叶冬仙；张幼萍
目的:调查分析社区卫生服务中心门诊处方用药不合理情况,探讨促进合理用药措施.方法:北京市某社区卫生服务中心自2016年1月至2017年6月共计18个月,每月从门诊处方中随机抽取100张处方,共计1800张处方.处方内容录入北京社区处方点评网页系统软件,对处方中不合理用药情况进行点评分析.结果:点评不合理处方1 64张,占抽查处方总数的9.11％.处方中常见的不合理用药主要有:用法用量不合理、联合用药不适宜、重复用药、诊断与用药不符、无指征使用抗菌素、配伍禁忌等.结论:社区卫生服务中心门诊处方不合理用药情况比较常见,通过每月的处方点评工作查找分析原因,对不合理用药情况点评汇总,能减少不合理用药发生,进一步提高社区卫生服务机构处方水平,同时应对社区医师和药师进一步加强药物相关知识的培训,提高责任心,确保患者用药安全.
作者：于惠 刊期： 2018年第02期
目的:评估奉化区社区居民动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)发病风险,为确定ASCVD高危人群提供依据.方法:利用奉化区开展慢性病与危险因素调查的数据,采用《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》中提出的ASCVD发病风险评估方法进行评估.结果:共1 049名无ASCVD病史的居民纳入分析,其中560人被直接列为高危人群,直接ASCVD发病风险高危的比例为53.38％;剩余的489名调查对象ASCVD 10年发病风险高危的比例为9.20％,男性、老年人、低文化程度人群ASCVD 10年发病风险高危的比例较高.ASCVD 10年发病风险为中危且年龄小于55岁的调查对象ASCVD余生危险评估高危率为40％.结论:奉化区ASCVD发病风险高危的比例较高,应对高风险人群包括血脂在内的各项危险因素进行早期干预,以终降低ASCVD的发病风险.
作者：孙嵩 刊期： 2018年第02期
目的:探讨肺结核合并肺癌患者医院感染的病原学及其临床耐药性分析与防控策略.方法:选取2012年1月-2016年12月金华广福医院收治的肺结核合并肺癌患者166例,随机分为对照组83例以及研究组83例,对照组应用常规护理,研究组患者加强防控干预,对比两组患者感染发生情况以及感染患者的病原学特征与临床耐药性.结果:研究组医院感染发生率显著低于对照组(P＜0.05);从确诊出现医院感染的患者标本当中分离得到病原菌206株,革兰阴性菌比例显著高于革兰阳性菌以及真菌(P＜0.05).结论:肺结核合并肺癌患者医院感染率以及病菌耐药率都比较高,在分析其病原学以及耐药性基础上做好防控,有利于降低医院感染发生风险.
作者：胡华莉；李琦；杜爱卿；吴仙梅 刊期： 2018年第02期
目的:了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者生活质量及其影响因素.方法:选择2015年8月-2016年8月于义乌市中心区院接受治疗的90例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,采用AQ20、SAS、SDS评价患者的生活质量和心理状态,并对影响患者生活质量的因素进行分析.结果:生活质量处于较差水平及以下的患者占55.55％,生活质量极差的患者占13.33％;COPD患者的SAS和SDS评分(48.99±4.97分、56.28±6.24分)均高于健康人群(38.68±3.82分、42.71±5.73分);单因素分析显示,不同年龄、收入水平、文化程度、职业、病程、BMI指数、吸烟史以及FEV1分级的COPD患者生活质量不同(P＜0.05);多因素分析显示,影响COPD患者生活质量的高危因素由高到低排列分别是家庭月收入情况、BMI指数、吸烟史、文化水平、FEV1分级、病程.结论:COPD稳定期患者总体生活质量较差,与患者的家庭月收入情况、BMI指数、吸烟史、文化水平、FEV1分级、病程等多种因素相关,这为有针对性地对COPD患者进行康复治疗及提高其生活质量提供了参考.
作者：成旭明；李艳敏；何小花 刊期： 2018年第02期
目的:为提高临床定向医学生大学英语教学效果.方法:从课前预习、课堂学习、课后复习三个方面探讨了将传统教学方法与App辅助方法相结合的教学改革,对学生在口语、词汇、阅读及综合知识等方面的测试结果进行分析.结果:显示实验班学生在各方面表现均优于对照班.结论:移动终端App在辅助临床定向医学生的大学英语学习方面有积极效果的结论.
作者：高晶；马冰鹤 刊期： 2018年第02期
目的:探讨鸟巢式护理联合抚触对早产儿生长发育的影响.方法:将120例早产儿随机分为对照组和观察组,各60例;对照组给予常规治疗和护理,而观察组则在对照组基础上给予鸟巢式护理联合抚触,比较两组早产儿干预后的进奶量、睡眠时间、身长、体重及并发症等指标.结果:干预后,观察组的奶量、睡眠时间、身长及体重均明显高于对照组(P＜0.05);而观察组的喂养不耐受、呼吸暂停及新生硬肿症等并发症发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论:早产儿实施鸟巢式护理联合抚触后,可增加进奶量和睡眠时间,促进身长和体重的增长,减少并发症,有利于早产儿的生长发育.
作者：韩姿；丁菊波 刊期： 2018年第02期
目的:了解衢州市2011-2016年流行性感冒(流感)流行趋势及其病原学变化特征,为流感防控提供参考依据.方法:收集2011-2016年衢州市流感监测哨点医院流感样病例(ILI)监测资料和流感网络实验室病原学监测结果资料进行描述性分析.结果:2011-2016年衢州市流感流行大体上呈1-3月、6-8月和11-12月三个高峰,总的ILI就诊百分比(ILI％)为4.43％;ILI以15岁以下儿童和少年为主,占70.83％,构成比逐年上升,主要优势流感病毒2011年为新甲H1和B型流感病毒,2013年为新甲H1和H3型流感病毒,2012年、2014年和2015年均为H3型和B型流感病毒;2016年为H3型流感病毒.结论:衢州市流感流行呈现春、夏、冬三个高峰,ILI的高峰与流感病毒检测阳性情况基本一致;暴发疫情主要发生在学校;H3型、新甲H1、B型流感病毒交替出现成为年检测分离优势病毒.
作者：杨瑞军；尹志英；黄世腾；曹国平；陈旭富；丰峰 刊期： 2018年第02期
目的:调查社区基本公共卫生服务健康教育服务项目技术指导需求情况,为疾控机构指导社区卫生服务提供依据.方法:对辖区内城区属性的社区卫生服务机构从事基本公共卫生服务工作人员开展健康教育服务项目的时效性、技术要点和实用知识等问卷调查,并进行现况描述、知识点接受程度及项目实施过程的差异性等统计分析,提出技术指导建议.结果:对基本公共卫生服务项目指导需求以健康教育、高血压或糖尿病健康管理和社区诊断指导为主,需求率分别为68.8％(205/298)、54.4％(162/298)和54.4％(162/298);对健康教育服务项目指导内容、形式及频次展开调查,指导内容需求排在前列的是公共卫生问题健康教育和健康知识讲座,需求率均为95.3％(284/298);指导形式需求排前列的是专题培训和现场指导,需求率分别为78.9％(235/298)和74.8％(223/298);指导频次排在首位的是1～3月/1次,占62.7％(178/284);社区不同专业岗位人员对重点疾病健康教育、卫生应急健康教育、健康生活方式、健康教育资料制作指导需求不同,x2分别为13.007、12.202、12.143、12.502,均P＜0.05.结论:应结合各社区卫生服务机构基本公共卫生服务项目实际开展情况,针对不同专业岗位实施分类指导,丰富指导内容,增加指导频次,增强指导的互动性和实效性.
作者：董朝晖；董芬；王勍；张立军 刊期： 2018年第02期
目的:探讨喹硫平治疗痴呆的精神行为症状的疗效与安全性.方法:将97例BPSD患者分为阿尔茨海默病(AD)组(55例)、血管性痴呆(VD)组(42例),给予喹硫平治疗8周,于用药前及用药后1周末、2周末、4周末、8周末进行简明心理测量量表(MMSE)、副反应量表(TESS)、神经精神量表(NPI)检测,以NPI评定疗效,以TESS评价不良反应.结果:①喹硫平治疗8周后NPI明显降低,从第一周开始即有显著性差异;②AD组和VD组治疗后NPI减分率无明显差异;③治疗前后MMSE无显著性差异;④各个治疗期间不良反应率相当.结论:喹硫平治疗痴呆的精神行为症状有效,且安全性较好.
作者：梁胜林；谢谓根；蒋海潮 刊期： 2018年第02期
目的:探讨浙西地区医院围术期抗菌药物的合理使用情况及干预效果.方法:选取2015年6月至2016年6月浙西地区医院收治的720例手术患者为研究对象,将其分为对照组和观察组,每组各360例,对照组围术期抗菌药物的应用未进行干预,观察组在围术期应用抗菌药物给予干预,比较两组围术期抗菌药物的用药种类、用药时间、联合用药情况、抗菌药物费用、住院时间、手术部位感染率及抗菌药物不良反应发生率,分析临床干预效果.结果:两组用药种类、用药时间、联合用药、抗菌药物费用及住院时间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组手术部位感染发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组抗菌药物不良反应发生率明显低于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对围术期抗菌药物的应用进行积极干预,可促进抗菌药物的合理使用,降低抗菌药物不良反应发生率,对患者身体的早日康复有积极作用.
作者：董志军 刊期： 2018年第02期
目的:了解武义县其他感染性腹泻病的流行特征,为制订其它感染性腹泻病防治措施提供参考依据.方法:收集2011-2015年中国疾病预防控制信息系统中所有报告的其他感染性腹泻病例,对病例进行回顾性流行病学分析.结果:2011-2015年武义县共报告3 863例其他感染性腹泻病例,发病率在601.76/10万～75.52/10万之间,呈逐年下降趋势,年平均报告发病率为227.51/10万,无死亡病例报告.男性年平均报告发病率133.46/10万,高于女性的94.06/10万(x2=88.82,P＜0.01),病例以1岁以下婴幼儿为主(1 629例),占发病总数的42.17％,以散居儿童为主.报告发病数多的是白洋街道(794例),发病率高的是桐琴镇(443.38/10万),都是流动人口聚集的乡镇(街道).各月均有病例报告,夏秋季略高,其中又以7月、8月和11月发病较高,占全年的34.07％.结论:2011-2015武义县其他感染性腹泻病以5岁以下儿童为主,特别是1岁以下散居的婴幼儿,桐琴镇发病率高,在7月、8月和11月发病较多.
作者：张华美 刊期： 2018年第02期
目的:分析2007-2014年浙东沿海地区北仑区手足口病流行特征.方法:从国家疾病监测信息报告管理系统获取北仑区2007-2014年手足口病资料,运用描述流行病学方法进行分析.对咽拭子标本采用RT-PCR扩增基因序列测定,并进行分析.结果:2007-2014年北仑区共报告7 522例,报告重症25例,无死亡病例,年均发病率为249.08/10万.2007-2014年年均发病率呈指数增长.＜5岁占所有发病人数的94.30％,年龄分布呈现双峰模式,1岁～组为好发年龄段,在3岁～组发病率出现一个次高峰.男性患者多于女性,散居儿童多,占63.25％,成人的手足口病发病例数逐渐上升.发病具有明显的季节性.2007年-2010年发病呈单峰分布,即5-7月份为高峰.2011年-2014年,发病呈双峰分布,5-7月份为第一个高峰,在9月-11月又迎来第二个高峰.重症病例患者均为M小于5岁的儿童,EV 71阳性者占84.00％.2008年-2011年手足口病优势病原菌以EV 71为主(62.28％),2012年-2013年以肠道通用性病毒及柯萨奇A16型占主要比例(80.72％),2014年则以EV 71和柯萨奇A6型病毒为主(71.95％).结论:北仑区手足口病疫情处于高流行态势,＜5岁的散居儿童是主要发病人群,季节呈双峰分布,非EV71病毒与EV71病毒交替成为手足口病的优势病原菌,但EV71病毒仍是重症手足口病的优势病原菌.
作者：叶冬仙；张幼萍 刊期： 2018年第02期
目的:了解凯里市疾病预防控制机构(简称“疾控中心”)应急体系建设和应对突发公共卫生事件工作现状,评估应急队员的应急能力和相关知识水平,为进一步强化应急工作提供依据.方法:按《全国卫生应急基本情况调查表(疾控机构)》对凯里市疾控中心进行应急能力调查,制定相关风险评估知识问卷进行知晓率的调查.结果:各类人员对重点传染病应急能力自我评分差异性不大,SARS、人感染高致病性禽流感、食源性疾病、群体性不明原因疾病在7分以上,对职业中毒病、重大食物中毒、重大环境污染事故和自然灾害等事件的自我评分较低;应急队员风险评估相关知识总知晓率为57.57％.结论:凯里市疾控机构应急能力体系建设基本建立,应急人员结构相对合理;但存在政府投入不足、建设规模偏低、业务用房比例不科学、人员老化、实验室检测能力不足、对突发公共卫生事件风险评估相关知识不全面等问题,应针对所存在问题加强相关方面的建设和管理.
作者：黄贵湘 刊期： 2018年第02期
目的:探究二甲双胍、格列美脲、胰岛素联用沙格列汀治疗2型糖尿病的临床疗效.方法:选取于2014年1月至2017年1月金华市婺城区人民医院内分泌科收治的70例2型糖尿病患者作为本次探究试验研究对象,根据随机数表法将患者分为观察组和对照组各35例,将观察组患者随机分为A(二甲双胍加沙格列汀)、B(格列美脲加沙格列汀)、C(皮下注射胰岛素加口服沙格列汀)3个小组,对照组分为D(二甲双胍加安慰剂)、E(格列美脲加安慰剂)、F(胰岛素加安慰剂)3个小组.12周后,观察并测量两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、空腹C肽、糖化血红蛋白(HbAlc)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)以及肌酐(Scr)变化情况,分析比较.结果:治疗前各组患者FBG无明显差异(P＞0.05);治疗后,观察组服用沙格列汀联合皮下注射胰岛素治疗的患者血清内FBG值平均为(5.96±0.81) mmol,显著低于对照组,观察组与对照组比较有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者空腹C肽、HbAlc以及hs-CRP含量无明显差异(P＞0.05);治疗后,观察组患者血清内HbAlc平均为(6.23±0.44)％,空腹C肽平均为(2.08±0.37) uIU/ml,两组数据比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前后血清内肝功能和肾功能等生化指标含量均无明显变化,且组间比较数据无统计学意义(P＞0.05).结论:二甲双胍、格列美脲、胰岛素联用沙格列汀治疗2型糖尿病患者临床疗效显著高于二甲双胍、格列美脲以及胰岛素单用,患者FBG和HbAlc含量明显下降,血糖控制效果较为理想;同时患者肝肾功能指标变化情况与二甲双胍、格列美脲以及胰岛素单独使用无较大差异,影响较小,安全性高,值得广泛推荐使用于临床当中.
作者：杜群；楼雪勇 刊期： 2018年第02期
目的:了解2010-2015年崇左市乡镇卫生院的投入产出状况,评价其全要素生产率情况,为提高崇左市乡镇卫生院的效率提供建议.方法:以崇左市全部乡镇卫生院为研究对象,排除3家在2010-2015年间新建乡镇卫生院和7家数据不完整的乡镇卫生院后,剩下的81家乡镇卫生院终纳入研究,通过崇左市卫生和计划生育委员会统计年报,收集每家乡镇卫生院2010-2015年的人员、床位、房屋、设备、医疗服务和公共卫生服务情况等数据,采用Malmquist指数评价全要素生产率情况.结果:2010-2015年,崇左市乡镇卫生院平均Malmquist指数为1.007,平均上涨0.7％,其中,技术效率变化指数提高3.8％,技术进步变化指数下降2.0％,纯技术效率变化指数提高1.9％,规模效率变化指数提高1.6％.结论:崇左市乡镇卫生院全要素生产率进步缓慢,主要是受到技术进步变化指数下降的影响.
作者：杨帆；傅昌 刊期： 2018年第02期
目的:探讨护士主导镇静镇痛安全管理应用在ICU机械通气患者中的应用效果及临床价值.方法:将三门县人民医院ICU机械通气患者110例采用随机数字法分为观察组和对照组,对照组采取常规的镇静、镇痛管理,观察组采取护士主导镇静镇痛安全管理模式,对比两组护理效果.结果:观察组机械通气时间(58.46±6.98)h,ICU住院时间(112.62±11.31)h,总镇静时间(44.13±5.21)h,舒适程度评分(85.49±6.77)分;对照组机械通气时间(107.64±12.33)h,ICU住院时间(184.57±19.88)h,总镇静时间(88.94±10.63)h,舒适程度评分(70.02±3.15)分,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率为3.64％低于对照组的18.18％,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:护士主导镇静镇痛安全管理应用在ICU机械通气患者中能够缩短患者通气时间,提升机械通气治疗舒适程度,减少不良反应发生,值得在临床上推广应用.
作者：陈巧红；罗良剑；向智勇；林雪燕 刊期： 2018年第02期
目的:探讨不同的健康教育方式对血液透析患者健康知识掌握的影响.方法:选取临海市第二人民医院2015年12月至2016年4月进行维持性血液透析患者64例患者为研究对象,随机分为观察组32例和对照组32例.对照组采用常规健康教育,观察组采用分段式健康教育,比较两组患者的健康知识掌握率及满意度.结果:观察组在遵医用药、水钠控制、血管通路等方面的健康知识掌握率均高于对照组,差异有统计学意义.观察组对护理人员健康教育技术、沟通能力、服务态度等方面的满意度均高于对照组,差异有统计学意义.结论:分段式健康教育能够提高维持性血液透析患者健康知识的掌握率和满意度,和谐护患关系.
作者：张芳；葛敬标；陈青 刊期： 2018年第02期
目的:探讨糜烂性食管炎患者采用艾司奥美拉唑治疗临床效果.方法:回顾性分析102例糜烂性食管炎患者临床资料,其中51例采用艾司奥美拉唑治疗,列为对照组;另51例采用艾司奥美拉唑+枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗,列为观察组.两组于治疗8周后3～4 d进行胃镜和乳果糖氢呼气试验(LHBT)检查,并进行反流性疾病问卷调查.结果:观察组小肠细菌过增长阳性率为23.53％(12/51),明显低于对照组45.09％(23/51),x2=5.26,P=0.02.观察组反流症状复发者为5例,且均为小肠细菌过增长阳性者;40例未复发反流症状,而小肠细菌过增长阳性者为6例,占15.0％(6/40),x2=17.38,P=0.00;对照组反流症状复发者为11例,其中小肠细菌过增长阳性者为10例;34例未复发反流症状,而小肠细菌过增长阳性者为6例,占32.35％(11/34),x2=11.44,P=0.00.结论:采用艾司奥美拉唑治疗糜烂性食管炎患者易致其小肠细菌过度增长,然辅以枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊可有助于降低小肠细菌过度增长的发生几率,同时还可减少反流症状的复发.
作者：李贤圣；董勤勇；张乐；夏侨；贺军 刊期： 2018年第02期
目的:了解浙江省某市食品安全满意度现状,分析居民食品安全满意度影响因素,为加强政府食品安全监管工作以及提升居民食品安全总体满意度提出建议.方法:采用多阶段分层抽样抽取971名居民进行问卷调查,应用描述性分析、x2检验,Logistic回归分析所得数据,筛选食品安全满意度影响因素.结果:浙江省某市居民对于食品安全总体满意状况较好,表示为满意和比较满意的人群共占45.52％.Logistic回归分析显示,男性、食品安全状况明显改善及有所改善、对政府部门食品安全监管工作满意和比较满意、对政府部门食品安全信息公开比较满意是食品安全总体满意度的保护因素,而初中学历、职业为工人、商人、公司职员和服务业人员以及经常遇到食品安全问题是食品安全总体满意度的危险因素.结论:为提高居民食品安全满意度,建议从加强政府部门对食品安全的监管力度、拓宽食品安全信息公开渠道、丰富食品安全信息公开内容几个方面进行.
作者：张明珠；汪胜；杜开玲；张许；高丹娜 刊期： 2018年第02期
目的:探讨合理用药管理系统应用对减少不合理用药的作用,进而促进和推动临床药学服务工作,减少不合理用药现象,保障患者的用药安全.方法:选取苍南县第二人民医院2016年1月至6月和2017年1月至6月的全部门诊处方作为研究对象,其中2016年1月至6月的全部门诊处方未使用合理用药管理系统作为A组,2017年1月至6月份门诊处方使用合理用药管理系统作为B组,对两组处方的合格率和不合理用药的情况进行统计学分析.结果:A组合格处方百分比为81.25％,B组合格处方百分比为92.48％,合理用药管理系统使用后合格处方百分比相较于合理用药管理系统使用前有明显的提高(P＜0.05);A组配伍禁忌、相互作用、适应症、用法用量、给药途径、重复用药和处方不规范等占比与B组相较有明显的差异(P＜0.05).结论:合理用药管理系统能够发现医嘱处方中存在的不合理用药情况并给予提醒和警示,对提高医院合理用药的水平有重大作用.
作者：徐雪芬；王海哨；吴剑静；黄德周；蔡元训 刊期： 2018年第02期
中国农村卫生事业管理杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
