常.膀胱镜检查见尿道精阜上方有一杵状肿物,有蒂,向膀胱内突出,表面光滑,似膀胱黏膜,无出血.2004年4月18日于腰麻下经尿道行肿物电切术.术中见肿物根部位于精阜,呈杵状向膀胱内突出,约1.5 cm×0.7 cm,电切将肿物完整切除.术后膀胱持续冲洗,抗感染治疗,术后3 d拔管出院.病理报告为精囊腺囊肿合并感染.

作者：杨连峰；郭时英；刘龙 刊期： 2005年第03期

上尿路移行细胞癌术后继发膀胱癌的临床观察

回顾性分析我院1985年7月至2003年11月收治的43例上尿路移行细胞癌临床资料,探讨上尿路移行细胞癌术后继发膀胱癌的发生规律及治疗对策.

作者：杨建军；王晓明；姚茂银 刊期： 2005年第03期

女性下尿路症状调查

目的调查城市社区女性下尿路症状的发病情况.方法采用自我完成的问卷调查,问卷的大部分内容参考BFLUTS问卷,并根据国内具体情况进行调整.社区妇幼保健人员逐户入户调查发卷和收卷,并指导填写.结果调查共发出问卷6066份,回收5587份.答卷者中＞18岁者4745人.其中压力性尿失禁、急迫性尿失禁、尿急、尿频、夜尿的患病数分别为425例(9.0%)、113例(2.4%)、489例(10.3%)、72例(1.5%)、446例(9.8%).总贮尿症状患病率随着年龄增加而增加,18～27岁患病率为20.5%(104/507),28～37岁患病率为19.1%(332/1740),38～47岁患病率为22.5%(338/1503),48～57岁患病率为32.2%(202/628),58～64岁患病率为41.2%(61/148),65岁以上者发患率为58.0%(127/219),总患病率为24.5%.排尿延迟、排尿中断、增加腹压排尿、不能完全排空膀胱、排尿疼痛等症状的患病率分别为7.0%(330例)、4.1%(194例)、4.6%(217例)、4.9%(233例)、4.8%(229例).总排尿症状患病率随着年龄增加而增加,18～27岁患病率为13.0%(66/507),28～37岁患病率为9.3%(162/1740),38～47岁患病率为10.7%(161/1503),48～57岁患病率为13.2%(83/628),58～64岁患病率为16.2%(24/148),65岁以上者患病率为26.9%(59/219),总患病率为11.7%.结论社区女性下尿路症状患病率较高,其中排尿症状比贮尿症状患病率低.

作者：宋岩峰；李亚钦；林坚；宋键 刊期： 2005年第03期

根治性前列腺切除术后淋巴结转移患者PSA进展情况:一项长期随访结果

作者： 刊期： 2005年第03期

后腹腔镜与开放手术行肾蒂淋巴管结扎治疗乳糜尿

目的评价后腹腔镜技术行肾蒂淋巴管结扎术的临床效果,并与传统开放手术比较.方法确诊乳糜尿的患者53例,年龄30～68岁.病变位于左侧29例,右侧22例,双侧2例.分别经腹膜后腹腔镜(A组,41例,43侧)以及传统开放手术(B组,12例,12侧)行肾蒂淋巴管结扎术,比较两组的术中并发症、手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间以及术后住院时间等.结果53例术后均恢复顺利,乳糜尿消失.A组中发生下腔静脉(IVC)损伤1例,于腹腔镜下成功修补;B组中1例肾节段动脉误扎端端吻合成功,1例伤口延迟愈合.随访时间6～84个月,A、B两组各有1例复发.A、B两组手术时间分别为(66.6±20.3)min和(147.5±28.8)min,P＜0.0001;术中出血量分别为(33.7±29.3)ml和(118.3±65.9)ml,P＜0.001;肠道功能恢复时间分别为(26.6±13.8)h和(48.0±25.1)h,P＜0.0001;引流管留置时间分别为(1.7±0.7)d和(2.8±1.7)d,P＜0.001;术后住院时间分别为(3.7±0.9)d和(7.5±1.4)d,P＜0.0001.结论腹膜后腹腔镜技术行肾蒂淋巴管结扎术具有创伤小、恢复快的优点,疗效满意,患者较易接受.

作者：朱庆国；张旭；马鑫；郑涛；李宏召；阮黎；何延瑜；叶章群 刊期： 2005年第03期

超声检查发现有症状的睾丸微小结石和患者罹患睾丸肿瘤的关系

作者： 刊期： 2005年第03期

腹腔镜根治性前列腺切除术标本阳性边缘的大小对术后局部肿瘤残留的影响

作者： 刊期： 2005年第03期

经皮激光刺激胫骨后神经治疗女性间质性膀胱炎的疗效评价

作者： 刊期： 2005年第03期

人体前列腺外侧神经血管束显微解剖研究

目的了解人体前列腺外侧神经血管束的具体走行和分布.方法采用手术显微镜,对成年男性尸体前列腺外侧神经血管束进行解剖观察,同时采用组织切片神经性一氧化氮合酶.(nNOS)免疫组织化学染色方法,对1具成年男尸标本前列腺外侧神经血管束进行染色分析.结果盆丛发出分支与血管一起构成神经血管束,分成两支沿前列腺后外侧和前外侧走行到达尿生殖膈.前列腺后外侧、前外侧神经血管束与尿生殖膈组成三角区,三角区中央可见前列腺包膜,该区无神经血管覆盖.后外侧和前外侧神经血管束中的神经穿过尿生殖膈上筋膜后,在截石位膜部尿道外会合成一支.前列腺外侧神经血管束nNOS免疫组织化学染色,前列腺后外侧和前外侧神经血管束中均存在大量nNOS神经元细胞体和神经纤维.结论前列腺外侧存在2条神经血管束,分别为前外侧和后外侧神经血管束,包含nNOS染色阳性神经节细胞.

作者：万少平；胡礼泉；宋健；王行环；田斌群；戴冀斌；李世文；郑新民 刊期： 2005年第03期

经皮肾穿刺输尿管镜术治疗移植肾输尿管梗阻五例报告

2002年1月至2004年4月,我们采用经皮肾穿刺内镜术治疗移植肾输尿管梗阻5例,现报告如下.

作者：王长希；赵亮；陈立中；邱江；费继光；李逊 刊期： 2005年第03期

淋巴结切除范围对临床局限性前列腺癌的影响

作者： 刊期： 2005年第03期

腹腔镜与开放性膀胱全切原位回肠代膀胱术的疗效比较

目的比较腹腔镜与开放性手术施行膀胱全切除-原位回肠新膀胱手术的临床疗效.方法对1994年6月至2004年9月施行的膀胱全切除-原位回肠新膀胱术81例患者进行随访,根据手术方法不同分为腹腔镜手术组(A组,33例)和开放性手术组(B组,48例);对两种术式的手术方法、手术时间、术中出血量、术后疗效及并发症进行比较分析.结果平均手术时间:A组为390min,B组为330 min.术中平均出血量:A组460 ml,B组1200 ml.术后肠道功能恢复时间:A组3～4d,B组4～5 d,两组手术组织切缘均无肿瘤.盆腔淋巴结清扫阳性率:A组18.2%(6例),B组18.8%(9例).尿控功能:术后3～6个月A组的日间尿控率为93.9%,夜间尿控率为87.9%,B组分别为90.5%和85.7%.新膀胱尿动力学检查结果:A组的大尿流率为(18.4±6.1)mL/s,B组为(15.7±5.5)ml/s;新膀胱容量、膀胱内压、剩余尿量两组差异无统计学意义.IVU检查及新膀胱造影检查:两组病例均可见输尿管轻度扩张但无明显输尿管梗阻及返流,新膀胱形态大小接近正常膀胱,排空完全.尿道膀胱镜见尿道吻合口通畅,新膀胱内可见输尿管小乳头并有喷尿.术后并发症:A组总并发症发生率为18.2%,其中尿瘘2例,盆腔感染1例,肠梗阻2例,新膀胱阴道瘘1例;B组总并发症发生率31.3%,其中尿瘘4例,切口感染5例,肺部感染2例,盆腔感染2例,肠梗阻1例,尿道狭窄1例.两组均未发生直肠损伤,肠瘘及内疝等严重并发症,无围手术期死亡.结论腹腔镜下行膀胱全切除-原位回肠新膀胱术比开放性手术出血少,肠道功能恢复快,并发症少,术后尿控率高,但手术时间较长.在新膀胱容量、内压、剩余尿量、上尿路功能及肿瘤根治切除方面与开放性手术效果相当.

作者：黄健；黄海；姚友生；谢文练；许可慰；郭正辉；江春；韩金利 刊期： 2005年第03期

腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤安全性评价

目的评价腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的安全性.方法采用腹腔镜技术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤20例(A组),同期20例开放手术者作为对照组(B组).选取术中血压、心率、血浆去甲肾上腺素(NE)浓度以及手术时间、术中出血量、术中输血例数、术后下床活动时间、术后住院时间等指标进行比较.NE的测定用反向高效液相色谱串联电化学检测内标法(RP-HPLC-ECD).结果两组患者手术均获成功.术中出现血压、心率剧烈波动者A组3例(15.0%),血压高达220/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、低至88/57 mm Hg,心率高122次/min;B组12例(60.0%),血压高达210/115 mm Hg,低至85/60 mm Hg,心率高120次/min.每次血压及心率波动都伴有NE的明显升高,达6.28～16.82 ng/ml(正常值:0.32 ng/ml)(P＜0.01).A、B两组的手术时间分别为(70±15)min和(130±35)min,t=5.331,P＜0.001;出血量(35±15)ml和(210±80)ml,t=8.852,P＜0.001;A组术中无输血,B组15例输血;术后下床活动时间分别为(2.4±0.5)d和(5.0±0.5)d,t=10.728,P＜0.001;术后住院时间分别为(6.0±1.5)d和(9.0±2.5)d,t=6.021,P＜0.001,差异均有统计学意义.随诊2～36个月未见复发.结论有腹腔镜肾上腺瘤手术操作经验者,选择直径＜3.5 cm的肾上腺嗜铬细胞瘤开展腹腔镜手术具有相当高的安全性.

作者：陈羽；陈炜；丘少鹏；陈俊星 刊期： 2005年第03期