刘英民；孙同义；高文杰
慢性肝病时肺脏受累现象日益受到重视。肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome，HPS)是其中常见的类型，在肝硬化患者中的发生率可达30%［1,2］，临床上主要表现为动脉供氧不足。肝肺综合征是肝硬化患者无原发性心肺疾患而出现动脉性低氧血症，同时伴有肺血管扩张的肺部综合征［3,4］。低氧血症与肺泡-动脉氧压力梯度的增大关系密切，目前认为主要是肺内血管扩张和形成分流所致［5］。 动脉性低氧血症是血液流经肺脏时红细胞未得到充分的氧合作用,或血液没有流经肺泡进行氧合造成的。由于HPS时已排除了原发性心肺疾病，因此红细胞可能通过的异常途径有：(1)经过胸膜和肺门支气管血管而未到达肺泡；(2)在纵隔中血流由压力较高的门静脉系统直接流入肺静脉，从而绕过了肺脏；(3)通过扩张的肺泡毛细血管。 一、检测分流的几种方法 1.对比心动超声描记术：将吲哆氰绿经肘前静脉注入，在右心室里能测到其所形成的微小气泡（直径8～15 μm），在通过肺泡毛细血管时被吸入肺泡内或被吸收。如果微小气泡通过了扩张的肺泡毛细血管或肺内动静脉吻合支，则在3～6个心动周期后可以在左心中出现［6］。应用经食管对比心动超声描记术，这种微小气泡更容易被检测，并能检测在支气管中的分布情况，进而能证实其来源于肺的部位［7］。 Hopkins等［8］用此方法对53例慢性肝病患者进行检查，发现其中有40%存在肺内血管分流，因此认为对比心动超声描记术检测是否有分流存在比动脉血氧分压更敏感。 2.肺灌注扫描：原理与对比心动超声描记术的小气泡法相似［9］。99锝标记的巨聚颗粒白蛋白（99TcMAA），直径为20～30 μm，在正常情况下静脉内注射后不能通过肺毛细血管。当肺内毛细血管扩张或有动静脉分流时，99TcMAA进入体循环，在其他器官组织可测出其同位素活性，且与分流量呈一定比例。 3.胸片：慢性肝病患者的肺部X线摄片中两肺下野可呈结节状阴影,这种损害在尸体解剖中很难发现。肺动脉的外周分支可明显扩张，肺下叶选择性肺动脉造影能显示斑点状、海绵状阴影，或伴有‘蜘蛛状侧支’的弥漫性血管扩张。
作者：倪醒之；吴志勇 刊期： 2001年第04期
我院近期完成12例腹腔镜脑室腹腔分流术，手术操作非常简捷，引流可靠。临床资料 1.一般资料：本组12例，男7例，女5例，年龄15～56岁。患者均有不同程度的头晕，头痛，恶心，呕吐，行走不稳等症状。CT、MRI显示脑室扩大。临床诊断：梗阻性脑积水。其中1例曾于外院行开腹脑室腹腔引流术，术后症状不缓解，CT显示引流管位于扩大的脑室内。 2.手术方法：每例手术分神外组和普外组共同进行。全身麻醉气管插管机控呼吸，患者平卧位，头部转向健侧。神外组常规切开、钻孔、穿刺脑室。普外组在脐缘穿刺建立气腹后，插入直径10mm套管，维持CO2气腹压力在14mmHg（1.87kPa）以下，腹腔镜探查腹腔。剑突下做10mm切口，经胸部皮下隧道，将脑室分流导管腹腔端送至剑突下切口。神外组将导管插入脑室后，按压分流泵可见导管腹腔端有脑脊液流出。与此同时，普外组在导管腹腔端结扎编织涤伦线，并预制结扎线环。以中弯血管钳沿剑突下穿刺套管边缘插入腹腔，稍扩张后将带有结扎线环的导管沿穿刺套管边缘送入腹腔。使用装有钛夹的钛夹钳经剑突下套管进入腹腔，将钛夹的1支臂插入分流导管末端预制的结扎线环中，推送导管至右膈下，适当用力直接将钛夹钳端的1支刺入膈腹膜中，夹闭钛夹，借结扎线环将导管固定于右膈下。按压分流泵，确认腹腔内分流管有脑脊液流出。解除气腹，结束手术。
作者：徐大华；刘家峰；杜建新 刊期： 2001年第04期
目的了解湖北地区外科致病菌的菌群分布及其耐药状况。方法将湖北地区15所医院所做20种抗菌药物对外科分离菌的抑菌圈直径输入计算机，采用WHONET-4软件进行统计和分析；根据1999年美国临床实验室标准委员会发布的标准判断细菌耐药性。结果 1998年10月至1999年9月收集外科感染菌株1314株。金黄色葡萄球菌、绿脓假单胞菌、大肠埃希菌、肠杆菌属和凝固酶阴性葡萄球菌常见。44.6%的葡萄球菌对苯唑西林耐药(MRS)；对万古霉素耐药的肠球菌(VRE)为4.3%。亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶、环丙沙星对革兰阴性杆菌的敏感率为84.4%～57.2%。结论在外科领域开展细菌耐药性监测工作，随时掌握细菌耐药动态，对合理用药具有很大的实用价值。
作者：申正义；王洪波；孙自镛 刊期： 2001年第04期
本文通过检测肝癌肝内转移、单发肝癌、肝硬化、正常人等4组人群的肝动脉多普勒血流灌注指数(Doppler perfusion index,DPI)与门静脉逆流频率(portal vein countercurrent frequency,PVCF），证实二者是评价肝癌肝内转移的重要指标，并可划出肝癌肝内转移的高危人群，现报告如下。 资料与方法 1.资料：本资料共检测186例患者，依其病情程度分为3组：(1)肝内转移组52例，男39例，女13例，年龄32～77岁，平均53.7岁，均经B型超声、CT、MRI、穿刺活组织检查及临床证实为肝癌伴肝内转移，均有乙型肝炎病史；(2)单发肝癌组74例，男53例，女21例，年龄26～79岁，平均52.9岁，B型超声、CT、MRI等证实肝内只有单一癌灶的肝癌患者，均有乙型肝炎病史；(3)肝硬化组60例，男45例，女15例，年龄26～75岁，平均为52.4岁，均为乙型肝炎肝硬化期住院治疗的患者，B型超声、CT、MRI、AFP及其他临床资料均无癌变表现。另选对照组60例，男45例，女15例，平均年龄52.5岁，均为健康体检者。 2.检测内容：DPI、PVCF、PVCC(门静脉逆流，portal vein countercurrent)。 3.检测方法：(1)DPI的获得：选肝固有动脉起始部、门静脉干中部为检测点，二维超声获得肝固有动脉、门静脉管腔的截面积，Doppler检测获得肝固有动脉、门静脉的时间平均速度，计算出各自的血流量，DPI=肝动脉血流量/（肝动脉血流量＋门静脉血流量）；(2)PVCC的判定：门静脉腔内单一血流色彩某一时刻出现相反色彩，或者门静脉腔周边某一时刻出现与中心血流色彩相反的色彩，或者脉冲Doppler显示与主流相反的频谱；(3)PVCF的统计：彩色多普勒分别显示门静脉主干及左右分支的彩色血流信号，各连续观察1min，记录各自逆流次数；脉冲Doppler分别于门静脉主干及左右分支内各检测1min，其取样容积略小于受检管腔内径，记录各自逆流次数，将上述6次记录到的门静脉逆流次数相加除以6为PVCF。 4.统计学处理：本资料是前瞻性研究、析因设计，统计方法采用多因素方差分析、两两比较的q检验、两因素的相关分析及直线回归分析。 所用仪器为ATL公司超9、ACUSON公司ASPEN，探头频率2.5～4.0MHz。
作者：董磊；李新民；刘兰芬；苗凤君；赵晓峰 刊期： 2001年第04期
目的观察两种不同碳链脂肪乳剂对肝脏外科患者术后脂肪及肝脏能量代谢的影响。方法选择肝脏外科患者25例,随机分为2组：给予肠外营养，长链脂肪乳剂组(LCT组)12例,中/长链脂肪乳剂组（MCT组）13例。LCT组脂肪乳剂为20%英脱利匹特（Intralipid），MCT组为20%力保肪宁（Lipofundin）,连续观察1周。在术前,术后1d、7d作脂肪廓清实验(IVFTT),并测定血及尿液中肉毒碱(CNT)以及动脉血酮体浓度及比率(AKBR)的变化。结果 MCT组清除率为LCT组的1倍,半衰期为LCT组的1/2;术后血CNT明显升高,尿排出减少,术后7d时,LCT组血CNT高于MCT组,尿CNT低于MCT组,P＜0.05;血AKBR术后1d明显下降，随后MCT组逐渐回升,在术后7d时,MCT组明显高于LCT组,P＜0.01。结论 MCT组体内清除迅速,对CNT依赖较小,并对肝脏能量代谢有保护作用。提示MCT乳剂可能是肝脏外科患者更为理想的脂肪能源。
作者：秦环龙；吴肇汉 刊期： 2001年第04期
目的探讨肝移植时快速切取供肝技术与保存方法。方法结合我肝移植中心患者临床资料，回顾性分析16例供肝切取和保存方法。结果 16例供肝热缺血时间为3～6min，冷缺血时间为7～11h，供肝血管、胆管均完好，13例肝移植患者术后均未出现移植肝原发性无功能等严重并发症。结论能否快速切取供肝和妥善保存是肝移植能否成功的重要保证之一。
作者：栗光明；王东；朱继业；冷希圣 刊期： 2001年第04期
一、临床资料 患者男，47岁因右上腹涨痛不适1年，加重伴尿黄消瘦1月余，于1999年5月11日收入院。即往有“肝炎”“胆囊炎”病史10年余。入院查体：消瘦体质，右季肋部饱满，锁骨中线肋缘下可触及肿大肝脏，质硬，无压痛，有结节感，边缘纯，不规则，肝浊音界增大；CT平扫：肝右后叶见大片低密度灶，边界不清，密度不均，CT值33Hu；门静脉右侧支增粗，密度不均。增强扫描：肝内低密度灶区强化不均，边界仍示不清，病灶约7cm×10cm，CT值53Hu，门静脉左右支见无强化低密度影（图1，2）。肝功能：SGPT(谷丙转氨酶)39u/L(卡门单位），Tbil(总胆红素)20μmmol/L，Bil(结合胆红素)6.9μmmol/L，HBsAg(+)，AFP(甲胎球蛋白)280μg/L，PT(凝血酶原时间)19.6s。术前诊断：巨块型肝癌并门静脉癌栓。术中见肿物位于肝脏第Ⅴ、Ⅵ段及部分第Ⅷ段，呈多结节融合，直径约15cm；余肝脏呈小结节硬化，左肝部分代偿性增大，门静脉系统血管曲张，压力增高，测PVP(门静脉压力)达30cm水柱，未见转移。行常温下右肝门阻断，右肝Ⅴ、Ⅵ段及部分Ⅷ段不规则切除；全肝血流阻断取除门静脉癌栓并行门静脉修补，经网膜右静脉门静脉化学治疗(化疗)泵置入术，以备术后化疗。术后病理学诊断：肝内血管外皮细胞瘤(图1-3)。
作者：朱建平；房巨波；栗洪升；张洪宇；武培敬 刊期： 2001年第04期
目的研究血管内皮生长因子（VEGF）反义寡核苷酸（ODN）是否可以抑制人肝癌细胞系VEGF的蛋白表达，进而抑制肝癌的血管形成，探讨肝癌基因治疗的新方法。方法人肝癌细胞系7721能表达VEGF，其培养上清液对牛主动脉内皮细胞（BAEC）的生长有促进作用。采用人工合成反义、正义ODN分别加入7721细胞培养液，比较7721细胞VEGF的表达以及各上清液刺激内皮细胞生长的受抑情况，即可了解ODN通过抑制VEGF的表达抑制肝癌的血管形成情况。结果 VEGF反义ODN明显抑制了人肝癌细胞VEGF的表达（灰度值：反义组122.6，正义组101.3，对照组106.3，P<0.01），且抑制率与剂量呈线性关系(当剂量为1、2.5、5、10μmol／L时抑制率分别为：63.2%、82.4%、210.0%、287.5%)。结论 VEGF反义ODN能够抑制肝癌的血管形成，其有望成为抗肝癌的新一代基因治疗手段。
作者：王宏光；李开宗；窦科峰 刊期： 2001年第04期
目的探讨一氧化氮(Nitric Oxide,NO)对全胃肠外营养(Total Parenteral Nutrition, TPN)引起的肝脂肪变性的作用。方法 30只Wistar大鼠随机分为5组：A组，正常对照；B组，TPN；C组，TPN+精氨酸；D组，TPN+NG-硝基-L-精氨酸甲酯（NG-nitrio-L-arginine methyl ester，L-NAME）；E组，TPN+精氨酸+L-NAME。实验7d后测肝功能，肝内脂肪，肝脏NO含量及NOS活性和肝脏组织学检查。结果 B组肝内脂肪甘油三脂(μmol/g)及胆固醇(μmol/g)分别为（39.3±2.4、13.1±1.1）较A组（6.9±0.8、5.6±0.6）显著增加(P＜0.05)，D组肝内脂肪（49.7±6.2、14.1±1.7）增加较B组更显著(P＜0.05)，C组肝内脂肪（18.2±4.4、7.3±3.1）较B组明显减少(P＜0.05)， E组肝内脂肪（35.8±8.8、10.0±2.4）与B组相似(P＞0.05)，肝内NOS活性及分布与肝内脂肪含量及分布相平行。结论一氧化氮在TPN引起的肝脂肪变性中起保护作用。
作者：郑进方；梁力建 刊期： 2001年第04期
我院自1984～1995年共行胆管探查术189例，其中“T”形管拔除后致胆汁性腹膜炎7例，报告如下。 一、临床资料 本组男3例，女4例；年龄27～62岁。7例均存在胆总管结石，均行胆囊切除术，胆总管探查置“T”管引流，术后常规“T”管造影。“T”管长臂在腹腔内盘绕1例，显示正常胆道6例。本组7例分别在术后15～45d拔除“T”管，拔管后随即出现腹部疼痛，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。经腹壁瘘口插管观察30min～2h后，腹痛不见好转。经插管造影，可见导管从壁层腹膜处的窦道破口间隙进入游离腹腔3例，造影剂流过窦道于胆总管造口部位处破口流入腹腔2例，右下腹诊断性穿刺抽出胆汁液2例。7例中，1例急性梗阻性化脓性胆管炎，合并肝硬化，丙氨酸转氨酶(ACT)180U，总蛋白45g／L，白蛋白∶球蛋白为1.3∶1。本组7例明确诊断后，在24h内再次手术探查。术中见腹腔胆汁液800～1800ml, “T”管窦道与粘连壁层腹膜撕脱裂开3例；“T”管窦道与总胆管前壁切口粘连处瓣状裂开2例；“T”管周围窦道形成不良2例。7例中3例行窦道结扎，另4例行总胆管“T”管引流术，7例皆痊愈出院。
作者：刘英民；孙同义；高文杰 刊期： 2001年第04期
目的研究射频(Radio frequency,RF)技术肝癌原位灭活治疗的方法及疗效。方法在B型超声引导下将中空金属钛多极穿刺针经皮直接穿刺置入癌灶中心，分点一次或多次对癌体进行射频热毁损治疗。射频输出功率由10W每隔1min增加10W，加到90W，治疗时间设定为15min。术后观察患者的甲胎蛋白(a-fetoprotein,AFP)、B型超声(癌体大小、回声、血流)、计算机X线断层摄影术(computered tomography,CT)图像及病理学变化。结果本组甲胎蛋白(AFP)高于正常者(153例)射频治疗1周后复查119/153(77.8%)下降为正常；14～28d和经过第2次治疗后144/153(94.1%)下降为正常；B型超声和CT图像上表现为癌灶无增大、缩小和液化，多普勒超声观察癌灶内无血流信号；术后病理学复查示治疗区为坏死组织伴血管血栓形成，142例患者术前伴疼痛，治疗后121/142(85.2%)疼痛消失，21/142(14.8%)疼痛缓解。本组术后出现腹水26/180(14.4%)、一次性黄疸16/180(8.9%)。结论射频原位灭活是创伤小、安全、有效的肝癌治疗方法。
作者：吴金生；褚延魁；马庆久 刊期： 2001年第04期
目的总结肝尾叶癌切除经验，提高肝癌治疗效果。方法回顾性总结5例肝尾叶癌切除术，从解剖、肝尾叶癌的生物学特性、术式、手术入路、肝门阻断等诸方面进行讨论。结果手术死亡1例，其余4例已分别随访5年、2年9个月、2年和1年半，均存活。结论肝尾叶切除已非外科“禁区”，清晰的解剖及充分的显露是关键。
作者：王福顺；冷希圣 刊期： 2001年第04期
目的探讨直肠癌卵巢转移的治疗方法。方法分析1993～1997年24例直肠癌卵巢转移临床资料。结果直肠癌卵巢转移好发于年青女性，以双侧多见，原发灶大多为低分化腺癌或粘液腺癌，多侵犯浆膜，临床分期多为Dukes C期以上，发生卵巢转移者预后较差。结论女性直肠癌患者应注意有无卵巢转移，对有卵巢转移者应在根治性切除原发灶的同时一并切除子宫及双侧附件，并采用以手术为主的综合治疗，对无卵巢转移者是否预防性切除卵巢应采取个体化原则。
作者：曹志新；杨传永；陈孝平；吴在德 刊期： 2001年第04期
资料与方法 1.临床资料：我院自1993年3月至1999年5月，施行腹腔镜小肠切除术21例。其中男15例，女6例；年龄44～68岁，平均56.1岁。18例患者以消化道出血就诊，余3例以腹痛就诊。术前检查包括：全消化道钡餐20例次、血管造影2例次。20例患者上述检查提示小肠占位性病变；1例钡餐和血管造影检查均未见明显异常，因患者反复腹痛行腹腔镜探查，术中证实为美克尔憩室。术后病理学诊断：小肠平滑肌瘤13例、神经纤维瘤5例、错构瘤2例和美克尔憩室1例。 2.手术方式：本组21例均采用插管全麻，行腹腔镜辅助下小肠切除术。手术操作大致可分为6步：(1)病灶定位：肉眼发现病灶10例、经器械探查确认9例，术中内窥镜检确定诊断2例；(2)肠段游离：较广泛肠段切除，均在腹腔镜引导下完成，可避免扩大切口；(3)肠段提出：扩大切口至3～4cm，将分离后要切除肠段提出腹壁；（4）肠切除、吻合：在腹壁外，按常规行肠切除、吻合术；（5）肠段回纳：通过扩大的切口，将吻合后肠段送回腹腔；（6）系膜孔关闭：首先将扩大的切口关闭，重建气腹，然后在镜下间断缝合系膜缘。并注意在腹腔镜下观察还纳局部肠段的血运情况。 3.结果：本组21例，手术用时70～150min，平均(104.2±36.9)min；术中出血50～200ml，平均（67.3±51.5）ml；住院4～7d，平均(5.4±1.3)d。全组均在术后48h内恢复胃肠功能，手术均获成功，无病灶遗留，无并发症、无中转开腹和手术死亡。所有病例均获1.5～76月随访，无异常发现。
作者：柯重伟；郑成竹；仇明；华积德 刊期： 2001年第04期
目的探讨肝癌深度冷冻治疗围手术期并发症。方法应用LCS-2000型深度冷冻治癌机治疗肝癌患者65例，男性60例，女性5例，年龄26～72岁，中位年龄54.8岁，癌灶直径小于5cm 16例，5～10cm 24例，大于10cm 25例。其中原发性肝癌54例，国际TNM分期Ⅱ期12例，Ⅲ期14例，Ⅳa期22例，Ⅳb期6例。乙肝表面抗原（HBsAg）阳性率94％（51／54），甲胎球蛋白（AFP）阳性率70％（38／54）。继发性肝癌11例，原发癌为结肠癌4例、直肠癌2例、胆囊癌2例、胰腺癌1例、乳腺癌1例、后腹膜平滑肌肉瘤1例。结果全组围手术期并发症13例16个，并发症发生率20％（13／65）。包括术后腹内出血3例、肝功能衰竭3例、上消化道出血6例、感染4例。结论肝癌深度冷冻治疗为部分不能手术切除的患者提供了有效的治疗手段，但应严格掌握手术适应证。
作者：王少斌；芮静安；魏学；杨欣 刊期： 2001年第04期
目的通过负载癌抗原的树突状细胞（DC）治疗大鼠原发性肝癌(HCC)模型的实验，探讨其临床生物治疗的可行性。方法用大鼠HCC细胞株CBRH-7919细胞匀浆粗提物，刺激Wistar大鼠骨髓衍化的DC，按不同途径（静脉、腹腔、癌内注射）、低中高不同剂量（106、107、108）静脉注射多次治疗CBRH-7919接种的大鼠HCC模型，并设预治疗组、细胞因子加CBRH-7919细胞匀浆粗提物治疗组和生理盐水组作对照，用χ2检验比较其疗效和生存期。结果比较各组获得长期生存（生存大于100d）的大鼠数，细胞因子加CBRH-7919细胞匀浆粗提物治疗组、腹腔治疗组及高剂量静脉治疗组与生理盐水组比较无显著意义(P＞0.05)；中低剂量静脉治疗组、预治疗组及癌内注射组与生理盐水组比较有显著意义(P＜0.05、P＜0.001、P＜0.001和P＜0.01；预治疗组成癌率与其余各组相比有显著意义(P＜0.001)。结论中、低剂量负载癌抗原DC经静脉和癌内多次注射，对大鼠HCC有一定的疗效，并能有效地抵抗HCC细胞的再接种，提示负载癌抗原的DC治疗HCC具有潜在的临床应用前景。
作者：庄志祥；刘根寿；周剑影；段莹莹；李军成；吴浩荣 刊期： 2001年第04期
目的探讨术前区域动脉灌注化学药物治疗(化疗)对结直肠癌细胞生长周期的影响。方法采用Seldinger技术，经股动脉插管将化疗药注入癌灶供血动脉。化疗结直肠癌30例，术后10d进行结直肠癌根治术。用免疫组织化学方法测定p16蛋白和Rb蛋白的表达情况，与未行化疗的对照组进行比较。结果术前区域动脉灌注化疗组p16蛋白表达标记指数（LI）为(35±19)%；对照组为(16±8)%。化疗组p16蛋白表达明显高于对照组，P＜0.01。术前区域动脉灌注化疗后癌细胞中Rb蛋白表达的LI为（48±11）%，明显高于对照组〔LI为（38±10）%〕，P＜0.01。p16蛋白与Rb蛋白表达与Dukes分期显著相关，B期表达较C、D期为高。结论术前区域动脉灌注化疗可通过上调p16与Rb蛋白表达，在G1/S限制点发挥抑制细胞周期进入S期的作用。
作者：顾晋；李沛；彭亦凡；王怡；徐光炜 刊期： 2001年第04期
我们应用抗癌药物磁性微球——阿霉素磁液,对进展期胃癌进行术前靶向治疗,现报告如下。 资料与方法 1.临床资料：选取1996年至1999年在我院住院的115例进展期胃癌，其中靶向组75例，男46例，女29例；胃底癌12例、胃体癌15例、胃窦癌42例、全胃癌6例。非靶向组40例，其性别、年龄、肿瘤病理组织学类型及临床分期均与靶向组有可比性。 2.药物与仪器：阿霉素磁性蛋白微球(adriamycin-magnetic albumin microspheres, ADM-MAMs)由本课题组研制，盐酸阿霉素针剂(adriamycin,ADM)为意大利爱宝大药厂生产。自制可移动式体外双极磁场架(磁场强度为0.8特斯拉)，日产 HFX-DX型荧光显微镜，冰冻切片机。 3.治疗方法：患者在治疗前禁饮食2～4h。靶向组患者平卧，于其左上腹部置0.8特斯拉的外磁场，磁场尽量贴近腹壁，籍内窥镜直视下灌注阿霉素磁液，调整外磁的方向及位置，可见磁微球吸附于癌灶部位及附近组织，标记此时磁场在体表的投影，供下次治疗时做参考。此后治疗时可经内窥镜或口服给药，每次治疗药物剂量为阿霉素磁液80ml(含ADM-MAMs 800mg，即ADM 40mg)，外磁场固定2h，间隔1d治疗1次，术前平均治疗4次，治疗结束后1周左右手术。非靶向组术前经口服给予相同剂量的阿霉素。 4.观察指标：观察两组患者在治疗前后的临床症状、手术死亡率及并发症；于给药后分别采取两组部分患者的手术标本，用高压液相摄谱测定癌原发灶及区域淋巴结中药物浓度的分布［1］，观察冰冻切片组织中的荧光反应。 5.统计学处理：组间比较用t检验。
作者：陶凯雄；陈道达；田源；芦晓明；杨秀萍；吴在德 刊期： 2001年第04期
目的探讨细胞凋亡和bcl-2及p53蛋白在胃肠道粘膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤中的表达与MALT淋巴瘤恶性程度及预后的关系。方法收集我院1990年1月～1998年12月胃肠道MALT淋巴瘤32例，行免疫组织化学染色方法检测bcl-2和p53蛋白的表达，应用原位末端标记法进行细胞凋亡检测。结果本组32例中凋亡细胞呈低密度9例、高密度23例；bcl-2蛋白表达阴性22例、阳性10例；p53蛋白表达阴性18例、阳性14例。细胞凋亡与bcl-2蛋白表达呈负相关，与p53蛋白表达无关。结论凋亡细胞密度和bcl-2蛋白表达对判断胃肠道MALT淋巴瘤的恶性程度和预后均有帮助。
作者：倪醒之；吴志勇；陈治平；殷晓璐 刊期： 2001年第04期
目的探讨短肠大鼠的结肠对氨基酸代偿吸收能力。方法切除80%小肠的短肠大鼠，经肠喂养21天后，测定结肠对15N-甘氨酸的吸收率和血15N-甘氨酸丰度及形态学改变。结果正常大鼠3h水吸收为(1±0.5)ml，对15N-甘氨酸无吸收，血中15N-甘氨酸丰度为零。短肠大鼠3h水吸收为(2.6±0.82)ml (P＜0.05)，15N-甘氨酸为（4.39±1.2）% (P＜0.01)，血中15N-甘氨酸丰度为（0.614±0.517）% (P＜0.01)。形态学检测显示: 喂养组与对照组相比结肠直径差异有显著意义（P＜0.05），而结肠壁厚度、粘膜厚度、皱襞高度和皱襞表面积差异有极显著的意义（P＜0.01）。结论短肠大鼠结肠对水和15N-甘氨酸有一定代偿性吸收,组织形态学也有一定程度的代偿。
作者：靳大勇；许剑民；吴海福；吴肇汉；夏立均；王锦华；胡耀明 刊期： 2001年第04期
中华普通外科杂志
主管:普外临床
主办：中国科学技术协会
