徐梦女
目的:探究二甲双胍、格列美脲、胰岛素联用沙格列汀治疗2型糖尿病的临床疗效.方法:选取于2014年1月至2017年1月金华市婺城区人民医院内分泌科收治的70例2型糖尿病患者作为本次探究试验研究对象,根据随机数表法将患者分为观察组和对照组各35例,将观察组患者随机分为A(二甲双胍加沙格列汀)、B(格列美脲加沙格列汀)、C(皮下注射胰岛素加口服沙格列汀)3个小组,对照组分为D(二甲双胍加安慰剂)、E(格列美脲加安慰剂)、F(胰岛素加安慰剂)3个小组.12周后,观察并测量两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、空腹C肽、糖化血红蛋白(HbAlc)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)以及肌酐(Scr)变化情况,分析比较.结果:治疗前各组患者FBG无明显差异(P＞0.05);治疗后,观察组服用沙格列汀联合皮下注射胰岛素治疗的患者血清内FBG值平均为(5.96±0.81) mmol,显著低于对照组,观察组与对照组比较有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者空腹C肽、HbAlc以及hs-CRP含量无明显差异(P＞0.05);治疗后,观察组患者血清内HbAlc平均为(6.23±0.44)％,空腹C肽平均为(2.08±0.37) uIU/ml,两组数据比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前后血清内肝功能和肾功能等生化指标含量均无明显变化,且组间比较数据无统计学意义(P＞0.05).结论:二甲双胍、格列美脲、胰岛素联用沙格列汀治疗2型糖尿病患者临床疗效显著高于二甲双胍、格列美脲以及胰岛素单用,患者FBG和HbAlc含量明显下降,血糖控制效果较为理想;同时患者肝肾功能指标变化情况与二甲双胍、格列美脲以及胰岛素单独使用无较大差异,影响较小,安全性高,值得广泛推荐使用于临床当中.
作者：杜群；楼雪勇 刊期： 2018年第02期
目的:了解ICU科低年资护士对高年资护士指导内容和履职的期望情况,探讨使低年资护士尽快成长的措施.方法:自行设计低年资护士对高年资护士期望指导内容和履职能力调查问卷,采用整群抽样的方法选择绍兴市区5家医院ICU科室98名低年资护士进行调查,对收回的96份有效问卷进行分析.结果:90％以上的ICU低年资护士,在护患沟通、专科技能和专科理论方面内容期望得到高年资护士的指导,80％以上期望得到护理查房、护理管理、护理科研、法律意识和护理前沿方面内容指导.不同学历、不同职称的低年资护士,期望得到高年资护士指导内容比较无统计学意义(P＞0.05).低年资护士对高年资护士履职能力期望得分,排在前三位的为:业务指导(4.35±0.66)分,专业技能(4.19±0.50)分,专业知识(4.17±0.42)分.结论:ICU科室工作任务繁重,技术含量高,高年资护士要注重低年资护士的护理业务能力培养.
作者：段才莹；谢黎 刊期： 2018年第02期
文章通过对人文精神的诠释和地方院校医学留学生人文教育现状的分析,探讨了人文教育对医学留学生在完善知识结构、适应现代化医学、职业生涯成长和健全品格四方面的必要性,指出了地方医学院校加强来华医学留学生人文教育的途径,即:提高来华医学留学生授课教师人文素养;将人文教育渗透至来华医学留学生医学专业基础课程和临床课程;丰富来华医学留学生课余文化生活.
作者：李松岩；时丽艳；任旷；田洪艳；于洋；刘师兵；徐路；徐冶 刊期： 2018年第02期
目的:了解武义县其他感染性腹泻病的流行特征,为制订其它感染性腹泻病防治措施提供参考依据.方法:收集2011-2015年中国疾病预防控制信息系统中所有报告的其他感染性腹泻病例,对病例进行回顾性流行病学分析.结果:2011-2015年武义县共报告3 863例其他感染性腹泻病例,发病率在601.76/10万～75.52/10万之间,呈逐年下降趋势,年平均报告发病率为227.51/10万,无死亡病例报告.男性年平均报告发病率133.46/10万,高于女性的94.06/10万(x2=88.82,P＜0.01),病例以1岁以下婴幼儿为主(1 629例),占发病总数的42.17％,以散居儿童为主.报告发病数多的是白洋街道(794例),发病率高的是桐琴镇(443.38/10万),都是流动人口聚集的乡镇(街道).各月均有病例报告,夏秋季略高,其中又以7月、8月和11月发病较高,占全年的34.07％.结论:2011-2015武义县其他感染性腹泻病以5岁以下儿童为主,特别是1岁以下散居的婴幼儿,桐琴镇发病率高,在7月、8月和11月发病较多.
作者：张华美 刊期： 2018年第02期
目的:分析锥或钻颅引流减压在治疗急性硬脑膜下水肿合并脑疝患者中的临床效果.方法:选择2014年6月至2017年6月安吉县人民医院接诊的70例急性硬脑膜下水肿合并脑疝患者进行研究.按照随机数表法,随机均分为观察组和对照组.观察组应用锥或钻颅引流减压,对照组行常规急诊开颅术减压.记录比较2组患者手术前后格拉斯哥昏迷指数(Glasgow Coma Scale,GCS)评分、并发症发生情况及术后3个月格拉斯预后(Glasgow OutcomeScale,GOS)评分.结果:手术后,观察组患者GCS评分为(13.79±1.5)分,显著高于对照组的(10.14±1.2)分及治疗前的(5.67±0.8)分;观察组并发症发生率为8.57％显著低于对照组的28.57％;术后3个月,观察组患者恢复良好20例,对照组恢复良好9例,观察组患者的预后状况明显优于对照组,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:锥或钻颅引流减压操作简便、治疗安全,可显著降低患者术后不良并发症发生率,改善患者生存质量,是抢救急性硬脑膜下水肿致脑疝形成患者的有效手段,值得临床推广应用.
作者：王小正；沈爱炜 刊期： 2018年第02期
目的:探讨不孕不育症患者心理特征及其综合心理干预效果.方法:选取80例不孕不育症患者随机分为对照组和观察组,每组40例;对照组给予常规治疗和护理干预,而观察组则给予综合护理干预,比较两组患者干预3个月后的焦虑、抑郁、面对、回避、屈服等评分和满意度.结果:干预后,观察组的焦虑、抑郁、回避、屈服等评分明显低于对照组(P＜0.05),而观察组的面对评分则明显高于对照组(P＜0.01);观察组的总满意度为97.5％,高于对照组的80.0％(P＜0.05).结论:不孕不育症患者普遍存在心理问题,实施综合心理干预后,可明显降低焦虑和抑郁情绪,改善应对方式,提高护理满意度.
作者：李兰芳；沈秀珍；王艳 刊期： 2018年第02期
目的:调查社区基本公共卫生服务健康教育服务项目技术指导需求情况,为疾控机构指导社区卫生服务提供依据.方法:对辖区内城区属性的社区卫生服务机构从事基本公共卫生服务工作人员开展健康教育服务项目的时效性、技术要点和实用知识等问卷调查,并进行现况描述、知识点接受程度及项目实施过程的差异性等统计分析,提出技术指导建议.结果:对基本公共卫生服务项目指导需求以健康教育、高血压或糖尿病健康管理和社区诊断指导为主,需求率分别为68.8％(205/298)、54.4％(162/298)和54.4％(162/298);对健康教育服务项目指导内容、形式及频次展开调查,指导内容需求排在前列的是公共卫生问题健康教育和健康知识讲座,需求率均为95.3％(284/298);指导形式需求排前列的是专题培训和现场指导,需求率分别为78.9％(235/298)和74.8％(223/298);指导频次排在首位的是1～3月/1次,占62.7％(178/284);社区不同专业岗位人员对重点疾病健康教育、卫生应急健康教育、健康生活方式、健康教育资料制作指导需求不同,x2分别为13.007、12.202、12.143、12.502,均P＜0.05.结论:应结合各社区卫生服务机构基本公共卫生服务项目实际开展情况,针对不同专业岗位实施分类指导,丰富指导内容,增加指导频次,增强指导的互动性和实效性.
作者：董朝晖；董芬；王勍；张立军 刊期： 2018年第02期
目的:探讨护士主导镇静镇痛安全管理应用在ICU机械通气患者中的应用效果及临床价值.方法:将三门县人民医院ICU机械通气患者110例采用随机数字法分为观察组和对照组,对照组采取常规的镇静、镇痛管理,观察组采取护士主导镇静镇痛安全管理模式,对比两组护理效果.结果:观察组机械通气时间(58.46±6.98)h,ICU住院时间(112.62±11.31)h,总镇静时间(44.13±5.21)h,舒适程度评分(85.49±6.77)分;对照组机械通气时间(107.64±12.33)h,ICU住院时间(184.57±19.88)h,总镇静时间(88.94±10.63)h,舒适程度评分(70.02±3.15)分,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率为3.64％低于对照组的18.18％,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:护士主导镇静镇痛安全管理应用在ICU机械通气患者中能够缩短患者通气时间,提升机械通气治疗舒适程度,减少不良反应发生,值得在临床上推广应用.
作者：陈巧红；罗良剑；向智勇；林雪燕 刊期： 2018年第02期
目的:探讨腹腔镜联合宫腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕症的临床价值,为临床诊治提供理论依据.方法:选取台州市黄岩中医院妇产科2013年1月-2015年12月就诊的输卵管阻塞性不孕症的患者156例,按照患者意愿分为观察组(72例)和对照组(84例),观察组患者接受腹腔镜联合宫腔镜手术治疗,而对照组患者接受宫腔镜手术治疗,观察分析两组患者的临床有效率、输卵管完全疏通率、成功受孕率、手术时间、排气时间、住院时间及术后并发症情况.结果:观察组患者的临床有效率、成功受孕率和输卵管复通率明显高于对照组(P均＜0.05);观察组患者的手术时间、排气时间和住院时间明显短于对照组(P均＜0.05);两组患者术后并发生发生率,差异未见统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜联合宫腔镜对输卵管阻塞性不孕症患者具有良好临床疗效,值得临床推广.
作者：伏妮 刊期： 2018年第02期
目的:了解护士在护理工作中健康教育活动开展情况及影响因素,为提高护士在护理工作中开展健康教育活动的能力和水平提供依据.方法:2017年4月,利用数表法随机抽取东阳市横店文荣医院196名护士进行问卷调查,使用EpiData 3.1软件建立数据库,利用SPSS 18.0软件进行统计分析.结果:共收回有效问卷192份,护士开展健康教育项目以“疾病相关知识”多,为90.63％,“卫生保健指导”为87.50％,“服药指导为”83.85％,以“提供家庭社会援助信息”低,为38.02％.护士认为开展健康教育活动佳形式排在前列的为“发放健康处方”,为85.42％,其次为“集中宣讲”71.88％,播放“电视录像”65.63％,以“健康教育宣传栏”低,为30.21％.护士开展健康教育活动影响因素以“护理治疗任务繁重没有时间”高,为95.31％,其次为“未经过系统护理健康教育培训”91.66％,以“患者对护士不信任”低,为45.31％.结论:开展健康教育活动是整体护理和基础护理的重要组成部分,护士开展健康教育活动内容多为疾病相关知识,影响健康教育活动开展的主要因素是工作忙没时间.医院要加强护士健康教育理论系统培训,将健康教育纳入护理质量考核指标,强化护士开展健康教育活动意识.
作者：杜红萍 刊期： 2018年第02期
目的:分析宁波市急性农药中毒死亡危险因素,为制定合理防治策略提供科学依据.方法:运用Excel整理宁波市2007至2016年报告的急性农药中毒患者资料,使用SPSS 19.0软件对各危害因素进行x2检验及多因素Lo-gistic回归分析.结果:宁波市2006至2016年报告急性农药中毒4 234例,死亡208例,病死率4.91％.55岁及以上年龄组病死率明显高于低年龄组(x2 =8.25,P＜0.05),非生产性农药中毒病死率明显高于生产性中毒病死率(x2=31.12,P＜0.01),乡镇卫生院首诊死亡率明显高于县级及以上医院(x2=37.87,P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示55岁及以上患者[OR=1.60,95％CI (1.04～2.48)]、农药分类不详[OR=1.71,95％C1(1.06～2.76)]和非生产性中毒[OR=43.07,95％CI(5.98～310.25)]是农药中毒死亡的危险因素.首诊医院为县级医院[OR=0.35,95％CI(0.26～0.49)]和市级及以上医院[OR=0.36,95％CI(0.23～0.56)]为保护因素.结论:应加强农药的监管力度,提升基层医疗单位对急性农药中毒患者的救治能力.
作者：李晓海；王爱红；冷朋波；毛国传；张丹丹 刊期： 2018年第02期
目的:分析医学高校在校学生对人际关系、环境、教学管理等方面的评价及这些因素与医学高校在校学生极端行为和意识的联系.方法:设计调查问卷并采取分层整群抽样对5个专业不同年级的同学进行自填式问卷调查.采用Pearson卡方检验和非参数多多独立样本Kwallis分析.结果:①在所有客观环境因素中,性别、家庭收入与大学生极端意念显著相关;②主观评价中专业、教学质量满意度两大学生极端意念显著相关;③就业压力和对未来前景的不确定性可能是导致医学生发生极端行为的诱因.结论:①对医学生极端行为的预防中以男性为重点;②做好专业思想教育,提示教学质量是稳定学生心理,预防极端行为的关键;③对家庭经济困难学生重点关注,通过助学金、贷款等方式解除学生求学期间的经济压力,注意营造和谐的班级氛围,避免经济困难学生受到歧视.
作者：张平；胡鹏；黄朝晖；赵林海 刊期： 2018年第02期
目的:探讨喹硫平治疗痴呆的精神行为症状的疗效与安全性.方法:将97例BPSD患者分为阿尔茨海默病(AD)组(55例)、血管性痴呆(VD)组(42例),给予喹硫平治疗8周,于用药前及用药后1周末、2周末、4周末、8周末进行简明心理测量量表(MMSE)、副反应量表(TESS)、神经精神量表(NPI)检测,以NPI评定疗效,以TESS评价不良反应.结果:①喹硫平治疗8周后NPI明显降低,从第一周开始即有显著性差异;②AD组和VD组治疗后NPI减分率无明显差异;③治疗前后MMSE无显著性差异;④各个治疗期间不良反应率相当.结论:喹硫平治疗痴呆的精神行为症状有效,且安全性较好.
作者：梁胜林；谢谓根；蒋海潮 刊期： 2018年第02期
目的:探讨半夏泻心汤辅助治疗HP感染的疗效及对胃肠道激素、胃黏膜凋亡活性的影响.方法:收集2015年12月-2017年2月间在德清县人民医院接受治疗的HP感染患者218例,参照随机数表法分为对照组及观察组各109例.对照组患者接受临床HP感染患者常规治疗,观察组患者接受常规治疗+半夏泻心汤辅助治疗,均持续1月.对比两组患者的近期疗效,血清胃肠道激素含量,病灶胃黏膜组织中凋亡基因表达量的差异.结果:治疗1月后,观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者(P＜0.05);观察组患者血清中胃肠道激素胃蛋白酶原Ⅰ (PGⅠ)的含量低于对照组患者,胃泌素(Gas)的含量高于对照组患者(P＜0.05);观察组患者病灶胃黏膜组织中Bcl-2、Survivin mRNA的表达量高于对照组患者,Bax、Bak mRNA的表达低高于对照组患者(P＜0.05).结论:HP感染患者接受半夏泻心汤辅助治疗,可有效提升近期疗效并优化胃肠道激素分泌、调节胃黏膜细胞凋亡活性.
作者：高燕；沈琴英；赵海英 刊期： 2018年第02期
目的:分析抚触护理为主导的综合护理干预措施对新生儿高胆红素的疗效及预后的影响.方法:选择2016年6月-2017年6月台州市第一人民医院收治的500例新生儿高胆红素患者进行研究.按照随机数表法,随机均分为观察组和对照组.对照组患儿采用常规护理模式,观察组在常规护理的基础上加以抚触护理为主导的综合护理.对比两组两组患者治疗后的经皮高胆红素黄疸指数、血清总胆红素、每日奶量、排便次数、睡眠时间等,并对新生儿预后状况进行分析.结果:护理后,观察组经皮高胆红素水平明显低于对照组,两组比较有统计学意义(P＜0.05).观察组黄疸持续时间、哭闹时间及睡眠时间均明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组每日奶量显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组每日排便次数、护理后血清胆红素明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).护理后观察组呕吐、皮肤损伤均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组腹泻和窒息比较,差异不大无统计学意义(P＞0.05).结论:采用以抚触护理为主导的综合护理干预措施对新生儿高胆红素血症有显著疗效,还可以改善新生儿消化、睡眠.
作者：张春芬；张卫红；陈琳琳 刊期： 2018年第02期
目的:探讨鸟巢式护理联合抚触对早产儿生长发育的影响.方法:将120例早产儿随机分为对照组和观察组,各60例;对照组给予常规治疗和护理,而观察组则在对照组基础上给予鸟巢式护理联合抚触,比较两组早产儿干预后的进奶量、睡眠时间、身长、体重及并发症等指标.结果:干预后,观察组的奶量、睡眠时间、身长及体重均明显高于对照组(P＜0.05);而观察组的喂养不耐受、呼吸暂停及新生硬肿症等并发症发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论:早产儿实施鸟巢式护理联合抚触后,可增加进奶量和睡眠时间,促进身长和体重的增长,减少并发症,有利于早产儿的生长发育.
作者：韩姿；丁菊波 刊期： 2018年第02期
目的:了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者生活质量及其影响因素.方法:选择2015年8月-2016年8月于义乌市中心区院接受治疗的90例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,采用AQ20、SAS、SDS评价患者的生活质量和心理状态,并对影响患者生活质量的因素进行分析.结果:生活质量处于较差水平及以下的患者占55.55％,生活质量极差的患者占13.33％;COPD患者的SAS和SDS评分(48.99±4.97分、56.28±6.24分)均高于健康人群(38.68±3.82分、42.71±5.73分);单因素分析显示,不同年龄、收入水平、文化程度、职业、病程、BMI指数、吸烟史以及FEV1分级的COPD患者生活质量不同(P＜0.05);多因素分析显示,影响COPD患者生活质量的高危因素由高到低排列分别是家庭月收入情况、BMI指数、吸烟史、文化水平、FEV1分级、病程.结论:COPD稳定期患者总体生活质量较差,与患者的家庭月收入情况、BMI指数、吸烟史、文化水平、FEV1分级、病程等多种因素相关,这为有针对性地对COPD患者进行康复治疗及提高其生活质量提供了参考.
作者：成旭明；李艳敏；何小花 刊期： 2018年第02期
目的:了解凯里市疾病预防控制机构(简称“疾控中心”)应急体系建设和应对突发公共卫生事件工作现状,评估应急队员的应急能力和相关知识水平,为进一步强化应急工作提供依据.方法:按《全国卫生应急基本情况调查表(疾控机构)》对凯里市疾控中心进行应急能力调查,制定相关风险评估知识问卷进行知晓率的调查.结果:各类人员对重点传染病应急能力自我评分差异性不大,SARS、人感染高致病性禽流感、食源性疾病、群体性不明原因疾病在7分以上,对职业中毒病、重大食物中毒、重大环境污染事故和自然灾害等事件的自我评分较低;应急队员风险评估相关知识总知晓率为57.57％.结论:凯里市疾控机构应急能力体系建设基本建立,应急人员结构相对合理;但存在政府投入不足、建设规模偏低、业务用房比例不科学、人员老化、实验室检测能力不足、对突发公共卫生事件风险评估相关知识不全面等问题,应针对所存在问题加强相关方面的建设和管理.
作者：黄贵湘 刊期： 2018年第02期
目的:探讨合理用药管理系统应用对减少不合理用药的作用,进而促进和推动临床药学服务工作,减少不合理用药现象,保障患者的用药安全.方法:选取苍南县第二人民医院2016年1月至6月和2017年1月至6月的全部门诊处方作为研究对象,其中2016年1月至6月的全部门诊处方未使用合理用药管理系统作为A组,2017年1月至6月份门诊处方使用合理用药管理系统作为B组,对两组处方的合格率和不合理用药的情况进行统计学分析.结果:A组合格处方百分比为81.25％,B组合格处方百分比为92.48％,合理用药管理系统使用后合格处方百分比相较于合理用药管理系统使用前有明显的提高(P＜0.05);A组配伍禁忌、相互作用、适应症、用法用量、给药途径、重复用药和处方不规范等占比与B组相较有明显的差异(P＜0.05).结论:合理用药管理系统能够发现医嘱处方中存在的不合理用药情况并给予提醒和警示,对提高医院合理用药的水平有重大作用.
作者：徐雪芬；王海哨；吴剑静；黄德周；蔡元训 刊期： 2018年第02期
目的:探讨早期康复训练对重症患者负面情绪的影响.方法:选取2015年2月 2016年10月杭州市第一人民医院ICU病房收治的清醒患者128例,按照随机数字表将其分成训练组64例和对照组64例,对照组给予常规的治疗方法,训练组在常规治疗的基础下辅以专业团队进行的早期康复训练,对比两组患者的负面情绪并进行分析.结果:训练后训练组患者的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分(13.38±1.9)分、抑郁自评量表(SDS)评分(45.96=2.79)分;对照组的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分(17.69±2.31)分、抑郁自评量表(SDS)评分(56.77±3.20)分.两组评分与训练前相比均降低,有显著差异性(P＜0.05),训练组在训练后评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);训练期间训练组未发生严重不良事件.结论:在给予重症患者常规治疗的条件下辅以早期康复训练能够有效改善患者的负面情绪,提高患者治疗的依从性,同时不良事件发生率低,安全性较好.
作者：傅斌 刊期： 2018年第02期
中国农村卫生事业管理杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
