王树松；刘思新；曲建新；颜翠兰；楚昭莹
目的 探讨钬激光联合输尿管镜技术治疗输尿管结石的临床效果.方法 2004年4～11月采用美国科医人公司LUMENIS POWER Suite 100 W钬激光及Circom MRO输尿管镜对72例输尿管结石进行碎石治疗.经尿道输尿管镜直视下到达结石部位,采用钬激光腔内碎石治疗.结果 手术时间14～83min,平均28 min.3例失败由于位于输尿管上段的结石移至肾脏,一次碎石成功率95.8%(69/72),其中上段结石成功率92.1%(35/38)、中下段结石成功率100%(34/34).术中输尿管穿孔3例(4.2%)、结石移动9例(12.5%)、血尿72例(100%);术后腰痛45例(62.5%)、血尿72例(100%)、泌尿系感染5例(6.9%),无输尿管狭窄发生.术后第1天KUB检查无结石率86.1%(62/72),余7例均于2周内排净.术后住院2～5d,平均3d.49例术后3个月复查B超或静脉尿路造影,均未发现输尿管狭窄,28例肾积水减轻(1.4±0.5)cm、21例肾积水消失.结论 钬激光联合输尿管镜技术治疗输尿管结石临床疗效好、并发症少.
作者：刘荣福；邢金春；陈斌；陈实新；王惠强；叶友新；庄炫；张开颜；杨宇峰；周中泉；徐胤华；周鑫 刊期： 2007年第03期
女婴的生殖系统发育尚不成熟,不能按常规行阴道检查,婴儿阴道流血原因的诊断及治疗一直无恰当方法.Smith等[1]报道对幼女阴道异物采用宫腔镜检查及取出获得成功.我们对2例不明原因的婴儿阴道流血应用宫腔镜检查及手术,报道如下.
作者：许为；于雪飞；马艳；王强 刊期： 2007年第03期
目的 探讨宫腔镜检查对绝经后出血的诊断价值.方法 采用美国Stryker公司电视宫腔镜对120例绝经后出血行宫腔镜检查,行诊断性刮宫或直视下取活检,组织送病理.结果 宫腔镜检查120例分别为萎缩性子宫内膜58例,子宫内膜息肉19例,子宫肌瘤17例,子宫内膜增生9例,宫颈息肉8例,子宫内膜炎3例,子宫内膜癌2例,宫内节育器4例,与病理诊断的符合率分别为100%(58/58)、94.7%(18/19)、88.2%(15/17)、81.8%(9/11)、100%(8/8)、60.0%(3/5)、66.7%(2/3).结论 宫腔镜检查是寻找绝经后出血原因的有效方法,结合病理可提高诊断的准确性.
作者：解亚斌；魏晓霞；宋迎春 刊期： 2007年第03期
妇科内镜系现代微创医疗技术中的重要组成部分.一个多世纪以来,无数知名或不知名的先驱者们(前者为时代赋予的机遇且做出贡献或付出代价,或者攀登于众多后者的肩上所造就)曾付出大量艰辛的劳动,经历了漫长的道路,才发展演进成现代实用的妇科内镜器械设备及其相关诊疗技术.
作者：冯缵冲 刊期： 2007年第03期
目的 观察电凝和激光对静脉的破坏程度,比较两种方法对曲张下肢静脉闭塞的差异.方法 20例静脉曲张患者,分别接受电凝(n=10)和激光(n=10)治疗后取材静脉比较病理变化.8只犬随机分为2组,分别用常规电凝、激光法处理后肢内侧隐静脉,术后即刻、7天、14天取材,观察静脉病理变化.结果 电凝和激光治疗后均可见静脉壁内皮细胞脱落、平滑肌细胞结构不清、弹力纤维和胶原纤维断裂、腔内血栓形成、管腔闭塞;7天时血栓部分机化并与管壁粘连,两组均出现缝隙样微小再通;14天时胶原纤维、平滑肌细胞、弹力纤维增生,血栓完全机化,再通情况变化不明显.结论 电凝和激光均可导致静脉闭塞,是治疗下肢静脉曲张的有效方法.
作者：栾景源；董国祥；刘鹏；赵军；李天润 刊期： 2007年第03期
目的 探讨改良电刀头电切治疗女性尿道肉阜的临床效果.方法 用橡皮筋将5号长针头固定于电刀头前部,使之成为针状电刀头,电刀功率40～45W,由上向下慢速切至尿道外口,基底部彻底切除肉阜.术后置尿管3～5d.结果 手术时间5～30 min,平均16 min.34例拔尿管后排尿通畅,症状消失,无尿路感染,术后无再次出血.34例随访4～8个月,平均6个月,33例无复发及尿道口狭窄,1例术后4个月复发.
作者：周帆；邱国光；姬西宁；刘锋；严春晖；朱亮；郭征 刊期： 2007年第03期
目的 探讨治疗老年女性膀胱颈梗阻的有效治疗方法.方法 采用经尿道等离子体膀胱颈双极电切术治疗老年女性膀胱颈梗阻37例.结果 37例平均手术时间17min(10～57min),失血＜10ml,无水中毒及尿失禁发生.治疗后生活质量评分由4.0±1.0降至1.6±0.3(t=4.21,P＜0.01),大尿流率由(9.7±2.1)ml/s升至(21.4±4.2)ml/s(t=3.74,P＜0.01),残余尿量由(82.0±17.0)ml降至(12.7±7.7)ml(t=2.92,P＜0.01). 结论 经尿道等离子体双极电切术是治疗老年女性膀胱颈梗阻有效的腔内治疗方法.
作者：顾震华；陈群；沈敏浩；郭晓文 刊期： 2007年第03期
目前,腹腔镜技术已广泛应用于外科各个领域,2006年6月我们在腹腔镜下成功取出胃内异物1例,现报道如下.
作者：毛国昌；全俊杰；李国梁；王秀兰 刊期： 2007年第03期
虽然子宫肌瘤切除术已有150多年历史,但直到20世纪50年代,经腹部手术切除子宫肌瘤才被大多数妇科医生所接受.80年代以后,随着腹腔镜、宫腔镜技术的临床应用,通过这两种主要的妇科内镜进行子宫肌瘤切除手术已经使许多妇科医师的子宫肌瘤手术观念发生改变[1].
作者：隋龙 刊期： 2007年第03期
自从Neuwirth首次在妇科领域采用电切镜治疗宫腔内疾病以来,其作用已普遍被公认.但单极电切镜存在着电能损伤和液体过度负荷综合征,虽然该并发症发生率低,但有症状严重者甚至死亡.
作者：施永鹏 刊期： 2007年第03期
目的 比较微波子宫内膜去除术(MEA)和子宫切除术(AH)治疗异常子宫出血的疗效.方法 将异常子宫出血80例分为MEA组和AH组各40例,比较两组临床疗效、手术时间、术中出血及手术前后白细胞变化. 结果 MEA和AH治疗异常子宫出血的有效率无显著差异(39/40 vs 40/40,χ2=0.000,P=1.000).MEA手术时间短[(4.8±1.2)min vs(102.5±34.6)min,t=17.848,P=0.000];术中出血少[0 ml vs(138.3±40.6)ml,t=21.544,P=0.000]. 结论 MEA是一种治疗异常子宫出血有效且微创的手术.
作者：张燕；王惠兰；张霞 刊期： 2007年第03期
目的 探讨腹腔镜对难治性多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕的治疗效果. 方法 2001年3月～2005年5月,我院对38例PCOS不孕症行腹腔下卵巢多点打孔术及盆腔粘连松解、输卵管成形术,手术前后分别测血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雄激素(T)及雌二醇(E2)水平,术后监测排卵情况、妊娠率及妊娠结果.结果 术后血LH和T水平显著下降,LH由(22.36±3.17)U/L下降为(8.73±1.95)U/L,T由(4.54±0.72)pmol/L下降为(1.43±0.83)pmol/L(t=3.13,2.97;P＜0.01).术后排卵率81.6%(31/38),一年内累计妊娠18例,妊娠率为47.4%(18/38),早期流产率为11.1%(2/18).38例月经情况(经量及持续时间)均较术前明显改善,月经周期28～55 d.结论 腹腔镜卵巢多点打孔术能明显改善难治性PCOS患者的排卵和受孕机会,术后排卵率高,妊娠率高,流产率低,尤其对克罗米芬抵抗者不失为一个有效治疗手段.
作者：沈雷；黄蓉；郭玉霞；刘斌 刊期： 2007年第03期
目的 总结在经皮肾穿刺取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)中应用超声引导行经皮肾穿刺经验.方法 在实时B超引导下用18G穿刺针经皮肾穿刺至肾盏或肾盂43例,将穿刺针道扩张后建立皮肾工作通道,镜下完成对肾盂及输尿管上段结石的碎石和取石.结果 本组43例中,肾穿刺成功率100%.1例经皮肾穿刺后出血不止改开放手术,建立皮肾工作通道成功率97.7%(42/43).总的结石取净率为100%(42/42),其中38例一期取石成功,4例二期取石成功.无大出血及周围器官损伤.术后1个月B超或KUB未见结石残留.结论 超声引导经皮肾穿刺成功率高、创伤小、安全、可靠.正确使用超声引导经皮肾穿刺技术是保证能顺利建立皮肾工作通道、完成对上尿路结石PCNL的关键.
作者：何立红；李燕；洪景范；叶宁 刊期： 2007年第03期
卵巢子宫内膜异位囊肿(即卵巢巧克力囊肿)是妇科常见的良性肿瘤,发病率占子宫内膜异位症(内异症)的20%～40%.手术是治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的基本方法,而腹腔镜手术是卵巢型内异症首选的手术方式.
作者：喇端端 刊期： 2007年第03期
目的 评价高风险患者非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)的安全性、效果及术式的选择.方法 回顾分析2002年6月～2005年12月OPCAB术的临床资料,根据欧洲心脏手术风险评分模型(European system for cardiac operative risk evaluation,EuroSCORE)计算每一病例的风险分数,＞5分者作为高风险病例进入本研究,共113例,以同期行体外循环冠状动脉旁路移植(cardiopulmonary bypass coronary artery bypass grafting,CCAB)的76例高风险患者作为对照.分别统计两组的手术前风险因素,并对手术中情况、手术后结果进行统计分析对比.结果 两组EuroSORE分别为9.0±2.6和8.3±2.1(t=2.016,P=0.045).移植血管数OPCAB组(3.2±0.9)少于CCAB组(3.8±0.9)(t=-4.267,P=0.000).术后肌酸激酶、肌酸激酶同功酶OPCAB组[570(61～8246)U/L、20(1～282)U/L]显著低于CCAB组[870(246～8155)U/L、55(12～300)U/L](Z=-3.648、-5.767,P=0.000).输血量OPCAB组显著少于CCAB组[(775±693)ml vs(1088±712)ml,t=-2.887,P=0.004].术后并发症差异无显著性.死亡率OPCAB组3.5%(4/113),CCAB组6.6%(5/76),差异无显著性(χ2=0.925,P=0.336).结论 对于高风险病人采纳OPCAB的方法是安全的,临床效果满意.但对于有不同风险因素的病人应采用不同的手术方法.
作者：高峰；杨碧波；高文德；马旭东；崔仲奇；胡瑞荣；郝兴海；刁国华；张文先 刊期： 2007年第03期
目的 探讨超声引导穿刺进行腹腔和肿瘤联合化疗治疗晚期卵巢癌的价值.方法 2000年3月～2005年10月对16例晚期卵巢癌在超声引导下分别进行腹腔和肿瘤穿刺,抽出腹水和肿瘤内液体,温生理盐水冲洗腹腔和瘤腔,分别注入化疗药物.结果 CR 9例,PR 6例,治疗有效率93.8%(15/16),治疗后0.5、1、2、5年生存率分别为81.3%(13/16),68.8%(11/16),43.8%(7/16),25.0%(4/16).结论 腹腔与肿瘤内联合化疗治疗晚期卵巢癌能内外并举,有效发挥药物的佳作用,疗效满意.
作者：王树松；刘思新；曲建新；颜翠兰；楚昭莹 刊期： 2007年第03期
目的 总结全腹腔镜和腹腔镜辅助下带血管蒂回肠移植再造阴道2种术式的临床效果.方法 2004年1月～2005年11月我院行腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术40例,其中全腹腔镜下回肠代阴道成形术18例(全腹腔镜组):腹腔镜引导下,配合使用超声刀、直线切割闭合器,不开腹完成肠系膜分离、回肠段切取、肠端吻合、回肠段下拉移植成形阴道;腹腔镜辅助下回肠代阴道成形术22例(腹腔镜辅助组):腹腔镜下选择移植肠段,肠系膜游离后,延长耻骨联合上穿刺孔至3～4 cm进入腹腔,经该切口将回肠拉出腹腔外,直视下切取移植肠襻及回肠端端吻合术,将移植肠段及吻合后的回肠送入腹腔,腹腔镜辅助下造洞穴,打开盆底腹膜,完成回肠段下拉移植成形阴道.结果 40例手术均获得成功.全腹腔镜组与腹腔镜辅助组术中出血量、术后排气时间、住院时间无统计学差异,分别为(48.1±9.4)ml vs.(50.5±7.7)ml(t=-0.888,P=0.380),(33.9±9.1)h vs.(33.3±8.3)h(t=0.218,P=0.829),(12.3±2.4)d vs.(11.4±2.0)d(t=1.294,P=0.203).全腹腔镜组手术时间、住院费用显著高于腹腔镜辅助组,分别为(213.2±37.4)min vs.(139.2±29.5)min(t=6.999,P=0.000),(22 386.5±2153.7)元vs.(10 027.4±1758.5)元(t=19.991,P=0.000).40例随访3～18个月,平均13个月,移植回肠段成活良好,再造阴道符合生理要求.结论 全腹腔镜下回肠代阴道手术在腹壁上不留手术瘢痕,美容效果理想,但操作难度大,费用较高;腹腔镜辅助下回肠代阴道成形,腹壁留有小手术瘢痕,操作简便,手术时间短,手术费用低,可根据患者需求选择相应术式.
作者：沙立春；范颖；李斌；伍冀湘 刊期： 2007年第03期
目的 总结显微手术治疗小儿腰骶部脊髓脊膜膨出的经验及近期效果.方法 2005年10月～2006年11月显微手术治疗35例先天性脊髓脊膜膨出患儿,均行脊髓和马尾神经的松解,硬膜成形,8例患儿同时进行终丝切断,10例脑积水行脑室-腹腔分流术.结果 35例均成功实施了脊膜膨出切除修补术、脊髓和马尾神经松解.10例术前存在膀胱直肠功能障碍中,术后3例直肠功能好转,余7例大小便情况同前.术前足部畸形9例,术后4例足内翻张力减低,余5例无明显功能变化.2例术后发生切口脑脊液漏,余切口一期愈合.10例合并明显脑积水患儿进行了脑室-腹腔分流术,其中二期进行分流术的9例治愈,1例一期进行分流术的患儿术后发生感染,二次行脑室-腹腔分流术.结论 小儿腰骶部脊髓脊膜膨出及早采取手术治疗可改善神经功能障碍;合并脑积水的患儿,二期脑室-腹腔分流术安全有效;硬膜修补成形和皮下组织的处理是预防术后脑脊液漏的关键.
作者：张家涌；鲍圣德；张扬；赵晓文；张彦芳；汤可 刊期： 2007年第03期
目的 探讨腹腔镜肾部分切除术的可行性.方法 2005年8～11月对2例肾恶性肿瘤和2例肾错构瘤行腹腔镜肾部分切除术.先游离患肾,显露肾动、静脉及输尿管,棉带穿过肾动脉以备阻断患肾血流,行肾部分切除术,结果 4例手术均获成功,无中转开放手术.手术时间2例均为1.5h,1例2h,1例3h;术中出血50～180ml,均未输血.1例肾蒂阻断时间25min,余3例未完全阻断.结论 腹腔镜肾部分切除术技术可行.
作者：王荣江；汪朔；邵四海；王伟高；钟欢；陈晓农 刊期： 2007年第03期
目的 探讨经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效.方法 2004年3月～2005年10月我院采用Wolf F8/9.8硬性输尿管镜、气压弹道碎石机治疗52例(57侧)输尿管结石.结果 手术时间15～60min,平均30min.一次碎石成功率92.9%(53/57).输尿管穿孔1例.41例术后随访5～24个月,平均9个月,未发现输尿管狭窄.结论 输尿管镜下气压弹道碎石术疗效确切.
作者：施宗伟；李伟；赵声龙；邹利文 刊期： 2007年第03期
中国微创外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学
