汪忠镐；李鸣；张鸿坤；潘松龄；金炜；赵海格；陈旭东
我院1987年8月至2001年4月共收治胰管结石16例,现将诊治体会报告如下.
作者：赵向前；冯玉泉；周宁新；顾万清；张文智；黄晓强 刊期： 2002年第12期
患者女,72岁.因急性腹痛、伴恶心呕吐1d入院.患者既往有类似发作史,经保守治疗后好转.患者无吸烟等嗜好,无肿瘤家族史.查体:心、肺正常,腹部隆起,可见肠型,腹软,下腹明显压痛,未触及明显肿块,肠鸣音亢进,可闻及高调肠鸣音及气过水声.X线检查:腹部多个气液平面,呈阶梯状,小肠肠管明显扩张.经胃肠减压等保守治疗3d后,能自行排气、排便,腹痛消失.1周后行全消化道造影检查,发现回肠末端约20cm肠管狭窄,肠管黏膜完整,考虑可能为回肠淋巴瘤.入院第33天,全麻下行剖腹探查.术中发现距回盲瓣10cm处长约20cm肠管明显增厚,呈肿瘤样改变,但质地软,未发现有淋巴结肿大,近段肠管明显扩张.行右半结肠切除术.病理诊断:回肠粘膜下层、浆肌层成熟脂肪细胞浸润,病变符合脂肪瘤病.术后随访1年,未见复发.
作者：宋华锋；张双民；李晓斌；叶大雄 刊期： 2002年第12期
目的探讨肝血管瘤的临床表现和治疗及预后. 方法回顾分析1990～2001年中国医学科学院肿瘤医院160例肝血管瘤的临床治疗.66例行肝部分切除,30例行肝血管瘤缝扎术,37例肝动脉栓塞,27例肝血管瘤放射治疗,随访6个月至3年. 结果 66例肝血管瘤切除组3年内复发率4%,30例肝血管瘤缝扎组3年内复发率40%,37例肝动脉栓塞3年内肿瘤增大占67%,27例肝血管瘤放射治疗效果不明显. 结论肝部分切除是治疗单一较大肝血管瘤有效的方法.
作者：解世亮；邵永孚；余宏迢 刊期： 2002年第12期
目的评价恶性梗阻性黄疸患者介入治疗的近期疗效. 方法将28例患者分3个治疗组,对术后血清总胆红素下降程度、支架阻塞发生率及患者的生存时间进行回顾性分析. 结果内涵管植入组:60%的患者获得了3个月以上的通畅引流;术后2周血清总胆红素下降率超过50%者2例,平均存活4.5个月.胆道内支架植入组:50%患者获得10个月以上的通畅引流;术后2周血清总胆红素下降率超过50%者6例;平均存活6.5个月.胆道内支架植入+动脉栓塞化疗组:66.7%患者获得10个月以上通畅引流;术后2周血清总胆红素下降率超过50%者7例;平均存活8.8个月. 结论金属内支架通畅率高,结合栓塞化疗,可进一步延长患者的生存期.
作者：姜成文；宋希江 刊期： 2002年第12期
目的评价小儿阑尾脓肿穿刺治疗的效果. 方法采用B超引导下穿刺抽脓治疗小儿阑尾脓肿181例,同期行保守治疗23例. 结果经穿刺抽脓治疗者较保守治疗者腹痛消失时间缩短5.5d,退烧时间缩短5d,腹部压痛消失时间缩短6d,住院时间缩短6d,住院费用减少2356元.穿刺治疗组未出现脓肿破溃,保守治疗组发生脓肿破溃2例,其中死亡1例. 结论 B超引导下穿刺抽脓治疗小儿阑尾脓肿有见效快、安全、经济和创伤小的优点.当阑尾脓肿＞1cm×2cm时即可行穿刺抽脓治疗.
作者：王强；周红；贾立群；姚慧筠；赵和平；张金哲 刊期： 2002年第12期
正电子放射成像技术(positron emission tomography,PET)的应用,对实体肿瘤和转移复发病灶的诊断,有了较大改进.本组收集了对疑有复发转移的大肠癌患者应用PET和CT等资料,现总结如下.
作者：赵任；郁宝铭；管梁；郑民华；邹宏志 刊期： 2002年第12期
目的评估运用PTFE人工血管建立血液透析通路的价值. 方法 62例慢性肾功能衰竭患者用PTFE人工血管为血液透析通路,对其出现的并发症进行治疗. 结果 62例患者均获随访,平均随访期为2.85年(6个月至3.5年),1年通畅率为72.6 %,2年通畅率为55.8%, 3年通畅率为45.2%.以人工血管为血液透析通路常见的并发症为静脉段病变(共7例,静脉老化6例和静脉末端狭窄1例),血栓形成2例, 感染3例,人工血管破裂,假性动脉瘤形成2例, 人工血管外露2例,人工血管血清瘤1例.人工血管二次手术通畅率为52.92 %. 结论 PTFE人工血管作为慢性肾功能衰竭患者立血液透析通路,有其必要性和独特的优越性.
作者：徐欣 刊期： 2002年第12期
目的探讨严重放射性肠损伤的综合治疗. 方法回顾 28例严重放射性肠损伤患者的临床表现、诊断、治疗方法.肠粘连狭窄患者14例行回肠部分切除术,1例行右半结肠切除术,3例行乙状结肠直肠上端切除术.7例肠瘘患者有4例一期行肠瘘切除,2例行乙状结肠造瘘术. 结果本组无死亡病例,1例发生低位结肠漏,4例因原发肿瘤复发死亡,所有患者肠功能、营养状态明显改善. 结论严重放射性肠损伤应积极进行手术治疗,配合临床营养支持可获得满意疗效.
作者：周岩冰；李世宽；张建立；丁连安；毛伟征；王海波；牛兆建；张敬智；于冠君 刊期： 2002年第12期
随着动脉灌注抗癌药物治疗各种恶性实体瘤技术的广泛应用以及对乳腺癌认识的不断更新,我院对1996年1月至2000年10月收治的24例晚期乳腺癌实施术前动脉灌注化疗,疗效满意,现报告如下.
作者：何建苗；蒲永东；曹志宇；杨波；董立国；朱志东 刊期： 2002年第12期
近年研究发现,在脂蛋白脂肪酶(LPL)基因的非编码区存在多种遗传多态性位点,其中第Ⅷ内含子HindⅢ位点的限制性片段长度多态性(RFLPs)与人群中高甘油三酯(TG)血症、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)血症有关.本研究探讨人类LPL基因遗传多态性的分布规律以及和胆石成因的关系.
作者：郭雅；肖路加；彭民浩；黎乐群 刊期： 2002年第12期
血管生成不仅为肿瘤生长提供了营养保证,也为肿瘤细胞入血提供了通路.由于肿瘤生长是血管依赖性的,干扰肿瘤血供的治疗策略是目前实体瘤治疗的有希望的新途径.近年研究发现生长抑素及其类似物具有抗肿瘤及抗血管生成的作用,现将生长抑素及其类似物对血管生成的影响和抑制血管生成的可能机制介绍如下.
作者：刘明学；吴凯南 刊期： 2002年第12期
患者男,40岁.因上腹部隐痛不适5年入院.5年前开始无明显诱因感上腹部隐痛,伴膈逆、腹胀,阵发性发作后常自行缓解.无厌油腻,无向肩背部放射痛,无畏寒、无发热,皮肤巩膜无黄染,无胸闷咳嗽、心慌,无呕血、便血等.
作者：张启林；王惟；戴瑜珍 刊期： 2002年第12期
目的了解胆总管下端手术后十二指肠瘘发生的原因及处理. 方法回顾性分析1975～2002年收治的19例胆总管下端手术后十二指肠瘘发生的原因、诊断和治疗.十二指肠瘘经确诊后均经手术治疗.治疗方式:脓肿引流13例,十二指肠修补5例,胃大部切除幽门旷置胃空肠吻合、空肠造口1例. 结果十二指肠瘘治愈15例,死亡4例.死亡原因:消化道大出血2例,腹膜后严重感染1例,并发重症胰腺炎1例. 结论行胆总管下端探查操作时应谨慎,避免发生医源性损伤.十二指肠损伤后早期诊断尤为重要,十二指肠瘘手术以引流为主,并应予以充分的肠内营养支持.
作者：顾军；黎介寿；任建安 刊期： 2002年第12期
主动脉夹层可发生于主动脉任何部位,自升主动脉、弓部或其他部位一直至腹主动脉分叉以远的动脉,涉及全主动脉者称为DeBakey 或Stanford Ⅰ型主动脉夹层.以往需做分期手术或全主动脉置换术,手术死亡率30%左右.我们经历了分期手术、全主动脉置换和半介入疗法[1,2],我院新近以一枚带膜支架人工血管治疗DeBakey Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤获得成功1例,现报告如下.
作者：汪忠镐；李鸣；张鸿坤；潘松龄；金炜；赵海格；陈旭东 刊期： 2002年第12期
患者男,49岁.发作性血压剧烈波动15 年,本次发作并晕厥3h入住急诊科.既往多次因头痛、出汗、恶心、呕吐而就诊.拟诊嗜铬细胞瘤.两次行腹部CT扫描未见异常.
作者：鲍广建；杜华英 刊期： 2002年第12期
目的探讨原发性小肠肿瘤的临床特点及诊断方法. 方法回顾性分析112例原发性小肠肿瘤的临床资料、病理特征及术前诊断方法. 结果小肠肿瘤多位于十二指肠,占62.5%(70/112),良性肿瘤以平滑肌瘤为主,多位于回肠、空肠,恶性肿瘤以腺癌常见,其次为恶性淋巴瘤,平滑肌肉瘤.首选的检查方法为X线钡餐,尤其是低张小肠灌肠造影,内镜检查可提高十二指肠肿瘤的诊断率,对诊断困难的消化道出血可行选择性肠系膜上动脉造影,CT对判断肿瘤的良恶性、术前分期及术后有无复发有独特的意义. 结论十二指肠腺癌是常见的原发性小肠肿瘤,其次为恶性淋巴瘤、平滑肌瘤及平滑肌肉瘤.低张小肠灌肠造影是诊断和定位为有效的方法,CT、内镜及肠系膜上动脉造影有助于诊断.
作者：佟金学；万远廉；王东民；王振军；刘玉村；董新舒；赵家宏；徐文怀 刊期： 2002年第12期
目的探讨在腹腔镜胆囊切除术(LC)前,行内镜逆行胆管造影(ERC)对判断胆总管并存病变的价值. 方法对43例病史中有黄疸、胰腺炎,肝功能异常,B超怀疑或证实胆管结石的患者,经ERC排除或取石后,再行LC. 结果 43例ERC造影均获成功,ERC成功取出胆管结石34例, LC成功39例(91%).术前有黄疸史(P＜0.01),胆总管扩张≥1cm(P＜0.001),肝功能异常(P＜0.001),有胰腺炎史(P＜0.05),提示存在胆管结石.发生并发症1例(3%),无死亡.随访1～3个月,未发现胆管残余结石. 结论 LC与ERC联合应用可有效治疗胆囊疾病合并总胆管结石.
作者：王雪峰；董平；张文杰；张勇；陈卫；全志伟 刊期： 2002年第12期
目的探讨急诊床旁直插法鼻胆管引流对老年重症胆管炎的治疗价值和实用性. 方法对22例老年急性重症胆管炎患者实施急诊状态下无X线监视的床旁鼻胆管引流.将导丝放入鼻胆管引流管,使之由猪尾型变为直线型,按预定深度将鼻胆管引流管直接置入胆管内,使用自然排出法或负压吸引法在2～4h内有效地排出胆汁以迅速地降低胆道压力. 结果 22例患者均在入院后2h内完成治疗,置管成功后症状迅速减轻,4h后体温开始下降,24h后开始进流食;病情稳定后根据经鼻胆管引流管胆道造影明确诊断后行手术或内镜介入治疗.22例患者均痊愈出院,无手术死亡. 结论急诊床旁直插法鼻胆管引流治疗老年重症胆管炎具有较强的实用性和应用前景.
作者：李虎城；黄辉；许红兵；李为民；王红梅；李小龙；张自强 刊期： 2002年第12期
自1997年6月至2000年12月,我们对胆囊切除术后综合征(post-cholecystectomy syndrome,PCS)应用十二指肠镜行逆行胆胰管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)248例进行病因诊断和内镜治疗.现报告如下.
作者：周平红；姚礼庆；高卫东；秦新裕 刊期： 2002年第12期
患者女,37岁.因右上腹痛伴腹部包块4年,胆囊切除、胆道外引流术后3年入院.4年前因右上腹痛伴右肩背部放射、右上腹包块,当地以慢性胆囊炎、多囊肝行胆囊切除术.
作者：冉崇福；刘冬生；梁昕；陈理国 刊期： 2002年第12期
中华普通外科杂志
主管:普外临床
主办：中国科学技术协会
