陈其龙；牟一平
目的探讨原发性肝癌患者术后胆红素升高的影响因素. 方法回顾性分析130例肝癌肝切除患者,根据术后2周胆红素水平,分为高胆红素血症组和胆红素正常组,分析影响术后胆红素水平的临床因素. 结果单因素分析发现,术前胆红素水平、Child分级、手术持续时间、出血量和肝门阻断方式影响了患者术后高胆红素水平变化;多因素Logistic回归分析显示,肝门阻断方式是肝癌术后胆红素升高的一个独立预测指标. 结论患者术前肝功能(术前胆红素水平和Child分级)、手术时间、出血量和肝门阻断类型是肝癌术后胆红素水平变化的影响因素.
作者：耿小平；赵中海 刊期： 2005年第11期
研究表明几乎所有脓毒症患者均存在凝血异常[1].凝血的激活涉及多种蛋白酶的活化过程.乌司他丁是自人尿中提取的非特异性蛋白酶抑制剂,对包括丝氨酸蛋白酶在内的多种酶有抑制作用,并能保护内皮细胞,减轻炎性反应[2,3].我们对乌司他丁对脓毒症患者凝血异常的影响进行了观察,现总结如下.
作者：邢金燕；孙运波；韩小宁；苏媛；董泽华 刊期： 2005年第11期
由中华医学会外科学分会内分泌乳腺外科学组主办,中山大学附属第一医院承办的第三届全国内分泌乳腺外科学术会议于2005年6月17～19日在广州市举行.会议开幕式由中山大学附属第一医院王深明教授主持,中华医学会外科学分会主任委员杜如昱教授、中华医学会外科学分会内分泌乳腺外科学组组长武正炎教授、广东省医学会黄庆道会长分别致辞.
作者：王深明；李晓曦 刊期： 2005年第11期
2002年7月至2005年2月,我们应用贲门周围血管离断加经腹食管下段曲张静脉钉扎治疗门静脉高压症16例,现将初步结果报告如下.
作者：张英豪；薄涛；吴健；吴喜宏；王志刚 刊期： 2005年第11期
目的总结肾动脉平面以上主动脉疾病的微创介入治疗经验. 方法回顾性分析2000年7月至2004年12月采用微创介入治疗的42例肾动脉平面以上主动脉疾病患者的临床资料.夹层动脉瘤32例,真性动脉瘤7例,假性动脉瘤3例. 结果本组死亡1例(2.4%),术后第8天死于心源性猝死.无截瘫、偏瘫或卒中发生.即时内漏发生8例,占19.1%,其中2例放置带膜支架后内漏消失;3例较严重内漏经大球囊适当扩张后消失;另外3例由于范围不大,未行特殊处理.随访41例,随访时间1～48个月,平均为16个月.死亡1例,占2.5%.剩余的3例内漏全部消失,假腔内血栓形成. 结论血管腔内微创介入技术治疗高风险的肾动脉平面以上主动脉疾病是相对安全、有效的方法,但远期疗效尚待进一步观察.
作者：谷涌泉；张建；汪忠镐；李建新；俞恒锡；李学锋；齐立行；郭连瑞；崔世军；罗涛；陈兵；董宗俊 刊期： 2005年第11期
自1991年Reich等[1]首次行腹腔镜肝切除术至今已有十余年的历史,这种手术具有创伤小、住院时间短、患者恢复快等优点,成为一种新的肝脏切除方法[2].腹腔镜肝脏切除术可分为:完全性腹腔镜肝切除术及手助式腹腔镜肝脏切除术两大类.前者多适用于病变部位局限在肝脏左外叶或者肝脏边缘(例如,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳa,Ⅴ,Ⅵ段),而对于其他部位的肝脏病变或者复杂病例(病变部位邻近下腔静脉或者肝静脉),采用手助式腹腔镜肝切除术更为安全.此外,手助式腹腔镜肝切除术尚可用于活体肝移植术时供肝的切取[3].然而,气体栓塞是腹腔镜肝脏切除时所面临的问题之一[4-6],现在对腹腔镜肝脏切除时气体栓塞的发生、影响因素及处理手段作一综述.
作者：梁斌；黄晓强；黄志强 刊期： 2005年第11期
目的探讨乳腺影像报告与数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)对于临床触诊阴性乳腺病灶分类的意义及指导乳腺病灶活检的价值. 方法由X线摄影发现的触诊阴性乳腺病灶162个,按照美国放射学会制定的第四版BI-RADS对其分类,所有病灶均采用金属线定位活检技术获得组织学诊断. 结果全组162个触诊阴性病灶中,确认乳腺癌46个,阳性预测值为28.4%.按照BI-RADS分类,2类病灶11例,其中癌0例;3类病灶55例,癌2例;4类病灶77例,癌29例;5类病灶19例,癌15例;BI-RADS 2-5类病灶癌的阳性预测值分别为0%,3.6%,37.7%与78.9%. 结论 BI-RADS分类大大提高了触诊阴性乳腺病灶影像诊断的特异性,可用于指导活检指征的选择,建议对BI-RADS4类与5类病灶进行活检,以提高触诊阴性乳腺病灶活检的阳性率.
作者：王仲照；张保宁；李静；蒋力明 刊期： 2005年第11期
目的观察乌司他丁对不同肝脏切除手术范围、术后不同时间点多种指标变化的影响. 方法通过前瞻、随机、对照的方法,将我院肝脏外科中心收治的肝切除患者42例分为治疗组和对照组,治疗组分别于手术当天和术后3 d静脉应用乌司他丁;全部患者分别在术前及术后抽外周静脉血检查肝肾功能、凝血机制、凝血因子-Xa并观察药物副作用及手术并发症. 结果应用乌司他丁后,治疗组患者术后12 h ALT和AST均有明显下降;如按肝切除的范围进行区分,乌司他丁的作用主要是对手术范围超过联合肝段切除的病例.至术后60 h两组肝脏酶谱已无明显差异.乌司他丁对总胆红素的影响较肝酶变化滞后,在小范围肝切除患者中,术后60 h总胆红素有显著下降.乌司他丁对肝脏术后凝血机制的变化无明显作用. 结论乌司他丁对大范围肝切除术后肝脏功能的早期恢复有促进作用.
作者：卢欣；毛一雷；桑新亭；杨志英；钟守先；黄洁夫 刊期： 2005年第11期
胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy, PD)是治疗胰头癌的标准术式.近年来,随着手术安全性的提高,PD在慢性胰腺炎等胰腺良性疾病中的应用也日益增加[1,2].长期以来,国内仍以术后生存率、并发症率及生存时间等客观指标评估PD手术效果,忽略了患者自身情感等心理主观因素对手术效果的影响,缺乏对PD术后生活质量的全面评估研究.本文就PD术后生活质量(quality of Life, QOL)的研究进展进行综述.
作者：陈其龙；牟一平 刊期： 2005年第11期
目的探索与重症急性胰腺炎死亡相关的危险因素. 方法回顾性分析自1997年 8月至2004年2月入院的全部重症急性胰腺炎(SAP)57例,其中男性32例,女性25例,中位年龄 51岁.根据结局的不同将SAP患者分为生存组和死亡组,分别对两组资料的一般特征、严重程度和手术相关因素进行对比分析. 结果 SAP共57例,死亡11例,病死率为19.3%,手术治疗 30例,死亡8例,病死率为26.7%.两组在年龄、Ranson评分、APACHEⅡ评分、腹水、多器官功能不全、ARDS、心功能衰竭、肾衰竭等发生率差异有统计学意义.多因素回归分析显示,年龄、腹水、多器官功能不全是和死亡相关的独立危险因素. 结论年龄、腹水、多器官功能不全是和死亡相关的独立危险因素.
作者：吴育连；董鑫；黄昌拼；苏昆仑；谢秋萍 刊期： 2005年第11期
目的探讨咖啡酸苯乙酯(caffeic acid phenethyl ester,CAPE) 对培养的大肠癌SW480细胞增殖、细胞周期和细胞凋亡的影响. 方法不同浓度CAPE处理培养的大肠癌SW480细胞后,采用MTT法检测细胞的增殖活性,流式细胞仪检测细胞周期分布和细胞凋亡率,TUNEL染色观察凋亡细胞. 结果 CAPE对SW480细胞的生长具有明显的抑制作用,其作用表现为剂量依赖性和时间依赖性.流式细胞仪检测发现:2.5、5.0、10 mg/L 的CAPE对SW480处理24 h后,G0/G1 期细胞比例上升,S期细胞比例下降,细胞凋亡率上升,呈剂量依赖性.TUNEL染色也发现CAPE作用后凋亡细胞数量增加. 结论 CAPE对大肠癌SW480细胞株具有明显的增殖抑制作用,其作用机制与阻滞细胞周期G1期和诱导细胞凋亡有关.
作者：何渝军；刘宝华；向德兵 刊期： 2005年第11期
目的评价介入治疗腹腔内脏动脉瘤的安全性和疗效. 方法用介入技术治疗腹腔内脏动脉瘤11例,包括脾动脉瘤5例,胃-十二指肠动脉瘤5例,肠系膜上动脉(SMA)瘤1例.5例以假性动脉瘤破裂出血就诊,3例表现为上腹部疼痛和搏动性包块,3例无自觉症状.10例用血管内栓塞术,1例发自SMA的动脉瘤用联合动脉内栓塞和被覆膜支架置入术治疗. 结果 11例均治疗成功,无并发症.5例以出血为首发症状者,术后出血立即停止.1例SMA动脉瘤术后被完全封闭,主干及分支显影正常.3例术前有症状者术后腹痛逐渐消失、包块缩小.随访4～52个月(平均25.5个月),未发生与动脉瘤相关的并发症,超声波检查无动脉瘤复发表现. 结论血管内介入技术是治疗腹腔内脏动脉瘤的安全有效方法.
作者：王茂强；王仲朴；郭伟；刘凤永；王志军；盖鲁粤 刊期： 2005年第11期
目的探讨胰管结石的诊断与治疗. 方法回顾性分析29例胰管结石的临床资料. 结果 21例有慢性胰腺炎病史,其中 12例有胆道结石,合并胰腺癌 2例, B超诊断正确率89.7%(26/29),CT诊断正确率65.0%(13/20),内镜逆行性胆管胰管造影术及磁共振胰胆管成像诊断正确率均为100%(6/6及4/4).行内镜下括约肌切开术取石 6例,胰管切开取石、胰管空肠Roux-en-Y吻合术16例,十二指肠乳头成形、胰石取出术3例,胰管切开取石、胰腺假性囊肿空肠Roux-en-Y吻合 2例,胰头十二指肠切除 1例,剖腹探查术1例. 结论慢性胰腺炎、胆石症是形成胰管结石的主要原因,影像学检查是术前诊断的主要方法,胰管切开取石、胰管空肠吻合是胰管结石主要手术方式.
作者：涂朝勇；刘雷；骆晓鸿；黄志勇 刊期： 2005年第11期
目的研究胰头十二指肠第二段切除术的临床应用. 方法对4例胰头十二指肠第二段切除术患者的临床资料进行回顾性分析. 结果本组包括3例良性和1例低度恶性病变.平均手术时间417 min,术中平均输血量533 ml,平均住院时间28.6 d.无手术死亡和近期严重并发症,仅出现1例术后胃排空延迟.随访6～36个月,4例患者现均存活.出现轻度脂肪泻伴消瘦1例;无新发糖尿病和严重的胃肠道症状.1例潜在恶性十二指肠间质瘤患者,随访26个月无局部复发或转移征象. 结论对于壶腹周围的良性和某些低度恶性病变,胰头十二指肠第二段切除术是一种较为理想的治疗手段.
作者：陆朝阳；姜洪池；孙备；孟庆辉；谭宏涛 刊期： 2005年第11期
目的研究肝移植术后肝穿刺活检标本的病理变化与特征. 方法回顾分析从 2004年10月至2005年4月间39例肝脏移植术后患者53例次诊断性肝脏穿刺活组织检查.用HE染色方法显示其病理形态学的改变. 结果采用Banff国际排斥反应病理诊断标准及参照临床检查和治疗结果, 53例次肝脏穿刺检查分别被诊断为急性排斥16例次、保存性灌注再损伤12例、胆道并发症9例次、药物性肝脏损伤11例次、慢性排斥3例次、急性肝坏死2例. 结论保存性肝脏损伤时肝内的小灶性坏死、肝细胞气球样变性及药物损伤所诱导的多形态肝细胞变性是区别急性排斥反应的重要病理特征.早期胆道狭窄通常显示为小胆管的反应性增生和伴有轻度肝细胞损伤的微胆管胆汁淤积.
作者：王燕庆；夏强；张建军；朱建善；陈小松；张明；罗毅；沈丛欢；邢天宇 刊期： 2005年第11期
本研究应用免疫组织化学的方法检测胰腺癌及正常人类胰腺组织中缺氧诱导因子1α(hypoxic inducible factor-1α, HIF-1α)和葡萄糖转运蛋白-1(glucose transporter-1, Glut-1)的表达,探讨其临床意义.
作者：裘正军；孙红成；蒋奕；胡宏慧；黄克俭；江弢 刊期： 2005年第11期
2002年Shahbazi[1] 提出表皮生长因子(epidermal growth factor, EGF) 61*G/A 基因多态性与皮肤黑色素瘤相关,但目前EGF 61*G/A 基因多态性与其他肿瘤的研究尚未见报道.我们对EGF 61*G/A 基因多态性与结直肠癌的关系进行研究,并将结果报告如下.
作者：吴国洋；Michael Keese；Till Hasenberg；J(o)rg W. Sturm 刊期： 2005年第11期
目的评价乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy, SLNB)的可行性,并分析影响该技术成功率的相关因素. 方法术前于肿瘤周围皮内分别注射放射性胶体和蓝色染料两种前哨淋巴结示踪剂,术前先行淋巴闪烁扫描,术中应用γ计数探测仪检测,并结合淋巴结蓝染情况定位SLN,切除SLN后再行腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection, ALND),两标本均行组织学检查. 结果全组116例乳腺癌SLNB的检出率98.3%,该技术的灵敏度93.6%,准确性97.4%,假阴性6.4%. 结论乳腺癌SLNB是一种简便、安全的检测技术,可用于了解腋窝淋巴结的状况,有望在早期乳腺癌中取代常规的ALND.
作者：张保宁；宣立学；张涛；王仲照；陈国际；易进；刘淋；陈盛祖 刊期： 2005年第11期
目的探讨不同压强持续性CO2压力对结肠癌细胞表面黏附分子mRNA表达的影响. 方法建立体外气腹模型,选用人结肠癌细胞株SW1116,分别在6、9、12和15 mm Hg压强下,以99%医用CO2气体以及常规培养条件下暴露1 h,采用实时荧光定量PCR检测细胞表面黏附分子0, 12, 24, 48 和 72 h的表达变化. 结果 SW1116细胞株E-cadherin,ICAM-1,CD44,CD44v6 mRNA在处理后表达增高,与处理前差异有统计学意义,在处理后的72 h之前表达降至或低于处理前水平.E-cadherin、CD44v6和ICAM-1随压强增高其表达量逐渐降低,在处理后0 h各压强组差异有统计学意义. 结论持续性CO2压力对结肠癌细胞表面的黏附分子mRNA的表达产生一过性双向影响;随CO2气体压强增高,黏附分子的表达遭到抑制.
作者：冯波；郑民华；马君俊；张轶；李健文；陆爱国；王明亮；胡艳艳；张俊；刘炳亚；李宏为 刊期： 2005年第11期
目的总结外伤性脾破裂治疗经验. 方法对1984年至2004年收治的129例外伤性脾破裂的临床资料进行回顾性分析. 结果本组非手术治疗17例,手术治疗110例,均无死亡.术后发生并发症10例,其中术后再出血3例,均为膈面渗血,均再次行剖腹手术,缝扎止血治愈;胰尾漏2例,予以引流、给予广谱抗生素、生长抑素及营养支持治疗,2～3周后胰漏闭合;膈下感染5例,经引流、应用广谱抗生素、对症治疗后治愈.术前死亡2例,患者均为复合伤合并严重脾破裂,就诊时间过晚,入院时血压为0,虽经积极抢救,仍于入院后2 h内死于失血性休克. 结论脾外伤的治疗应根据患者个体情况及脾破裂的类型而定.必要时采用联合多种方式保脾.
作者：葛国祥；高志海；毛经民；崔崇仁；杨晓辉 刊期： 2005年第11期
中华普通外科杂志
主管:普外临床
主办：中国科学技术协会
