格桑耕噶；曾富春；舒俊；谢家勇
病人 男,57岁.胸部不适5年.1994年已发现左胸内10cm×10cm肿瘤,诊断为纵隔肿瘤,未予治疗.近半年出现呼吸困难、胸痛.查体:左前胸隆起,局部轻度压痛.气管向右侧移位,左肺叩诊浊音,呼吸音减弱.胸部X线胸片、CT片均见20cm×15cm×15cm肿物,几乎占满左胸腔,肿瘤壁光滑,密度一致,内见钙化灶;气管及心脏向右侧移位,左肺不张,左膈肌抬高,左第2、3前肋骨破坏.诊断:纵隔肿瘤恶性变.
作者：金福山；徐俊东；姚志文；白福江；朱文玉；王东 刊期： 2000年第03期
肺动脉瓣狭窄畸形约占所有先天性心脏病的8%～10%[1],其治疗方法不尽相同.1965年至1999年8月我们共收治不合并其它畸形的肺动脉瓣狭窄病人152例,均行常温下阻断上下腔静脉肺动脉瓣交联切开术,术后效果良好.现报道如下.
作者：阎德民；李德强；谷春久 刊期： 2000年第03期
近年来发现,心脏自身具有强大的内源性保护机制--缺血预处理(IPC)[1],其保护作用的机制迄今不明了.我们的实验,通过建立乳鼠心肌细胞模拟缺血/再灌注损伤细胞模型,研究缺氧预处理对心肌细胞的保护作用,并从蛋白激酶C的角度探讨其在预处理中的保护机制.
作者：乌立晖；张宝仁；朱家麟；郝家骅 刊期： 2000年第03期
目的 确定Ebstein畸形病人瓣膜置换术的手术适应证.方法 31例5～46岁病人,其中10例曾接受过修复术,全部手术均在全麻体外循环下完成,4例心脏不停跳.分别置换生物瓣2枚,国产人工机械瓣膜13枚和进口人工机械瓣16枚;同时对其他合并畸形进行修复.结果 体外循环转流时间56～136min,27例主动脉阻断时间29～83min.12例病人手术结束时直视下测压,右心房压15.8/7.5mmHg(1mmHg=0.133kPa),右心室压26.3/5.3mmHg,肺动脉压21.8/13.5mmHg;死亡2例.结论 Ebstein畸形病人三尖瓣环明显扩大,三尖瓣隔瓣发育不良或缺如,而且下移过多,前瓣瓣叶或瓣下结构与右心室融合,影响前瓣的活动;或者前瓣虽然发育尚好,但过大的瓣叶已脱至右室流出道,影响血流动力学者,均应该施行三尖瓣置换术.
作者：李新民；张仁福；朱洪玉；宋恒昌；汪曾炜；宫汉东 刊期： 2000年第03期
目的 总结体外循环(CPB)心血管手术后败血症的防治经验.方法 回顾1996年5月至1999年5月施行1132例CPB心血管手术,术后发生败血症9例,均根据药敏试验结果静脉滴注敏感抗生素,同时治疗其它并发症,其中2例合并心内膜炎者再次手术.结果 本组6例治愈,3例死亡,病死率33.3%.结论 术前病情重、CPB时间长、环境污染、长时间机械通气等是发生败血症的高危因素;有效的预防、敏感抗生素的应用及必要的外科手术可以改善病人的预后.
作者：钱建军；景华；张石江；李忠东；李德闽；胡小南 刊期： 2000年第03期
病人 男,31岁.咳嗽、咳痰3个月,咯血20d.查体:一般情况尚好.实验室检查、肺功能测定和血气分析等均未见异常.X线胸片检查发现,右下肺块影.纤维支气管镜检查发现,右肺中下叶支气管开口之间有半圆形隆起,未见赘生物.术前诊断为右下肺肿瘤.
作者：孔颂阳；戴备军；罗祖炎 刊期： 2000年第03期
病人 男,49岁.1983年3月因劳累性心悸、气闷4年,肢体瘫软1周,诊断风湿性二尖瓣狭窄.行闭式二尖瓣扩张术,二尖瓣瓣口经2次扩张至3.0cm,无反流;术后1个月痊愈出院.1990年11月病人因反复发热,出现心悸、闷气再次来院就诊.诊为二尖瓣狭窄,伴左房血栓,心衰III度.经充分术前准备,1991年1月在体外循环下行二尖瓣置换术,置换C-L 27mm机械瓣一枚并清除左心耳血栓57g;主动脉阻断108min.术后因渗血较多,再次进手术室止血.术后96h开始口服华法林,30d治愈出院.
作者：荣金明 刊期： 2000年第03期
1995年10月至1999年5月,我们对28例肺部孤立性包块和肺部良性疾病等,通过电视胸腔镜辅助小切口行肺楔形切除或肺叶切除,近期效果良好.现报道如下.
作者：格桑耕噶；曾富春；舒俊；谢家勇 刊期： 2000年第03期
目的 总结30例心脏术后多器官功能障碍综合征(MODS)病人的防治体会.方法 对30例MODS病人的临床资料进行了分析,并对MODS的预防进行了探讨.结果 21例心肺功能衰竭病人,死亡1例;5例3个系统衰竭病人,死亡4例;4例3个以上系统衰竭病人,全部死亡.总死亡例数占心脏病人总数的0.9%,占MODS的33.3%.结论 提高手术技巧、缩短主动脉阻断时间、正确处理低心排、细致的呼吸系统管理、预防感染、充足的热卡供应是促使MODS治愈的重要因素.
作者：王荣平；殷桂林；张殿堂；胡建才；朱水波；张晓明 刊期： 2000年第03期
病儿 女,8岁.反复上呼吸道感染,发现心脏杂音.心脏彩色超声心动图诊断先天性房间隔缺损.病儿出生后即有进食后不能平卧、易呕吐;近半年出现进行性吞咽困难伴胸骨后疼痛,呕吐频繁.上消化道钡餐造影显示部分胃在胸腔内,食管胃连接处有2cm长狭窄段,诊断先天性短食管并食管狭窄.腹部B超及CT发现腹部多发肿物.实验室检查示血红蛋白70g/L,大便潜血试验阳性.
作者：伍青；王桂洪；李玉华 刊期： 2000年第03期
先天性心脏病(先心病)合并肺动脉高压(PH)都有血浆内皮素(ET)水平的升高[1,2],但纠治术后ET水平的变化趋势少有报道.
作者：郑景浩；刘锦纷；苏肇伉；丁文祥 刊期： 2000年第03期
目的 了解支气管K细胞癌的恶性度、内镜表现及预后等差异.方法 回顾性分析了经光镜电镜或免疫组化检查确诊的支气管典型类癌24例,非典型类癌19例和小细胞肺癌325例资料.结果 小细胞肺癌男性多,典型、非典型类癌女性多;典型类癌病人平均年龄小于非典型类癌和小细胞肺癌者,且平均病程长,而小细胞肺癌病程短,非典型类癌者居中;镜下典型类癌息肉样病变多,非典型类癌和小细胞肺癌菜花样病变多;典型类癌活检阳性率低于非典型类癌和小细胞肺癌且淋巴结转移率低(4.2%)、5年生存率高(91.9%),小细胞肺癌淋巴结转移率高(80.3%)、5年生存率低(23.8%),非典型类癌居中(52.5%、57.9%),差别均有统计学意义.结论 典型类癌恶性度低切除几可治愈,小细胞肺癌恶性度高、预后差需综合治疗,非典型类癌居中.
作者：田铁栓；王嵩；卢喜科 刊期： 2000年第03期
目的 探讨胸胃对食管癌围术期呼吸功能的影响.方法 自1997年7月至1998年4月,连续选择食管癌病人36例,其中行食管癌切除食管胃主动脉弓上吻合 18例,弓下吻合 18例.动态监测围术期肺功能及血气分析主要指标变化.结果 弓上吻合较弓下吻合对PaO2的影响差异始终有显著性(P＜0.05),手术第10d以后对VC%、FVC%、MVV%的影响差异显著(P＜0.05),对FEV1.0%的影响差异始终无显著性(P＞0.05);弓上吻合较弓下吻合引起肺部感染与心律失常的相对危险度为2.5.结论 食管癌切除术后,行食管胃主动脉弓上吻合较弓下吻合对机体呼吸功能的影响更显著.
作者：齐战；朱德成；陈万生；平育敏；张振明；路立军 刊期： 2000年第03期
研究发现,体外循环心脏手术可以导致低T3综合征[1,2],再灌注期应用T3可以显著促进缺血后左室功能恢复,而且具有较好的心肌保护作用[3].本实验旨在探讨再灌注期行T3增补对冠状动脉(冠脉)阻力的影响.
作者：赵振林；李家成；邓勇志 刊期： 2000年第03期
1988年5月至1997年5月,我们共行瓣膜置换手术350例,其中风湿性心脏病合并心脏恶液质综合征(syndrome of cardiac cachexia,SOCC)病人25例,现将这组病人手术治疗结果及体会报告如下.
作者：马延平；王春祥；刘鲁祁 刊期： 2000年第03期
病人 男,28岁.活动性心悸、气急伴腹胀1年.查体为右心功能衰竭、腔静脉瘀血表现.超声心动图显示室间隔缺损(VSD)、三尖瓣重度关闭不全(TI)、肺动脉瓣关闭不全(PI),右心房内径9.5cm,射血分数(EF)0.45.心电图示心房纤颤.术前诊断:VSD+TI+PI、房颤、巨大右房,心功能III级(NYHA).
作者：蒋雄刚；刘成硅；陈宏；杨斌 刊期： 2000年第03期
为解决移动或脱落的食管金属支架复位和回收的问题,我们根据食管金属支架的结构、工作原理设计了一种装置,对移位或脱落的支架可进行复位和回收.经基础实验和临床使用,证明该回收装置符合设计要求,临床治疗结果满意,现介绍如下.
作者：张祖艮；胡晓民；王绵德 刊期： 2000年第03期
组织因子途径抑制物(tissue factor pathway inhibitor,TFPI),又称外源性凝血途径抑制物,是正常生理条件下血液中存在的天然抗凝物质,主要作用于依赖组织因子的外源性凝血途径,有重要的调节机体凝血系统作用.体外循环心脏手术过程对机体凝血系统将产生一系列变化,我们对体外循环心脏手术围术期血液中TFPI及激活凝血时间(ACT)的变化进行了初步观察.
作者：陈胜喜；李国虎；许疗梅；何争鸣；何晓凡；贺石林 刊期： 2000年第03期
1995年至1997年,我们收治结核性包裹性脓胸3例,取得良好效果,报告如下.
作者：王宏涛；屈正明；安军；王勇文 刊期： 2000年第03期
病人 男,19岁.发热1个月,左侧胸痛20d.查体:左侧呼吸动度弱,左上胸部叩诊浊音,呼吸音较弱.X线胸片示左上胸部12cm×12cm×13cm大小肿块.B超示左上胸部14cm×10cm×12cm大小囊实性肿块,少量胸水.CT示前纵隔左侧胸腔内13cm×10cm大小不规则实性密度块影,局部肺组织受压,同侧胸腔有少量胸水.诊断:左侧纵隔肿瘤(恶性).
作者：张林；陈景寒；孟龙；杨爱民 刊期： 2000年第03期
中华胸心血管外科杂志
主管:胸心血管外科杂志
主办：中国科学技术协会
