傅斌
目的:探讨应用品管圈管理提高术前抗生素使用合格率的效果.方法:对浙江中医药大学附属温州市中医院术前有抗生素使用择期手术患者进行调查,比较实施品管圈前后术前抗生素使用合格率.结果:经过3个月的改进,结果显示抗生素使用合格率由69.4％提高至85.o％,较实施前明显提高,两者差异具有统计学意义(P＜0.05).同时分析术前抗生素不合格原因为执行时间被限制、抗生素执行前异常、护士未及时执行、其他特殊情况等.结论:开展品管圈管理活动,有利于提高术前抗生素使用的合格率,达到有效预防手术切口感染发生的目的.
作者：吴可双；薛梦莲；周盈盈 刊期： 2018年第02期
目的:探讨鸟巢式护理联合抚触对早产儿生长发育的影响.方法:将120例早产儿随机分为对照组和观察组,各60例;对照组给予常规治疗和护理,而观察组则在对照组基础上给予鸟巢式护理联合抚触,比较两组早产儿干预后的进奶量、睡眠时间、身长、体重及并发症等指标.结果:干预后,观察组的奶量、睡眠时间、身长及体重均明显高于对照组(P＜0.05);而观察组的喂养不耐受、呼吸暂停及新生硬肿症等并发症发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论:早产儿实施鸟巢式护理联合抚触后,可增加进奶量和睡眠时间,促进身长和体重的增长,减少并发症,有利于早产儿的生长发育.
作者：韩姿；丁菊波 刊期： 2018年第02期
目的:探讨腹腔镜联合宫腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕症的临床价值,为临床诊治提供理论依据.方法:选取台州市黄岩中医院妇产科2013年1月-2015年12月就诊的输卵管阻塞性不孕症的患者156例,按照患者意愿分为观察组(72例)和对照组(84例),观察组患者接受腹腔镜联合宫腔镜手术治疗,而对照组患者接受宫腔镜手术治疗,观察分析两组患者的临床有效率、输卵管完全疏通率、成功受孕率、手术时间、排气时间、住院时间及术后并发症情况.结果:观察组患者的临床有效率、成功受孕率和输卵管复通率明显高于对照组(P均＜0.05);观察组患者的手术时间、排气时间和住院时间明显短于对照组(P均＜0.05);两组患者术后并发生发生率,差异未见统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜联合宫腔镜对输卵管阻塞性不孕症患者具有良好临床疗效,值得临床推广.
作者：伏妮 刊期： 2018年第02期
目的:分析医学高校在校学生对人际关系、环境、教学管理等方面的评价及这些因素与医学高校在校学生极端行为和意识的联系.方法:设计调查问卷并采取分层整群抽样对5个专业不同年级的同学进行自填式问卷调查.采用Pearson卡方检验和非参数多多独立样本Kwallis分析.结果:①在所有客观环境因素中,性别、家庭收入与大学生极端意念显著相关;②主观评价中专业、教学质量满意度两大学生极端意念显著相关;③就业压力和对未来前景的不确定性可能是导致医学生发生极端行为的诱因.结论:①对医学生极端行为的预防中以男性为重点;②做好专业思想教育,提示教学质量是稳定学生心理,预防极端行为的关键;③对家庭经济困难学生重点关注,通过助学金、贷款等方式解除学生求学期间的经济压力,注意营造和谐的班级氛围,避免经济困难学生受到歧视.
作者：张平；胡鹏；黄朝晖；赵林海 刊期： 2018年第02期
目的:探讨不同的健康教育方式对血液透析患者健康知识掌握的影响.方法:选取临海市第二人民医院2015年12月至2016年4月进行维持性血液透析患者64例患者为研究对象,随机分为观察组32例和对照组32例.对照组采用常规健康教育,观察组采用分段式健康教育,比较两组患者的健康知识掌握率及满意度.结果:观察组在遵医用药、水钠控制、血管通路等方面的健康知识掌握率均高于对照组,差异有统计学意义.观察组对护理人员健康教育技术、沟通能力、服务态度等方面的满意度均高于对照组,差异有统计学意义.结论:分段式健康教育能够提高维持性血液透析患者健康知识的掌握率和满意度,和谐护患关系.
作者：张芳；葛敬标；陈青 刊期： 2018年第02期
目的:探讨早期康复训练对重症患者负面情绪的影响.方法:选取2015年2月 2016年10月杭州市第一人民医院ICU病房收治的清醒患者128例,按照随机数字表将其分成训练组64例和对照组64例,对照组给予常规的治疗方法,训练组在常规治疗的基础下辅以专业团队进行的早期康复训练,对比两组患者的负面情绪并进行分析.结果:训练后训练组患者的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分(13.38±1.9)分、抑郁自评量表(SDS)评分(45.96=2.79)分;对照组的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分(17.69±2.31)分、抑郁自评量表(SDS)评分(56.77±3.20)分.两组评分与训练前相比均降低,有显著差异性(P＜0.05),训练组在训练后评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);训练期间训练组未发生严重不良事件.结论:在给予重症患者常规治疗的条件下辅以早期康复训练能够有效改善患者的负面情绪,提高患者治疗的依从性,同时不良事件发生率低,安全性较好.
作者：傅斌 刊期： 2018年第02期
目的:探讨阶段性心理健康疗法对抑郁症患者药物治疗的辅助效果观察.方法:选取金华市第二医院于2016年7月至2017年4月采用阶段性心理健康疗法的60例抑郁症患者为观察组.选取同期收治的50例采用常规心理干预的50例抑郁症患者为对照组.比较两组干预3个月后的用药依从性、抑郁评分以及幸福感.结果:观察组3个月时的用药依从性高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后的GWB评分高于对照组,HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:阶段性心理健康疗法能够提高抑郁症患者的用药依从性,降低抑郁评分,提高患者的幸福感.
作者：汪慧芳 刊期： 2018年第02期
目的:探讨不孕不育症患者心理特征及其综合心理干预效果.方法:选取80例不孕不育症患者随机分为对照组和观察组,每组40例;对照组给予常规治疗和护理干预,而观察组则给予综合护理干预,比较两组患者干预3个月后的焦虑、抑郁、面对、回避、屈服等评分和满意度.结果:干预后,观察组的焦虑、抑郁、回避、屈服等评分明显低于对照组(P＜0.05),而观察组的面对评分则明显高于对照组(P＜0.01);观察组的总满意度为97.5％,高于对照组的80.0％(P＜0.05).结论:不孕不育症患者普遍存在心理问题,实施综合心理干预后,可明显降低焦虑和抑郁情绪,改善应对方式,提高护理满意度.
作者：李兰芳；沈秀珍；王艳 刊期： 2018年第02期
目的:了解护士在护理工作中健康教育活动开展情况及影响因素,为提高护士在护理工作中开展健康教育活动的能力和水平提供依据.方法:2017年4月,利用数表法随机抽取东阳市横店文荣医院196名护士进行问卷调查,使用EpiData 3.1软件建立数据库,利用SPSS 18.0软件进行统计分析.结果:共收回有效问卷192份,护士开展健康教育项目以“疾病相关知识”多,为90.63％,“卫生保健指导”为87.50％,“服药指导为”83.85％,以“提供家庭社会援助信息”低,为38.02％.护士认为开展健康教育活动佳形式排在前列的为“发放健康处方”,为85.42％,其次为“集中宣讲”71.88％,播放“电视录像”65.63％,以“健康教育宣传栏”低,为30.21％.护士开展健康教育活动影响因素以“护理治疗任务繁重没有时间”高,为95.31％,其次为“未经过系统护理健康教育培训”91.66％,以“患者对护士不信任”低,为45.31％.结论:开展健康教育活动是整体护理和基础护理的重要组成部分,护士开展健康教育活动内容多为疾病相关知识,影响健康教育活动开展的主要因素是工作忙没时间.医院要加强护士健康教育理论系统培训,将健康教育纳入护理质量考核指标,强化护士开展健康教育活动意识.
作者：杜红萍 刊期： 2018年第02期
目的:探讨合理用药管理系统应用对减少不合理用药的作用,进而促进和推动临床药学服务工作,减少不合理用药现象,保障患者的用药安全.方法:选取苍南县第二人民医院2016年1月至6月和2017年1月至6月的全部门诊处方作为研究对象,其中2016年1月至6月的全部门诊处方未使用合理用药管理系统作为A组,2017年1月至6月份门诊处方使用合理用药管理系统作为B组,对两组处方的合格率和不合理用药的情况进行统计学分析.结果:A组合格处方百分比为81.25％,B组合格处方百分比为92.48％,合理用药管理系统使用后合格处方百分比相较于合理用药管理系统使用前有明显的提高(P＜0.05);A组配伍禁忌、相互作用、适应症、用法用量、给药途径、重复用药和处方不规范等占比与B组相较有明显的差异(P＜0.05).结论:合理用药管理系统能够发现医嘱处方中存在的不合理用药情况并给予提醒和警示,对提高医院合理用药的水平有重大作用.
作者：徐雪芬；王海哨；吴剑静；黄德周；蔡元训 刊期： 2018年第02期
目的:了解基层疾控实验室基础现状,探讨绩效工资改革后实验室的发展方向.方法:对实施绩效工资后的实验室现状进行分析,对实验室发展方向进行探讨.结果:绩效工资使创收性工作任务持续减少,而监测工作量持续增加,实验室应该迅速适应样品检测种类的转变,能力建设和设备购入方向的调整,加强经费保障、科研能力的维护和软件建设.结论:绩效工资的实施会促进疾控事业的发展,基层疾控实验室要迅速适应分配模式改变对工作的影响,逐步调整发展方向.
作者：宋士利 刊期： 2018年第02期
目的:探讨分级心理干预对肺癌术后抑郁患者的负面情绪及睡眠质量的影响.方法:选取2015年6月至2017年3月间丽水市中心医院收治的肺癌手术患者80例,随机分成观察组和对照组,每组40例,观察组患者术后采用分级心理干预,对照组采用常规护理,比较分析两组患者的临床护理效果.结果:观察组手术前和手术后经分级心理干预下SCL-90,SAS,SDS得分均低于对照组,两组相比差异具有统计学意义(P＜0.05),手术前观察组和对照组睡眠质量相比较,差异无统计学意义(P＞0.05);手术后1d和7d以及出院10d后观察组和对照组睡眠质量比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:分级心理护理可以适应于不同类型的患者,即能够满足患者的多样化和现代化需求,在心理护理的过程中,会促进医护人员和患者之间的感情,让患者对医护人员产生了信赖感,有助于患者的康复工作,大大增强了患者的心理素质和免疫能力.所以分级心理护理值得被推广和广泛使用.
作者：魏晔；丁巧玲；吴菊连；赖俊美；李艳 刊期： 2018年第02期
目的:调查分析社区卫生服务中心门诊处方用药不合理情况,探讨促进合理用药措施.方法:北京市某社区卫生服务中心自2016年1月至2017年6月共计18个月,每月从门诊处方中随机抽取100张处方,共计1800张处方.处方内容录入北京社区处方点评网页系统软件,对处方中不合理用药情况进行点评分析.结果:点评不合理处方1 64张,占抽查处方总数的9.11％.处方中常见的不合理用药主要有:用法用量不合理、联合用药不适宜、重复用药、诊断与用药不符、无指征使用抗菌素、配伍禁忌等.结论:社区卫生服务中心门诊处方不合理用药情况比较常见,通过每月的处方点评工作查找分析原因,对不合理用药情况点评汇总,能减少不合理用药发生,进一步提高社区卫生服务机构处方水平,同时应对社区医师和药师进一步加强药物相关知识的培训,提高责任心,确保患者用药安全.
作者：于惠 刊期： 2018年第02期
文章通过对人文精神的诠释和地方院校医学留学生人文教育现状的分析,探讨了人文教育对医学留学生在完善知识结构、适应现代化医学、职业生涯成长和健全品格四方面的必要性,指出了地方医学院校加强来华医学留学生人文教育的途径,即:提高来华医学留学生授课教师人文素养;将人文教育渗透至来华医学留学生医学专业基础课程和临床课程;丰富来华医学留学生课余文化生活.
作者：李松岩；时丽艳；任旷；田洪艳；于洋；刘师兵；徐路；徐冶 刊期： 2018年第02期
目的:探讨无湿化状态下中低流量吸氧在医源性感染控制中的效果.方法:按患者入住时间将836例中低流量吸氧病人随机分为观察组和对照组,观察组患者在自然湿度和室温情况下吸氧,对照组按照常规方法给予湿化吸氧.比较两组患者不同吸氧时间下呼吸道症状发生情况、院内获得性下呼吸道感染发生率及吸氧结束后细菌检出情况.结果:吸氧结束后,两组患者不同吸氧时间下呼吸道症状无明显差异;两组患者院内获得性下呼吸道感染发生的情况均较少,两组间比较无统计学差异;观察组吸氧用导管及湿化瓶盖内壁细菌阳性检出率非常低,相反对照组湿化液内细菌检查率较高,且随着吸氧时间的延长,湿化瓶内细菌检出率增高.结论:中低流量鼻导管吸氧无需常规湿化,此方法有利于控制医源性感染.
作者：毛静飞；杨海燕；黄斌于；唐旭芬 刊期： 2018年第02期
目的:探讨糜烂性食管炎患者采用艾司奥美拉唑治疗临床效果.方法:回顾性分析102例糜烂性食管炎患者临床资料,其中51例采用艾司奥美拉唑治疗,列为对照组;另51例采用艾司奥美拉唑+枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗,列为观察组.两组于治疗8周后3～4 d进行胃镜和乳果糖氢呼气试验(LHBT)检查,并进行反流性疾病问卷调查.结果:观察组小肠细菌过增长阳性率为23.53％(12/51),明显低于对照组45.09％(23/51),x2=5.26,P=0.02.观察组反流症状复发者为5例,且均为小肠细菌过增长阳性者;40例未复发反流症状,而小肠细菌过增长阳性者为6例,占15.0％(6/40),x2=17.38,P=0.00;对照组反流症状复发者为11例,其中小肠细菌过增长阳性者为10例;34例未复发反流症状,而小肠细菌过增长阳性者为6例,占32.35％(11/34),x2=11.44,P=0.00.结论:采用艾司奥美拉唑治疗糜烂性食管炎患者易致其小肠细菌过度增长,然辅以枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊可有助于降低小肠细菌过度增长的发生几率,同时还可减少反流症状的复发.
作者：李贤圣；董勤勇；张乐；夏侨；贺军 刊期： 2018年第02期
目的:探讨儿科门诊输液室发生医院感染的相关危险因素,为降低患儿医院感染率提供依据.方法:将儿科门诊输液室输液治疗的1 124例患儿依据是否发生医院感染,分为感染组(92例)和未感染组(1 032例);对所有患儿进行现况调查,采用单因素和多因素Logistic回归法来分析影响儿科门诊输液室医院感染的危险因素.结果:儿科门诊输液室医院感染率为8.2％(92/1 124);多因素Logistic回归分析显示儿科门诊输液室医院感染的危险因素包括年龄(OR=2.094)、医用物品管理不严格(OR=4.402)、输液药物污染(OR=5.053)、连续输液时间(OR=3.114)、护士年资(OR=2.643)及护士手卫生差(OR=3.699).结论:儿科门诊输液室是医院感染的高发场所,其独立危险因素包括3岁以下幼儿、环境卫生差、医院物品管理不严格、输液药物污染、连续输液时间过长、护士年资低及护士手卫生差等,应针对这些独立因素采取干预措施.
作者：陈之瑜；吕华华 刊期： 2018年第02期
目的:分析锥或钻颅引流减压在治疗急性硬脑膜下水肿合并脑疝患者中的临床效果.方法:选择2014年6月至2017年6月安吉县人民医院接诊的70例急性硬脑膜下水肿合并脑疝患者进行研究.按照随机数表法,随机均分为观察组和对照组.观察组应用锥或钻颅引流减压,对照组行常规急诊开颅术减压.记录比较2组患者手术前后格拉斯哥昏迷指数(Glasgow Coma Scale,GCS)评分、并发症发生情况及术后3个月格拉斯预后(Glasgow OutcomeScale,GOS)评分.结果:手术后,观察组患者GCS评分为(13.79±1.5)分,显著高于对照组的(10.14±1.2)分及治疗前的(5.67±0.8)分;观察组并发症发生率为8.57％显著低于对照组的28.57％;术后3个月,观察组患者恢复良好20例,对照组恢复良好9例,观察组患者的预后状况明显优于对照组,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:锥或钻颅引流减压操作简便、治疗安全,可显著降低患者术后不良并发症发生率,改善患者生存质量,是抢救急性硬脑膜下水肿致脑疝形成患者的有效手段,值得临床推广应用.
作者：王小正；沈爱炜 刊期： 2018年第02期
“互联网+”时代,为贯彻教育现代化工作的发展目标,可以依托各种网络教学平台对乡村医生教育开设课程进行教学模式和教学方法改革,服务乡村医生学习者的开放教育和终身教育,遵循成人教育和继续教育特点和规律,结合医学教育课程特点,打破教学时间、教学地点的限制,做到公平教育,利用互联网手段,采取精品课程资源共享、在线课程、教学APP、微信公众平台、QQ群等多种教学形式,能够调动教与学双方的积极性,有助于达成教学效果,培养学习者养成自主管理、自主学习、自主服务的良好习惯,提高学习者分析、解决工作中面临实际问题的能力和综合素质.
作者：李妍；侯建成；郑中华；王艳春；赵东海；王柳行；张巍 刊期： 2018年第02期
10多年来,吉林省新型农村合作医疗保险取得了长足发展,但是在发展过程中面临着诸多因素的制约.文章分析了吉林省新型农村合作医疗保险存在的问题,提出要通过加大宣传力度、规范医疗机构行为以及加大政府的财政支持力度等措施,促进吉林省新型农村合作医疗保险的发展.
作者：付艳 刊期： 2018年第02期
中国农村卫生事业管理杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
