袁玉峰；刘志苏；钱群；汪必成；何跃明；吴云华；郑科炎；江从庆；艾中立
目的研究缺氧诱导因子(hypoxia-inducible factor-1 α,HIF-1α)信号转导通路在破裂性腹主动脉瘤(ruptured abdominal aorta aneurysm,RAAA)中的表达,探讨AAA破裂的分子基础.方法选取RAAA标本18例,以20例AAA标本作对照.采用Northern杂交、Western蛋白印迹及免疫组织化学方法检测HIF-1α的mRNA及蛋白产物表达,Western蛋白印迹和免疫组织化学方法检测血管内皮生长因子(VEGF)的表达,免疫组织化学抗CD34染色法检测微血管密度(microvessel density,MVD).结果RAAA组织中HIF-1α mRNA表达明显高于AAA组(P＜0.01),免疫组化染色表明HIF-1α阳性细胞百分率为(40.9±10.8)%,与AAA(17.6±5.2)%比较差异有统计学意义(P＜0.01);VEGF表达亦明显增强(P＜0.01),与HIF-1α表达呈显著正相关(r值为0.725,P＜0.01).HIF-1α阳性表达主要分布在AAA中层平滑肌细胞及外膜.RAAA中微血管密度明显增多(P＜0.01).结论HIF-1α及其相关基因过表达在RAAA的分子机制中可能发挥重要作用.
作者：杨军；胡新华；刘程伟；张志深；杨德华；张强 刊期： 2006年第02期
目的探讨乙型肝炎病毒x蛋白(HBx)促进肝癌细胞增殖的作用机制.方法将编码HBx基因全长的表达质粒pHA-HBx转染肝癌HepG2细胞,用G418筛选阳性克隆;采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)鉴定HBx基因在HepG2细胞基因组的整合;分别用转染HBx基因前后的细胞建立肝癌裸鼠模型,观察两组裸鼠肿瘤组织生长增殖状况;采用免疫组织化学染色方法检测两组裸鼠肿瘤组织中VEGF的表达.结果HBx基因成功整合入肝癌HepG2细胞基因组;转染HBx基因前后的两组HepG2细胞在裸鼠体内的接种成瘤率均为100%;转染HBx基因的肿瘤生长速度较未转染组明显加快;接种8周后,转染组肿瘤体积(2.86±0.34)cm3,未转染组为(2.48±0.22)cm3,两组间差异有统计学意义(f=1.905,P＜0.05);转染组肿瘤组织中VEGF的表达较对照组明显增强(x2=7.66,P＜0.01).结论HBx可促进裸鼠肝癌组织VEGF表达,增加肝癌细胞的增殖活性,加速肿瘤组织生长.
作者：李东华；陈孝平；张万广；裘法祖 刊期： 2006年第02期
目的研究原发性胆囊癌组织中VEGF(vascular endothelial growthfactor,血管内皮生长因子)、COX-2的表达与血管形成的关系及预后意义.方法应用免疫组织化学SP法对64例胆囊癌组织COX-2、VEGF表达和MVC进行检测.结果COX-2和VEGF阳性表达率分别为72%和55%.64例胆囊癌MVC平均为(57±14)个/HP.MVC与胆囊癌分化程度、Nevin分期和淋巴结转移密切相关(t=2.948,t=5.102,t=7.329,P＜0.05).VEGF在中低分化型和有淋巴结转移胆囊癌中的表达显著高于高分化型和淋巴结未转移者(x2=5.752,x2=10.093,P＜0.05).COX-2在Nevin分期S4-S5和有淋巴结转移的胆囊癌中的表达显著高于分期为S1-S3和淋巴结未转移者(x2=6.886,x2=12.882,P＜0.05).COX-2和VEGF表达与MVC值之间具有显著相关性(r=0.268,x2=4.608,P＜0.05,t=5.424,P＜0.05).COX-2、VEGF的表达与患者的预后有关(x2=8.276,x2=6.656,P＜0.05).结论COX-2、VEGF和MVC是反映胆囊癌生物学行为的重要参数.COX-2高表达与胆囊癌的血管生成密切相关,其可能机制之一是促进VEGF的表达.
作者：智迎辉；宋茂民；郭仁宣 刊期： 2006年第02期
目的探讨诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)在人腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)组织中的表达情况,了解一氧化氮(nitric oxide,NO)在人AAA形成中的作用.方法22例AAA患者及10例正常人腹主动脉组织标本.采用原位杂交及免疫荧光染色的方法探查iNOS mRNA及蛋白的表达.采用原位杂交联合免疫荧光染色的方法探查阳性细胞的性质.采用免疫荧光染色检测过氧化亚硝酸盐.结果原位杂交和免疫荧光发现iNOS在22例AAA组织中外膜均有表达.联合免疫荧光染色证实阳性细胞分别为:T、B淋巴细胞、巨噬细胞和平滑肌细胞(smooth muscle cell,SMC).22例AAA均出现硝基酪氨酸的表达,阳性细胞为巨噬细胞和SMC.10例正常腹主动脉组织均没发现有iNOS和硝基酪氨酸的表达.结论iNOS的表达与人AAA组织的退行性变关系密切.iNOS促进过氧化亚硝酸盐的生成,导致组织和细胞的氧化损伤.
作者：张健；赵志青；张平；辛世杰；张强；段志泉 刊期： 2006年第02期
目的评价腘静脉插管定向溶栓治疗下肢深静脉血栓的疗效.方法62例下肢深静脉血栓患者,行患肢腘静脉穿刺插管,在可视条件下将导管插入至血栓近心端,经导管首次推注尿激酶20万单位后,持续注射尿激酶10万单位/h溶栓,同时每12 h皮下注射低分子肝素钠400 U.以下肢肿胀消退情况评价疗效,以深静脉造影评价溶栓效果.结果经导管溶栓治疗不仅使深静脉血栓部分或完全消融,而且侧支循环开放较治疗前显著增加.患肢总消肿率(78±22)%,总溶栓率(67±27)%,其中急性、急慢性和慢性病例溶栓率分别为75%、71%,49%,前两者显著高于后者(P＜0.05).21例患者血栓完全消融,无严重并发症发生.结论腘静脉插管定向溶栓治疗下肢深静脉血栓形成能够快速溶解血栓,恢复深静脉血流通畅,患者临床症状改善效果满意,治疗方案安全可靠.
作者：蒲庆华；赵渝；任为；时德 刊期： 2006年第02期
对下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis of the lower limbs,DVT)的认识已近200年的历史,1810年Farriar首先报道1例,其后Davis指出股白肿由DVT引起并与分娩有关.
作者：张柏根 刊期： 2006年第02期
重症急性胆源性胰腺炎(severe acute biliary pancreatitis,SABP)属凶险的的急腹症,其合理的治疗方案仍在探索中.笔者在2002～2003年急诊收住SABP患者入ICU病房,以重要脏器功能监护为基础进行综合治疗,探讨SABP合理的治疗方案.
作者：李昆；夏亮芳；王义平 刊期： 2006年第02期
目的探讨血红素氧合酶-1(HO-1)基因在大鼠腹主动脉瘤(AAA)形成中的作用及机制.方法大鼠随机分成氯血红素组(实验组)和生理盐水组(对照组),建立腹主动脉瘤模型,于术后7 d取材,观察主动脉的扩张情况,免疫组化染色检测细胞间黏附分子(ICAM)-1及HO-1的蛋白表达.原位分子杂交检测动脉壁中HO-1mRNA的表达.结果实验组动脉扩张受到抑制,未形成AAA(P＜0.01);其HO-1mRNA和HO-1的蛋白表达增强(P＜0.05);ICAM-1蛋白表达受到抑制(P＜O.01).结论氯血红素通过促进HO-1过表达,抑制ICAM-1蛋白表达,从而抑制腹主动脉瘤的形成.
作者：车艳；张强；李大勇；杨镛；孙成林；辛世杰 刊期： 2006年第02期
近年来,随着影像诊断技术的发展,加之人们对胰管结石认识的进一步深入,其检出率明显提高.在此回顾我院1998年1月～2004年11月间行手术治疗的胰管结石患者56例,现报告如下.
作者：李建水；张肇达；唐勇；何满西；蒋力生；胡伟明 刊期： 2006年第02期
目的探讨老年人早期胃癌的临床病理特征、适宜的外科治疗方式及其预后.方法回顾性分析1989年8月至2004年8月间我院收治的83例老年早期胃癌患者临床病理及术后随访资料.结果本组手术切除率为100%,手术死亡率为0,腹腔及切口感染率为0,无吻合口漏.5年生存率为98%、10年生存率为95%、15年生存率为92%.83例中黏膜癌61例,占74%,无淋巴结转移;黏膜下癌22例,占26%,淋巴结转移4例,多原发癌7例.结论对老年人早期胃癌多癌灶而言,即使病变较小也应作3/4胃切除;癌灶相距远者则应行全胃切除.淋巴结转移、多原发癌及肿瘤侵及黏膜下层是影响预后的重要因素.
作者：林胜璋；游涛；余耀军；吴伟军；陈聪；郑志强 刊期： 2006年第02期
目的比较肝切除术后早期肠内营养与肠外营养在患者营养支持治疗中的作用.方法59例肝切除术患者随机分为两组,手术后分别接受肠内和肠外营养1周,观察两种营养支持方法对患者基础营养状况、肝功能、胃肠功能、术后白蛋白用量、死亡率、并发症率和营养支持的费用等方面的影响.结果两组患者日均热卡及氮摄入量比较差异无统计学意义(P＞0.05),营养支持耐受性较好.术后第8天时,肠内营养组的白蛋白、体重、上臂围未恢复至术前水平,而肠外营养组只有前白蛋白恢复至术前水平.肠内营养组患者胃肠功能恢复时间(29±12)h较肠外营养组(38±14)h短,营养支持的日均费用(235±46)元较肠外营养组(344±65)元低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论对肝切除患者而言,肠内营养优于肠外营养.
作者：曹景玉；吴力群；卢华军；张炳远；卢云 刊期： 2006年第02期
目的探讨结直肠癌切口手术部位感染(surgical site infection,SSI)对相关并发症的影响因素.方法对2001-2005年327例临床病理资料完整的结直肠癌手术患者的年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)、糖尿病及其他合并症、手术情况、白蛋白及血红蛋白水平、肿瘤分期、术后住院时间等因素与切口手术部位感染的关系进行分析.结果327例切口SSI和切口脂肪液化的发生率分别为2.4%(8/327)、12.2%(40/327);肥胖或糖尿病患者切口SSI发生率显著升高(16.8%vs 10.0%,28.6%vs 13.7%);发生切口SSI相关并发症的患者术后住院时间显著延长(29.0 d vs15.8 d).结论肥胖和糖尿病是影响结直肠恶性肿瘤患者术后发生手术部位感染相关并发症的重要因素,尤其是SSI或切口脂肪液化发生的重要因素.
作者：叶颖江；王杉；和宇；武将；杨晓东；王有利；尹慕军；谢启伟；梁斌 刊期： 2006年第02期
目的研究骨髓CD34+细胞种植的覆膜支架在静脉系统应用的前景.方法选杂种犬12条,依支架覆膜不同分成PTFE组和涤纶组,每组实验犬4条、对照犬2条,实验犬采自体骨髓,提取CD34+细胞种植覆膜支架,对照犬则采用单纯自体血预凝覆膜支架,用导送系统将覆膜支架置入肾下下腔静脉,术后2周获取标本,观察其通畅率,并分别行光镜、电镜、免疫组化CD34和Ⅷ因子染色,观察新生内膜表面内皮化情况.结果除涤纶组有一条对照犬阻塞外,其他覆膜支架均通畅,光镜、电镜和免疫组化证实两组种植犬覆膜支架腔面覆盖新生内皮细胞,而对照组腔面无内皮细胞存在.结论骨髓CD34+细胞种植的PTFE和涤纶覆膜支架在静脉系统能实现腔面的快速内皮化.
作者：李伟；张小明；解基严；常芬 刊期： 2006年第02期
下肢慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CVI)是常见的血管疾病.由于CVI的病因可分为原发、继发和先天性,且病变常累及浅静脉、深静脉、交通静脉而导致静脉血液逆流,引起一系列临床症状.自1968年Kistner首先采用股静脉瓣膜腔内修复术后,学者相继提出各种深静脉瓣膜重建手术来治疗CVI.本文结合文献报道的数千例患者的深静脉造影资料、尸体解剖和手术所见,就目前临床常用的深静脉瓣膜重建手术,及其选择的依据、指征,提出初步的看法.
作者：马杰 刊期： 2006年第02期
目的评价腔内超声消融治疗静脉血栓时对血管壁的安全性.方法以超声消融仪对9例(10条肢体)大隐静脉曲张患者的大隐静脉作不同时间的超声消融术,术后对切除的静脉血管标本做组织学观察.结果肉眼观察各组静脉壁未见烧灼、穿孔等损伤,光镜下血管中膜和外膜无严重损伤,超声作用前静脉损伤系数为(1.02±0.12),作用后为100s(1.15±0.17)、200 s(1.17±0.21)、300 s(1.20±0.23)、400 s(1.16±0.17),组织学改变差异无统计学意义(P＞0.05).结论腔内超声消融术可以安全地应用于人体深静脉血栓的治疗.
作者：尹存平；罗丁；陈翠菊；郭曙光 刊期： 2006年第02期
目的探讨腹部恶性纤维组织细胞瘤的诊治方法.方法回顾性分析28例腹部恶性纤维组织细胞瘤的临床表现、影像学特征、病理学特点、治疗方法、疗效和预后.结果28例中17例来源于腹膜后,6例来源于腹腔脏器,3例来源于肠系膜,2例来源于腹壁,主要临床表现为明显消瘦,体重减轻、腹痛和腹部肿块.B超和CT扫描提示腹部占位性病变.肿瘤≥2个24例,单发4例.根治性切除17例,部分切除11例,术后联合化疗16例,联合放疗14例.术后1、3、5年生存率分别为76.9%,26.9%和3.9%.结论腹部恶性纤维组织细胞瘤主要来源于腹膜后,常多发,手术切除是首选的治疗方法,术后联合放化疗,可能改善患者预后.
作者：袁玉峰；刘志苏；钱群；汪必成；何跃明；吴云华；郑科炎；江从庆；艾中立 刊期： 2006年第02期
本实验旨在探讨早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN)联合大黄治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的合理性及治疗效果.材料与方法1.主要材料:雄性Wistar大鼠,生大黄煎液分别购自哈尔滨医科大学第一临床医学院动物实验中心及药房;结晶牛磺胆酸钠购自美国Sigma公司;肠内营养液百普素购自荷兰Nutricia公司.
作者：王刚；孙备；姜洪池；许军 刊期： 2006年第02期
目的探讨溃疡性结肠炎的外科治疗方式.方法对16例行外科手术治疗的溃疡性结肠炎的临床资料进行回顾性分析.结果本组16例行外科手术治疗,占全部收治患者的20.5%(16/78).手术原因包括保守治疗无效10例,肠梗阻3例,合并息肉可疑癌变3例.行全结直肠切除、回肠造口术8例,全结直肠全切除、回肠肛管吻合术4例,结肠全切除、回直肠吻合术2例,结肠部分切除2例.结论溃疡性结肠炎主要手术指征为内科治疗无效或合并肠梗阻及并发息肉可疑癌变者.全结肠切除、回肠造口术治疗较彻底,全结直肠切除、回肠贮袋肛管吻合术可改善排便控制功能,但吻合口溃疡发生率高.
作者：王远；程西奎；卢军；钟朝辉；黄迅 刊期： 2006年第02期
目的利用ROC曲线评估磁共振胆胰管成像(MRCP)与B超对胆胰系统疾病的诊断效能,探讨MRCP的临床应用价值.方法以2002年至2004年拟诊胆胰系统疾病的62例病例为研究对象,所有病例均有完整的MRCP、B超及终诊断资料,应用ROCKIT软件进行ROC分析.结果MRCP与B超均是诊断胆胰系统疾病的有效方法,但MRCP的诊断准确率高于B超(MRCP的ROC曲线下面积a=0.930,B超的ROC曲线下面积a=0.739).特别是在胆总管下段疾病的诊断上,MRCP明显优于B超.结论MRCP作为一种无创性检查,对胆胰疾病有很好的定位诊断效能,与原始图像相结合分析有助于判断病因.
作者：武靖；杜湘珂；强沁晨 刊期： 2006年第02期
目的研究术前区域动脉灌注化疗(PRAC)后大肠癌患者血清血管内皮生长因子(s-VEGF)、血清内皮抑素(s-endostatin)的变化.方法以酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测22例大肠癌患者手术前后s-VEGF和s-endostatin的水平.结果大肠癌患者化疗前s-VEGF、s-endostatin水平与Dukes分期显著相关(P＜0.01).在根治性手术组患者中,化疗前s-VEGF、s-endostatin水平明显高于化疗后7 d、术后1 d和术后14 d(P＜0.05).姑息性手术组仅有化疗前s-endostatin水平明显高于术后1 d(P＜0.05).结论PRAC可能通过抑制肿瘤血管生成而具有抗肿瘤作用;而化疗后s-endostatin的水平下降,提示联合应用化疗药物和抗血管生成制剂可能获得更好的抗肿瘤效果.
作者：韩加刚；李志霞；安大立；粱熙虹；王烨；吴江平 刊期： 2006年第02期
中华普通外科杂志
主管:普外临床
主办：中国科学技术协会
