金志福；万文勇；沈健；金杰；叶绪龙；陈维进
作者： 刊期： 2004年第12期
目的寻求较理想的尿道修复材料.方法切取10只家兔的腹主动脉和尿道各3cm,制备成血管细胞外基质(VECM)和尿道细胞外基质(UECM).另20只分别切除尿道2.5cm并随机分为VECM修复组和UECM修复组.两组均于修复术后10 d、3周、6周及24周行组织再生情况研究;另于术后10周、24周各取2只行膀胱尿道造影;24周两组各取2只行尿动力学检测和尿道镜检查.结果制备的VECM和UECM均为白色透明状,但VECM较UECM弹性和机械强度好.缺损修复术后10 d,基质中见单层上皮细胞且有血管长入ECM,基质和受体尿道连接处有炎性细胞浸润;3周时基质管腔已完全被上皮细胞覆盖;6周时可见平滑肌细胞再生,炎性细胞消失;24周后其组织结构与正常尿道组织结构一致.VECM修复组和UECM修复组相比其组织再生过程无差异.尿动力学检测VECM修复组和UECM修复组的膀胱容量分别为(30.2±1.6)ml和(32.1±1.4)ml、尿道高压分别为(15.27±1.36)mm Hg和(14.68±1.65)mm Hg、尿道低压分别为(12.49±1.23)mm Hg和(11.96±0.98)mm Hg,差异无统计学意义(P》0.05).膀胱尿道造影可见尿道壁完整光滑通畅,不能分辨移植区与正常组织,无尿液外渗,无梗阻及结石形成;尿道镜检查证实VECM修复组和UECM修复组尿道黏膜完整光滑,尿道内径及其形态正常.结论血管细胞外基质和尿道细胞外基质修复尿道缺损的组织再生规律基本相同,但血管来源广泛,制备的VECM较UECM弹性好、机械强度好,值得选择应用.
作者：杨嗣星；申复进；姚颐；金化民；王玲珑 刊期： 2004年第12期
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤.15%左右的膀胱癌患者初诊时即存在局部或远处转移病灶,根治性膀胱切除术后30%～40%的浸润性膀胱癌出现远处转移,20%～30%表浅性膀胱癌术后将发展为浸润性或转移性癌,远期疗效不佳[1].85%～90%的膀胱恶性肿瘤为移行上皮细胞癌(TCCs),属化疗敏感性肿瘤,系统化疗有利于延长患者生存期、改善生活质量.现就膀胱癌化疗研究新进展综述如下.
作者：姚欣；王华庆；马腾骧 刊期： 2004年第12期
患者,男,52岁.因排尿困难、肉眼血尿5 d于2003年12月11日入院.B超示前列腺形态不规则,腺体内多发结节,约7.1 cm×5.5 cm×4.9 cm,膀胱内中等量剩余尿.查体:耻骨上膀胱区轻度饱满.直肠指诊前列腺Ⅳ°,质硬,中央沟消失,表面欠光滑.胸部X线片及CT示左肺上叶及右肺门多个结节影,考虑前列腺癌肺转移.盆腔CT提示前列腺体积增大突入膀胱,表面不光滑,呈菜花样改变,膀胱精囊角消失,双侧精囊腺模糊,盆腔多个淋巴结肿大.腹部B超提示,肝,胰腺,右肾上腺占位病变.
作者：刘鸿燕；黄尔斌；蔡莘 刊期： 2004年第12期
目的验证单克隆抗体BDI-1导向的三氧化二砷免疫蛋白微球[As2O3-(HAS-NS)-BDI-1]对膀胱癌细胞BIU-87的特异性杀伤作用.方法通过还原电泳(SDS-PAGE)鉴定免疫蛋白微球抗体BDI-1与微球的共价连接,用3氢-胸腺嘧啶核苷(3H-TDR)掺入法检测As2O3-(HAS-NS)-BDI-1的细胞杀伤活性,流式细胞计数法测定细胞凋亡与分期.结果SDS-PAGE还原电泳可见As2O3-(HAS-NS)-BDI-1组有2条条带.3H-TDR掺入法进一步验证了其特异性杀伤膀胱肿瘤细胞的活性.肿瘤细胞被诱导凋亡,G0/G1期细胞百分比减少,G2/M期百分比明显增加,Sub-G1期细胞24h增高到18.4%.结论As2O3-(HAS-NS)-BDI-1能特异性地与膀胱肿瘤细胞结合并产生更加有效的杀伤肿瘤细胞的作用.
作者：周洁；曾甫清；李翀；高翔；谢蜀生；俞莉章 刊期： 2004年第12期
作者：《中国医学文摘外科学分册》编辑部 刊期： 2004年第12期
目的探讨左肾静脉压迫综合征(胡桃夹现象)的临床特点及诊治方法.方法左肾静脉压迫综合征男性患者4例,年龄16～22岁.临床主要表现为反复发作肉眼血尿,1例合并左侧精索静脉曲张.膀胱镜下均可发现左侧输尿管口喷血尿,B超及CT三维重建示腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处左肾静脉明显受压,肾静脉近端扩张.结合文献讨论其发病特点,影像学特征和治疗.结果4例患者术前均明确诊断,均行左肾静脉重建手术,术后血尿消失,痊愈出院.术后6个月及9个月分别复查B超、CT三维血管重建,4例患者肾脏大小正常,重建肾静脉通畅,受压现象消失,尿常规正常.结论左肾静脉压迫综合征临床特点为肾静脉高压,肉眼或镜下血尿,精索静脉曲张.左肾静脉重建手术是治疗血尿的有效方法.
作者：洪宝发；符伟军；卢锦山；杨勇；蔡伟 刊期： 2004年第12期
目的提高左肾静脉压迫综合征的诊治水平.方法回顾性分析10例左肾静脉压迫综合征患者的临床资料.男9例,女1例.年龄14～37岁,平均24岁.临床表现血尿7例,蛋白尿2例,血尿合并蛋白尿1例.彩色多普勒超声示左肾静脉扩张段直径均为受压狭窄处3倍以上,9例行磁共振血管成像(MRA)示左肾静脉受压.结果患者行左肾静脉内支架植入术7例,肠系膜上动脉切断再吻合术3例,手术均获成功.术后电话或门诊随访1～5年,患者症状消失,左肾静脉无明显受压.结论左肾静脉压迫综合征临床表现多为非肾小球性血尿或直立性蛋白尿.多普勒超声、MRA及膀胱镜检查结合临床症状并除外其他疾病可作出诊断.一般行保守治疗随访观察,对有肾功能损害或有并发症者行外科手术或介入治疗.
作者：谢立平；周晓峰；潘寿华；李鸣；潘松龄；金炜；张鸿坤 刊期： 2004年第12期
2003年3月至2004年4月,我院在膀胱全切手术中应用英国GYRUS等离子双极PK开放组织钳离断膀胱侧韧带和阴茎背深静脉复合束,取得较好效果,现报告如下.
作者：陈山；乔庐东；李胜文；张光银；刘跃新 刊期： 2004年第12期
肾盂十二指肠瘘临床罕见,我院收治1例,现报告如下.患者,女,34岁.因右侧腰部外伤后胀痛半年,B超发现右肾积水,于2004年4月5日入院.患者半年前右腰部挫伤,当时即感右侧腰腹部剧烈疼痛,不能活动,心慌气短,同时出现肉眼血尿,尿中有多量血块,伴排尿困难.外院B超、CT检查诊为右肾挫裂伤、肾周围血肿,给予抗生素、止血药物治疗,1个月后出院.近半年来仍感右腰部胀痛,与进食无关,活动后加重,无发热,大小便正常.体检:右上腹深压痛,未触及包块,右肾区叩击痛(+).实验室检查:血常规、肝肾功能及电解质均正常,尿检脓细胞(++),尿淀粉酶正常.
作者：蔡伟力；孔繁山；范勇；丁志波 刊期： 2004年第12期
目的探讨前列腺上皮内瘤(PIN)的临床特征、诊断和处理.方法分析13例PIN患者的临床资料.良性前列腺增生合并PIN 4例(HGPIN 1例,LGPIN 3例),行TURP手术3例,耻骨上经膀胱前列腺摘除术1例;前列腺癌并发PIN 8例(均为HGPIN),行前列腺根治性切除术5例,TURP手术3例;体检发现LGPIN 1例,因血PSA持续升高,TURP术后给予雄激素全阻断治疗.结果13例均经病理确诊,血PSA检测、直肠指诊和经直肠B超等检查对PIN诊断无意义.4例BPH合并PIN患者均健康存活(3～5年),1例1年后随访活检发现进展为前列腺癌,行前列腺根治性切除术;5例前列腺癌并发PIN患者随访2～5年后健康存活,1例死于其它疾病,2例失访;体检发现者3个月后血PSA明显下降.结论病理检查是诊断PIN的惟一方法.对PIN应进行雄激素全阻断治疗并密切随访,定期穿刺活检是早期发现PIN恶变的有效方法.
作者：蔡建良；叶章群；杨为民；陈志强 刊期： 2004年第12期
作者：眭元庚 刊期： 2004年第12期
目的探讨低氧诱导因子2(EPAS1/HIF-2α)和血管内皮生长因子(VEGF)在膀胱移行细胞癌中的表达意义.方法应用免疫组织化学技术检测60例膀胱移行细胞癌[Ⅰ级28例,Ⅱ级12例,Ⅲ级20例;浅表性膀胱癌(Tis～T1)29例,浸润性(T2～T4)31例]和8例正常膀胱组织中EPAS1/HIF-2α和VEGF的表达情况,χ2检验分析其表达与膀胱癌分级和分期间的关系.结果EPAS1/HIF-2α和VEGF在正常膀胱组织中不表达,而在膀胱癌组织表达较强.60例膀胱癌标本中EPAS1/HIF-2α阳性表达34例,阴性26例.病理分级Ⅰ级标本阳性表达4例(14.3%),Ⅱ级11例(91.7%),Ⅲ级19例(95.0%).浅表性癌中阳性5例(17.2%),浸润性癌中阳性29例(93.5%).EPAS1/HIF-2α与肿瘤的病理分级(r=0.862,P《0.001)和临床分期(r=0.805,P《0.001)密切相关.60例膀胱癌标本中VEGF阳性表达44例.病理分级Ⅰ级标本阳性表达12例(42.8%),Ⅱ级12例、Ⅲ级19例均阳性表达.浅表性膀胱癌中阳性表达14例(48.3%),浸润性癌中阳性表达30例(96.8%),VEGF表达与肿瘤病理分级(r=0.841,P《0.001)和临床分期(r=0.819,P《0.001)密切相关.EPAS1/HIF-2α表达与VEGF表达密切相关(r=0.537,P《0.001).结论EPAS1/HIF-2α表达与膀胱癌的生长、浸润密切相关;对EPAS1/HIF-2的研究开发可能为浸润性膀胱癌提供新的诊断标记物或基因治疗效靶.
作者：陈小勇；段建敏；卢建中；岳中瑾；史庭凯 刊期： 2004年第12期
作者：《中华男科学杂志》编辑部 刊期： 2004年第12期
目的探讨α-甲基-辅酶A消旋酶(P504S)表达在国人前列腺癌病理诊断中的价值.方法对42例前列腺癌、18例前列腺上皮内瘤(PIN)和25例良性前列腺增生(BPH)标本进行P504S、高分子质量角蛋白(34βE12)和血管内皮生长因子(VEGF)免疫组化染色,观察比较分析染色范围和强度.结果前列腺癌标本P504S染色阳性33例(79%),染色强度为中等到强阳,明显高于BPH和PIN,癌旁组织均为阴性;6例(33%)PIN标本,2例(8%)BPH标本有少量细胞微弱表达,其余均为阴性.BPH标本具有完整基底层细胞,34βE12呈阳性表达;PIN腺体基底层细胞34βE12表达阳性,相对BPH强度减弱;40例前列腺癌腺体无基底层细胞,仅2例有不完整的基底层呈弱表达.BPH、PIN和前列腺癌标本VEGF均呈阳性表达,各组阳性细胞数和染色强度相差不明显.结论P504S诊断前列腺癌敏感性高、特异性好,结合34βE12检测可提高前列腺癌的检出率.
作者：季涌；虞有智；王晓峰 刊期： 2004年第12期
目的探讨膀胱癌组织中凋亡抑制基因存活素(survivin)表达在膀胱癌发生发展中的作用.方法应用免疫组化(SP)法,对60例膀胱移行细胞癌组织标本中存活素的表达进行检测.男48例,女12例.平均年龄59岁.病理分级Ⅰ级16例,Ⅱ级24例,Ⅲ级20例.临床分期T113例,T215例,T3 21例,T411例.复发性膀胱癌21例.10例非肿瘤膀胱组织作对照.结果60例膀胱癌组织中存活素阳性表达36例(60.0%),10例非肿瘤膀胱组织存活素表达均为阴性.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级膀胱癌组织存活素阳性表达率分别为37.5%(6/16)、66.7%(16/24)、70.0%(14/20),Ⅰ级与Ⅱ、Ⅲ级比较差异有统计学意义(P《0.01).T1、T2、T3、T4期膀胱癌组织存活素阳性率分别为53.8%(7/13)、60.0%(9/15)、61.9%(13/21)、63.6%(7/11),呈逐渐增高趋势,但组间两两比较差异均无统计学意义(P》0.05).复发性膀胱癌存活素阳性率为80.9%(17/21).结论存活素与膀胱癌发生发展有关,检测膀胱癌组织中存活素表达可能对判断膀胱癌预后有一定意义.
作者：宋涛；李鸣；石怀银；洪宝发；那彦群 刊期： 2004年第12期
2001年1月至2004年2月我科采用微创经皮肾镜(PCNL)技术治疗复杂肾结石38例,效果满意,现报告如下.材料与方法本组38例.男21例,女17例.年龄19～74岁,平均44岁.经KUB及IVU、B(彩)超检查显示孤立肾鹿角状结石2例,双肾鹿角状结石5例,肾多发性结石17例,巨大肾结石14例.合并输尿管上段结石8例,合并息肉6例,合并异物1例,曾行体外冲击波碎石无效34例,曾行开放手术3例.
作者：葛金山；孟宪涛；陈文彬；张伟玲；刘建震 刊期： 2004年第12期
目的再认识经尿道前列腺电切术(TURP)疗效影响因素,提高TURP质量.方法回顾性分析熟练掌握技术后600例良性前列腺增生(BPH)患者TURP资料.年龄52～92岁,平均64.8岁.术前B超测定前列腺体积16.3～210.4 ml,平均46.2 ml.大尿流率(Qmax)平均8.4 ml/s,平均尿流率(Qave)平均4.3 ml/s,剩余尿量(RU)平均75 ml.IPSS评分平均23分.结果600例患者手术效果满意,切除前列腺组织平均31.8 g,电切时间平均51 min,术中输血38例,无因穿孔或无法控制的出血需改行开放手术的病例,发生经尿道电切综合征(TURS)先兆4例,无TURS发生.508例(85%)患者随访1～32个月,Qmax平均增至16.9 ml/s,Qave平均增至10.8 ml/s,RU平均降至15 ml.IPSS平均8分.各项指标与术前相比,差异均有统计学意义(P《0.01).结论术前、术中、术后充分认识TURP疗效影响因素,使TURP规范化,可进一步提高TURP质量.
作者：尹杰；何国伟；陈向新；麦能斌；林靖波；麦源 刊期： 2004年第12期
随着保留肾单位手术和腹腔镜肾癌根治术的广泛开展,对肾癌的术前影像学评估要求不断提高.三维磁共振血管成像技术(3D-MRA)提供了一种无创的检查方法.2000年3月至2003年6月,我们对28例肾癌患者术前进行了3D-MRA检查,探讨其在术前血管评估中的价值.
作者：王林辉；杨波；杨庆；杨明；陈文政 刊期： 2004年第12期
作者：周尊林 刊期： 2004年第12期
中华泌尿外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
