刘琳琳；徐军娟；朱丽红
目的:探讨儿科门诊输液室发生医院感染的相关危险因素,为降低患儿医院感染率提供依据.方法:将儿科门诊输液室输液治疗的1 124例患儿依据是否发生医院感染,分为感染组(92例)和未感染组(1 032例);对所有患儿进行现况调查,采用单因素和多因素Logistic回归法来分析影响儿科门诊输液室医院感染的危险因素.结果:儿科门诊输液室医院感染率为8.2％(92/1 124);多因素Logistic回归分析显示儿科门诊输液室医院感染的危险因素包括年龄(OR=2.094)、医用物品管理不严格(OR=4.402)、输液药物污染(OR=5.053)、连续输液时间(OR=3.114)、护士年资(OR=2.643)及护士手卫生差(OR=3.699).结论:儿科门诊输液室是医院感染的高发场所,其独立危险因素包括3岁以下幼儿、环境卫生差、医院物品管理不严格、输液药物污染、连续输液时间过长、护士年资低及护士手卫生差等,应针对这些独立因素采取干预措施.
作者：陈之瑜；吕华华 刊期： 2018年第02期
目的:了解衢州市2011-2016年流行性感冒(流感)流行趋势及其病原学变化特征,为流感防控提供参考依据.方法:收集2011-2016年衢州市流感监测哨点医院流感样病例(ILI)监测资料和流感网络实验室病原学监测结果资料进行描述性分析.结果:2011-2016年衢州市流感流行大体上呈1-3月、6-8月和11-12月三个高峰,总的ILI就诊百分比(ILI％)为4.43％;ILI以15岁以下儿童和少年为主,占70.83％,构成比逐年上升,主要优势流感病毒2011年为新甲H1和B型流感病毒,2013年为新甲H1和H3型流感病毒,2012年、2014年和2015年均为H3型和B型流感病毒;2016年为H3型流感病毒.结论:衢州市流感流行呈现春、夏、冬三个高峰,ILI的高峰与流感病毒检测阳性情况基本一致;暴发疫情主要发生在学校;H3型、新甲H1、B型流感病毒交替出现成为年检测分离优势病毒.
作者：杨瑞军；尹志英；黄世腾；曹国平；陈旭富；丰峰 刊期： 2018年第02期
目的:通过于初产妇中应用高危因素评估表来观察其对产妇产后出血影响.方法:选择2016年2月至2017年2月在该院分娩的初产妇62例,按照入院时间先后顺序将分组为对照组与观察组各31例.对照组仅实施常规护理;观察组应用高危因素评估表来评估产妇产后出血情况,然后根据评估结果实施针对性护理干预.比较两组初产妇产后出血例数、24 h出血量.结果:经干预后,观察组产妇产后出血率和产后24 h出血量明显低于对照组,差异有统计学意义.结论:应用产后高危因素评估表产妇产后出血危险性,根据结果实施针对性护理干预,可对产后出血起到预防作用,从而降低产后出血率和出血量.
作者：刘琳琳；徐军娟；朱丽红 刊期： 2018年第02期
目的:评估奉化区社区居民动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)发病风险,为确定ASCVD高危人群提供依据.方法:利用奉化区开展慢性病与危险因素调查的数据,采用《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》中提出的ASCVD发病风险评估方法进行评估.结果:共1 049名无ASCVD病史的居民纳入分析,其中560人被直接列为高危人群,直接ASCVD发病风险高危的比例为53.38％;剩余的489名调查对象ASCVD 10年发病风险高危的比例为9.20％,男性、老年人、低文化程度人群ASCVD 10年发病风险高危的比例较高.ASCVD 10年发病风险为中危且年龄小于55岁的调查对象ASCVD余生危险评估高危率为40％.结论:奉化区ASCVD发病风险高危的比例较高,应对高风险人群包括血脂在内的各项危险因素进行早期干预,以终降低ASCVD的发病风险.
作者：孙嵩 刊期： 2018年第02期
目的:探讨滕州市男性新发结核病患者中断治疗危险因素,为制定干预对策与措施提供依据.方法:2015年4月,对滕州市2013-2014年初治肺结核治疗完成情况进行调查,内容包括:人口学特征、初次治疗时间、首次中止取药时间等19项内容,进行男性新发结核病患者中断治疗影响因素的非条件Logistic回归分析.结果:在α=0.05的水平上,进入多因素非条件Logistic回归模型的有3个因素,即有不规律服药、药物反应和治疗期间外出打工的新发患者易发生中断治疗(OR值分别为13.267、5.542和28.518).结论:不规律服药、药物反应和治疗期间外出打工是新发结核病患者中断治疗的主要危险因素.
作者：张淑华 刊期： 2018年第02期
目的:探讨心理护理对于肺癌化疗患者的生活质量的影响;方法:选取2015年1月至2016年12月在丽水市中心医院进行肺癌化疗的74例患者作为研究对象,将其随机分成观察组37例(心理护理)和对照组37例(常规护理),对比两组患者的生活质量情况;结果:经过护理后,观察组在QCQ-C30各项指征以及SAS评分和SDS评分方面均优于对照组,相比差异具有显著性(P＜0.05);结论:临床上在对肺癌化疗患者进行心理干预护理,能够有效帮助患者缓解疾病带来的不良情绪,提高治疗依从度,同时也可以提高患者的生活品质和满意度,值得大力推广应用.
作者：赖俊美；丁巧玲；李艳；魏晔；吴菊连；郑虹 刊期： 2018年第02期
目的:分析锥或钻颅引流减压在治疗急性硬脑膜下水肿合并脑疝患者中的临床效果.方法:选择2014年6月至2017年6月安吉县人民医院接诊的70例急性硬脑膜下水肿合并脑疝患者进行研究.按照随机数表法,随机均分为观察组和对照组.观察组应用锥或钻颅引流减压,对照组行常规急诊开颅术减压.记录比较2组患者手术前后格拉斯哥昏迷指数(Glasgow Coma Scale,GCS)评分、并发症发生情况及术后3个月格拉斯预后(Glasgow OutcomeScale,GOS)评分.结果:手术后,观察组患者GCS评分为(13.79±1.5)分,显著高于对照组的(10.14±1.2)分及治疗前的(5.67±0.8)分;观察组并发症发生率为8.57％显著低于对照组的28.57％;术后3个月,观察组患者恢复良好20例,对照组恢复良好9例,观察组患者的预后状况明显优于对照组,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:锥或钻颅引流减压操作简便、治疗安全,可显著降低患者术后不良并发症发生率,改善患者生存质量,是抢救急性硬脑膜下水肿致脑疝形成患者的有效手段,值得临床推广应用.
作者：王小正；沈爱炜 刊期： 2018年第02期
目的:分析探讨苯磺酸氨氯地平片联合厄贝沙坦分散片对2型糖尿病合并高血压患者的临床疗效,总结其护理注意点.方法:采用随机抽样法选取玉环市坎门中心卫生院全科签约第一团队管理中的138例2型糖尿病合并高血压患者进行研究,按照随机双盲法分为对照组(n=69)和观察组(n=69).两组患者均给予常规糖尿病治疗和社区护理干预,在此基础上对照组患者采用苯磺酸氨氯地平片治疗,观察组采用苯磺酸氨氯地平片联合厄贝沙坦分散片治疗.对比两组患者的临床疗效.结果:治疗后,两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均显著下降,且观察组的改善效果显著优于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组患者空腹血糖值和空腹胰岛素均显著低于对照组,组间差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗总有效率为94.20％,显著高于对照组的73.91％,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:社区2型糖尿病合并高血压患者采用苯磺酸氨氯地平片联合厄贝沙坦分散片治疗,可以有效控制患者的血压和血糖变化,安全性较高.
作者：肖霞 刊期： 2018年第02期
目的:调查社区基本公共卫生服务健康教育服务项目技术指导需求情况,为疾控机构指导社区卫生服务提供依据.方法:对辖区内城区属性的社区卫生服务机构从事基本公共卫生服务工作人员开展健康教育服务项目的时效性、技术要点和实用知识等问卷调查,并进行现况描述、知识点接受程度及项目实施过程的差异性等统计分析,提出技术指导建议.结果:对基本公共卫生服务项目指导需求以健康教育、高血压或糖尿病健康管理和社区诊断指导为主,需求率分别为68.8％(205/298)、54.4％(162/298)和54.4％(162/298);对健康教育服务项目指导内容、形式及频次展开调查,指导内容需求排在前列的是公共卫生问题健康教育和健康知识讲座,需求率均为95.3％(284/298);指导形式需求排前列的是专题培训和现场指导,需求率分别为78.9％(235/298)和74.8％(223/298);指导频次排在首位的是1～3月/1次,占62.7％(178/284);社区不同专业岗位人员对重点疾病健康教育、卫生应急健康教育、健康生活方式、健康教育资料制作指导需求不同,x2分别为13.007、12.202、12.143、12.502,均P＜0.05.结论:应结合各社区卫生服务机构基本公共卫生服务项目实际开展情况,针对不同专业岗位实施分类指导,丰富指导内容,增加指导频次,增强指导的互动性和实效性.
作者：董朝晖；董芬；王勍；张立军 刊期： 2018年第02期
目的:调查分析社区卫生服务中心门诊处方用药不合理情况,探讨促进合理用药措施.方法:北京市某社区卫生服务中心自2016年1月至2017年6月共计18个月,每月从门诊处方中随机抽取100张处方,共计1800张处方.处方内容录入北京社区处方点评网页系统软件,对处方中不合理用药情况进行点评分析.结果:点评不合理处方1 64张,占抽查处方总数的9.11％.处方中常见的不合理用药主要有:用法用量不合理、联合用药不适宜、重复用药、诊断与用药不符、无指征使用抗菌素、配伍禁忌等.结论:社区卫生服务中心门诊处方不合理用药情况比较常见,通过每月的处方点评工作查找分析原因,对不合理用药情况点评汇总,能减少不合理用药发生,进一步提高社区卫生服务机构处方水平,同时应对社区医师和药师进一步加强药物相关知识的培训,提高责任心,确保患者用药安全.
作者：于惠 刊期： 2018年第02期
目的:分析宁波市急性农药中毒死亡危险因素,为制定合理防治策略提供科学依据.方法:运用Excel整理宁波市2007至2016年报告的急性农药中毒患者资料,使用SPSS 19.0软件对各危害因素进行x2检验及多因素Lo-gistic回归分析.结果:宁波市2006至2016年报告急性农药中毒4 234例,死亡208例,病死率4.91％.55岁及以上年龄组病死率明显高于低年龄组(x2 =8.25,P＜0.05),非生产性农药中毒病死率明显高于生产性中毒病死率(x2=31.12,P＜0.01),乡镇卫生院首诊死亡率明显高于县级及以上医院(x2=37.87,P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示55岁及以上患者[OR=1.60,95％CI (1.04～2.48)]、农药分类不详[OR=1.71,95％C1(1.06～2.76)]和非生产性中毒[OR=43.07,95％CI(5.98～310.25)]是农药中毒死亡的危险因素.首诊医院为县级医院[OR=0.35,95％CI(0.26～0.49)]和市级及以上医院[OR=0.36,95％CI(0.23～0.56)]为保护因素.结论:应加强农药的监管力度,提升基层医疗单位对急性农药中毒患者的救治能力.
作者：李晓海；王爱红；冷朋波；毛国传；张丹丹 刊期： 2018年第02期
目的:探究二甲双胍、格列美脲、胰岛素联用沙格列汀治疗2型糖尿病的临床疗效.方法:选取于2014年1月至2017年1月金华市婺城区人民医院内分泌科收治的70例2型糖尿病患者作为本次探究试验研究对象,根据随机数表法将患者分为观察组和对照组各35例,将观察组患者随机分为A(二甲双胍加沙格列汀)、B(格列美脲加沙格列汀)、C(皮下注射胰岛素加口服沙格列汀)3个小组,对照组分为D(二甲双胍加安慰剂)、E(格列美脲加安慰剂)、F(胰岛素加安慰剂)3个小组.12周后,观察并测量两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、空腹C肽、糖化血红蛋白(HbAlc)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)以及肌酐(Scr)变化情况,分析比较.结果:治疗前各组患者FBG无明显差异(P＞0.05);治疗后,观察组服用沙格列汀联合皮下注射胰岛素治疗的患者血清内FBG值平均为(5.96±0.81) mmol,显著低于对照组,观察组与对照组比较有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者空腹C肽、HbAlc以及hs-CRP含量无明显差异(P＞0.05);治疗后,观察组患者血清内HbAlc平均为(6.23±0.44)％,空腹C肽平均为(2.08±0.37) uIU/ml,两组数据比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前后血清内肝功能和肾功能等生化指标含量均无明显变化,且组间比较数据无统计学意义(P＞0.05).结论:二甲双胍、格列美脲、胰岛素联用沙格列汀治疗2型糖尿病患者临床疗效显著高于二甲双胍、格列美脲以及胰岛素单用,患者FBG和HbAlc含量明显下降,血糖控制效果较为理想;同时患者肝肾功能指标变化情况与二甲双胍、格列美脲以及胰岛素单独使用无较大差异,影响较小,安全性高,值得广泛推荐使用于临床当中.
作者：杜群；楼雪勇 刊期： 2018年第02期
目的:分析研究妊娠期糖尿病焦虑情绪对孕产妇血糖的影响及心理干预联合生物反馈训练的干预效果.方法:利用随机数字表法,将入院的妊娠期糖尿病患者均分为2组,观察组40例,采用心理干预联合生物反馈训练的方法;对照组40例,采用常规心理干预的方法.记录两组孕妇干预前血糖的水平、干预后空腹血糖及OGTT2h的指标、HAMA得分情况.结果:干预前观察组和对照组的血糖值均处于高水平(P＞0.05);干预后观察组的空腹血糖值及OGTT2h的指标显著低于对照组(P＜0.05);观察组的HAMA得分显著低于对照组(P＜0.05).结论:给予患者心理干预联合生物反馈训练,能有效降低患者的空腹血糖值,减轻焦虑、抑郁等不良情绪,效果显著.
作者：徐莉萍 刊期： 2018年第02期
目的:为提高临床定向医学生大学英语教学效果.方法:从课前预习、课堂学习、课后复习三个方面探讨了将传统教学方法与App辅助方法相结合的教学改革,对学生在口语、词汇、阅读及综合知识等方面的测试结果进行分析.结果:显示实验班学生在各方面表现均优于对照班.结论:移动终端App在辅助临床定向医学生的大学英语学习方面有积极效果的结论.
作者：高晶；马冰鹤 刊期： 2018年第02期
目的:了解基层疾控实验室基础现状,探讨绩效工资改革后实验室的发展方向.方法:对实施绩效工资后的实验室现状进行分析,对实验室发展方向进行探讨.结果:绩效工资使创收性工作任务持续减少,而监测工作量持续增加,实验室应该迅速适应样品检测种类的转变,能力建设和设备购入方向的调整,加强经费保障、科研能力的维护和软件建设.结论:绩效工资的实施会促进疾控事业的发展,基层疾控实验室要迅速适应分配模式改变对工作的影响,逐步调整发展方向.
作者：宋士利 刊期： 2018年第02期
目的:探讨不孕不育症患者心理特征及其综合心理干预效果.方法:选取80例不孕不育症患者随机分为对照组和观察组,每组40例;对照组给予常规治疗和护理干预,而观察组则给予综合护理干预,比较两组患者干预3个月后的焦虑、抑郁、面对、回避、屈服等评分和满意度.结果:干预后,观察组的焦虑、抑郁、回避、屈服等评分明显低于对照组(P＜0.05),而观察组的面对评分则明显高于对照组(P＜0.01);观察组的总满意度为97.5％,高于对照组的80.0％(P＜0.05).结论:不孕不育症患者普遍存在心理问题,实施综合心理干预后,可明显降低焦虑和抑郁情绪,改善应对方式,提高护理满意度.
作者：李兰芳；沈秀珍；王艳 刊期： 2018年第02期
目的:了解龙游县居民交通事故死亡情况,为控制交通事故的发生提供依据.方法:收集整理2009-2016年龙游县居民交通事故死亡资料,计算粗死亡率、标化死亡率、潜在减寿年数(PYLL)等指标来评估交通事故死亡导致的疾病负担.结果:2009-2016年龙游县居民因交通事故死亡814例,粗死亡率为25.21/10万,标化死亡率22.18/10万.主要发生在40～69岁的中老年人群.交通事故类型分布中行人和骑/乘摩托车(包括助动车)者占79.36％.8年间交通事故导致的潜在寿命损失为16 762.5人年,减寿率为5.19‰,标化减寿率为5.06‰.结论:龙游县因交通事故导致死亡的形势比较严峻,应重点关注道路安全弱势人群,加强对交通事故的预防和控制工作.
作者：徐艳平；刘文学 刊期： 2018年第02期
目的:了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者生活质量及其影响因素.方法:选择2015年8月-2016年8月于义乌市中心区院接受治疗的90例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,采用AQ20、SAS、SDS评价患者的生活质量和心理状态,并对影响患者生活质量的因素进行分析.结果:生活质量处于较差水平及以下的患者占55.55％,生活质量极差的患者占13.33％;COPD患者的SAS和SDS评分(48.99±4.97分、56.28±6.24分)均高于健康人群(38.68±3.82分、42.71±5.73分);单因素分析显示,不同年龄、收入水平、文化程度、职业、病程、BMI指数、吸烟史以及FEV1分级的COPD患者生活质量不同(P＜0.05);多因素分析显示,影响COPD患者生活质量的高危因素由高到低排列分别是家庭月收入情况、BMI指数、吸烟史、文化水平、FEV1分级、病程.结论:COPD稳定期患者总体生活质量较差,与患者的家庭月收入情况、BMI指数、吸烟史、文化水平、FEV1分级、病程等多种因素相关,这为有针对性地对COPD患者进行康复治疗及提高其生活质量提供了参考.
作者：成旭明；李艳敏；何小花 刊期： 2018年第02期
目的:探讨肺结核合并肺癌患者医院感染的病原学及其临床耐药性分析与防控策略.方法:选取2012年1月-2016年12月金华广福医院收治的肺结核合并肺癌患者166例,随机分为对照组83例以及研究组83例,对照组应用常规护理,研究组患者加强防控干预,对比两组患者感染发生情况以及感染患者的病原学特征与临床耐药性.结果:研究组医院感染发生率显著低于对照组(P＜0.05);从确诊出现医院感染的患者标本当中分离得到病原菌206株,革兰阴性菌比例显著高于革兰阳性菌以及真菌(P＜0.05).结论:肺结核合并肺癌患者医院感染率以及病菌耐药率都比较高,在分析其病原学以及耐药性基础上做好防控,有利于降低医院感染发生风险.
作者：胡华莉；李琦；杜爱卿；吴仙梅 刊期： 2018年第02期
目的:探讨糜烂性食管炎患者采用艾司奥美拉唑治疗临床效果.方法:回顾性分析102例糜烂性食管炎患者临床资料,其中51例采用艾司奥美拉唑治疗,列为对照组;另51例采用艾司奥美拉唑+枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗,列为观察组.两组于治疗8周后3～4 d进行胃镜和乳果糖氢呼气试验(LHBT)检查,并进行反流性疾病问卷调查.结果:观察组小肠细菌过增长阳性率为23.53％(12/51),明显低于对照组45.09％(23/51),x2=5.26,P=0.02.观察组反流症状复发者为5例,且均为小肠细菌过增长阳性者;40例未复发反流症状,而小肠细菌过增长阳性者为6例,占15.0％(6/40),x2=17.38,P=0.00;对照组反流症状复发者为11例,其中小肠细菌过增长阳性者为10例;34例未复发反流症状,而小肠细菌过增长阳性者为6例,占32.35％(11/34),x2=11.44,P=0.00.结论:采用艾司奥美拉唑治疗糜烂性食管炎患者易致其小肠细菌过度增长,然辅以枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊可有助于降低小肠细菌过度增长的发生几率,同时还可减少反流症状的复发.
作者：李贤圣；董勤勇；张乐；夏侨；贺军 刊期： 2018年第02期
中国农村卫生事业管理杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
