胡型锑；王胜利；杨美高；黄宪平；赵曙光；赵琦峰
目的针对我国瓣膜病人的特点,对比研究换瓣手术前后生活质量变化.方法1998年2月至6月对115例人工心脏机械瓣膜置换病人进行手术前后生活质量变化的对比研究.结果换瓣手术后病人体力活动能力较手术前明显改善,尤其户外活动能力较手术前明显改善,日常生活能力增强.手术后84%病人恢复患病前的心情,其术后的孤独、压抑、焦虑和紧张评分较术前明显减低,性生活和脾气急躁较术前也明显改善.术后病人的家庭生活、社会关系及工作生活等方面较术前明显改善(P=0.000).64%有瓣膜相关损害的病人认为在当地购买抗凝药物不方便,而无并发症病人仅为39%,两组有明显差异(P=0.034);担心服用抗凝药物导致出血方面,有并发症病人肯定回答显著高于无并发症病人(86%对55%,P=0.006).结论人工心脏机械瓣膜置换手术可显著改善心脏瓣膜病病人生活质量.应降低人工瓣膜相关并发症发生率.
作者：祁国奇；朱晓东；胡盛寿；吴清玉；周玉燕 刊期： 2004年第01期
随着对二尖瓣装置的生理作用及其与左心室功能关系的深入研究,Lillehei等[1]在切除瓣下结构的传统二尖瓣置换术 ( conventional mitral valve replacement, MVRC )基础上提出了保留瓣下结构的二尖瓣置换术(mitral valve replacement withpreservation of subvalvular apparatus, MVRP).
作者：阎恒宇；谷春久；安君；郭可泉 刊期： 2004年第01期
多原发性肺癌是指某一个体同时或先后发生2个以上的原发性肺癌[1],临床上易与转移、再生以及复发癌相混淆.现探讨本病的临床特点、外科治疗及预后,以期加深胸外科医师对本病的认识,提高病人5年生存率及治愈率.
作者：张雷；李文涛；丁嘉安；高文 刊期： 2004年第01期
分析、统计我们应用3种不同管径静脉管、＞16岁者行体外循环插管手术病人资料,讨论1.0 cm2(0.44×3/32英寸)静脉管的优越性,总结如下.
作者：林晓铭；倪一鸣；施丽萍；陈英莲；钱林锋 刊期： 2004年第01期
我们采用经右锁骨下动脉插管深低温停循环(DHCA)行持续选择性脑灌注技术,手术治疗累及主动脉弓的胸主动脉瘤或主动脉夹层病人19例,均获得良好的临床效果.现总结报道如下.
作者：杨苏民；徐平；曹倩 刊期： 2004年第01期
1996年9月至2002年9月,我们应用电视胸腔镜行双侧胸2～4交感神经节切断治疗手汗症95例,均取得满意疗效.现就其手术技术与疗效等进行探讨.
作者：车成日；韩京军；李星云；李成福；池永涌；朴志刚 刊期： 2004年第01期
肝素是体外循环手术(CPB)中必不可少的抗凝剂.然而,自从1937年肝素用于外科临床至今,发现其有许多副作用,如出血倾向、肝素抵抗、过敏反应、骨质疏松、脱发等,其中严重的是血小板减少.
作者：王寿勇；张诗海；姚尚龙 刊期： 2004年第01期
例1 男,53岁.主气管下段右前壁肿瘤4.5 cm×3.5cm×3.0 cm,侵及隆凸和右主支气管开口,阻塞85%主气管管腔.经纤维支气管镜及导丝引导由肿瘤旁置人细号单腔气管插管实施全麻,经右胸后外侧切口手术.术中因主支气管插管麻醉转为左、右肺通气困难及对手术操作的妨碍,中转体外循环(CPB)支持.经升主动脉及右心房插管建立CPB,完全停止经肺呼吸93 min,成功切除肿瘤侵犯的主气管下段、隆凸、右主支气管近端,长5.5 cm,并行左、右主支气管-主气管吻合、隆凸重建.平稳脱离CPB.术后恢复良好.病理报告为涎腺型腺瘤.
作者：吕可洁；王天佑；李树人；李晨宇；田明；雷云 刊期： 2004年第01期
外伤性心脏破裂死亡率高,仅有少数伤者能及时地被转送到医院急救.现回顾我们近年来救治的胸部锐器伤致心脏破裂的病例,报道如下.
作者：王洲；刘凡英；刘相燕 刊期： 2004年第01期
2000年8月至2002年4月,我们为6例病儿在非体外循环下行心外管道全腔静脉肺动脉吻合术,取得了良好的治疗效果,现报道如下.
作者：楚军民；吴清玉；郭少先；许建屏 刊期： 2004年第01期
目的总结冠状动脉左主干狭窄(LMS)的外科治疗效果和临床经验.方法l999年1月至2003年6月,225例LMS病人接受了冠状动脉旁路移植术(CABG).平均年龄63.4岁.左室射血分数(LVEF)≤0.30 11例.6例急诊手术,其中3例术前放置主动脉球囊反搏(IABP).76例在常规体外循环下手术;149例应用非体外循环不停跳技术,术中改为体外循环5例.其中13例全动脉化、3例全静脉化旁路移植术.结果平均术前住院2.3 d.平均每例远端吻合口2.95个.死亡13例(5.78%).结论尽管LMS是预示CABG术后死亡率的独立危险因素,但CABG现在仍是其治疗的第一选择,且是安全、有效的方法.
作者：黄方炯；叶穗晖；杨禁非；孙东；吴强；于建波 刊期： 2004年第01期
目的探讨胸腺瘤病人TNF基因多态性及其与胸腺瘤发生重症肌无力的关系.方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析方法(PCR-RFLP)对36例胸腺瘤病人(其中合并重症肌无力12例),与90例健康对照者TNFa和TNFβ基因的NcoI酶切位点进行对比分析.结果胸腺瘤病人中TNFa的基因型和等位基因频率与正常对照人群无差异;TNFβ*2等位基因频率明显高于对照人群,提示该基因与胸腺瘤的发生相关,TNFa 1/1基因型胸腺瘤病人发生重症肌无力的比率明显增加.结论TNF基因多态性与胸腺瘤发病及胸腺瘤发生重症肌无力相关.
作者：刘会宁；王善政；何奇；杨国涛；田辉 刊期： 2004年第01期
病人男,39岁.发热1年,体温39.0℃～42.0℃,抗生素、氯喹及中药治疗无好转.X线胸片示左肺门肿物3个月.CT检查示左肺门类圆形肿物影,可见造影剂充填,密度不均,边缘可见环行低密度区,CT值约21 Hu.肺动脉造影检查于左肺门处可见一圆形搏动性肿物,基底动脉显影不清晰.结核菌素试验强阳性.术前诊断:左肺动脉瘤(PAA).
作者：杨金良；梁建伟；张力克；黄刚 刊期： 2004年第01期
冠状动脉旁路移植术是目前治疗冠心病有效手段之一.移植血管常用材料有大隐静脉、桡动脉等.静脉来源相对丰富,但管壁薄、缺乏弹性,易形成血管瘤,从通畅率考虑应尽可能多用动脉材料[1],但自体动脉有限.血管组织工程学指应用正常的血管壁细胞与细胞外基质(天然的或人工合成的细胞外基质)成分,制备重建和再生血管材料[2].组织工程化血管,可以满足移植血管材料的问题.
作者：程光存；严中亚 刊期： 2004年第01期
目的初步探讨组织工程心脏瓣叶体外生成的可行性.方法杂种猪6只,取主动脉.分离血管内皮细胞及成纤维、平滑肌细胞,予培养扩增.将成纤维、平滑肌细胞与内皮细胞按顺序种植在预湿处理的支架材料上,使用DMEM培养.以首次种植成纤维、平滑肌细胞为起点,28 d送样本进行扫描电镜、组织学检查和羟脯氨酸测定.结果扫描电镜检测显示,瓣叶支架上可见大量细胞粘附,支架表面细胞融合成片,表面尚可见细胞基质形成.HE染色显示材料上可见大量细胞粘附,已长人材料中部.弹性纤维染色显示有弹性纤维合成.羟脯氨酸测定显示瓣叶材料有羟脯氨酸合成.结论使用体外分离、培养及传代的内皮细胞和成纤维、平滑肌细胞,经体外种植、培养,有可能生成具有活性的组织工程心脏瓣叶.
作者：张镜芳；胡平；简旭华；唐毅；肖学钧；卢聪 刊期： 2004年第01期
胸腔镜食管癌切除术难度较大,近几年发展比较缓慢.我们采用手辅助的方法经右侧膈肌进入胸腔完成食管肿瘤和淋巴结摘除,取得了良好的近期效果.现报道如下.
作者：杜贾军；孟龙；陈景寒 刊期： 2004年第01期
目的观察体外循环(CPB)心脏手术后肺功能受损的程度,研究乌司他丁(Ulinastatin,UTI)对体外循环心脏手术肺功能的影响.方法择期行心脏瓣膜置换术病人60例,随机分成对照组(Ⅰ组,20例),UTI 1万U/kg组(Ⅱ组,20例),UTI 2万U/kg组(Ⅲ组,20例).对术后肺功能指标OI、VD/VT、PA-αO2、CaO2、SaO2和PaO2进行观察以及比较呼吸机支持的时间,气管插管拔除后24 h内的自主呼吸频率和呼吸情况的改变.结果Ⅰ组术后各时点所有病人OI、VD/VT、PA-αO2分别较CPB前增大(P＜0.05),而CaO2、SaO2和PaO2均下降(P＜0.05).术后各时点Ⅲ组的OI值均明显低于Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.05);与Ⅰ、Ⅱ组比较,Ⅲ组术后12、24 h的PA-αO2值下降幅度显著(P＜0.05),CaO2、SaO2和PaO2的下降较少,但差异有显著性(P＜0.05).Ⅲ组呼吸机支持时间短,气管插管拔除后自主呼吸频率慢但平顺,肺部罗音的发生率低,改变有统计学意义.结论体外循环过程造成肺损害,表现为一些亚临床性肺功能损伤.乌司他丁对肺功能有保护作用,其中2万U/kg组肺保护作用优于1万U/kg组.
作者：徐康清；孙培吾；黄文起；陈秉学；谭洁芳；黄伟明 刊期： 2004年第01期
主动脉二叶瓣畸形(bicuspid aortic valve,BAV)是一种常见的先天性畸形[1],不仅可发生主动脉瓣狭窄、关闭不全、感染性心内膜炎,而且可导致升主动脉瘤样扩张,甚至并发主动脉夹层[2].我们总结了1995年1月至2002年4月26例BAV伴升主动脉瘤样扩张的外科治疗经验.
作者：徐志云；张宝仁；邹良建；梅举；韩林；郎希龙 刊期： 2004年第01期
例1 女,22岁.心脏杂音20年,1年前曾因继发孔房间隔缺损(房缺)在外院行体外循环(CPB)下探查,因心内畸形复杂放弃手术.查体:P2亢进,胸骨左缘2、3肋间闻及2/VI级收缩期杂音.心电图示右束支不完全阻滞.X线胸片示肺充血,左纵隔影增宽.心脏彩色超声示先天性心脏病(先心病),三房心并继发孔房缺.2001年12月在全麻、中度低温CPB下手术.术中因心脏粘连严重未完全游离,停跳后切开右心房,见中央型房缺约2.0 cm,冠状静脉窦口扩大,房缺及窦口探查左房未见三房心畸形,左上腔静脉引入冠状静脉窦,窦壁与左房间有2 cm大小交通,经窦口插左上腔静脉引流管,确诊为先心病无顶冠状静脉窦综合征(ⅡA型),用4-0滑线连续缝合涤纶补片修补冠状静脉窦壁缺损及继发孔房缺.术毕心脏自动复跳,CPB 54min,升主动脉阻断25 min.病人术后康复出院.
作者：张位星；陈胜喜 刊期： 2004年第01期
1963年3月至2002年2月,我们手术治疗纵隔神经源性肿瘤82例,疗效满意.现报道如下.
作者：谭群友；王如文；蒋耀光；范士志；周景海；龚太乾 刊期： 2004年第01期
中华胸心血管外科杂志
主管:胸心血管外科杂志
主办：中国科学技术协会
