陈之瑜；吕华华
目的:探讨分级心理干预对肺癌术后抑郁患者的负面情绪及睡眠质量的影响.方法:选取2015年6月至2017年3月间丽水市中心医院收治的肺癌手术患者80例,随机分成观察组和对照组,每组40例,观察组患者术后采用分级心理干预,对照组采用常规护理,比较分析两组患者的临床护理效果.结果:观察组手术前和手术后经分级心理干预下SCL-90,SAS,SDS得分均低于对照组,两组相比差异具有统计学意义(P＜0.05),手术前观察组和对照组睡眠质量相比较,差异无统计学意义(P＞0.05);手术后1d和7d以及出院10d后观察组和对照组睡眠质量比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:分级心理护理可以适应于不同类型的患者,即能够满足患者的多样化和现代化需求,在心理护理的过程中,会促进医护人员和患者之间的感情,让患者对医护人员产生了信赖感,有助于患者的康复工作,大大增强了患者的心理素质和免疫能力.所以分级心理护理值得被推广和广泛使用.
作者：魏晔；丁巧玲；吴菊连；赖俊美；李艳 刊期： 2018年第02期
目的:了解龙游县居民交通事故死亡情况,为控制交通事故的发生提供依据.方法:收集整理2009-2016年龙游县居民交通事故死亡资料,计算粗死亡率、标化死亡率、潜在减寿年数(PYLL)等指标来评估交通事故死亡导致的疾病负担.结果:2009-2016年龙游县居民因交通事故死亡814例,粗死亡率为25.21/10万,标化死亡率22.18/10万.主要发生在40～69岁的中老年人群.交通事故类型分布中行人和骑/乘摩托车(包括助动车)者占79.36％.8年间交通事故导致的潜在寿命损失为16 762.5人年,减寿率为5.19‰,标化减寿率为5.06‰.结论:龙游县因交通事故导致死亡的形势比较严峻,应重点关注道路安全弱势人群,加强对交通事故的预防和控制工作.
作者：徐艳平；刘文学 刊期： 2018年第02期
目的:探讨护士主导镇静镇痛安全管理应用在ICU机械通气患者中的应用效果及临床价值.方法:将三门县人民医院ICU机械通气患者110例采用随机数字法分为观察组和对照组,对照组采取常规的镇静、镇痛管理,观察组采取护士主导镇静镇痛安全管理模式,对比两组护理效果.结果:观察组机械通气时间(58.46±6.98)h,ICU住院时间(112.62±11.31)h,总镇静时间(44.13±5.21)h,舒适程度评分(85.49±6.77)分;对照组机械通气时间(107.64±12.33)h,ICU住院时间(184.57±19.88)h,总镇静时间(88.94±10.63)h,舒适程度评分(70.02±3.15)分,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率为3.64％低于对照组的18.18％,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:护士主导镇静镇痛安全管理应用在ICU机械通气患者中能够缩短患者通气时间,提升机械通气治疗舒适程度,减少不良反应发生,值得在临床上推广应用.
作者：陈巧红；罗良剑；向智勇；林雪燕 刊期： 2018年第02期
目的:通过于初产妇中应用高危因素评估表来观察其对产妇产后出血影响.方法:选择2016年2月至2017年2月在该院分娩的初产妇62例,按照入院时间先后顺序将分组为对照组与观察组各31例.对照组仅实施常规护理;观察组应用高危因素评估表来评估产妇产后出血情况,然后根据评估结果实施针对性护理干预.比较两组初产妇产后出血例数、24 h出血量.结果:经干预后,观察组产妇产后出血率和产后24 h出血量明显低于对照组,差异有统计学意义.结论:应用产后高危因素评估表产妇产后出血危险性,根据结果实施针对性护理干预,可对产后出血起到预防作用,从而降低产后出血率和出血量.
作者：刘琳琳；徐军娟；朱丽红 刊期： 2018年第02期
目的:分析锥或钻颅引流减压在治疗急性硬脑膜下水肿合并脑疝患者中的临床效果.方法:选择2014年6月至2017年6月安吉县人民医院接诊的70例急性硬脑膜下水肿合并脑疝患者进行研究.按照随机数表法,随机均分为观察组和对照组.观察组应用锥或钻颅引流减压,对照组行常规急诊开颅术减压.记录比较2组患者手术前后格拉斯哥昏迷指数(Glasgow Coma Scale,GCS)评分、并发症发生情况及术后3个月格拉斯预后(Glasgow OutcomeScale,GOS)评分.结果:手术后,观察组患者GCS评分为(13.79±1.5)分,显著高于对照组的(10.14±1.2)分及治疗前的(5.67±0.8)分;观察组并发症发生率为8.57％显著低于对照组的28.57％;术后3个月,观察组患者恢复良好20例,对照组恢复良好9例,观察组患者的预后状况明显优于对照组,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:锥或钻颅引流减压操作简便、治疗安全,可显著降低患者术后不良并发症发生率,改善患者生存质量,是抢救急性硬脑膜下水肿致脑疝形成患者的有效手段,值得临床推广应用.
作者：王小正；沈爱炜 刊期： 2018年第02期
目的:探讨滕州市男性新发结核病患者中断治疗危险因素,为制定干预对策与措施提供依据.方法:2015年4月,对滕州市2013-2014年初治肺结核治疗完成情况进行调查,内容包括:人口学特征、初次治疗时间、首次中止取药时间等19项内容,进行男性新发结核病患者中断治疗影响因素的非条件Logistic回归分析.结果:在α=0.05的水平上,进入多因素非条件Logistic回归模型的有3个因素,即有不规律服药、药物反应和治疗期间外出打工的新发患者易发生中断治疗(OR值分别为13.267、5.542和28.518).结论:不规律服药、药物反应和治疗期间外出打工是新发结核病患者中断治疗的主要危险因素.
作者：张淑华 刊期： 2018年第02期
目的:分析2007-2014年浙东沿海地区北仑区手足口病流行特征.方法:从国家疾病监测信息报告管理系统获取北仑区2007-2014年手足口病资料,运用描述流行病学方法进行分析.对咽拭子标本采用RT-PCR扩增基因序列测定,并进行分析.结果:2007-2014年北仑区共报告7 522例,报告重症25例,无死亡病例,年均发病率为249.08/10万.2007-2014年年均发病率呈指数增长.＜5岁占所有发病人数的94.30％,年龄分布呈现双峰模式,1岁～组为好发年龄段,在3岁～组发病率出现一个次高峰.男性患者多于女性,散居儿童多,占63.25％,成人的手足口病发病例数逐渐上升.发病具有明显的季节性.2007年-2010年发病呈单峰分布,即5-7月份为高峰.2011年-2014年,发病呈双峰分布,5-7月份为第一个高峰,在9月-11月又迎来第二个高峰.重症病例患者均为M小于5岁的儿童,EV 71阳性者占84.00％.2008年-2011年手足口病优势病原菌以EV 71为主(62.28％),2012年-2013年以肠道通用性病毒及柯萨奇A16型占主要比例(80.72％),2014年则以EV 71和柯萨奇A6型病毒为主(71.95％).结论:北仑区手足口病疫情处于高流行态势,＜5岁的散居儿童是主要发病人群,季节呈双峰分布,非EV71病毒与EV71病毒交替成为手足口病的优势病原菌,但EV71病毒仍是重症手足口病的优势病原菌.
作者：叶冬仙；张幼萍 刊期： 2018年第02期
目的:分析医学高校在校学生对人际关系、环境、教学管理等方面的评价及这些因素与医学高校在校学生极端行为和意识的联系.方法:设计调查问卷并采取分层整群抽样对5个专业不同年级的同学进行自填式问卷调查.采用Pearson卡方检验和非参数多多独立样本Kwallis分析.结果:①在所有客观环境因素中,性别、家庭收入与大学生极端意念显著相关;②主观评价中专业、教学质量满意度两大学生极端意念显著相关;③就业压力和对未来前景的不确定性可能是导致医学生发生极端行为的诱因.结论:①对医学生极端行为的预防中以男性为重点;②做好专业思想教育,提示教学质量是稳定学生心理,预防极端行为的关键;③对家庭经济困难学生重点关注,通过助学金、贷款等方式解除学生求学期间的经济压力,注意营造和谐的班级氛围,避免经济困难学生受到歧视.
作者：张平；胡鹏；黄朝晖；赵林海 刊期： 2018年第02期
目的:评估奉化区社区居民动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)发病风险,为确定ASCVD高危人群提供依据.方法:利用奉化区开展慢性病与危险因素调查的数据,采用《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》中提出的ASCVD发病风险评估方法进行评估.结果:共1 049名无ASCVD病史的居民纳入分析,其中560人被直接列为高危人群,直接ASCVD发病风险高危的比例为53.38％;剩余的489名调查对象ASCVD 10年发病风险高危的比例为9.20％,男性、老年人、低文化程度人群ASCVD 10年发病风险高危的比例较高.ASCVD 10年发病风险为中危且年龄小于55岁的调查对象ASCVD余生危险评估高危率为40％.结论:奉化区ASCVD发病风险高危的比例较高,应对高风险人群包括血脂在内的各项危险因素进行早期干预,以终降低ASCVD的发病风险.
作者：孙嵩 刊期： 2018年第02期
目的:分析宁波市急性农药中毒死亡危险因素,为制定合理防治策略提供科学依据.方法:运用Excel整理宁波市2007至2016年报告的急性农药中毒患者资料,使用SPSS 19.0软件对各危害因素进行x2检验及多因素Lo-gistic回归分析.结果:宁波市2006至2016年报告急性农药中毒4 234例,死亡208例,病死率4.91％.55岁及以上年龄组病死率明显高于低年龄组(x2 =8.25,P＜0.05),非生产性农药中毒病死率明显高于生产性中毒病死率(x2=31.12,P＜0.01),乡镇卫生院首诊死亡率明显高于县级及以上医院(x2=37.87,P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示55岁及以上患者[OR=1.60,95％CI (1.04～2.48)]、农药分类不详[OR=1.71,95％C1(1.06～2.76)]和非生产性中毒[OR=43.07,95％CI(5.98～310.25)]是农药中毒死亡的危险因素.首诊医院为县级医院[OR=0.35,95％CI(0.26～0.49)]和市级及以上医院[OR=0.36,95％CI(0.23～0.56)]为保护因素.结论:应加强农药的监管力度,提升基层医疗单位对急性农药中毒患者的救治能力.
作者：李晓海；王爱红；冷朋波；毛国传；张丹丹 刊期： 2018年第02期
目的:探讨浙西地区医院围术期抗菌药物的合理使用情况及干预效果.方法:选取2015年6月至2016年6月浙西地区医院收治的720例手术患者为研究对象,将其分为对照组和观察组,每组各360例,对照组围术期抗菌药物的应用未进行干预,观察组在围术期应用抗菌药物给予干预,比较两组围术期抗菌药物的用药种类、用药时间、联合用药情况、抗菌药物费用、住院时间、手术部位感染率及抗菌药物不良反应发生率,分析临床干预效果.结果:两组用药种类、用药时间、联合用药、抗菌药物费用及住院时间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组手术部位感染发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组抗菌药物不良反应发生率明显低于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对围术期抗菌药物的应用进行积极干预,可促进抗菌药物的合理使用,降低抗菌药物不良反应发生率,对患者身体的早日康复有积极作用.
作者：董志军 刊期： 2018年第02期
目的:探讨儿科门诊输液室发生医院感染的相关危险因素,为降低患儿医院感染率提供依据.方法:将儿科门诊输液室输液治疗的1 124例患儿依据是否发生医院感染,分为感染组(92例)和未感染组(1 032例);对所有患儿进行现况调查,采用单因素和多因素Logistic回归法来分析影响儿科门诊输液室医院感染的危险因素.结果:儿科门诊输液室医院感染率为8.2％(92/1 124);多因素Logistic回归分析显示儿科门诊输液室医院感染的危险因素包括年龄(OR=2.094)、医用物品管理不严格(OR=4.402)、输液药物污染(OR=5.053)、连续输液时间(OR=3.114)、护士年资(OR=2.643)及护士手卫生差(OR=3.699).结论:儿科门诊输液室是医院感染的高发场所,其独立危险因素包括3岁以下幼儿、环境卫生差、医院物品管理不严格、输液药物污染、连续输液时间过长、护士年资低及护士手卫生差等,应针对这些独立因素采取干预措施.
作者：陈之瑜；吕华华 刊期： 2018年第02期
目的:分析探讨苯磺酸氨氯地平片联合厄贝沙坦分散片对2型糖尿病合并高血压患者的临床疗效,总结其护理注意点.方法:采用随机抽样法选取玉环市坎门中心卫生院全科签约第一团队管理中的138例2型糖尿病合并高血压患者进行研究,按照随机双盲法分为对照组(n=69)和观察组(n=69).两组患者均给予常规糖尿病治疗和社区护理干预,在此基础上对照组患者采用苯磺酸氨氯地平片治疗,观察组采用苯磺酸氨氯地平片联合厄贝沙坦分散片治疗.对比两组患者的临床疗效.结果:治疗后,两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均显著下降,且观察组的改善效果显著优于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组患者空腹血糖值和空腹胰岛素均显著低于对照组,组间差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗总有效率为94.20％,显著高于对照组的73.91％,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:社区2型糖尿病合并高血压患者采用苯磺酸氨氯地平片联合厄贝沙坦分散片治疗,可以有效控制患者的血压和血糖变化,安全性较高.
作者：肖霞 刊期： 2018年第02期
目的:研究2008与2013年杭州市农村居民归因于吸烟的伤残调整寿命年(Disability-adjusted life years,DALY)分布和变化趋势,为进一步完善控烟措施提供科学依据.方法:通过抽样调查、文献研究、数据监测等方法获取数据,计算吸烟相对危险度、人群吸烟归因危险度等数据资料,对比研究2008与2013年杭州市农村居民肺癌、胃癌、乳腺癌、脑血管疾病、冠心病和COPD等6种疾病归因于吸烟的DALY分布和变化趋势.结果:2008年归因于吸烟的每千人DALY为17.44人年,肺癌、胃癌、乳腺癌、脑血管疾病、冠心病和COPD等6种疾病分别为5.768、2.197、0.344、8.431、0.352、0.352人年;2013年每千人DALY为12.39人年,6种疾病分别为7.522、0.82、0.0572、1.172、1.469、1.353人年;2013年,男性、女性每千人DALY分别为88.593和68.557人年,40岁以后出现肺癌、胃癌、乳腺癌、脑血管疾病、冠心病等疾病归因于吸烟的DALY损失比较集中.结论:2013年杭州市农村居民归因于吸烟的DALY值相对于2008有所降低但仍高于本市城区居民,应进一步加强针对农村地区青年男性人群的控烟措施.
作者：马先富；王建勋；马海燕；陈珺芳；李金涛 刊期： 2018年第02期
目的:探讨合理用药管理系统应用对减少不合理用药的作用,进而促进和推动临床药学服务工作,减少不合理用药现象,保障患者的用药安全.方法:选取苍南县第二人民医院2016年1月至6月和2017年1月至6月的全部门诊处方作为研究对象,其中2016年1月至6月的全部门诊处方未使用合理用药管理系统作为A组,2017年1月至6月份门诊处方使用合理用药管理系统作为B组,对两组处方的合格率和不合理用药的情况进行统计学分析.结果:A组合格处方百分比为81.25％,B组合格处方百分比为92.48％,合理用药管理系统使用后合格处方百分比相较于合理用药管理系统使用前有明显的提高(P＜0.05);A组配伍禁忌、相互作用、适应症、用法用量、给药途径、重复用药和处方不规范等占比与B组相较有明显的差异(P＜0.05).结论:合理用药管理系统能够发现医嘱处方中存在的不合理用药情况并给予提醒和警示,对提高医院合理用药的水平有重大作用.
作者：徐雪芬；王海哨；吴剑静；黄德周；蔡元训 刊期： 2018年第02期
目的:探讨肺结核合并肺癌患者医院感染的病原学及其临床耐药性分析与防控策略.方法:选取2012年1月-2016年12月金华广福医院收治的肺结核合并肺癌患者166例,随机分为对照组83例以及研究组83例,对照组应用常规护理,研究组患者加强防控干预,对比两组患者感染发生情况以及感染患者的病原学特征与临床耐药性.结果:研究组医院感染发生率显著低于对照组(P＜0.05);从确诊出现医院感染的患者标本当中分离得到病原菌206株,革兰阴性菌比例显著高于革兰阳性菌以及真菌(P＜0.05).结论:肺结核合并肺癌患者医院感染率以及病菌耐药率都比较高,在分析其病原学以及耐药性基础上做好防控,有利于降低医院感染发生风险.
作者：胡华莉；李琦；杜爱卿；吴仙梅 刊期： 2018年第02期
目的:探讨阶段性心理健康疗法对抑郁症患者药物治疗的辅助效果观察.方法:选取金华市第二医院于2016年7月至2017年4月采用阶段性心理健康疗法的60例抑郁症患者为观察组.选取同期收治的50例采用常规心理干预的50例抑郁症患者为对照组.比较两组干预3个月后的用药依从性、抑郁评分以及幸福感.结果:观察组3个月时的用药依从性高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后的GWB评分高于对照组,HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:阶段性心理健康疗法能够提高抑郁症患者的用药依从性,降低抑郁评分,提高患者的幸福感.
作者：汪慧芳 刊期： 2018年第02期
目的:探讨一起食物中毒的原因,总结食物中毒的调查经验,为防止类似中毒事件的发生提供科学依据.方法:根据食物中毒的调查方法开展调查,采集患者的腹泻物进行沙门氏菌、变形杆菌、副溶血性弧菌、致病性大肠杆菌、志贺杆菌的微生物检测,采用病例对照的研究方法进行可疑致病因素的研究,数据用SPSS 19进行统计分析.结果:患者的临床表现主要为腹痛(92.20％)、腹泻(100.00％)、发热(94.44％),白细胞数增高,采集到的8份用药前患者腹泻物,8份均检出了沙门氏菌,其他病原微生物未检测;蹄髈为可疑食物(Fisher精确概率,P=0.005).结论:根据患者的临床表现、潜伏期、共同进餐史、流行病学资料、实验室检测结果和现场卫生学调查资料,判断这是一起由沙门氏菌污染蹄髈引起的食物中毒事件.
作者：孙楷城；黄葵青；朱世瑜；陈锦德 刊期： 2018年第02期
目的:了解ICU科低年资护士对高年资护士指导内容和履职的期望情况,探讨使低年资护士尽快成长的措施.方法:自行设计低年资护士对高年资护士期望指导内容和履职能力调查问卷,采用整群抽样的方法选择绍兴市区5家医院ICU科室98名低年资护士进行调查,对收回的96份有效问卷进行分析.结果:90％以上的ICU低年资护士,在护患沟通、专科技能和专科理论方面内容期望得到高年资护士的指导,80％以上期望得到护理查房、护理管理、护理科研、法律意识和护理前沿方面内容指导.不同学历、不同职称的低年资护士,期望得到高年资护士指导内容比较无统计学意义(P＞0.05).低年资护士对高年资护士履职能力期望得分,排在前三位的为:业务指导(4.35±0.66)分,专业技能(4.19±0.50)分,专业知识(4.17±0.42)分.结论:ICU科室工作任务繁重,技术含量高,高年资护士要注重低年资护士的护理业务能力培养.
作者：段才莹；谢黎 刊期： 2018年第02期
目的:探讨质控管理措施在肿瘤静脉化疗患者中的应用效果.方法:选取鄞州人民医院2014年1月1日-2016年12月31日的接收治疗的肿瘤静脉化疗患者158例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组79例,对照组患者给予常规护理,观察组患者给予质控管理措施,对比两组患者护理后的临床疗效、不良反应发生率以及满意度,采用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)生命质量测定量表(QLQ-C30)评定两组患者的生活质量在护理前、后变化情况.结果:观察组患者护理后总有效率(93.67％)高于对照组患者护理后总有效率(83.54％),差异具有统计学意义(P＜0.05),两组患者护理后EORTC QLQ-C30评分均有上升,观察组患者EORTC QLQ-C30评分(50.49±8.24)分高于对照组(44.52±6.84)分,差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组患者护理后不良反应发生率[乏力(11.39％)、腹泻(12.66％)、感染(3.80％)、呕吐(17.72％)]均低于对照组[乏力(26.58％)、腹泻(25.32％)、感染(28.21％)以及呕吐(31.65％)],差异具有统计学意义(P＜0.05),护理后观察组满意率(94.94％)高于对照组满意率(83.54％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:给予肿瘤静脉化疗患者质控管理措施能够有效改善患者临床疗效,提升患者生活质量,改善患者化疗后的不良反应以及提升患者满意度.
作者：徐梦女 刊期： 2018年第02期
中国农村卫生事业管理杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
