林国建
目的:探讨“以人为本”理念应用在内科护理质量持续改进中的护理效果及价值.方法:将义乌市第二人民医院内科住院患者180例“以人为本”护理模式应用前后分为观察组和对照组,每组90例,对照组给予常规内科护理,观察组采用“以人为本”护理理念,记录两组护理情况.结果:实施后护士工作需求评分(19.76±3.48)分,自由程度评分(25.83±3.98)分,社会支持评分(27.23±2.89)分,均高于实施前;实施后情绪耗竭评分(8.32士1.13)分,消极怠慢评分(7.66±1.02)分,低效能感评分(8.13±1.23)分,上述评分均低于实施前,实施前后对比差异有统计学意义(P＜0.05).实施后学习主动性(16.43士2.31)分,护理管理理解(17.16±2.44)分,护理管理接受(17.54士2.18)分,护理管理态度(16.93±1.97)分,护理工作价值观(18.17士2.05)分,上述评分均高于实施前,实施前后对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组发生护理不良事件2例,护理投诉1例,护理满意度97.78％;对照组发生护理不良事件10例,护理投诉8例,护理满意度87.78％,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:“以人为本”理念应用在内科护理质量持续改进中可以提升护士积极性和职业效能,提升患者护理满意,降低护理不良事件和护理投诉发生,值得在临床上推广应用.
作者：王燕 刊期： 2017年第04期
目的:分析抑郁症合并精神病症状患者应用喹硫平治疗的临床疗效及预后情况.方法:选择2014年5月1日至2015年7月1日来丽水市第二人民医院收治精神症型的抑郁患者72例为研究对象,将以上分为观察组36例,采用喹硫平合并艾司西酞普兰药物治疗,而对照组36例仅采用艾司西酞普兰药物治疗.在入组前后记录患者1、2、4、7周HAMD-17、PANSS、TESS并在治疗期间检查患者肝功能、血脂、血常规等.结果:在7周疗后,观察组患者的痊愈率为55.56％,且显效率高达97.22％,而对照组的痊愈率为33.33％,显效率为69.44％,两组无效率和显效率对比,差异显著(x2 =7.245 5,P=0.007 1,x2=10.000 0,P=0.001 6),表示喹硫平疗效显著;在7周疗后,观察组患者的HAMD-17评分随着治疗时间延长在显著降低,而对照组降低不明显;两组疗前对比,无明显差异(t=1.067 2,P=0.289 5),但疗后都差异明显,有统计学差异(P＜0.05);在7周疗后,观察组患者的PANSS评分随着治疗时间延长在显著降低,而对照组降低不明显;两组疗前对比,无明显差异(t=0.459 7,P=0.647 1),但疗后都差异明显,有统计学差异(P＜0.05);在7周疗后,观察组患者的出现0例胃不适、1例头昏、1例睡眠障碍、1例肝功能受损,总的病发率为8.34％,而对照组的对应的病发例数都较多,且总病发率为38.88％.两组不良反应病发率对比差异显著(x2=5.847 4,P=0.015 6),表示喹硫平有显著药效.结论:采用喹硫平治疗精神症合并抑郁症患者,可以有效提高其临床病情,且疗效突出,有效改善患者生活质量.
作者：王静 刊期： 2017年第04期
目的:分析泰州市新型结核病防治服务体系建设现状,进一步提高新型结核病防治服务体系建设质量.方法:总结泰州市建设新型结核病防治服务体系期间所采取的主要措施和方法,对2012-2015年期间全市结核病防治工作主要质量指标完成情况进行分析.结果:2012-2015年期间,全市活动性肺结核新登记率为(3.97～5.02)/万,涂阳肺结核占比达(25.0～33.6)％,其他主要工作指标完成情况均达到国家考核要求.实施并完成了全球基金耐多药结核病防治项目.全市结核病定点医院诊疗能力显著增强,结核病防治工作质量稳步提升.结论:卫生行政主管部门是新型结核病防治服务体系建设的实施主体,健全疾控结构与结核病定点诊疗医院医防协调机制,提高定点医院结核病诊治能力,对非定点综合性医院及基层卫生机构加强培训和指导,是新型体系高质量运行的关键.
作者：缪昌东；张翔 刊期： 2017年第04期
目的:分析2011-2015年三门县恶性肿瘤发病趋势,为肿瘤防治工作提供科学依据.方法:根据2011-2015年三门县恶性肿瘤发病监测数据计算年龄别性别发病率和中国标准化人口年龄调整的标化发病率.采用Join-point Regression Program 4.2软件计算年度变化百分比(annual percent change,APC),分析2011-2015年恶性肿瘤发病率的变化趋势.结果:2011-2015年,三门县恶性肿瘤新发病例共6 509例,发病率为298.21/10万(男性324.16/10万,女性269.64/10万),标化发病率为266.48/10万(男性292.50/10万,女性239.20/10万).恶性肿瘤发病居前10位的恶性肿瘤依次为肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺癌、直肠癌、宫颈癌、食管癌、结肠癌和子宫癌,占恶性肿瘤发病数的77.80％.年龄别发病率在45～69岁组以后急剧上升,75～79岁达到高峰(1 357.10/10万).结论:三门县恶性肿瘤发病呈逐年上升趋势,中老年人群是恶性肿瘤发病的高危人群.需加强长期监测,防控不容轻视.
作者：梅慧娟；包肖玉；杨盛旭；王良友 刊期： 2017年第04期
文章针对新修订的《食品安全法》中关于疾控机构在食品安全事故处置中的卫生处理职责进行了探讨,认为与监管部门、肇事者相应职责及义务的区分和衔接没有明确,由此可能给疾控机构及工作人员正确履职带来困惑和极大风险.进而通过对我国以往食品安全事故卫生处理的内容和范围回顾,借鉴世界卫生组织(WHO)相关指南,提出食品安全事故卫生处理的概念和范围.并从卫生处理行为各主体法律属性分析得出疾控机构是相应行政法律关系中的一类特殊的行政主体,其行使的现场卫生处理职责既不是相关的行政控制措施,也不是代替肇事者负有义务实施的具体行为,而应是根据流行病学调查情况向监管部门和相关责任单位等提出的卫生处理措施的建议及意见.
作者：林国建 刊期： 2017年第04期
目的:探讨诱发电位结合神经传导速度检查的结果在脊髓亚急性联合变性患者诊断中的临床价值.方法:回顾性分析余姚市人民医院2010年1月-2016年10月接诊的30例脊髓亚急性联合变性患者的资料,统计患者进行的磁共振检查(MRI)、诱发电位(体感诱发电位、脑干听觉诱发电位、视觉诱发电位)、神经传导速度检查的结果、血清维生素B12水平和症状等,将诱发电位结合神经传导速度检查的结果与磁共振检查进行分析比较,分析其在脊髓亚急性联合变性患者诊断中的临床价值.结果:所有患者均经过诱发电位结合神经传导速度检查的结果与MRI检查,两种不同的方法相比,其中诱发电位结合神经传导速度检查的结果显示异常率为83.33％,MRI检查的异常率为53.33％,诱发电位结合神经传导速度检出的异常率明显高于MRI,有统计学意义(x2=6.238 8,P=0.012 5);21例患者P40,潜伏期延长(48.65±1.85)ms,或波幅降低(1.95士1.22)μV,12例深感觉障碍者均显示P40波幅降低;BA-EP1例左侧Ⅲ波和Ⅴ波峰潜伏时延长,2例右耳ⅢⅤ波波间期延长,2例左耳Ⅴ波峰潜伏期延长并且Ⅰ-Ⅲ波间期小于Ⅲ-Ⅴ波间期;VEP有6例P100潜伏期延长,伴或不伴有波幅降低;13例患者神经传导速度检查显示神经传导速度减慢或感觉神经SNAP波幅降低.结论:诱发电位结合神经传导速度检查的结果,能客观反映脊髓亚急性联合变性病变的部位,协助脊髓亚急性联合变性定位诊断,其检查的异常率高较高,临床价值较高,值得推广应用.
作者：许洁琼；董伟 刊期： 2017年第04期
目的:了解温州市城市居民慢性病预防素养水平分布状况及影响因素,为制定慢性病健康教育的干预决策和措施提供科学依据.方法:采用多阶段随机整群抽样方法,在温州市区抽取767名15～69周岁常住城市居民进行问卷调查,开展慢性病预防素养水平测评.结果:调查对象总慢性病预防素养具备率为16.82％,其中有关慢性病预防的健康基本知识与理念素养为27.25％,健康技能素养为19.17％,健康生活方式和行为素养为14.73％.单因素分析显示,性别、年龄、文化、婚姻、疾病易感性认知及是否医卫工作等均能影响其慢性病预防素养水平,经x2检验,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:文化程度越高,慢性病预防素养水平也越高,以小学及以下者为参照,初中、高中/职高/中专、大学及以上文化程度者具备慢性病预防素养的OR值分别为0.05(95％ CI:0.02～0.13),0.18(95％ CI:0.09～0.35),0.39(95％ CI:0.22～0.69);女性居民慢性病预防素养高于男性居民,OR值为0.57(95％ CI:0.36～0.90);从事医疗卫生工作的居民素养具备率高于非医卫工作者,OR值为5.04(95％ CI:2.53～10.24);易感性认知高的居民慢性病预防素养水平高于易感性认知低的居民,OR值为1.68(95％ CI:1.04～2.72).结论:温州市城市居民慢性病预防素养水平较低,应进一步加强综合防控干预策略,提升慢性病预防素养水平.
作者：陈镭；黄小菲；杨桂丽；胡琳 刊期： 2017年第04期
目的:探讨微信平台教育对中青年维持性血液透析(MHD)患者自我管理能力的影响.方法:选择MHD的中青年患者80例,按随机数字表法随机分为对照组(40例)和干预组(40例),对照组患者接受常规健康教育,而微信干预组患者则利用微信平台接收健康教育知识;比较两组患者在干预前后自我管理能力和生存质量的差异.结果:干预组干预后的运动锻炼、饮食控制、认知症状管理、与医生沟通等方面的自我管理得分均高于对照组(P＜0.05);干预组干预后的PF、RP、GH、EB、RWE、SF、Energ等维度得分明显高于对照组(P＜0.01).结论:微信平台教育能提高中青年MHD患者自我管理能力,并能提高患者生存质量.
作者：董伯素；王艳萍；程盈盈 刊期： 2017年第04期
目的:评估舒适护理在手外科断指再植术中的应用价值及临床疗效.方法:纳入2014年1月至2016年1月在舟山医院手外科行断指再植术的患者60例(82个断指)为舒适护理组,给予舒适护理措施,以2011年1月至2012年12月在该院手外科行断指再植术的40例患者(70个断指)为对照组,采用传统护理.分析两组患者再植手术后断指的成活率、并发症发生率、功能恢复情况以及患者满意度.结果:舒适护理组的82个断指中,80个断指再植成功,断指再植成功率为97.5％,明显高于传统护理组(61/87.1％),差异具有统计学意义(P＜0.05).舒适护理组无患者出现感染、出血、血管危象、血管痉挛和血管吻合口栓塞并发症,而传统护理组有3例(7.5％)患者出现感染和出血并发症,经对症治疗后治愈.两组间差异具有统计学意义(P＜0.05).满意度调查显示舒适护理组患者均对护理工作满意,满意率为100％,明显高于传统护理组(90.0％),其差异具有统计学意义(P＜0.05).术后1个月随访,舒适护理组80个断指的功能恢复评分示:优秀(56个断指),良(16个断指),优良率为90.0％,明显高于传统护理组(16个断指为优秀,31个断指为良,优良率为77％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:舒适护理使断指患者在生理、心理和社会上均达到舒适状态,有效改善医护关系,提高断指再植术的成功率,降低并发症,有利于断指功能恢复.
作者：袁斐斐；苗英；胡启文 刊期： 2017年第04期
目的:了解杭州市余杭区初中生慢性病知识知晓、态度、行为及需求现状,为该地区中学生慢性病教育的实施提供依据.方法:采用整群分层随机抽样方法选取杭州市余杭区所有公办中学初一年级学生共1 470人进行问卷调查.结果:慢性病知晓率为30.7％;想通过运动保持正常体重只有65.8％;每周锻炼3天以上的占71.8％;34.3％的学生认为学校有必要开展慢性病课程.结论:初中学生对慢性病知识知晓率低,意识淡薄,缺乏运动存在慢性病隐患,需引起重视.
作者：张宝津；沈旭娟 刊期： 2017年第04期
目的:探讨在手术室护理中实施改良备皮方法与传统备皮方法对手术部位感染及患者术后恢复的影响.方法:选取诸暨中医医院2015年7月-2016年7月接受外科手术治疗的200例患者为研究对象,经随机数字表法分为A、B两组,每组100例,A组患者术前由手术室护士行改良备皮方法,即备皮时不剃除毛发,仅实施皮肤清洁与消毒,B组患者术前由手术室护士行传统备皮方法,即备皮时将术野内毛发剃除,再实施皮肤清洁与消毒.观察护士备皮时间及患者手术部位感染情况、术后恢复情况、护理满意度.结果:A组患者手术部位感染率为3.00％,低于B组6.00％,但组间差异无统计学意义(P＞0.05);A组护士备皮时间同B组比较,显著较短,差异有统计学意义(P＜0.05);A组患者术后抗菌药物使用时间、术后切口拆线时间、术后住院时间均较B组短,但组间差异无统计学意义(P＞0.05);A组患者护理满意率为98.00％,同B组91.00％比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:相比于传统备皮方法,改良备皮方法可降低手术部位感染发生风险,缩短患者术后恢复时间,减少护士工作量,提高患者满意度.
作者：钟萍儿；赵恺 刊期： 2017年第04期
目的:探讨健康教育在母婴同室护理管理中的应用及其影响.方法:选取2013年5月至2016年4月在丽水市妇幼保健院产科住院分娩的孕妇150例,随机分为观察组与对照组各75例.对照组给予常规护理、传统健康宣教,观察组给予母婴同室护理、新的健康知识教育模式.护理干预后对比两组产妇产后母婴并发症率、日常健康知识的掌握率、纯母乳喂养率、HAMD评分与HAMA评分及健康知识教育满意度等.结果:护理干预后观察组产妇喂养、尿布更换、生理特点等日常健康护理知识的掌握度分别为:98.67％,98.67％,97.33％,HAMD评分与HAMA评分均显著优对照组(P＜0.05).产后观察组产妇乳头皲裂、尿储留并发症发总发生率5.33％,新生儿黄疸、红臀并发症发总生率4.00％明显低于对照组,产后观察组纯母乳喂养率为88.00％,信任度为85.33％,满意度为89.33％均优于对照组,差异显著(P＜0.05).结论:健康教育可有效提高母婴同室的护理效果,并降低产后母婴并发症发生率及提高母婴同室护理的服务质量和护理满意度.值得临床中广泛推广应用.
作者：李雅燕；赵晓玲 刊期： 2017年第04期
目的:研究护理干预对白内障患者术后的生活质量以及心理状态的影响和分析.方法:选择2015年2月-2016年2月台州恩泽医疗中心(集团)路桥医院就医的100名白内障患者进行研究.随机分为研究组和对照组,两组各50例患者.在给予基础医疗后,由医护人员对研究组的50名患者在常规护理基础上制定个性化的心理干预,并对两组患者的手术后的生活质量以及心理状态进行评估.结果:对照组和研究组术前SAS、SDS各为32.96±1.87、29.88±4.47、47.51±4.01、43.33±3.01,研究组的SAS、SDS均比对照组低,对照组患者有更为稳定的心理状态;关于术后基本情况,研究组比对照组更好,满意度也更高,两组比较结果具有统计学意义(P＜0.05);研究组并发症发生率为18％,对照组并发症发生率为54％,研究组明显低于对照组,两组患者SAS、SDS及并发症发生率比较结果均具有统计学意义(P＜0.05).结论:个性化心理护理能够有效减少患者焦虑和心理压力,促进患者恢复,值得临床上的推广应用.
作者：林一萍；徐静；娄雪萍 刊期： 2017年第04期
目的:了解桐乡市曼氏裂头蚴病例的感染原因,为采取有效防控措施,阻断传播因素提供参考.方法:对发现的病例进行流行病学调查分析,按地理位置不同选择当地5个乡镇的野生青蛙,活体解剖后肉眼检查皮下、肌肉及内脏等部位,显微镜下鉴定和计数曼氏裂头蚴,并进行统计学分析.结果:2010-2015年桐乡市先后共发现5例曼氏裂头蚴病例,病例的感染与生食或半生食当地青蛙有关.5个乡镇共捕获野生青蛙264只,在35只蛙中检出裂头蚴,感染率为13.26％,高感染度达19条/蛙,平均感染度为3.03条/蛙;青蛙体重越大感染率越高,蛙重与裂头蚴感染率差异有统计学意义(P＜0.05);各乡镇捕获的野生青蛙均检出裂头蚴.结论:桐乡市当地野生青蛙裂头蚴感染率较高,发现的裂头蚴病例与生食或半生食当地青蛙有关,属于曼氏裂头蚴病的自然疫源地,应采取健康教育等有效措施,做好防控工作.
作者：张红芳；吕蓓；王国华；钱华；严卓琳；郭敏健；王春梅 刊期： 2017年第04期
目的:了解嘉兴市居民健康素养水平,分析居民健康素养的主要影响因素,为城乡居民健康教育工作提供科学的依据.方法:分层多阶段随机抽样方法,对全市5个国家卫生市(区)4 000名非集体居住的15～69周岁城乡常住人口开展健康素养问卷调查.结果:嘉兴市居民健康素养为17.5％,其中基本健康知识和理念素养、健康生活方式与行为素养、基本技能素养等三个维度素养具备率分别为25.9％、20.3％和27.1％;以公共卫生问题为导向,从科学健康观素养、传染病防治素养、慢性病防治素养、安全与急救素养、基本医疗素养和健康信息素养6类健康问题评价我市居民健康素养水平分别为:46.0％、23.8％、9.8％、62.5％、14.2％和23.7％.多因素Logistic回归分析显示能够获取健康知识、城市、本地户籍、自身健康状况好的居民健康素养水平更高.结论:嘉兴市居民健康素养水平总体上不容乐观,城乡居民、文化程度、职业是居民健康素养重要的影响因素,年龄、性别、户籍、健康状况不同程度地影响城乡居民健康素养.健康教育事业形式严峻,应积极开展健康知识的宣传活动,开展分层、分类的个性化健康教育,强化健康促进行动,不断提升健康素养水平.
作者：俞慧芳；沈晓芳；凌洁；施秀珍 刊期： 2017年第04期
目的:了解灭疟后期疟疾发病情况,为如期达到我国消除疟疾的目标提供理论依据.方法:对桐乡市疾病预防控制中心2010-2015年疟疾监测资料采用描述性流行病学方法进行分析.结果:6年来检出输入性疟疾8例,输入病例中以国外输入为主,计6例,占输入病例总数的75％.间日疟5例,其中外省输入2例,国外输入3例;恶性疟3例,均为国外输入的外来病人.1例恶性疟经正规治疗后发生了罕见的再燃.结论:应对外来流动人口特别是往返于国外疟疾高流行区的发热病人高度关注.切实加强流动人口的管理和监测,及时规范地处置疫点和有效治疗疟疾现症病例,是杜绝病例死亡和巩固消除疟疾成果的关键措施.
作者：沈美清；刘建；李秋月 刊期： 2017年第04期
目的:了解余杭区健康人群麻疹免疫水平现状,为麻疹防控提供依据.方法:采用分层随机抽样选择余杭区健康人群作为检测对象,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测人血清中麻疹IgG抗体.结果:余杭区人群麻疹抗体阳性率为94.48％,保护率61.90％.20～、30～岁年龄组抗体阳性率分别为87.50％、90.12％,保护率分别为55.00％、53.09％,均明显低于其他年龄段人群.结论:余杭区麻疹抗体水平总体水平较高.20～、30～岁年龄组的成人是目前该区麻疹发病的高危人群.积极开展成人麻疹类疫苗接种是当前麻疹防控的有效措施.
作者：曹银兰；鹿凤苓 刊期： 2017年第04期
目的:探讨核桃青皮提取物抑制Lewis肺癌细胞增殖的作用机制.方法:培养Lewis肺癌细胞,用0、2、4和8μg/L核桃青皮提取物处理肿瘤细胞24和48h,MTT法检测药物对肿瘤细胞生长的作用;流式细胞术分析0、2、4和8μg/L核桃青皮提取物对肿瘤细胞增殖周期的影响.结果:MTT结果显示,核桃青皮提取物明显地抑制肺癌细胞的增殖,MTT结果显示:2、4和8μg/L核桃青皮提取物作用24和48h均会抑制Lewis肺癌细胞的增殖,与对照组比较,24h时4和8μg/L浓度组差异有统计学意义(P＜0.05),48h时2、4和8 μ g/L浓度组差异均有统计学意义(P＜0.05);流式细胞术结果显示:核桃青皮提取物的浓度的升高,SubG1期细胞的比例增加,与对照组比较,8μg/L组Lewis肺癌细胞的比例明显增加(P＜0.05),G0/G1期细胞比例升高,S期与G2/M期细胞的比例减少.结论:核桃青皮提取物通过诱导细胞凋亡而抑制Lewis肺癌细胞的增殖.
作者：王爽；王树鹏；杨淑艳；王玮瑶；金宏；刘威；曹志友 刊期： 2017年第04期
目的:探讨低位直肠癌术前采取放化疗辅助治疗措施的作用.方法:2010年7月-2015年12月在金华市中心医院治疗的120例低位直肠癌患者纳入研究,术前给予放化疗的60例患者设定为观察组,术前仅给予化疗的60例患者设定为对照组.观察比较两组的疗效、保肛率、肿瘤消退分级、凋亡指数以及不良反应.结果:观察组的肿瘤缓解总有效率78.33％明显高于对照组的46.67％(P＜0.05);观察组的保肛率76.67％明显高于对照组的48.33％ (P＜0.05);观察组的肿瘤消退分级TRG1人数明显多于对照组、TRG2人数相当、TRG3人数明显少于对照组(P＜0.05);观察组的凋亡指数明显高于对照组(P＜0.05),观察组的腹泻及皮肤损伤概率均明显大于对照组(P＜0.05),但其他不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:新辅助放化疗低位直肠癌能够提高肿瘤缓解率、保肛率,促进肿瘤消退和癌细胞凋亡,且不明显增加严重不良反应,适于临床广泛应用.
作者：董伍真；蔡成 刊期： 2017年第04期
目的:探究内蒙古自治区精神科医护人员职业倦怠现状及其影响因素.方法:采用问卷调查法对内蒙古自治区360名精神科医护人员进行调查.结果:精神科医护人员职业倦怠在情感衰竭维度护士显著高于医生(t=-3.345,P＜0.05),职业倦怠各维度在性别、学历、职称、收入、编制、工作安全感、工作负荷方面的差异有统计学意义;社会支持、积极应对及消极应对和职业倦怠各维度呈显著性相关;回归分析显示,性别、工作安全感和收入对情感衰竭有显著预测作用,应对方式、社会支持、性别、收入和工作负荷对去人格化有显著预测作用,积极应对和年龄对个人成就感有显著预测作用.结论:内蒙古自治区精神科医护人员职业倦怠受多种因素影响,管理者应加强组织支持,从关键因素出发制定有效策略,从而降低医护人员的职业倦怠.
作者：乔婷婷；甘晓芳；张媛；魏敏；李长乐；胡嘉靖 刊期： 2017年第04期
中国农村卫生事业管理杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
