覃谦；王力斌；李爱辉；欧阳杰；李洪；陈昌伟
术后胰岛素抵抗被证实是影响患者预后的一个独立因素[1].本研究对胃癌根治术后患者给予胰岛素强化治疗,观察围术期胰岛素敏感性变化及其与IL-1β、TNF-α的相关性,并探讨胰岛素强化治疗中可能的抗炎机制.
作者：曹守根；周岩冰；李世宽；陈栋；牛兆建；王东升；吕亮 刊期： 2008年第11期
本研究拟用基因克隆技术构建Survivin靶向的小干扰RNA(SiRNA)重组表达载体,探讨用RNA干扰的方法下调大肠癌细胞中Survivin基因的表达,从而抑制肿瘤细胞增殖并诱导其凋亡,为大肠癌的基因治疗提供理论依据.
作者：蔡明；王国斌；陶凯雄；蔡昌学 刊期： 2008年第11期
目前对血栓病的溶栓治疗尚有争议[1].2002年1月至2006年7月,我们应用重组链激酶(recombinant-streptokine,r-SK)治疗周围血管血栓形成患者249例,现报告如下.
作者：唐军建；李晓强 刊期： 2008年第11期
目的 探讨N0期大肠癌淋巴结微转移的检测及其临床意义.方法 采用荧光定量PCR方法 检测62例行根治术的N0期大肠癌患者的548枚淋巴结中细胞角蛋白20(cytokeratin,CK20)mRNA的表达.结果 本组62例N0期大肠癌患者的548枚淋巴结中,有24例(39%)共55枚(10.0%)淋巴结中检出微转移.其中第Ⅰ、第Ⅱ、第Ⅲ组淋巴结微转移率分别是15.8%、5.0%和3.3%.微转移与患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位和分化程度等尤关,但与肿瘤浸润深度相关(x2=5.462,P<0.05).结论 检测N0期大肠癌淋巴结中CK20mRNA的表达可对精确临床分期、了解淋巴结微转移分布及制定合理的治疗方案提供一定的理论依据.
作者：陈维香；费绍华；祝蕾；伍建；丁君；陶祥 刊期： 2008年第11期
患者,女,66岁.解黑便4 d伴头晕、心悸于2006年12月18日入院.既往有胃淡疡病史10年.查体:贫血貌,腹部平坦,无压痛及反跳痛.血常规:Hb 38 g/L.胃镜检查:胃底后壁有1个直径0.3 cm溃疡灶伴出血.予内镜下止血.另见十二指肠球部巨大球状肿块填塞整个肠腔,表面充血.CT提示十二指肠降部软组织肿块,局部同心圆对结构.可能为重复畸形或间质瘤(图1).胃肠造影提示十二指肠套叠.
作者：陆贝；罗中尧；倪杰 刊期： 2008年第11期
目的 探讨肝移植术后肝动脉并发症治疗方式与时机的选择.方法 总结2003年10月至2007年3月中山大学附属第三医院肝脏移植中心25例肝移植术后肝动脉并发症的临床资料,分析介入溶栓、经皮腔内血管成形(PTA)、支架植入和再次肝移植对肝动脉并发症预后的影响.结果 本组患者肝移植术后肝动脉血栓形成(hepatic artery thrombosis,HAT)5例,2例患者因肝功能衰竭行再移植治疗,术后均存活;3例接受介入溶栓治疗后,1例肝功能恢复正常,1例死亡,1例再次出现HAT,并再次移植术后因多器官功能衰竭死亡.术后1个月内出现肝动脉狭窄(hepatic arterystenosis,HAS)者12例,因肝功能衰竭行再移植2例;支架植入10例(治疗后因胆道缺血性改变行再移植4例);6例再移植患者存活4例,因颅内出血和感染死亡2例.术后1个月后出现HAS者8例,行肝动脉支架植入5例,肝功能好转.因胆道缺血性改变接受再移植1例.另外2例行保守治疗,情况稳定未作处理.结论 肝移植术后肝动脉并发症的治疗应根据并发症采用个体化的治疗方案.HAT的治疗以再次肝移植为主,HAS以介入治疗为主,一旦出现胆道缺血性改变,应及时行再次肝移植.
作者：杨扬；许赤；傅斌生；李华；陆敏强；蔡常洁；汪根树；易述红；张剑；张俊峰；姜楠；姜华；姜在波；单鸿；陈规划 刊期： 2008年第11期
目的 探讨儿童胰腺实性假乳头状瘤的临床表现及诊疗经验. 方法 回顾性分析北京儿童医院2001年3月-2007年3月期间收治的12例胰腺实性假乳头状瘤病例的临床病理资料.结果 患者中女7例,男5例.平均年龄13.6岁.主要症状为腹痛和腹部包块.4例位于胰头,8例位于胰体尾部.12例均手术切除.5例行肿瘤摘除术,1例行中段胰腺切除术,2例行胰十二指肠切除术(其中1例为肿瘤摘除术后5年复发,改行胰十二指肠切除术),5例行胰体尾部切除术及脾切除术.随访时间6个月-6年.1例行胰体尾部切除术及脾切除术患者手术后6个月失访,1例患者术后1年发现肝脏肿瘤,放弃治疗后失访,余均无瘤存活.结论 本组胰腺实性假乳头状瘤患者多为年长儿童,多见于女孩,为一种交界性或低度恶性肿瘤,预后较好,手术切除是治疗的主要手段.
作者：王会娟；王焕民；秦红；赵正；李军 刊期： 2008年第11期
目的 探讨选择性阻断或结扎患侧肝动脉、门静脉干、及患侧肝静脉并在肝后隧道置阻断带联合阻断进行肝切除术的效果.方法 自2007年3月至2008年2月,对14例肝肿瘤患者采取预先将患侧肝动脉、门静脉和肝静脉阻断或结扎并在肝后下腔静脉隧道置阻断带联合阻断下完成肝切除术.结果 全组14例患者在分离肝右静脉过程发生小破裂口2例,缝合后出血停止.本组患者无下腔静脉或肝短静脉意外损伤.在切肝过程中出血少100 ml,多600 ml,平均出血量280ml.并发少胸腔积液4例,1例通过胸穿抽液治愈,其余3例自行吸收.无肝功能严重损害、胆瘘和腹腔感染以及其他并发症.结论 预先进行患侧肝动脉、门静脉干、及肝静脉阻断或结扎方法 以及利用肝后隧道放置阻断带联合阻断下进行肝切除术可以减少术中出血、及对侧肝再灌注损伤.
作者：覃谦；李洪；王力斌；欧阳杰；梁卓虹 刊期： 2008年第11期
目的 探讨肝血管平滑肌脂肪瘤的临床表现、诊治特点及预后.方法 回顾性分析1989年至2007年我院收治的14例肝血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomyolipoma,HAML)患者的临床资料.结果 本组患者中男4例,女10例,中位年龄41岁.肿瘤位于肝左叶者6例,右叶8例.术前行B超检查者12例,CT枪查8例,MRI检查7例,血管造影2例,5例影像学检查后考虑HAML.1例术前行细针穿刺活检,未能确诊.14例均行手术切除,术后病理诊断明确,HMB-45检测14例,S-100检测7例,SMA检测6例,检测结果 均为阳性.术后随访6个月至18年(中位随访时间3年),除1例术后因DIC及心功能衰竭死亡外,其余13例无病生存.结论 肝血管平滑肌脂肪瘤发病率女性高于男性.影像学检奁有助于建立术前诊断,但确诊率不高.免疫组化HMB-45阳性是重要的病理诊断依据.手术切除是治疗肝血管平滑肌脂肪瘤的有效手段.
作者：钟宇新；裴炜；王黎明；吴凡；荣维淇；吴健雄；邵永孚 刊期： 2008年第11期
目的 探讨原位肝移植术后门静脉并发症的诊断和治疗.方法 回顾性分析173例原位肝移植患者的临床资料.结果 本组原位肝移植术后有6例门静脉并发症(3.5%),门静脉狭窄发生率为1.2%,门静脉血栓发生率为2.3%,且术前3例有门静脉血栓,3例有门静脉高压症手术史.2例患者成功放置血管内支架,3例患者行套扎术或硬化剂治疗后好转出院,6例中无1例死亡.结论 术前存在门静脉高压症手术治疗史和门静脉血栓是门静脉并发症的高危因素.彩色多普勒超声检查是监测门静脉并发症的有效方法 ,确诊门静脉并发症则要依据门静脉CT血管成像.晚期门静脉血栓溶栓治疗效果不佳,对单纯性门静脉狭窄行介入治疗是安全可行的.
作者：蒋水明；周光文；申川；彭承宏；李宏为 刊期： 2008年第11期
目的 探讨生长激素(GH)对人胰腺癌荷瘤裸鼠移植瘤及小肠黏膜组织胰岛素样生长因子Ⅰ、Ⅱ(IGF-Ⅰ、-Ⅱ)的影响.方法 用原位杂交法检测胰岛素样生长因子Ⅰ型、Ⅱ型受体(IGFR-Ⅰ、-Ⅱ)mRNA在胰腺癌细胞株SW-1990、移植瘤的表达;裸鼠成瘤后随机分为注射生长激素的实验组(GH组)及注射生理盐水的对照组(NS组),荷瘤裸鼠在依次注射GH后第1、2、6及24 h取材,Western方法 观察移植瘤及宿主小肠黏膜细胞中IGF-Ⅰ、-Ⅱ的表达变化. 结果 IGFR-Ⅰ,ⅡmRNA在胰腺癌呈较强表达;与对照组相比,注射GH后1 h移植瘤IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ差异无统计学意义(P>0.05);而在小肠黏膜,IGF-Ⅰ表达在GH刺激后1、2,6 h有明显提高(1 h:0.33±0.05,P关键词：生长调节素类胰腺肿瘤生长激素受体IGF型
作者：石毅；孙跃明；白剑锋；陆文熊；傅赞；赵翰林；苗毅 刊期： 2008年第11期
食管胃静脉曲张出血是肝硬化常见的严重并发症,是患者主要的死亡原因.针对该并发症的治疗对于肝硬化患者的预后至关重要,作者对近年来食管胃静脉曲张出血的治疗进展做一综述.
作者：陈国栋；刘玉兰 刊期： 2008年第11期
患者男性,48岁,因间断黑便6个月入院.胃镜检查:胃底体交界大弯侧可见直径2.5mm溃疡型肿物,周围呈环堤状隆起,诊断为胃癌(Borrmann Ⅲ型).
作者：张军 刊期： 2008年第11期
患者男,20岁,身高172 cm,体重61 kg.因无痛性肉眼血尿7个月于2007年12月3日人院.尿液镜检:红细胞满视野;CTA示:左右髂总静脉在第5腰椎水平汇合后沿腹主动脉左侧上行约13 cm,在第2腰椎上缘肠系膜上动脉(SMA)下方跨腹主动脉移行为正常下腔静脉(IVC)右侧,SMA明显压迫跨越腹主动脉前的异位IVC,该段IVC的远侧及在该处汇人的左肾静脉(LRV)明显扩张(图1);膀胱镜检示左输尿管开口喷血.全身麻醉下经降结肠外侧显露SMA、腹主动脉及沿其左侧上行的左位IVC和LRV(图2).
作者：李震；汪忠镐；陈秀；杨宝钟；韩冰；卞策 刊期： 2008年第11期
目的 对比D1+β淋巴结廓清的腹腔镜辅助下远端胃切除术与D1+α淋巴结廓清的腹腔镜辅助下远端胃切除术的近期效果.方法 从2002年6月至2006年6月,以54例D1+α淋巴结廓清的腹腔镜辅助下远端胃切除术和42例D1+β淋巴结廓清的腹腔镜辅助下远端胃切除术作为研究对象,对比了两组间临床病理资料、手术所见、术后经过、并发症和实验室结果 .结果 D1+β淋巴结廓清比D1+α淋巴结廓清清扫了更多数量的第2站淋巴结[(5.9±3.7)个比(2.7±2.6)个,P<0.01),两组在清扫的淋巴结总数[(24.7±9.5)个比(22.2±11.3)个]和胃周淋巴结数[(18.9±7.6)个比(19.4±9.9)个]之间相比差异均无统计学意义.D1+β组与D1+α组在手术时间[(302±53)min比(289±68)min)、失血量[(160±195)ml比(141±312)ml]、并发症发生率(19%比13%)、首次下床步行、排气、进食和排便时间、镇痛剂给药频率、第7天进食量、体重下降量和术后住院时间[(19±12)d比(17±7)d]之间相比差异均无统计学意义.两组在血白细胞计数、C反应蛋白和血清白蛋白水平之间相比差异均无统计学意义.结论 腹腔镜辅助下远端胃切除术伴D1+β淋巴结廓清与腹腔镜辅助下远端胃切除术伴D1+α淋巴结廓清的短期效果类似.
作者：韦佳明；黄林平；贾振庚；Norio Shiraishi；Seigo Kitano 刊期： 2008年第11期
目前国外对肝硬化门静脉高压症患者的外科治疗已进入肝移植时代,治疗策略已变为非手术治疗→经颈静脉肝内门体分流→肝移植.肝移植不仅解决了门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂大出血这一严重并发症,而且去除了引起门静脉高压的病因.然而在原位肝移植术后,该类患者术前存在的全身和内脏高血流动力学能否恢复正常以及何时恢复正常一直存在着诸多争议[1].
作者：蒋水明；周光文；李宏为 刊期： 2008年第11期
我们为了在临床上开展磁铁压迫吻合术治疗不宜手术或拒绝手术的肠梗阻,进一步探讨磁铁压迫吻合治疗的作用原理,建立了磁铁压迫吻合术治疗肠梗阻的模型.
作者：侯郑生；刘京山；赵期康；饶晓松；邓延杰；全昌斌；敖国昆；黎立；史迎昌 刊期： 2008年第11期
目的 研究NOD2和TLR9蛋白在胃癌及癌前病变组织中的表达情况以及幽门螺杆菌(Hp)感染对该蛋白表达的影响.方法 用C13呼气试验和快速尿素酶试验确定感染情况,用免疫组化法测定40例慢性浅表性胃炎,84例慢性萎缩性胃炎,48例胃溃疡,80例胃腺癌组织中NOD2和TLR9蛋白的表达情况.结果 在慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃腺癌中NOD2阳性表达率分别为35%、21%、33%、40%.TLR9阳性表达率分别为15%、12%、21%、22%.在同一病变中Hp阳性组NOD2及TLPO表达强于Hp阴性组,其中Hp阳性的慢性浅表性胃炎、胃溃疡、肠上皮化生、中重度不典型增生和胃癌组织中NOD2表达与Hp阴件组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 胃腺癌、癌前病变以及幽门螺杆菌感染能增强胃上皮细胞中NOD2和TLPO蛋白的表达,提示二者在胃黏膜天然免疫过程中可能起到重要作用.
作者：魏柏；朱尤庆；汤晓燕；侯炜；赵颖岚 刊期： 2008年第11期
胃肠疾病手术吻合口或闭合残端出血是应用管状吻合器严重的并发症之一.我院普外科自2000年1月至2008年1月术中诊治11例,现将诊治体会报告如下.
作者：危少华；邢春根；吕孝东 刊期： 2008年第11期
替加环素是新一代广谱活性的静脉注射用四环素类抗生素.由于在中央骨架侧链上第9位以D环甘氨酰环代替N-烷基-甘氨酰氨基的独特结构,目前已知可引起耐药的机制如β-内酰胺酶[包括超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)]、靶位修饰、四环素类抗生素相关外排以及核糖体保护作用等均对其无影响,因此具有更强的抗菌活性和更广的抗菌谱.该药于2005年6月被美国食品药品管理局(FDA)批准用于复杂腹内感染(cIAI)和复杂皮肤和皮肤软组织感染(cSSSI)的治疗.
作者：张旻；周新 刊期： 2008年第11期
中华普通外科杂志
主管:普外临床
主办：中国科学技术协会
