胡孝渠；叶志强；郭贵龙；尤捷；张筱骅
目的 研究内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)移植对慢性深静脉血栓的治疗作用. 方法 Ficoll法分离大鼠骨髓单个核细胞(bone marrow-derived mononuclear cells,BMMNCs),采用内皮祖细胞培养基(EGM-2MV)诱导分化为骨髓源性EPCs.建立大鼠慢性深静脉血栓模型,饲养至10 d,并分三组:A组(25只):单纯EPCs组,移植1 ml含有10~6 个EPCs细胞悬液;B组(25只):EGM-2MV培养基对照组,移植1 ml EGM-2MV培养基;C组(25只):空白对照组.移植后第14天取出血栓段下腔静脉及血栓,应用HE染色及vWF免疫组化染色观察血栓机化再通情况,高倍镜下计数血栓内毛细血管数目;Western blot检测血管内皮生长凶子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的蛋白表达变化;实验数据采用SPSS13.0软件进行分析.结果 体外成功培养了骨髓源性EPCs和构建了大鼠慢性深静脉血栓模型,EPCs移植后A组VEGF、bFGF的表达有明显的上调(P＜0.05).B组和C组之间差异无统计学意义(P＞0.05).移植后A组血栓再通毛细血管数目明显高于B、C组.免疫组化染色vWF确定再通管道为新牛血管,管道为内皮细胞组成.结论 EPCs为内皮细胞的前体细胞,移植到深静脉血栓中能够促进血管新生,加快血栓的机化和再通.
作者：姜坤；李传勇；孟庆友；杨吉成；于小滨；雷锋锐；李晓强 刊期： 2010年第01期
先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HD)自被描述之后,历经了各种治疗方法的探索.要么未见到明显疗效,如电刺激、扩肛、直肠结肠肌层切开、抗胆碱能药物等;要么遗留下大便失禁等严重并发症,如狭窄及扩张段肠切除、直肠乙状结肠切除、全结肠肛管部分切除等.
作者：汤绍涛；王国斌；阮庆兰 刊期： 2010年第01期
目的 初步探讨脾静脉-左肾上腺静脉分流术对儿童门静脉海绵样变所致门静脉高压症的疗效.方法 总结8例儿童门静脉海绵样变致门静脉高压症七消化道出血病例的临床及随访资料,分析该手术的疗效.结果 本组8例在分流术前后门静脉压力分别为(30±11)mm Hg和(22±7)mm Hg,两者相比差异有统计学意义,P＜0.01.术后随访6个月～5年,无死亡及再次发生上消化道出血病例,肝功能良好.术前外周血中三系下降的7例患儿术后血常规WBC计数为(7.64±4.46)×10~9/L,RBC计数为(4.54±0.97)×10~(12)/L,Hb为(133±5)g/L,PLT计数为(355.40±107.36)×10~9/L,与术前相比差异均有统计学意义,P＜0.05.术前1例PLT计数降低的患儿术后PLT计数为333×10~9/L,较术前显著升高.4例术后血氨升高,由术前的(18±7)μmol/L升高至术后的(60±17)μmol/L,两者相比差异有统计学意义,P＜0.05,但无1例发牛肝性脑病,且智力发育良好.消化道钡餐X线或胃镜检查提示6例食管胃底静脉曲张程度好转,血管超声显示吻合口无狭窄,血管内无血栓形成.结论 脾-左肾上腺静脉分流术治疗儿童门静脉海绵样变所致门静脉高压症可获得良好的效果.
作者：张正筠；陈其民；徐敏；褚珺；严志龙；洪莉；顾松；胡明 刊期： 2010年第01期
患者女,18岁.因行走摔倒致腹痛1 h余就诊.查体:腹膨隆,满腹压痛、肌紧张,以左上腹为重,脾肋下未及,移动性浊音阳性.腹穿抽出咖啡样液体.CT检查:脾脏体积增大,脾实质见液性密度影及点状致密影,肝周及脾周见液性密度影.
作者：程辉；吕强声 刊期： 2010年第01期
肠系膜上动脉瘤(superior mesenteric artery aneurysms,SMAAs)是极少见但有较大破裂风险的内脏动脉瘤,发病率仅占内脏动脉瘤的5.5%~([1]).为探讨肠系膜上动脉瘤的外科手术方法,本文回顾性分析我院2005年3月至2008年12月收治的6例此类患者的临床资料,报告如下.
作者：胡国富；金毕；李文毅；李毅清 刊期： 2010年第01期
目的 评价脾大部切除、残脾腹膜后包埋及食管横断吻合术对肝硬化门静脉高压症患者门静脉血流动力学的影响.方法 将40例门静脉高压症患者随机分为研究组和对照组,每组20例.均进行食管横断吻合术,对照组做全脾切除,研究组保留部分带血管蒂脾脏移植于腹膜后.手术前后用三维动态增强磁共振血管成像测量门静脉主干的管腔横截面面积、血流量、血流速度和流向;观察自体移植脾在腹膜后的血供及侧支循环.结果 两组术前均存在胃底食管曲张静脉,术后6个月MRA复查均消失或改善.术后6个月两组门静脉主干的管腔横截面积明显减少[研究组(1.81±0.73)cm~2比(1.20±0.52)cm~2,P＜0.01;对照组(1.78±0.52)cm~2比(1.30±0.12)cm~2,P＜0.01];术后两组门静脉主干的平均流速均下降[研究组(9.86±0.10)cm/s比(7.06±1.92)cm/s,P＜0.01;对照组(10.0±0.6)cm/s比(8.2±2.4)cm/s,P＜0.01],且研究组少于对照组(P＜0.01);术后两组门静脉主干的平均流量均下降[研究组(15.0±1.9)ml/s比(10.5±2.7)ml/s,P＜0.01;对照组(14.9±2.1)mI/s比(11.6±2.1)ml/s,P＜0.01],且研究组少于对照组(P＜0.05).移植脾在腹膜后成活,并建立了广泛的侧支循环.结论 脾大部切除、带血管蒂残脾腹膜后移植及食管横断吻合术治疗肝硬化门静脉高压症不仅保留了脾脏的功能,而且具有断流和分流为一体的联合性术式的作用.
作者：霍景山；陈积圣；吴卓；陈汝福；庄志浩；区庆嘉 刊期： 2010年第01期
目的 观察腺病毒介导的血管内皮细胞生长因子(VEGF)启动子驱动的CDglyTK融合双自杀基因系统(以下简称为AdVEGF-CDglyTK)对大肠癌的治疗作用,并结合研究结果进行作用机制的分析.方法 采用培养细胞移植法,将人大肠癌细胞系Lovo细胞接种于裸鼠背部皮下,建立裸鼠人大肠癌移植瘤模型.将20只裸鼠随机分为4组,每组5只.分组方法:Ⅰ组,注射重组腺病毒AdVEGF-CDglyTK与前药5氟胞嘧啶(5-FC)/丙氧鸟苷(GCV);Ⅱ组,仅注射前药5-FC/GCV;Ⅲ组:仅注射重组腺病毒AdVEGF-CDglyTK;Ⅳ组,空白对照,不施加任何处理.结果 RT-PCR结果显示:仅在Ⅰ组、Ⅲ组扩增出融合双自杀基因CDglyTK的片段.表型及各项病理指标的检测均显示第Ⅰ组裸鼠移植瘤的生长较其他3组显著受到抑制,而第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组移植瘤的生长情况无明显差异;第Ⅰ组肿瘤细胞凋亡指数为38.65%±4.20%,较其他3组显著增加(F=397.530,P=0.000);第Ⅰ组肿瘤组织微血管密度计数为3.08±0.79,较其他3组显著减少(F=34.081,P=0.000).结论 AdVEGF-CDglyTK联合前药5-FC及GCV在体内可明显抑制大肠癌肿瘤的生长.其机制有二:首先该治疗系统可诱导裸鼠体内人大肠癌Lovo细胞的凋亡;其次该治疗系统在体内可明显抑制裸鼠体内大肠癌血管形成.
作者：韩新军；黄宗海；俞金龙；厉周；孔恒；李强 刊期： 2010年第01期
肠梗阻导管可以在小肠内充分减压,比普通胃管更能有效地降低肠管内压力,减轻水肿,恢复血运和肠管动力,从而达到非手术解决梗阻的目的.本文回顾性分析38例低位肠梗阻患者应用肠梗阻导管治疗的效果,探讨肠梗阻导管的使用价值.
作者：牛陆杰；孙立波；张斌；金殷植；马冲；盖宝东；冯野；赵吉生；王巍；郑泽霖 刊期： 2010年第01期
本实验研究了槐耳清膏对人乳腺癌MCF-7及MDAMB-231细胞的生长抑制、凋亡诱导作用及其对凋亡相关基因p53,caspase-3表达水平的影响,为探索槐耳清膏诱导肿瘤细胞凋亡的机制提供线索,现报告如下.
作者：徐亮；张晟；张霖；牛瑞芳；张瑾 刊期： 2010年第01期
作者：谢志翔 刊期： 2010年第01期
患者,女,70岁.因腹胀伴大便习惯、性状改变2个月来院就诊.查体:轻度贫血貌,腹平,全腹尤明显压痛,未及明显包块,直肠指检未及明显异常,无血染.
作者：赵奎；朱宝松；吴永友；邢春根 刊期： 2010年第01期
目的 观察Roux-en-Y胃肠道重建对非肥胖件糖尿病胃癌患者血糖和血脂代谢的影响.方法 非肥胖性糖尿病胃癌患者57例行根治性远端胃切除术,其中35例行Roux-en-Y胃肠道重建,22例行Billroth Ⅰ式胃肠道重建.观察手术前、手术后3个月和6个月两组体质量指数、糖化血红蛋白、空腹血糖、胰岛素、C肽、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白含量的变化,并检测口服葡萄糖后2 h血糖、胰岛素和C肽的变化.结果 手术前两组各检测指标之间相比差异均无统计学意义(P＞0.05).手术后两组体质量指数变化之间相比差异无统计学意义(P＞0.05);术前、手术后3个月和6个月Roux-en-Y胃肠道重建组空腹血糖为(9.3±0.9)mmol/L比(7.2±2.1)mmoL/L比(7.1±0.8)mmoL/L,P=0.000;糖化血红蛋白为(9.2±1.2)%比(7.3±1.2)%比(7.2±1.1)%,P=0.000;空腹甘油三酯为(3.21±0.88)mmoL/L比(2.12±0.97)mmol/L比(2.02±0.09)mmol/L,P=0.000;空腹总胆固醇为(6.4±1.9)mmol/L比(4.3±1.0)mmol/L比(4.1±1.0)mmol/L,P=0.000;空腹低密度脂蛋白为(3,61±1.05)mmol/L比(2.77±0.68)mmol/L比(2.71±0.18)mmol/L,P=0.000;2 h血糖为(17.6±2.5)mmoL/L比(12.1±1.9)mmoL/L比(11.6±2.3)mmol/L,P=0.000,含量较手术前明显下降(P＜0.01).空腹胰岛素为(98±11)pmol/L比(120±9)pmoL/L比(122±8)pmol/L,P=0.000;空腹C肽为(0.21±0.08)mmol/L比(0.30±0.01)mmol/L比(0.30±0.01)mmol/L,P=0.000;空腹高密度脂蛋白为(1.08±0.10)mmol/L比(1.61±0.34)mmol/L比(1.62±0.09)mmol/L,P=0.000;2 h胰岛素为(410±19)pmol/L比(446±19)pmol/L比(459±18)pmol/L,P=0.000;2 h C肽为(0.87±0.17)mmol/L比(1.22±0.14)mmol/L比(1.19±0.15)mmol/L,P=0.000.Billroth Ⅰ式胃肠道重建组糖化血红蛋白为(9.2±1.2)%比(8.4±1.6)%比(8.3±1.1)%,P=0.046.结论 Roux-en-Y胃肠道重建术可改善非肥胖性糖尿病胃癌患者血糖和血脂代谢,且与体质量指数变化无关.
作者：李桢；张红亚；梁炜；李保东；李东飞；戴景兴；原林 刊期： 2010年第01期
近年来,经肛内镜显微手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)已取得了令人鼓舞的进展,患者可以得到更加个体化的治疗,但狭小的盆腔及周围泌尿生殖器官影鞍响了低位结肠直肠癌手术的彻底清除.
作者：戴欣；夏璐；林谋斌；刘慧黎；诸琦；谭继宏；尹路 刊期： 2010年第01期
目的 总结胃十二指肠动脉代替肝动脉重建在肝门部胆管癌根治术中的应用经验.方法 回顾性分析2004-2008年9例肝门部胆管癌根治术中,胃十二指肠动脉代替肝动脉重建临床资料及随访结果.结果 9例行肝门部胆管癌根治术肝动脉切除超过1 cm,利用胃十二指肠动脉代替肝动脉进行重建,其中1例联合门静脉部分楔形切除,自身大隐静脉移植修复,8例行肝内胆管支撑.9例术后全身炎症反应综合征于2～3 d后明显缓解,1例术后3 d出现上消化道出血治愈,无手术死亡和住院死亡.术后2周彩色超声临测显示重建肝动脉通畅.9例随访1～4年,中位生存期为23(6～32)个月.结论 胃十二指肠动脉能较好地代替肝动脉重建,减少术后并发症的发生.
作者：汪谢丹；郑启昌；尚丹；沈新明；吴瑞乔 刊期： 2010年第01期
十二指肠乳头癌在临床上较少见,不足胃肠肿瘤的1%,但在壶腹周围癌中其发病率占第二位~([1]).我院收治经病理诊断证实的十二指肠乳头癌34例,现就其临床表现及预后因素进行探讨如下.
作者：淦宇；李宁；鲁稳柱 刊期： 2010年第01期
目的 观察不同肠段小肠旷置术对2型糖尿病大鼠血糖和糖耐量的影响.方法 将40只Goto-Kakizaki(GK)大鼠随机分为旷置十二指肠组(A组)、旷置十二指肠和近端空肠组(B组)、旷置十二指肠和全部空肠组(C组)、旷置次全小肠组(D组)和假手术组(SO组)5组,每组8只.测定各组大鼠术前及术后1、3、6、12、24周空腹血糖;用葡萄糖3 g/kg灌胃,测定各组大鼠术前及术后1、24周口服葡萄糖后0、30、60、120和180 min耐糖血糖值,描制血糖值随时间变化曲线,计算糖耐量曲线下面积.结果 与术前比较,各旷置组术后各时间点空腹血糖、糖耐量血糖峰值和糖耐量曲线下面积均明显减少(B组术前和术后1周空腹血糖分别为(9.0±2.4)mmoL/L和(4.4±1.0)mmol/L、糖耐血糖峰值和糖耐量曲线下面积分别为(20.8±3.1)mmol/L和(10.3±2.0)mmol/L、(2658±417)mmol·min/L和(1324±317)mmol·min/L,P＜0.05或P＜0.01);SO组空腹血糖在术后1、3、6周未发生明显变化(P＞0.05),术后12周(9.1±2.4)mmol/L、24周(10.0±2.3)mmol/L显著高于术前(8.1±1.9)mmol/L,P＜0.01);与术前比较,SO组糖耐量血糖峰值和糖耐量曲线下面积在术后1周未发现明显变化(P＞0.05),术后24周糖耐量血糖峰时后移、峰值增高(25.6±2.0)mmol/L比(21.4±2.7)mmol/L,糖耐量曲线下面积明显增加(3422±360)mmol·min/L比(2667±377)mmol·min/L,P＜0.01.与SO组比较,各旷置组术后各时间点空腹血糖、糖耐血糖峰值和糖耐量曲线下面积均较SO组显著下降(P＜0.05或P＜0.01).各旷置组之间比较,B组术后各时间点空腹血糖、糖耐血糖峰值和糖耐量曲线下面积均显著低于A组[术后24周B组和A组空腹血糖分别为(4.6±1.2)mmol/L和(6.2±1.5)mmoL/L、糖耐量血糖峰值分别为(9.7±2.2)mmol/L和(12.4±1.7)mmoL/L、糖耐量曲线下面积分别为(1230±293)mmol·min/L和(1599±264)mmol·min/L,P＜0.05或P＜0.01],对血糖控制和糖耐量改善效果优于A组,但与C组和D组相比差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 小肠旷置术可控制2型糖尿病大鼠的血糖并改善糖耐量,其中旷置十二指肠和近端空肠是临床可行的术式.
作者：王瑜；王烈；张再重；邓治洲；邹忠东 刊期： 2010年第01期
目的 研究claudin-5和claudin-10在结直肠癌中的表达及其意义.方法 应用免疫组化sP法(streptavidin perdcidase)检测经病理证实的50例正常结直肠黏膜(正常组),25例结直肠腺瘤(腺瘤组),25例无淋巴结转移及25例伴淋巴结转移的结直肠癌(癌组)中claudin-5和claudin-10的表达.统计学方法采用X~2检验.结果 claudin-5阳性表达率在正常组,腺瘤组,癌组分别为82%,76%,68%,方差分析提示多组间差异无统计学意义(X~2=2.638,P＞0.05).claudin-5的表达与淋巴结转移有关(P＜0.05),与性别,年龄,肿瘤部位,分化程度,肿瘤直径,浸润深度无关(P＞0.05).claudin-10阳性表达率在正常组,腺瘤组,癌组分别为54%,56%,72%,方差分析提示多组间差异无统计学意义(X~2=3.839,P＞0.05).clandin-10的表达与肿瘤直径,浸润深度,淋巴结转移有关(P＜0.05),与性别,年龄,肿瘤部位,分化程度无关(P＞0.05).结直肠癌中claudin-5与claudin-10的表达无相关性(r=0.050,P=0.732).结论 claudin-5和claudin-10在正常结直肠黏膜,结直肠腺瘤,结直肠癌中均有表达,它们与结直肠癌的发生无关.claudin-5和claudin-10均与结直肠癌淋巴结转移相关,claudin-10还与肿瘤直径,浸润深度相关.结直肠癌中claudin-5与claudin-10的表达无明显相关.
作者：裴海平；蒋锐；葛华；曹慧 刊期： 2010年第01期
目的 探索IL-6在猪肝细胞与骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)体外共培养中的作用.方法 自中华实验猪髂前上棘抽取骨髓(3只),采用密度梯度离心法分离单个核细胞,贴壁传代培养至第3代;原位两步胶原酶法分离猪肝细胞后与MSCs按照2:1比例使用Millicell小室培养,检测共培养中肝细胞功能,观察IL-6、TNF-α、TGF-α的分泌水平变化.结果 肝细胞活率＞95%.共培养组肝细胞白蛋白分泌水平和尿素合成能力均显著高于单纯肝细胞组(P＜0.05).共培养组IL-6浓度显著高于对照组(P＜0.01).中和IL-6后共培养体系白蛋白、尿素合成水平明显下降(P＜0.01).结论 MSCs通过分泌IL-6改善共培养体系中肝细胞功能.
作者：顾劲扬；施晓雷；张悦；丁义涛 刊期： 2010年第01期
患者,女,57岁.主因上腹部疼痛不适3个月入院.查体:腹平坦,上腹部深压痛,以剑突下为重,未触及包块,全腹无反跳痛、肌紧张,肝、脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音正常.
作者：刘旭东；王晓明；丁守成 刊期： 2010年第01期
目的 观察胃转流术对非肥胖性2型糖尿病的疗效及其对胰高血糖素样肽1(GLP-1)的影响.方法 前瞻性入选行胃转流术的32例胃溃疡合并非肥胖性2型糖尿病患者,检测术前及术后1周、1、3、6个月体质量指数(BMI)、口服葡萄糖耐量试验后0、30、60、120、180 min血糖和GLP-1水平,分析术后并发症和6个月时糖尿病转归情况.结果 术前卒腹血糖为(9.5±1.0)mmol/L,术后分别降至1周时(7.4±1.0)mmol/L、1个月时(6.5±1.2)mmol/L、3个月时(8.0±1.6)mmol/L及6个月时(5.8±1.0)mmol/L,P＜0.01;术前口服葡萄糖耐量试验血糖峰值为(17.5±2.0)mmol/L,术后分别降至(12.6±1.7)mmol/L、(11.0±1.7)mmol/L、(12.4±1.7)mmol/L和(10.8±1.7)mmol/L,P＜0.01;术前口服葡萄糖耐量试验血糖曲线下面积为(2455±281)mmol·min/L,术后分别降至(1842±237)mmol·min/L、(1638±261)mmol·min/L、(1828±239)mmol·min/L和(1541±253)mmol·min/L,P＜0.01.术前口服葡萄糖耐量试验过程中GLP-1峰值为(20±3)pmol/L,术后分别升至(83±15)pmol/L、(86±20)pmol/L、(87±22)pmol/L和(92±20)pmol/L,P＜0.01;术前口服葡萄糖耐量试验过程中GLP-1曲线下面积为(2457±395)pmol·min/L,术后分别升至(6499±1227)pmol·min/L、(7275±1475)pmol·min/L、(7307±1575)pmol·min/L和(7974±1594)pmol·min/L,P＜0.01,术后各时间点BMI较术前无显著变化(P＞0.05).术后出现切口感染1例,顽固性呃逆1例,术后6个月糖尿病总控制率均值为78%.结论 胃转流术可显著降低非肥胖性2型糖尿病患者血糖,改善口服葡萄糖耐量试验,胃转流术控制血糖可能与增加GLP-1释放进而促进胰岛素分泌有关,其对血糖的控制不依赖于体草的降低.
作者：林克荣；王烈；张再重；邓治洲；林忆阳；焦亚彬；王瑜 刊期： 2010年第01期
中华普通外科杂志
主管:普外临床
主办：中国科学技术协会
