王爱光；吕传鹤；蒋林哲
目的 目的 探讨腹膜前修复对防止疝复发等并发症的作用.方法 从2007年1月至2009年12月,共501例腹股沟疝患者行无张力修补术,其中232例采用疝环充填法术式,269例采用腹膜前修补术式.观察随访患者术中、术后并发症及复发率.结果 501例患者的术后随访资料显示,两种术式在手术时间、术中并发症(出血、血管神经损伤、膀胱损伤)及术后并发症(阴囊积液、切口感染)上无明显差异(P>0.05).但在术后异物感和慢性疼痛、复发方面,腹膜前组比疝环充填组明显减少,有显著性差异(P<0.01).结论 腹膜前耻骨肌孔的修复,构成完整腹股沟管后壁,能有效预防疝复发,可减轻术后局部异物感和慢性疼痛.
作者：杨治；张光军；蒋叶平；张平；瞿军 刊期： 2011年第02期
在日常腹股沟疝修补手术过程中可以见到精索的脂肪性异常并未引起人们的重视和注意.男性精索内脂肪性异常比较常见,但是在国内外的文献中显示这类异常被大家关注不多.文献中显示只有少量的病例报告和文章涉及精索脂肪瘤.作者经过在腹股沟疝修补过程中仔细观察后发现,在目前临床上至少实际存在精索脂肪瘤、精索脂肪肉瘤和精索内脂肪增生三种情况.虽然目前尚有许多有关问题不清楚,但这正是需要我们探索和研究的.终的结果有可能导致精索内存在一类脂肪性疾病概念的产生.
作者：孙惠军；陈玉琢；刘晓江 刊期： 2011年第02期
腹股沟疝是外科常见病、多发病,外科治疗已有一百多年的历史.自1989年美国医师Lichtenstein提出无张力疝修补术这一概念,至今已被全世界越来越多的医师接受,由于各种疝补片的出现和对腹股沟解剖的再认识,近年来治疗腹股沟疝的方法有了质的飞跃,各种补片和术式不断涌现,腹膜前腹横筋膜深层修补的方法更符合人体工程学原理[1],国产善愈补片即为此而设计.采集2008年8月至2010年1月香河县人民医院收治的83例应用善愈补片治疗的腹股沟疝患者进行回顾性分析,效果良好,现报告如下.
作者：崔建国 刊期： 2011年第02期
本组5例肥胖患者中,男2例,女3例,年龄19～49岁,平均年龄33岁,体重指数（BMI＝体重/身高2）30～48 kg/m2,平均38.6 kg/m2,腰围95～143 cm,平均121 cm,臀围105～128 cm,平均121 cm,超重病史5～20年,平均12年,全组病例术前均经系统检查除外内分泌疾病引起的继发性肥胖.
作者：克力木；艾克拜尔·艾力；牛伟亚；张成；凯赛尔·阿布拉；居热提；皮尔地瓦斯 刊期： 2011年第02期
目的 探讨腹股沟马鞍疝的诊断及手术方法.方法 统计我中心146例腹股沟马鞍疝患者临床资料,分析马鞍疝的术中诊断及手术步骤.结果 146例患者术后恢复顺利,除2例巨大斜疝出现阴囊浆液肿外,其余144例未出现并发症,随访6～24个月,没有疝复发,疗效满意.结论 在行腹股沟疝修补术时,常规探查腹股沟管后壁,以便正确得出马鞍疝的诊断;马鞍疝的治疗应该行腹膜前间隙修补.
作者：谭社荣；陈杰；申英末 刊期： 2011年第02期
目的 探讨腹股沟疝无张力修补术后慢性疼痛的原因.方法 对我院2005年1月至2010年1月收治的548例各型腹股沟疝行无张力修补术病例的临床资料进行回顾性分析.结果 共65例(11.9%)有不同程度的疼痛,其中Ⅱ度或以下疼痛为46例,Ⅲ度疼痛18例,Ⅳ度疼痛1例.中青年患者(< 48.5岁) 术后疼痛发生率和疼痛程度高于高龄患者(> 48.5岁),(P<0.05);复发疝再手术后疼痛发生率和疼痛程度高于首次疝手术(P<0.01);局部浸润麻醉手术术后疼痛发生率和疼痛程度高于椎管内麻醉(P<0.01);术中未保护或切断腹股沟神经的术后疼痛发生率高于术中保护腹股沟神经的患者(P<0.01).不同疝分型术后慢性疼痛发生率有显著性差异(P<0.01).性别以及是否预防性使用抗生素对术后慢性疼痛无明显影响.结论 无张力疝修补术后慢性疼痛大多数与挫伤、血肿、麻醉以及神经损伤有关.术中有效麻醉、精细操作、避免钝性分离、妥善止血以及保护神经可减少术后慢性疼痛发生率以及降低疼痛程度.
作者：王爱光；吕传鹤；蒋林哲 刊期： 2011年第02期
食管裂孔疝(Hiatus hernia)是指腹段食管、食管胃连接部和部分胃组织通过膈食管裂孔凸入胸腔[1].国内目前对食道裂孔疝的治疗日渐重视,现就腹腔镜治疗食道裂孔疝国内现状综述如下.
作者：张成；克力木 刊期： 2011年第02期
目的 探讨腹腔镜下食道裂孔疝修补联合胆囊切除手术的临床应用.方法 回顾性分析24例腹腔镜食道裂孔疝修补联合胆囊切除术患者的临床资料.结果 24例均获成功,无并发症发生及中转开腹,术后4～7 d痊愈出院.结论 腹腔镜下食道裂孔疝修补联合胆囊切除术能安全有效的处理腹部多发病变,在掌握好手术适应证的条件下是安全可行的.
作者：李义亮；克力木；于文庆；王自立；阿里木；牛伟亚；张成；阿扎提；艾克拜尔 刊期： 2011年第02期
无张力疝修补术是近年来国际上流行的新手术方式,临床应用也越来越广泛,因此无张力疝修补术围手术期的护理也更加重要.我科自2007年9月至2010年7月共收治老年腹股沟斜疝96例,均采用无张力疝修补术,现将护理体会介绍如下.
作者：王玉兰 刊期： 2011年第02期
目的 探讨腹腔镜下胃间质瘤切除联合食道裂孔疝修补术的临床体会.方法 回顾性分析8例腹腔镜胃间质瘤切除联合食道裂孔疝修补术的临床资料.结果 8例均获成功,无并发症发生及中转开腹,术后7～9 d痊愈出院.结论 腹腔镜下胃间质瘤切除联合食道裂孔疝修补术能安全有效的处理胃食道多发病变,在掌握好手术适应症的条件下是安全可行的.
作者：克力木；李义亮；于文庆；阿里木；王自立；牛伟亚；张成；阿扎提；艾克拜尔 刊期： 2011年第02期
回顾性分析我院自2006年4月至2010年6月应用改良Kugel手术修补的37例马鞍疝患者的临床资料,现报告如下.
作者：王轶伟；孙桂森；谷川 刊期： 2011年第02期
目的 总结补片不固定完全腹膜外腹腔镜疝修补术(non-stapling totally extraperitoneal prosthesis,n-TEP)的临床应用体会.方法 采集2008年12月-2009年10月南京医科大学附属南京市第一医院在全麻下行n-TEP治疗的19例腹股沟疝患者的临床资料,进行回顾性分析.结果 手术时间60～155 min,术中出血10～50 ml,术后阴囊及皮下气肿2例,术后3～5 d出院.随访3～12个月,无复发.结论 n-TEP手术安全、可靠,并发症少.
作者：吴向阳；曹红勇；卞建民 刊期： 2011年第02期
目的 探讨腹腔镜巨大切口疝修补术的治疗效果和技术要点.方法 回顾性总结2004年3月至2009年6月间在我院进行的47例腹腔镜巨大切口疝修补术患者的资料,并对治疗效果和手术要点进行分析.结果 术中2例(4.3%)患者因腹腔严重粘连中转开腹手术,其他患者均在腹腔镜下完成手术,肠管浆膜层损伤2例(4.3%),手术时间平均为87±25 min(56～145min),无大出血病例.术后2例(4.3%)患者出现复发,1例进行了再次手术;34例患者(72.3%)有不同程度的术区腹壁疼痛,7例(14.9%)患者出现了不同程度的腹胀,但1～3个月后自行好转;2例(4.3%)患者术后出现了呼吸功能不全,经呼吸支持治疗后好转,2例(4.3%)患者出现了较明显的血清肿,经穿刺抽吸后好转.无术后出血、肠瘘或死亡病例.结论 腹腔镜巨大切口疝修补术是安全、有效的术式.术中缝合、缩小疝环可以达到更加理想的治疗效果.
作者：姚国良；姚琪远；陈浩；俞建平 刊期： 2011年第02期
创伤性膈疝是临床上病死率较高的一种外科急症,因其常合并其他脏器的损伤,临床表现不一,因此常易误诊和漏诊,能够尽早诊断创伤性膈疝的发生是其治愈的关键.对我院1999年10月至2009年8月收治的34例创伤性膈疝患者进行回顾性分析,报告如下.
作者：匡如；宋大鹏 刊期： 2011年第02期
目的 探讨无张力疝修补术治疗成人腹股沟绞窄疝的应用及效果.方法 回顾性分析成都军区总医院全军普外中心胃肠病区在2008年7月至2010年7月应用无张力疝修补术治疗6例腹股沟绞窄疝患者的临床资料,入选病例均以术中证实为小肠绞窄坏死但未穿孔为标准,同期行小肠部分切除吻合与无张力疝修补.结果 本组病例全部治愈,补片外血浆引流管放置时间42～81 h,平均60.5 h,住院时间7～12 d,平均8.6 d.胃肠功能恢复时间26～61 h,平均46 h,未出现腹腔感染,积脓,切口感染,补片排斥反应及阴囊积液等并发症.6例病例中有5例获得随诊,随诊时间2～21个月,平均12个月,无复发.结论 成人腹股沟绞窄疝可成功一期无张力修补,不应作为绝对手术禁忌证,但应注意病例的选择.
作者：罗国德；曹永宽；张国虎；周均；张林；王培红；龚加庆 刊期： 2011年第02期
目的 探讨腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术(Toupet手术)治疗食管裂孔疝的临床效果.方法 2009年1月～2010年5月,21例患者行腹腔镜食管裂孔疝(Ⅰ型9例,Ⅱ型4例,Ⅲ型6例,Ⅳ型2例)修补,采用单纯缝合膈肌脚,补片完全缝合,补片缝合加钉合等方法修补食管裂孔疝,并同期行部分胃底折叠术.结果本组患者手术均获成功,手术时间85～170 min.无中转开腹及死亡病例.术后平均住院7 d.术后随访1～16个月,20例临床症状完全消失,1例改善不明显,无明确复发病例.结论 腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术安全有效,应根据患者情况采用个体化的修补方式.
作者：邰沁文；张金辉；温浩；帕尔哈提；张军；丁海涛 刊期： 2011年第02期
早在腹腔镜时代之前,人们已经注意到在单侧开放疝修补之后,有将近30%的病例对侧会出现疝[1].随着腹腔镜技术的发展,对隐匿性腹股沟疝(OCHs)的报告也频频见诸文献.尽管如此,隐匿性腹股沟疝的定义、诊断以及治疗,至今依然充满争议.
作者：胡天平；郭吕 刊期： 2011年第02期
从医20余年来,我们做过各种疝修补术近千例,采用的修补方式有单纯疝囊颈高位结扎术、修补内环口、加强腹股沟前壁或后壁的各种传统术式及现在广泛开展的多种无张力疝修补术.现从腹股沟区的受力是否均衡的角度,谈谈对腹股沟疝的认识.
作者：朱俊文；孔小四；师慧涛；梁少华 刊期： 2011年第02期
患者男,34岁,因发现脐部和右腹股沟区可复性包块1年余于2010年8月23日入院.入院查体:腹膨隆,呈蛙状腹,无腹壁静脉曲张,腹部柔软,无压痛、反跳痛,肝脾未触及,腹叩诊鼓音,移动性浊音阳性.站立位,脐部可见肿物突出,约12 cm×12 cm大小,表面有破溃,局部皮肤呈暗紫色,有腹水渗出,平卧手推肿物可部分还纳,似有肠管与脐下皮肤粘连,可探及脐环容纳一指;右腹股沟区可见一约40 cm×20 cm大小包块,椭圆形,质软,边界清,表面光滑,坠入阴囊.阴囊透光试验:肿物透光.平卧或手推可还纳入腹.皮下环扩大,可纳两指通过.指尖伸入内环做冲击试验阳性.压迫内环试验:肿物还纳后,站立位,压迫内环增加腹压后,肿物不再突出(图1).胸腹透示:不完全性肠梗阻.化验示:谷草转氨酶(AST)68 U/L,白蛋白(ALB)21.5 g/L,总胆红素(TBIL)113.6 umol/L,直接胆红素(DBIL)44.38 umol/L,尿素氮(UREA)15.37 mmol/L,钠(NA)126 mmol /L,氯(CL)88 mmol/L.入院诊断:脐疝,右腹股沟斜疝,肝炎性肝硬化伴腹水,低钠低氯血症,低蛋白血症,高胆红素血症,不完全性肠梗阻.
作者：刘增亮；李扬；白金宝；杨兴东 刊期： 2011年第02期
腹股沟绞窄疝是较严重的外科急症,应急诊手术切除绞窄肠管,但是否同时行疝修补术目前争议仍然较多.我院自2002年8月至2009年11月间收治10例腹股沟绞窄疝患者,予以一期疝修补,取得了较好的效果,现在报告如下.
作者：孙松朋；何伟 刊期： 2011年第02期
中华疝和腹壁外科（电子版）杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
