许丽平
2000年5月至2010年7月我科共收治各种腹外疝患者并行开放无张力修补手术734例,合并局部感染、疝补片暴露患者7例,均经保守治疗保留了疝补片而治愈.
作者：王哲；赵付生；段涛；涂云飞；陈云山 刊期： 2011年第02期
目的 探讨腹股沟疝无张力修补术治疗的疗效.方法 回顾性分析2004年6月至2009年7月间,我院外科所施行的1026例无张力疝修补术,总结临床资料,评价疗效.结果 手术全部顺利完成.手术时间30～70 min,平均46 min,术后住院3～7 d,平均4 d.术后随访6～36个月,复发5例,补片感染1例,慢性疼痛2例.结论 无张力疝修补术复发率低、住院时间短、并发症少、是治疗腹股沟疝安全、有效的方法.
作者：杜金郎；董培德；乌新林；侯明星；罗力 刊期： 2011年第02期
平素健康的人突然需要手术,会因恐惧而失去心理平衡.手术无论大小对患者而言,都是一种刺激,难免会产生紧张、焦虑与烦躁的情绪,对医务人员的依赖性增强,尤其关心自身病情的变化[1].为了解除或减轻患者手术前的紧张、焦虑情绪,我们对800余名普通腹股沟疝患者进行了术前心理护理.发放200份调查问卷,有效问卷195份,结果显示认为自己存在紧张、焦虑情绪,需要术前心理护理的人数达到183人,需要心理护理率为93.85%.为了更明确在局部麻醉下行腹股沟疝手术的患者术前的焦虑程度,证实对其术前实施心理护理的必要性,我们根据本科室的工作特点应用焦虑自评量表,对56位不同年龄段的腹股沟疝患者进行测试,现报告如下.
作者：许丽平 刊期： 2011年第02期
腹股沟疝是老年人较常见的一类疾病.由于老年人腹壁松弛,又常伴有咳嗽、便秘及排尿困难等增加腹内压的因素,因此高龄老年人腹股沟疝选用无张力修补术是较为理想的手术方式.
作者：赵一军；章阳 刊期： 2011年第02期
目的 探讨腹股沟马鞍疝的诊断及手术方法.方法 统计我中心146例腹股沟马鞍疝患者临床资料,分析马鞍疝的术中诊断及手术步骤.结果 146例患者术后恢复顺利,除2例巨大斜疝出现阴囊浆液肿外,其余144例未出现并发症,随访6～24个月,没有疝复发,疗效满意.结论 在行腹股沟疝修补术时,常规探查腹股沟管后壁,以便正确得出马鞍疝的诊断;马鞍疝的治疗应该行腹膜前间隙修补.
作者：谭社荣；陈杰；申英末 刊期： 2011年第02期
食管裂孔疝(Hiatus hernia)是指腹段食管、食管胃连接部和部分胃组织通过膈食管裂孔凸入胸腔[1].国内目前对食道裂孔疝的治疗日渐重视,现就腹腔镜治疗食道裂孔疝国内现状综述如下.
作者：张成；克力木 刊期： 2011年第02期
目的 探讨腹股沟疝无张力修补术后慢性疼痛的原因.方法 对我院2005年1月至2010年1月收治的548例各型腹股沟疝行无张力修补术病例的临床资料进行回顾性分析.结果 共65例(11.9%)有不同程度的疼痛,其中Ⅱ度或以下疼痛为46例,Ⅲ度疼痛18例,Ⅳ度疼痛1例.中青年患者(< 48.5岁) 术后疼痛发生率和疼痛程度高于高龄患者(> 48.5岁),(P<0.05);复发疝再手术后疼痛发生率和疼痛程度高于首次疝手术(P<0.01);局部浸润麻醉手术术后疼痛发生率和疼痛程度高于椎管内麻醉(P<0.01);术中未保护或切断腹股沟神经的术后疼痛发生率高于术中保护腹股沟神经的患者(P<0.01).不同疝分型术后慢性疼痛发生率有显著性差异(P<0.01).性别以及是否预防性使用抗生素对术后慢性疼痛无明显影响.结论 无张力疝修补术后慢性疼痛大多数与挫伤、血肿、麻醉以及神经损伤有关.术中有效麻醉、精细操作、避免钝性分离、妥善止血以及保护神经可减少术后慢性疼痛发生率以及降低疼痛程度.
作者：王爱光；吕传鹤；蒋林哲 刊期： 2011年第02期
腹股沟疝是外科常见病、多发病,外科治疗已有一百多年的历史.自1989年美国医师Lichtenstein提出无张力疝修补术这一概念,至今已被全世界越来越多的医师接受,由于各种疝补片的出现和对腹股沟解剖的再认识,近年来治疗腹股沟疝的方法有了质的飞跃,各种补片和术式不断涌现,腹膜前腹横筋膜深层修补的方法更符合人体工程学原理[1],国产善愈补片即为此而设计.采集2008年8月至2010年1月香河县人民医院收治的83例应用善愈补片治疗的腹股沟疝患者进行回顾性分析,效果良好,现报告如下.
作者：崔建国 刊期： 2011年第02期
回顾性分析我院自2006年4月至2010年6月应用改良Kugel手术修补的37例马鞍疝患者的临床资料,现报告如下.
作者：王轶伟；孙桂森；谷川 刊期： 2011年第02期
腹股沟绞窄疝是较严重的外科急症,应急诊手术切除绞窄肠管,但是否同时行疝修补术目前争议仍然较多.我院自2002年8月至2009年11月间收治10例腹股沟绞窄疝患者,予以一期疝修补,取得了较好的效果,现在报告如下.
作者：孙松朋；何伟 刊期： 2011年第02期
目的 比较疝环填充式无张力疝修补术和传统疝修补术在治疗腹股沟疝疗效中的优缺点.方法 选取2000年1月至2009年12月行腹股沟疝修补术的病例共98例,其中疝环填充式无张力疝修补术78例,传统疝修补术20例,对患者手术时间、下床行走时间、术后住院时间、阴囊积液情况及是否复发进行比较.结果 疝环填充式无张力疝修补术相较于传统术式,患者手术时间明显缩短,下床活动时间显著提前,术后住院时间显著缩短,出现阴囊积液比例明显减少,复发率显著下降.结论 与传统术式相比,疝环填充式无张力疝修补术在腹股沟疝的治疗中具有显著优势,更适合临床采用.
作者：周湛帆；田德清 刊期： 2011年第02期
2003年荷兰外科学会制定出一份以循证医学为基础的腹股沟疝指南.2005年荷兰疝外科分会对该指南进行修改,并推荐给欧洲疝学会(EHS)以明确是否适合欧洲.为此,EHS成立了由14个会员国18名专家级外科医师组成的工作组,经讨论后,认为可以在荷兰的治疗指南基础上,讨论制定欧洲腹股沟疝的治疗指南,由商业公司(Ethicon)提供的学术赞助,但不干预指南的方法和内容,经数次会议后定稿.并于2009年第4期杂志上刊出[1].成为全球唯一洲际性、十余个国家共同遵照执行的指南.初版指南的有效期至2012年1月1日.各章节的作者将会根据新文献不断对其更新,每年的EHS年会期间都会对相关更新部分进行讨论.
作者：陈双；杨斌；江志鹏；张育超；周军 刊期： 2011年第02期
目的 探讨腹腔镜巨大切口疝修补术的治疗效果和技术要点.方法 回顾性总结2004年3月至2009年6月间在我院进行的47例腹腔镜巨大切口疝修补术患者的资料,并对治疗效果和手术要点进行分析.结果 术中2例(4.3%)患者因腹腔严重粘连中转开腹手术,其他患者均在腹腔镜下完成手术,肠管浆膜层损伤2例(4.3%),手术时间平均为87±25 min(56～145min),无大出血病例.术后2例(4.3%)患者出现复发,1例进行了再次手术;34例患者(72.3%)有不同程度的术区腹壁疼痛,7例(14.9%)患者出现了不同程度的腹胀,但1～3个月后自行好转;2例(4.3%)患者术后出现了呼吸功能不全,经呼吸支持治疗后好转,2例(4.3%)患者出现了较明显的血清肿,经穿刺抽吸后好转.无术后出血、肠瘘或死亡病例.结论 腹腔镜巨大切口疝修补术是安全、有效的术式.术中缝合、缩小疝环可以达到更加理想的治疗效果.
作者：姚国良；姚琪远；陈浩；俞建平 刊期： 2011年第02期
目的 探讨腹腔镜下胃间质瘤切除联合食道裂孔疝修补术的临床体会.方法 回顾性分析8例腹腔镜胃间质瘤切除联合食道裂孔疝修补术的临床资料.结果 8例均获成功,无并发症发生及中转开腹,术后7～9 d痊愈出院.结论 腹腔镜下胃间质瘤切除联合食道裂孔疝修补术能安全有效的处理胃食道多发病变,在掌握好手术适应症的条件下是安全可行的.
作者：克力木；李义亮；于文庆；阿里木；王自立；牛伟亚；张成；阿扎提；艾克拜尔 刊期： 2011年第02期
患者男,34岁,因发现脐部和右腹股沟区可复性包块1年余于2010年8月23日入院.入院查体:腹膨隆,呈蛙状腹,无腹壁静脉曲张,腹部柔软,无压痛、反跳痛,肝脾未触及,腹叩诊鼓音,移动性浊音阳性.站立位,脐部可见肿物突出,约12 cm×12 cm大小,表面有破溃,局部皮肤呈暗紫色,有腹水渗出,平卧手推肿物可部分还纳,似有肠管与脐下皮肤粘连,可探及脐环容纳一指;右腹股沟区可见一约40 cm×20 cm大小包块,椭圆形,质软,边界清,表面光滑,坠入阴囊.阴囊透光试验:肿物透光.平卧或手推可还纳入腹.皮下环扩大,可纳两指通过.指尖伸入内环做冲击试验阳性.压迫内环试验:肿物还纳后,站立位,压迫内环增加腹压后,肿物不再突出(图1).胸腹透示:不完全性肠梗阻.化验示:谷草转氨酶(AST)68 U/L,白蛋白(ALB)21.5 g/L,总胆红素(TBIL)113.6 umol/L,直接胆红素(DBIL)44.38 umol/L,尿素氮(UREA)15.37 mmol/L,钠(NA)126 mmol /L,氯(CL)88 mmol/L.入院诊断:脐疝,右腹股沟斜疝,肝炎性肝硬化伴腹水,低钠低氯血症,低蛋白血症,高胆红素血症,不完全性肠梗阻.
作者：刘增亮；李扬；白金宝；杨兴东 刊期： 2011年第02期
在日常腹股沟疝修补手术过程中可以见到精索的脂肪性异常并未引起人们的重视和注意.男性精索内脂肪性异常比较常见,但是在国内外的文献中显示这类异常被大家关注不多.文献中显示只有少量的病例报告和文章涉及精索脂肪瘤.作者经过在腹股沟疝修补过程中仔细观察后发现,在目前临床上至少实际存在精索脂肪瘤、精索脂肪肉瘤和精索内脂肪增生三种情况.虽然目前尚有许多有关问题不清楚,但这正是需要我们探索和研究的.终的结果有可能导致精索内存在一类脂肪性疾病概念的产生.
作者：孙惠军；陈玉琢；刘晓江 刊期： 2011年第02期
目的 探讨使用腹腔镜行食管裂孔疝修补术的疗效和安全性.减少手术并发症,随访腹腔镜治疗食道裂孔疝的效果.方法 对280例食管裂孔疝患者使用腹腔镜行食管裂孔疝修补术,其中132例做胃底270°部分折叠术(Toupet术),148例做胃底360°折叠术(Nissen术).36例应用补片修补疝缺口,剩余患者采用直接缝合.结果 280例腹腔镜食管裂孔疝修补术全部获得成功.手术时间30～190 min,平均手术时间110 min,失血10～50 ml;术后24～48 h进流质饮食,无术后并发症;术后平均住院5.7 d.结论 腹腔镜食道裂孔疝修补术具有疗效确定、安全和创伤小的优点.并发症率极低.
作者：克力木；张成；牛伟亚；凯塞尔；艾克拜尔；王志；阿力木江；于文庆 刊期： 2011年第02期
我院自1999年至2009年收治原发性腹膜后肿物26例,现就其诊断和治疗问题分析如下.一、资料与方法1.一般资料:本组患者26例,男11例,女15例;年龄24~76岁,平均年龄56岁.首发症状为单纯腹部包块15例,体检时发现5例,肿块伴发热3例,腹部包块伴腹痛2例,妇科手术时发现1例.腹部可扪及包块21例,其中包块位于右上腹6例,左上腹4例,右下腹6例,脐周3例,盆腔2例;包块长径5~10 cm 11例,10~20 cm 9例,20 cm以上1例,包块长径大达32 cm;包块不能活动5例,活动不良11例,活动度良好5例.合并高血压病5例,冠心病4例,糖尿病2例,子宫肌瘤1例.
作者：王闯 刊期： 2011年第02期
目的 探讨腹腔镜下食道裂孔疝修补联合胆囊切除手术的临床应用.方法 回顾性分析24例腹腔镜食道裂孔疝修补联合胆囊切除术患者的临床资料.结果 24例均获成功,无并发症发生及中转开腹,术后4～7 d痊愈出院.结论 腹腔镜下食道裂孔疝修补联合胆囊切除术能安全有效的处理腹部多发病变,在掌握好手术适应证的条件下是安全可行的.
作者：李义亮；克力木；于文庆；王自立；阿里木；牛伟亚；张成；阿扎提；艾克拜尔 刊期： 2011年第02期
目的 探讨腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术(Toupet手术)治疗食管裂孔疝的临床效果.方法 2009年1月～2010年5月,21例患者行腹腔镜食管裂孔疝(Ⅰ型9例,Ⅱ型4例,Ⅲ型6例,Ⅳ型2例)修补,采用单纯缝合膈肌脚,补片完全缝合,补片缝合加钉合等方法修补食管裂孔疝,并同期行部分胃底折叠术.结果本组患者手术均获成功,手术时间85～170 min.无中转开腹及死亡病例.术后平均住院7 d.术后随访1～16个月,20例临床症状完全消失,1例改善不明显,无明确复发病例.结论 腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术安全有效,应根据患者情况采用个体化的修补方式.
作者：邰沁文；张金辉；温浩；帕尔哈提；张军；丁海涛 刊期： 2011年第02期
中华疝和腹壁外科（电子版）杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
