王仲照；张保宁；李静；蒋力明
目的观察钙离子阻断剂对肠上皮细胞(IEC)缺血缺氧损伤后细胞内钙含量、整合素分布及凋亡的影响. 方法实验分为对照组(A1组),模拟缺氧组(B1组),模拟缺血组(C1组),模拟缺氧缺血组(D1组)及加入维拉帕米后的相应对照组;用流式细胞仪(FCM)检测IEC凋亡率,用激光聚焦显微镜技术(LSCM)观察胞内钙含量、整合素α3,α5,β1,β2,β5分布改变. 结果模拟缺血缺氧损伤后,B1、C1、D1组胞内钙含量升高,IEC凋亡率上升,整合素α3,α5,β1,β5向顶层漂移,尤以D1组更显著;加用钙离子阻断剂后,降低了胞内钙含量,阻止整合素α3,α5,β1,β5顶层漂移趋势,其变化与细胞凋亡减少相一致. 结论细胞内钙超载可导致细胞内整合素分布改变,凋亡率增加,钙离子阻断剂能降低细胞内钙含量,抑制整合素亚型的顶层漂移,减少IEC凋亡率.
作者：陈前；秦环龙 刊期： 2005年第11期
患者男,51岁.因颈前正中部无痛性肿物 3个月入院.查体:无声嘶,颈前正中舌骨平面有一圆形肿物,直径2.5 cm,质硬,表面光滑,边界清楚,不易活动,无压痛,随吞咽动作上下移动,甲状腺无肿大. 辅助检查:B超提示囊性肿物.入院诊断:甲状舌管囊肿.局麻下行甲状舌管囊肿摘除术,术中见肿物与周围组织粘连紧密,包膜不明显,质中等偏硬,中央为淡黄色液体,无根蒂止于舌骨深面.将肿物完整切除.术后病理诊断为甲状腺乳头状癌(图 1).一周后再次手术.探查发现甲状腺峡部近右侧有一锥体叶,细长向上越过甲状软骨到前次手术野,行甲状腺峡部及锥体叶切除及双侧颈上部功能性清扫.术中快速冰冻及术后病理检查未发现癌细胞.随访 4年,肿瘤无复发.
作者：蒋凤军；李桓；汪志山 刊期： 2005年第11期
目的探讨原发性肝癌患者术后胆红素升高的影响因素. 方法回顾性分析130例肝癌肝切除患者,根据术后2周胆红素水平,分为高胆红素血症组和胆红素正常组,分析影响术后胆红素水平的临床因素. 结果单因素分析发现,术前胆红素水平、Child分级、手术持续时间、出血量和肝门阻断方式影响了患者术后高胆红素水平变化;多因素Logistic回归分析显示,肝门阻断方式是肝癌术后胆红素升高的一个独立预测指标. 结论患者术前肝功能(术前胆红素水平和Child分级)、手术时间、出血量和肝门阻断类型是肝癌术后胆红素水平变化的影响因素.
作者：耿小平；赵中海 刊期： 2005年第11期
目的探讨乳腺影像报告与数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)对于临床触诊阴性乳腺病灶分类的意义及指导乳腺病灶活检的价值. 方法由X线摄影发现的触诊阴性乳腺病灶162个,按照美国放射学会制定的第四版BI-RADS对其分类,所有病灶均采用金属线定位活检技术获得组织学诊断. 结果全组162个触诊阴性病灶中,确认乳腺癌46个,阳性预测值为28.4%.按照BI-RADS分类,2类病灶11例,其中癌0例;3类病灶55例,癌2例;4类病灶77例,癌29例;5类病灶19例,癌15例;BI-RADS 2-5类病灶癌的阳性预测值分别为0%,3.6%,37.7%与78.9%. 结论 BI-RADS分类大大提高了触诊阴性乳腺病灶影像诊断的特异性,可用于指导活检指征的选择,建议对BI-RADS4类与5类病灶进行活检,以提高触诊阴性乳腺病灶活检的阳性率.
作者：王仲照；张保宁；李静；蒋力明 刊期： 2005年第11期
目的评价介入治疗腹腔内脏动脉瘤的安全性和疗效. 方法用介入技术治疗腹腔内脏动脉瘤11例,包括脾动脉瘤5例,胃-十二指肠动脉瘤5例,肠系膜上动脉(SMA)瘤1例.5例以假性动脉瘤破裂出血就诊,3例表现为上腹部疼痛和搏动性包块,3例无自觉症状.10例用血管内栓塞术,1例发自SMA的动脉瘤用联合动脉内栓塞和被覆膜支架置入术治疗. 结果 11例均治疗成功,无并发症.5例以出血为首发症状者,术后出血立即停止.1例SMA动脉瘤术后被完全封闭,主干及分支显影正常.3例术前有症状者术后腹痛逐渐消失、包块缩小.随访4～52个月(平均25.5个月),未发生与动脉瘤相关的并发症,超声波检查无动脉瘤复发表现. 结论血管内介入技术是治疗腹腔内脏动脉瘤的安全有效方法.
作者：王茂强；王仲朴；郭伟；刘凤永；王志军；盖鲁粤 刊期： 2005年第11期
由中华医学会外科学分会内分泌乳腺外科学组主办,中山大学附属第一医院承办的第三届全国内分泌乳腺外科学术会议于2005年6月17～19日在广州市举行.会议开幕式由中山大学附属第一医院王深明教授主持,中华医学会外科学分会主任委员杜如昱教授、中华医学会外科学分会内分泌乳腺外科学组组长武正炎教授、广东省医学会黄庆道会长分别致辞.
作者：王深明；李晓曦 刊期： 2005年第11期
目的探讨慢性胰腺炎的病理形态改变和根据病理形态选择外科手术术式的合理性. 方法对近9年收治并行手术治疗的40例慢性胰腺炎的病理形态类型和手术术式进行回顾性分析. 结果胰管纵行切开减压胰肠侧侧吻合术的疼痛缓解率为79%,排除胰头炎性增大和合并十二指肠降段胰内憩室的病例,疼痛缓解率为86%.常规或保留幽门的胰十二指肠切除或(和)保留十二指肠的胰头切除术有良好的疼痛缓解作用,但术后有22%的糖尿病发生率. 结论胰管纵行切开减压胰肠侧侧吻合术简单安全,适用于常见的胰腺纤维化萎缩、胰管扩张伴有结石的病例.伴有胰头局部性炎性包块、胰腺纤维性增生和导管上皮增生为主要表现的病例以及合并十二指肠降段胰内憩室的病例不适宜行胰管纵行切开减压胰肠侧侧吻合术,应选择各类胰头切除术.
作者：刘续宝；张肇达；严律南；田伯乐；胡伟明；李全生；李军杰 刊期： 2005年第11期
目的探讨咖啡酸苯乙酯(caffeic acid phenethyl ester,CAPE) 对培养的大肠癌SW480细胞增殖、细胞周期和细胞凋亡的影响. 方法不同浓度CAPE处理培养的大肠癌SW480细胞后,采用MTT法检测细胞的增殖活性,流式细胞仪检测细胞周期分布和细胞凋亡率,TUNEL染色观察凋亡细胞. 结果 CAPE对SW480细胞的生长具有明显的抑制作用,其作用表现为剂量依赖性和时间依赖性.流式细胞仪检测发现:2.5、5.0、10 mg/L 的CAPE对SW480处理24 h后,G0/G1 期细胞比例上升,S期细胞比例下降,细胞凋亡率上升,呈剂量依赖性.TUNEL染色也发现CAPE作用后凋亡细胞数量增加. 结论 CAPE对大肠癌SW480细胞株具有明显的增殖抑制作用,其作用机制与阻滞细胞周期G1期和诱导细胞凋亡有关.
作者：何渝军；刘宝华；向德兵 刊期： 2005年第11期
目的研究胰头十二指肠第二段切除术的临床应用. 方法对4例胰头十二指肠第二段切除术患者的临床资料进行回顾性分析. 结果本组包括3例良性和1例低度恶性病变.平均手术时间417 min,术中平均输血量533 ml,平均住院时间28.6 d.无手术死亡和近期严重并发症,仅出现1例术后胃排空延迟.随访6～36个月,4例患者现均存活.出现轻度脂肪泻伴消瘦1例;无新发糖尿病和严重的胃肠道症状.1例潜在恶性十二指肠间质瘤患者,随访26个月无局部复发或转移征象. 结论对于壶腹周围的良性和某些低度恶性病变,胰头十二指肠第二段切除术是一种较为理想的治疗手段.
作者：陆朝阳；姜洪池；孙备；孟庆辉；谭宏涛 刊期： 2005年第11期
复杂肝切除术常常需要阻断入肝或出肝血流、甚至全肝血流阻断,在减少失血量的同时也导致肝缺血再灌注损伤和明显的全身血流动力学变化.2001年,Belghiti等[1]首次提出不游离肝脏、绕肝提拉肝切除术(liver hanging maneuver)用于浸润膈肌的右肝肿瘤切除以来,这种方法迅速在其他肝脏手术中采用[2-5].
作者：黄从云；彭淑牖 刊期： 2005年第11期
胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy, PD)是治疗胰头癌的标准术式.近年来,随着手术安全性的提高,PD在慢性胰腺炎等胰腺良性疾病中的应用也日益增加[1,2].长期以来,国内仍以术后生存率、并发症率及生存时间等客观指标评估PD手术效果,忽略了患者自身情感等心理主观因素对手术效果的影响,缺乏对PD术后生活质量的全面评估研究.本文就PD术后生活质量(quality of Life, QOL)的研究进展进行综述.
作者：陈其龙；牟一平 刊期： 2005年第11期
目的观察乌司他丁对不同肝脏切除手术范围、术后不同时间点多种指标变化的影响. 方法通过前瞻、随机、对照的方法,将我院肝脏外科中心收治的肝切除患者42例分为治疗组和对照组,治疗组分别于手术当天和术后3 d静脉应用乌司他丁;全部患者分别在术前及术后抽外周静脉血检查肝肾功能、凝血机制、凝血因子-Xa并观察药物副作用及手术并发症. 结果应用乌司他丁后,治疗组患者术后12 h ALT和AST均有明显下降;如按肝切除的范围进行区分,乌司他丁的作用主要是对手术范围超过联合肝段切除的病例.至术后60 h两组肝脏酶谱已无明显差异.乌司他丁对总胆红素的影响较肝酶变化滞后,在小范围肝切除患者中,术后60 h总胆红素有显著下降.乌司他丁对肝脏术后凝血机制的变化无明显作用. 结论乌司他丁对大范围肝切除术后肝脏功能的早期恢复有促进作用.
作者：卢欣；毛一雷；桑新亭；杨志英；钟守先；黄洁夫 刊期： 2005年第11期
目的总结无功能胰岛细胞瘤的外科诊治经验. 方法回顾性分析24例无功能胰岛细胞瘤的临床资料. 结果本组以腹部包块、腹痛、腹胀为主要首发症状.病灶主要位于胰头(62.5%)和胰尾部(20.8%).2例为多发,均位于胰头.恶性肿瘤占45.8%,良性占54.2%,肿瘤大径平均为6.5 cm.胰体尾切除和胰十二指肠切除各占 20.8%,单纯肿瘤切除占58.4%.术后主要并发症为胰瘘(16.7%)和腹腔出血(8.3%),均发生在单纯肿瘤切除的病例.良性肿瘤组中位生存期36.68个月,恶性肿瘤组的中位生存期15.67个月. 结论无功能胰岛细胞瘤无特异症状;单纯肿瘤切除并发症发生率高,需行肿瘤所在部位的胰腺区域切除.
作者：楼文晖；靳大勇；王单松；匡天涛 刊期： 2005年第11期
目的探讨不同压强持续性CO2压力对结肠癌细胞表面黏附分子mRNA表达的影响. 方法建立体外气腹模型,选用人结肠癌细胞株SW1116,分别在6、9、12和15 mm Hg压强下,以99%医用CO2气体以及常规培养条件下暴露1 h,采用实时荧光定量PCR检测细胞表面黏附分子0, 12, 24, 48 和 72 h的表达变化. 结果 SW1116细胞株E-cadherin,ICAM-1,CD44,CD44v6 mRNA在处理后表达增高,与处理前差异有统计学意义,在处理后的72 h之前表达降至或低于处理前水平.E-cadherin、CD44v6和ICAM-1随压强增高其表达量逐渐降低,在处理后0 h各压强组差异有统计学意义. 结论持续性CO2压力对结肠癌细胞表面的黏附分子mRNA的表达产生一过性双向影响;随CO2气体压强增高,黏附分子的表达遭到抑制.
作者：冯波；郑民华；马君俊；张轶；李健文；陆爱国；王明亮；胡艳艳；张俊；刘炳亚；李宏为 刊期： 2005年第11期
新近研究表明环氧合酶-2(Cyclooxygenase-2,COX-2)在人类多种恶性肿瘤细胞中有过表达,如结直肠癌、胃癌及肝癌等. 研究发现COX-2的致癌机理与促进肿瘤新生血管生成有关[1].本研究检测COX-2及VEGF在甲状腺癌中的表达,现报告如下.
作者：纪柏；王广义；刘亚辉；杨子军 刊期： 2005年第11期
2002年7月至2005年2月,我们应用贲门周围血管离断加经腹食管下段曲张静脉钉扎治疗门静脉高压症16例,现将初步结果报告如下.
作者：张英豪；薄涛；吴健；吴喜宏；王志刚 刊期： 2005年第11期
本研究应用免疫组织化学的方法检测胰腺癌及正常人类胰腺组织中缺氧诱导因子1α(hypoxic inducible factor-1α, HIF-1α)和葡萄糖转运蛋白-1(glucose transporter-1, Glut-1)的表达,探讨其临床意义.
作者：裘正军；孙红成；蒋奕；胡宏慧；黄克俭；江弢 刊期： 2005年第11期
目的探索与重症急性胰腺炎死亡相关的危险因素. 方法回顾性分析自1997年 8月至2004年2月入院的全部重症急性胰腺炎(SAP)57例,其中男性32例,女性25例,中位年龄 51岁.根据结局的不同将SAP患者分为生存组和死亡组,分别对两组资料的一般特征、严重程度和手术相关因素进行对比分析. 结果 SAP共57例,死亡11例,病死率为19.3%,手术治疗 30例,死亡8例,病死率为26.7%.两组在年龄、Ranson评分、APACHEⅡ评分、腹水、多器官功能不全、ARDS、心功能衰竭、肾衰竭等发生率差异有统计学意义.多因素回归分析显示,年龄、腹水、多器官功能不全是和死亡相关的独立危险因素. 结论年龄、腹水、多器官功能不全是和死亡相关的独立危险因素.
作者：吴育连；董鑫；黄昌拼；苏昆仑；谢秋萍 刊期： 2005年第11期
目的研究肝移植术后肝穿刺活检标本的病理变化与特征. 方法回顾分析从 2004年10月至2005年4月间39例肝脏移植术后患者53例次诊断性肝脏穿刺活组织检查.用HE染色方法显示其病理形态学的改变. 结果采用Banff国际排斥反应病理诊断标准及参照临床检查和治疗结果, 53例次肝脏穿刺检查分别被诊断为急性排斥16例次、保存性灌注再损伤12例、胆道并发症9例次、药物性肝脏损伤11例次、慢性排斥3例次、急性肝坏死2例. 结论保存性肝脏损伤时肝内的小灶性坏死、肝细胞气球样变性及药物损伤所诱导的多形态肝细胞变性是区别急性排斥反应的重要病理特征.早期胆道狭窄通常显示为小胆管的反应性增生和伴有轻度肝细胞损伤的微胆管胆汁淤积.
作者：王燕庆；夏强；张建军；朱建善；陈小松；张明；罗毅；沈丛欢；邢天宇 刊期： 2005年第11期
目的总结胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)后早期并发症发生的危险因素. 方法回顾1999年12月至2002年9月共200例胰十二指肠切除术的临床资料,分析早期并发症的发生情况及相关影响因素. 结果术后并发症发生率为21%(42/200).Logistic回归多变量分析确定了6个与早期并发症相关的变量:胆肠吻合口未留置T型管引流(OR＝10.015),术前高胆红素水平大于等于171.1 μmol/L(OR=7.756),术前合并糖尿病(OR=4.086)、采用端端胰肠吻合(OR=2.616)、术中输血量大于等于1000 ml(OR=2.410)、年龄大于等于65岁(OR=2.162). 结论胰十二指肠切除术的手术风险目前仍然较高,胆肠吻合口留置T型管引流、端侧胰管空肠黏膜对黏膜吻合有助于降低并发症发生率,另外术者的操作熟练程度也影响术后并发症的发生.
作者：程庆保；张柏和；张宝华；张永杰；姜小清；易滨；罗祥基；吴孟超 刊期： 2005年第11期
中华普通外科杂志
主管:普外临床
主办：中国科学技术协会
