傅斌
目的:探讨儿科门诊输液室发生医院感染的相关危险因素,为降低患儿医院感染率提供依据.方法:将儿科门诊输液室输液治疗的1 124例患儿依据是否发生医院感染,分为感染组(92例)和未感染组(1 032例);对所有患儿进行现况调查,采用单因素和多因素Logistic回归法来分析影响儿科门诊输液室医院感染的危险因素.结果:儿科门诊输液室医院感染率为8.2％(92/1 124);多因素Logistic回归分析显示儿科门诊输液室医院感染的危险因素包括年龄(OR=2.094)、医用物品管理不严格(OR=4.402)、输液药物污染(OR=5.053)、连续输液时间(OR=3.114)、护士年资(OR=2.643)及护士手卫生差(OR=3.699).结论:儿科门诊输液室是医院感染的高发场所,其独立危险因素包括3岁以下幼儿、环境卫生差、医院物品管理不严格、输液药物污染、连续输液时间过长、护士年资低及护士手卫生差等,应针对这些独立因素采取干预措施.
作者：陈之瑜；吕华华 刊期： 2018年第02期
目的:深入了解养老护理员对于职业倦怠的真实体验,从养老护理员自身出发,了解其职业倦怠现状以及影响因素,为减轻养老护理职业倦怠供科学依据.方法:采用现象学研究方法,对10名养老护理员进行半结构访谈,访谈内容按照Colaizzi七步分析法进行整理.结果:归纳出4个主题,分别是工作特点与性质(工作琐碎、工作负荷重),收入待遇与付出不成比例,社会地位低下、不受尊重,缺乏社会支持系统.结论:减轻养老护理员的职业倦怠可以采取综合干预策略,即改善组织管理和提高个体应对工作压力的能力两方面.
作者：邢娟；柳春波；胡建利；王丽芳；李爱夏；曹蕾；王凤 刊期： 2018年第02期
目的:调查分析社区卫生服务中心门诊处方用药不合理情况,探讨促进合理用药措施.方法:北京市某社区卫生服务中心自2016年1月至2017年6月共计18个月,每月从门诊处方中随机抽取100张处方,共计1800张处方.处方内容录入北京社区处方点评网页系统软件,对处方中不合理用药情况进行点评分析.结果:点评不合理处方1 64张,占抽查处方总数的9.11％.处方中常见的不合理用药主要有:用法用量不合理、联合用药不适宜、重复用药、诊断与用药不符、无指征使用抗菌素、配伍禁忌等.结论:社区卫生服务中心门诊处方不合理用药情况比较常见,通过每月的处方点评工作查找分析原因,对不合理用药情况点评汇总,能减少不合理用药发生,进一步提高社区卫生服务机构处方水平,同时应对社区医师和药师进一步加强药物相关知识的培训,提高责任心,确保患者用药安全.
作者：于惠 刊期： 2018年第02期
目的:了解护士在护理工作中健康教育活动开展情况及影响因素,为提高护士在护理工作中开展健康教育活动的能力和水平提供依据.方法:2017年4月,利用数表法随机抽取东阳市横店文荣医院196名护士进行问卷调查,使用EpiData 3.1软件建立数据库,利用SPSS 18.0软件进行统计分析.结果:共收回有效问卷192份,护士开展健康教育项目以“疾病相关知识”多,为90.63％,“卫生保健指导”为87.50％,“服药指导为”83.85％,以“提供家庭社会援助信息”低,为38.02％.护士认为开展健康教育活动佳形式排在前列的为“发放健康处方”,为85.42％,其次为“集中宣讲”71.88％,播放“电视录像”65.63％,以“健康教育宣传栏”低,为30.21％.护士开展健康教育活动影响因素以“护理治疗任务繁重没有时间”高,为95.31％,其次为“未经过系统护理健康教育培训”91.66％,以“患者对护士不信任”低,为45.31％.结论:开展健康教育活动是整体护理和基础护理的重要组成部分,护士开展健康教育活动内容多为疾病相关知识,影响健康教育活动开展的主要因素是工作忙没时间.医院要加强护士健康教育理论系统培训,将健康教育纳入护理质量考核指标,强化护士开展健康教育活动意识.
作者：杜红萍 刊期： 2018年第02期
目的:了解浙江省某市食品安全满意度现状,分析居民食品安全满意度影响因素,为加强政府食品安全监管工作以及提升居民食品安全总体满意度提出建议.方法:采用多阶段分层抽样抽取971名居民进行问卷调查,应用描述性分析、x2检验,Logistic回归分析所得数据,筛选食品安全满意度影响因素.结果:浙江省某市居民对于食品安全总体满意状况较好,表示为满意和比较满意的人群共占45.52％.Logistic回归分析显示,男性、食品安全状况明显改善及有所改善、对政府部门食品安全监管工作满意和比较满意、对政府部门食品安全信息公开比较满意是食品安全总体满意度的保护因素,而初中学历、职业为工人、商人、公司职员和服务业人员以及经常遇到食品安全问题是食品安全总体满意度的危险因素.结论:为提高居民食品安全满意度,建议从加强政府部门对食品安全的监管力度、拓宽食品安全信息公开渠道、丰富食品安全信息公开内容几个方面进行.
作者：张明珠；汪胜；杜开玲；张许；高丹娜 刊期： 2018年第02期
目的:了解龙游县居民交通事故死亡情况,为控制交通事故的发生提供依据.方法:收集整理2009-2016年龙游县居民交通事故死亡资料,计算粗死亡率、标化死亡率、潜在减寿年数(PYLL)等指标来评估交通事故死亡导致的疾病负担.结果:2009-2016年龙游县居民因交通事故死亡814例,粗死亡率为25.21/10万,标化死亡率22.18/10万.主要发生在40～69岁的中老年人群.交通事故类型分布中行人和骑/乘摩托车(包括助动车)者占79.36％.8年间交通事故导致的潜在寿命损失为16 762.5人年,减寿率为5.19‰,标化减寿率为5.06‰.结论:龙游县因交通事故导致死亡的形势比较严峻,应重点关注道路安全弱势人群,加强对交通事故的预防和控制工作.
作者：徐艳平；刘文学 刊期： 2018年第02期
目的:探讨分级心理干预对肺癌术后抑郁患者的负面情绪及睡眠质量的影响.方法:选取2015年6月至2017年3月间丽水市中心医院收治的肺癌手术患者80例,随机分成观察组和对照组,每组40例,观察组患者术后采用分级心理干预,对照组采用常规护理,比较分析两组患者的临床护理效果.结果:观察组手术前和手术后经分级心理干预下SCL-90,SAS,SDS得分均低于对照组,两组相比差异具有统计学意义(P＜0.05),手术前观察组和对照组睡眠质量相比较,差异无统计学意义(P＞0.05);手术后1d和7d以及出院10d后观察组和对照组睡眠质量比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:分级心理护理可以适应于不同类型的患者,即能够满足患者的多样化和现代化需求,在心理护理的过程中,会促进医护人员和患者之间的感情,让患者对医护人员产生了信赖感,有助于患者的康复工作,大大增强了患者的心理素质和免疫能力.所以分级心理护理值得被推广和广泛使用.
作者：魏晔；丁巧玲；吴菊连；赖俊美；李艳 刊期： 2018年第02期
目的:探讨心理护理对于肺癌化疗患者的生活质量的影响;方法:选取2015年1月至2016年12月在丽水市中心医院进行肺癌化疗的74例患者作为研究对象,将其随机分成观察组37例(心理护理)和对照组37例(常规护理),对比两组患者的生活质量情况;结果:经过护理后,观察组在QCQ-C30各项指征以及SAS评分和SDS评分方面均优于对照组,相比差异具有显著性(P＜0.05);结论:临床上在对肺癌化疗患者进行心理干预护理,能够有效帮助患者缓解疾病带来的不良情绪,提高治疗依从度,同时也可以提高患者的生活品质和满意度,值得大力推广应用.
作者：赖俊美；丁巧玲；李艳；魏晔；吴菊连；郑虹 刊期： 2018年第02期
目的:研究2008与2013年杭州市农村居民归因于吸烟的伤残调整寿命年(Disability-adjusted life years,DALY)分布和变化趋势,为进一步完善控烟措施提供科学依据.方法:通过抽样调查、文献研究、数据监测等方法获取数据,计算吸烟相对危险度、人群吸烟归因危险度等数据资料,对比研究2008与2013年杭州市农村居民肺癌、胃癌、乳腺癌、脑血管疾病、冠心病和COPD等6种疾病归因于吸烟的DALY分布和变化趋势.结果:2008年归因于吸烟的每千人DALY为17.44人年,肺癌、胃癌、乳腺癌、脑血管疾病、冠心病和COPD等6种疾病分别为5.768、2.197、0.344、8.431、0.352、0.352人年;2013年每千人DALY为12.39人年,6种疾病分别为7.522、0.82、0.0572、1.172、1.469、1.353人年;2013年,男性、女性每千人DALY分别为88.593和68.557人年,40岁以后出现肺癌、胃癌、乳腺癌、脑血管疾病、冠心病等疾病归因于吸烟的DALY损失比较集中.结论:2013年杭州市农村居民归因于吸烟的DALY值相对于2008有所降低但仍高于本市城区居民,应进一步加强针对农村地区青年男性人群的控烟措施.
作者：马先富；王建勋；马海燕；陈珺芳；李金涛 刊期： 2018年第02期
目的:为提高临床定向医学生大学英语教学效果.方法:从课前预习、课堂学习、课后复习三个方面探讨了将传统教学方法与App辅助方法相结合的教学改革,对学生在口语、词汇、阅读及综合知识等方面的测试结果进行分析.结果:显示实验班学生在各方面表现均优于对照班.结论:移动终端App在辅助临床定向医学生的大学英语学习方面有积极效果的结论.
作者：高晶；马冰鹤 刊期： 2018年第02期
目的:探讨质控管理措施在肿瘤静脉化疗患者中的应用效果.方法:选取鄞州人民医院2014年1月1日-2016年12月31日的接收治疗的肿瘤静脉化疗患者158例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组79例,对照组患者给予常规护理,观察组患者给予质控管理措施,对比两组患者护理后的临床疗效、不良反应发生率以及满意度,采用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)生命质量测定量表(QLQ-C30)评定两组患者的生活质量在护理前、后变化情况.结果:观察组患者护理后总有效率(93.67％)高于对照组患者护理后总有效率(83.54％),差异具有统计学意义(P＜0.05),两组患者护理后EORTC QLQ-C30评分均有上升,观察组患者EORTC QLQ-C30评分(50.49±8.24)分高于对照组(44.52±6.84)分,差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组患者护理后不良反应发生率[乏力(11.39％)、腹泻(12.66％)、感染(3.80％)、呕吐(17.72％)]均低于对照组[乏力(26.58％)、腹泻(25.32％)、感染(28.21％)以及呕吐(31.65％)],差异具有统计学意义(P＜0.05),护理后观察组满意率(94.94％)高于对照组满意率(83.54％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:给予肿瘤静脉化疗患者质控管理措施能够有效改善患者临床疗效,提升患者生活质量,改善患者化疗后的不良反应以及提升患者满意度.
作者：徐梦女 刊期： 2018年第02期
目的:分析抚触护理为主导的综合护理干预措施对新生儿高胆红素的疗效及预后的影响.方法:选择2016年6月-2017年6月台州市第一人民医院收治的500例新生儿高胆红素患者进行研究.按照随机数表法,随机均分为观察组和对照组.对照组患儿采用常规护理模式,观察组在常规护理的基础上加以抚触护理为主导的综合护理.对比两组两组患者治疗后的经皮高胆红素黄疸指数、血清总胆红素、每日奶量、排便次数、睡眠时间等,并对新生儿预后状况进行分析.结果:护理后,观察组经皮高胆红素水平明显低于对照组,两组比较有统计学意义(P＜0.05).观察组黄疸持续时间、哭闹时间及睡眠时间均明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组每日奶量显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组每日排便次数、护理后血清胆红素明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).护理后观察组呕吐、皮肤损伤均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组腹泻和窒息比较,差异不大无统计学意义(P＞0.05).结论:采用以抚触护理为主导的综合护理干预措施对新生儿高胆红素血症有显著疗效,还可以改善新生儿消化、睡眠.
作者：张春芬；张卫红；陈琳琳 刊期： 2018年第02期
目的:探讨无湿化状态下中低流量吸氧在医源性感染控制中的效果.方法:按患者入住时间将836例中低流量吸氧病人随机分为观察组和对照组,观察组患者在自然湿度和室温情况下吸氧,对照组按照常规方法给予湿化吸氧.比较两组患者不同吸氧时间下呼吸道症状发生情况、院内获得性下呼吸道感染发生率及吸氧结束后细菌检出情况.结果:吸氧结束后,两组患者不同吸氧时间下呼吸道症状无明显差异;两组患者院内获得性下呼吸道感染发生的情况均较少,两组间比较无统计学差异;观察组吸氧用导管及湿化瓶盖内壁细菌阳性检出率非常低,相反对照组湿化液内细菌检查率较高,且随着吸氧时间的延长,湿化瓶内细菌检出率增高.结论:中低流量鼻导管吸氧无需常规湿化,此方法有利于控制医源性感染.
作者：毛静飞；杨海燕；黄斌于；唐旭芬 刊期： 2018年第02期
“互联网+”时代,为贯彻教育现代化工作的发展目标,可以依托各种网络教学平台对乡村医生教育开设课程进行教学模式和教学方法改革,服务乡村医生学习者的开放教育和终身教育,遵循成人教育和继续教育特点和规律,结合医学教育课程特点,打破教学时间、教学地点的限制,做到公平教育,利用互联网手段,采取精品课程资源共享、在线课程、教学APP、微信公众平台、QQ群等多种教学形式,能够调动教与学双方的积极性,有助于达成教学效果,培养学习者养成自主管理、自主学习、自主服务的良好习惯,提高学习者分析、解决工作中面临实际问题的能力和综合素质.
作者：李妍；侯建成；郑中华；王艳春；赵东海；王柳行；张巍 刊期： 2018年第02期
目的:探讨半夏泻心汤辅助治疗HP感染的疗效及对胃肠道激素、胃黏膜凋亡活性的影响.方法:收集2015年12月-2017年2月间在德清县人民医院接受治疗的HP感染患者218例,参照随机数表法分为对照组及观察组各109例.对照组患者接受临床HP感染患者常规治疗,观察组患者接受常规治疗+半夏泻心汤辅助治疗,均持续1月.对比两组患者的近期疗效,血清胃肠道激素含量,病灶胃黏膜组织中凋亡基因表达量的差异.结果:治疗1月后,观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者(P＜0.05);观察组患者血清中胃肠道激素胃蛋白酶原Ⅰ (PGⅠ)的含量低于对照组患者,胃泌素(Gas)的含量高于对照组患者(P＜0.05);观察组患者病灶胃黏膜组织中Bcl-2、Survivin mRNA的表达量高于对照组患者,Bax、Bak mRNA的表达低高于对照组患者(P＜0.05).结论:HP感染患者接受半夏泻心汤辅助治疗,可有效提升近期疗效并优化胃肠道激素分泌、调节胃黏膜细胞凋亡活性.
作者：高燕；沈琴英；赵海英 刊期： 2018年第02期
目的:探讨早期康复训练对重症患者负面情绪的影响.方法:选取2015年2月 2016年10月杭州市第一人民医院ICU病房收治的清醒患者128例,按照随机数字表将其分成训练组64例和对照组64例,对照组给予常规的治疗方法,训练组在常规治疗的基础下辅以专业团队进行的早期康复训练,对比两组患者的负面情绪并进行分析.结果:训练后训练组患者的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分(13.38±1.9)分、抑郁自评量表(SDS)评分(45.96=2.79)分;对照组的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分(17.69±2.31)分、抑郁自评量表(SDS)评分(56.77±3.20)分.两组评分与训练前相比均降低,有显著差异性(P＜0.05),训练组在训练后评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);训练期间训练组未发生严重不良事件.结论:在给予重症患者常规治疗的条件下辅以早期康复训练能够有效改善患者的负面情绪,提高患者治疗的依从性,同时不良事件发生率低,安全性较好.
作者：傅斌 刊期： 2018年第02期
目的:调查社区基本公共卫生服务健康教育服务项目技术指导需求情况,为疾控机构指导社区卫生服务提供依据.方法:对辖区内城区属性的社区卫生服务机构从事基本公共卫生服务工作人员开展健康教育服务项目的时效性、技术要点和实用知识等问卷调查,并进行现况描述、知识点接受程度及项目实施过程的差异性等统计分析,提出技术指导建议.结果:对基本公共卫生服务项目指导需求以健康教育、高血压或糖尿病健康管理和社区诊断指导为主,需求率分别为68.8％(205/298)、54.4％(162/298)和54.4％(162/298);对健康教育服务项目指导内容、形式及频次展开调查,指导内容需求排在前列的是公共卫生问题健康教育和健康知识讲座,需求率均为95.3％(284/298);指导形式需求排前列的是专题培训和现场指导,需求率分别为78.9％(235/298)和74.8％(223/298);指导频次排在首位的是1～3月/1次,占62.7％(178/284);社区不同专业岗位人员对重点疾病健康教育、卫生应急健康教育、健康生活方式、健康教育资料制作指导需求不同,x2分别为13.007、12.202、12.143、12.502,均P＜0.05.结论:应结合各社区卫生服务机构基本公共卫生服务项目实际开展情况,针对不同专业岗位实施分类指导,丰富指导内容,增加指导频次,增强指导的互动性和实效性.
作者：董朝晖；董芬；王勍；张立军 刊期： 2018年第02期
目的:探讨阶段性心理健康疗法对抑郁症患者药物治疗的辅助效果观察.方法:选取金华市第二医院于2016年7月至2017年4月采用阶段性心理健康疗法的60例抑郁症患者为观察组.选取同期收治的50例采用常规心理干预的50例抑郁症患者为对照组.比较两组干预3个月后的用药依从性、抑郁评分以及幸福感.结果:观察组3个月时的用药依从性高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后的GWB评分高于对照组,HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:阶段性心理健康疗法能够提高抑郁症患者的用药依从性,降低抑郁评分,提高患者的幸福感.
作者：汪慧芳 刊期： 2018年第02期
目的:探讨浙西地区医院围术期抗菌药物的合理使用情况及干预效果.方法:选取2015年6月至2016年6月浙西地区医院收治的720例手术患者为研究对象,将其分为对照组和观察组,每组各360例,对照组围术期抗菌药物的应用未进行干预,观察组在围术期应用抗菌药物给予干预,比较两组围术期抗菌药物的用药种类、用药时间、联合用药情况、抗菌药物费用、住院时间、手术部位感染率及抗菌药物不良反应发生率,分析临床干预效果.结果:两组用药种类、用药时间、联合用药、抗菌药物费用及住院时间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组手术部位感染发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组抗菌药物不良反应发生率明显低于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对围术期抗菌药物的应用进行积极干预,可促进抗菌药物的合理使用,降低抗菌药物不良反应发生率,对患者身体的早日康复有积极作用.
作者：董志军 刊期： 2018年第02期
目的:探讨应用品管圈管理提高术前抗生素使用合格率的效果.方法:对浙江中医药大学附属温州市中医院术前有抗生素使用择期手术患者进行调查,比较实施品管圈前后术前抗生素使用合格率.结果:经过3个月的改进,结果显示抗生素使用合格率由69.4％提高至85.o％,较实施前明显提高,两者差异具有统计学意义(P＜0.05).同时分析术前抗生素不合格原因为执行时间被限制、抗生素执行前异常、护士未及时执行、其他特殊情况等.结论:开展品管圈管理活动,有利于提高术前抗生素使用的合格率,达到有效预防手术切口感染发生的目的.
作者：吴可双；薛梦莲；周盈盈 刊期： 2018年第02期
中国农村卫生事业管理杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
