李义亮；克力木；于文庆；王自立；阿里木；牛伟亚；张成；阿扎提；艾克拜尔
创伤性膈疝是临床上病死率较高的一种外科急症,因其常合并其他脏器的损伤,临床表现不一,因此常易误诊和漏诊,能够尽早诊断创伤性膈疝的发生是其治愈的关键.对我院1999年10月至2009年8月收治的34例创伤性膈疝患者进行回顾性分析,报告如下.
作者：匡如；宋大鹏 刊期： 2011年第02期
目的 探讨腹股沟疝无张力修补术治疗的疗效.方法 回顾性分析2004年6月至2009年7月间,我院外科所施行的1026例无张力疝修补术,总结临床资料,评价疗效.结果 手术全部顺利完成.手术时间30～70 min,平均46 min,术后住院3～7 d,平均4 d.术后随访6～36个月,复发5例,补片感染1例,慢性疼痛2例.结论 无张力疝修补术复发率低、住院时间短、并发症少、是治疗腹股沟疝安全、有效的方法.
作者：杜金郎；董培德；乌新林；侯明星；罗力 刊期： 2011年第02期
食管裂孔疝(Hiatus hernia)是指腹段食管、食管胃连接部和部分胃组织通过膈食管裂孔凸入胸腔[1].国内目前对食道裂孔疝的治疗日渐重视,现就腹腔镜治疗食道裂孔疝国内现状综述如下.
作者：张成；克力木 刊期： 2011年第02期
目的 探讨局麻下同时施行双侧腹股沟疝无张力修补术治疗的可行性和安全性.摸索适合我国国情的双侧腹股沟疝的外科处理方式.方法 回顾性分析2002年5月至2008年4月在局麻下施行无张力疝修补术的235例患者,其中同时性双侧疝修补96例,分期双侧疝修补27例和单侧疝修补112例.结果 所有手术均在局麻下完成,手术方式均为疝环填充式(mesh-plug)无张力疝修补.96例同时性双侧疝修补均由同一医师序列完成双侧修补;同时性双侧修补术平均手术时间(92 ± 23) min,单侧疝修补术平均手术时间 (56 ± 21)min,二者比较差异有统计学意义(P < 0.05).平均住院时间,阴囊积液或血肿,切口感染,尿潴留,术后疼痛,术后6个月内腹股沟区疼痛或不适和术后复发差异无统计学意义(P>0.05).结论 双侧腹股沟疝可以在局麻下施行同时性无张力疝修补,安全可行,避免了患者行分期手术的痛苦.
作者：马晋平；彭林；赵刚；蔡世荣；陈创奇；胡世雄；吴恺明；何裕隆；詹文华 刊期： 2011年第02期
深静脉血栓形成(deep venous thrombosis, DVT)是指血液在深静脉腔内不能正常凝结,阻塞静脉腔,导致静脉回流障碍,如未及时治疗,将造成慢性深静脉功能不全,影响生活和工作能力,甚至致残[1].全身静脉均可发病,尤其多见于下肢.我们通过对117例老年腹股沟疝手术患者进行了正确的评估,预见性地从患者术前、术中、术后及饮食、体位、功能锻炼等多方面进行综合的护理干预,有效降低了术后患者下肢深静脉血栓形成的总体发病率.现将这些病例的临床表现、形成原因和预防护理体会报告如下.
作者：梁红花；段宣旺 刊期： 2011年第02期
本组5例肥胖患者中,男2例,女3例,年龄19～49岁,平均年龄33岁,体重指数（BMI＝体重/身高2）30～48 kg/m2,平均38.6 kg/m2,腰围95～143 cm,平均121 cm,臀围105～128 cm,平均121 cm,超重病史5～20年,平均12年,全组病例术前均经系统检查除外内分泌疾病引起的继发性肥胖.
作者：克力木；艾克拜尔·艾力；牛伟亚；张成；凯赛尔·阿布拉；居热提；皮尔地瓦斯 刊期： 2011年第02期
回顾性分析我院自2006年4月至2010年6月应用改良Kugel手术修补的37例马鞍疝患者的临床资料,现报告如下.
作者：王轶伟；孙桂森；谷川 刊期： 2011年第02期
腹股沟绞窄疝是较严重的外科急症,应急诊手术切除绞窄肠管,但是否同时行疝修补术目前争议仍然较多.我院自2002年8月至2009年11月间收治10例腹股沟绞窄疝患者,予以一期疝修补,取得了较好的效果,现在报告如下.
作者：孙松朋；何伟 刊期： 2011年第02期
目的 探讨腹腔镜巨大切口疝修补术的治疗效果和技术要点.方法 回顾性总结2004年3月至2009年6月间在我院进行的47例腹腔镜巨大切口疝修补术患者的资料,并对治疗效果和手术要点进行分析.结果 术中2例(4.3%)患者因腹腔严重粘连中转开腹手术,其他患者均在腹腔镜下完成手术,肠管浆膜层损伤2例(4.3%),手术时间平均为87±25 min(56～145min),无大出血病例.术后2例(4.3%)患者出现复发,1例进行了再次手术;34例患者(72.3%)有不同程度的术区腹壁疼痛,7例(14.9%)患者出现了不同程度的腹胀,但1～3个月后自行好转;2例(4.3%)患者术后出现了呼吸功能不全,经呼吸支持治疗后好转,2例(4.3%)患者出现了较明显的血清肿,经穿刺抽吸后好转.无术后出血、肠瘘或死亡病例.结论 腹腔镜巨大切口疝修补术是安全、有效的术式.术中缝合、缩小疝环可以达到更加理想的治疗效果.
作者：姚国良；姚琪远；陈浩；俞建平 刊期： 2011年第02期
腹股沟疝是老年人较常见的一类疾病.由于老年人腹壁松弛,又常伴有咳嗽、便秘及排尿困难等增加腹内压的因素,因此高龄老年人腹股沟疝选用无张力修补术是较为理想的手术方式.
作者：赵一军；章阳 刊期： 2011年第02期
目的 探讨使用腹腔镜行食管裂孔疝修补术的疗效和安全性.减少手术并发症,随访腹腔镜治疗食道裂孔疝的效果.方法 对280例食管裂孔疝患者使用腹腔镜行食管裂孔疝修补术,其中132例做胃底270°部分折叠术(Toupet术),148例做胃底360°折叠术(Nissen术).36例应用补片修补疝缺口,剩余患者采用直接缝合.结果 280例腹腔镜食管裂孔疝修补术全部获得成功.手术时间30～190 min,平均手术时间110 min,失血10～50 ml;术后24～48 h进流质饮食,无术后并发症;术后平均住院5.7 d.结论 腹腔镜食道裂孔疝修补术具有疗效确定、安全和创伤小的优点.并发症率极低.
作者：克力木；张成；牛伟亚；凯塞尔；艾克拜尔；王志；阿力木江；于文庆 刊期： 2011年第02期
目的 目的 探讨腹膜前修复对防止疝复发等并发症的作用.方法 从2007年1月至2009年12月,共501例腹股沟疝患者行无张力修补术,其中232例采用疝环充填法术式,269例采用腹膜前修补术式.观察随访患者术中、术后并发症及复发率.结果 501例患者的术后随访资料显示,两种术式在手术时间、术中并发症(出血、血管神经损伤、膀胱损伤)及术后并发症(阴囊积液、切口感染)上无明显差异(P>0.05).但在术后异物感和慢性疼痛、复发方面,腹膜前组比疝环充填组明显减少,有显著性差异(P<0.01).结论 腹膜前耻骨肌孔的修复,构成完整腹股沟管后壁,能有效预防疝复发,可减轻术后局部异物感和慢性疼痛.
作者：杨治；张光军；蒋叶平；张平；瞿军 刊期： 2011年第02期
目的 总结补片不固定完全腹膜外腹腔镜疝修补术(non-stapling totally extraperitoneal prosthesis,n-TEP)的临床应用体会.方法 采集2008年12月-2009年10月南京医科大学附属南京市第一医院在全麻下行n-TEP治疗的19例腹股沟疝患者的临床资料,进行回顾性分析.结果 手术时间60～155 min,术中出血10～50 ml,术后阴囊及皮下气肿2例,术后3～5 d出院.随访3～12个月,无复发.结论 n-TEP手术安全、可靠,并发症少.
作者：吴向阳；曹红勇；卞建民 刊期： 2011年第02期
目的 探讨腹股沟疝无张力修补术后慢性疼痛的原因.方法 对我院2005年1月至2010年1月收治的548例各型腹股沟疝行无张力修补术病例的临床资料进行回顾性分析.结果 共65例(11.9%)有不同程度的疼痛,其中Ⅱ度或以下疼痛为46例,Ⅲ度疼痛18例,Ⅳ度疼痛1例.中青年患者(< 48.5岁) 术后疼痛发生率和疼痛程度高于高龄患者(> 48.5岁),(P<0.05);复发疝再手术后疼痛发生率和疼痛程度高于首次疝手术(P<0.01);局部浸润麻醉手术术后疼痛发生率和疼痛程度高于椎管内麻醉(P<0.01);术中未保护或切断腹股沟神经的术后疼痛发生率高于术中保护腹股沟神经的患者(P<0.01).不同疝分型术后慢性疼痛发生率有显著性差异(P<0.01).性别以及是否预防性使用抗生素对术后慢性疼痛无明显影响.结论 无张力疝修补术后慢性疼痛大多数与挫伤、血肿、麻醉以及神经损伤有关.术中有效麻醉、精细操作、避免钝性分离、妥善止血以及保护神经可减少术后慢性疼痛发生率以及降低疼痛程度.
作者：王爱光；吕传鹤；蒋林哲 刊期： 2011年第02期
2003年荷兰外科学会制定出一份以循证医学为基础的腹股沟疝指南.2005年荷兰疝外科分会对该指南进行修改,并推荐给欧洲疝学会(EHS)以明确是否适合欧洲.为此,EHS成立了由14个会员国18名专家级外科医师组成的工作组,经讨论后,认为可以在荷兰的治疗指南基础上,讨论制定欧洲腹股沟疝的治疗指南,由商业公司(Ethicon)提供的学术赞助,但不干预指南的方法和内容,经数次会议后定稿.并于2009年第4期杂志上刊出[1].成为全球唯一洲际性、十余个国家共同遵照执行的指南.初版指南的有效期至2012年1月1日.各章节的作者将会根据新文献不断对其更新,每年的EHS年会期间都会对相关更新部分进行讨论.
作者：陈双；杨斌；江志鹏；张育超；周军 刊期： 2011年第02期
目的 探讨腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术(Toupet手术)治疗食管裂孔疝的临床效果.方法 2009年1月～2010年5月,21例患者行腹腔镜食管裂孔疝(Ⅰ型9例,Ⅱ型4例,Ⅲ型6例,Ⅳ型2例)修补,采用单纯缝合膈肌脚,补片完全缝合,补片缝合加钉合等方法修补食管裂孔疝,并同期行部分胃底折叠术.结果本组患者手术均获成功,手术时间85～170 min.无中转开腹及死亡病例.术后平均住院7 d.术后随访1～16个月,20例临床症状完全消失,1例改善不明显,无明确复发病例.结论 腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术安全有效,应根据患者情况采用个体化的修补方式.
作者：邰沁文；张金辉；温浩；帕尔哈提；张军；丁海涛 刊期： 2011年第02期
平素健康的人突然需要手术,会因恐惧而失去心理平衡.手术无论大小对患者而言,都是一种刺激,难免会产生紧张、焦虑与烦躁的情绪,对医务人员的依赖性增强,尤其关心自身病情的变化[1].为了解除或减轻患者手术前的紧张、焦虑情绪,我们对800余名普通腹股沟疝患者进行了术前心理护理.发放200份调查问卷,有效问卷195份,结果显示认为自己存在紧张、焦虑情绪,需要术前心理护理的人数达到183人,需要心理护理率为93.85%.为了更明确在局部麻醉下行腹股沟疝手术的患者术前的焦虑程度,证实对其术前实施心理护理的必要性,我们根据本科室的工作特点应用焦虑自评量表,对56位不同年龄段的腹股沟疝患者进行测试,现报告如下.
作者：许丽平 刊期： 2011年第02期
目的 探讨腹股沟马鞍疝的诊断及手术方法.方法 统计我中心146例腹股沟马鞍疝患者临床资料,分析马鞍疝的术中诊断及手术步骤.结果 146例患者术后恢复顺利,除2例巨大斜疝出现阴囊浆液肿外,其余144例未出现并发症,随访6～24个月,没有疝复发,疗效满意.结论 在行腹股沟疝修补术时,常规探查腹股沟管后壁,以便正确得出马鞍疝的诊断;马鞍疝的治疗应该行腹膜前间隙修补.
作者：谭社荣；陈杰；申英末 刊期： 2011年第02期
自1989年美国医师Lichtenstein首先提出无张力疝修补手术概念以来,由于该术式创伤小、术后恢复快、复发率低的优点,目前已普遍被外科医师所接受,并逐渐成为疝外科的主流手术.由于该手术中应用了人工材料,随着手术例数的增加,术后感染愈来愈受到人们的关注.多数观点认为使用补片的疝修补术后感染率要大于不用者[1,2],其感染率约为1%~8%[3].而Gilbert[4]资料表明,无张力疝修补手术与传统疝修补手术切口感染率分别为0.8%与1%,说明人工材料的应用并没有增加切口发生感染的几率.但无张力疝修补手术由于人工材料的存在,一旦发生感染其处理上较传统术式更为复杂与棘手,同时还会增加患者的经济和心理负担.因此,了解无张力疝修补手术后感染的常见原因并积极采取预防措施必须受到重视.
作者：章阳 刊期： 2011年第02期
早在腹腔镜时代之前,人们已经注意到在单侧开放疝修补之后,有将近30%的病例对侧会出现疝[1].随着腹腔镜技术的发展,对隐匿性腹股沟疝(OCHs)的报告也频频见诸文献.尽管如此,隐匿性腹股沟疝的定义、诊断以及治疗,至今依然充满争议.
作者：胡天平；郭吕 刊期： 2011年第02期
中华疝和腹壁外科（电子版）杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
