郭斌；李晓辉；郭权；石静；张毓平；崔宏伟
病儿男,10岁.2个月前偶然发现腹部肿块.查体:脐周可触及约9cm×8cm搏动性肿块及震颤并闻及收缩期杂音.血管造影及超声检查示:腹主动脉中下段一直径约6cm球样扩张,左肾动脉2cm×1cm梭状扩张.1994年10月手术,术中见肾动脉3.5cm以下腹主动脉8cm×6cm瘤样扩张,左肾动脉1.5cm×1cm、左髂总动脉起始部5cm×3.5cm及右髂总动脉末端1cm×0.5cm梭状扩张.剖开腹主动脉瘤其内无血栓,瘤壁厚薄不均,累及血管全周;左髂总动脉瘤内少量血栓,瘤体累及前外2/3周血管壁.管腔均通畅.行腹主动脉瘤切除人工血管移植术及左髂总动脉瘤切除人工血管成形术.术后15天顺利出院.
作者：李跃华；宋惠民；苏润毅 刊期： 1998年第02期
为提高房室管畸形手术疗效,总结1982年1月至1994年12月纠治房室管畸形130例,其中部分性房室管畸形(PAVC)88例,完全性房室管畸形(CAVC)42例.PAVC手术方法采用间断缝合二尖瓣裂缺,心包补片关闭原发孔缺损;本组PAVC手术无死亡,1例术后3年发生二尖瓣重度反流,再次手术时死亡.CAVC采用单片心包补片方法;本组CAVC手术死亡1例,死亡率2.4%,死因为重度肺动脉高压;远期死亡2例,均为二尖瓣反流,肺部感染合并心力衰竭.结论:PAVC如无明显二尖瓣反流,手术可在3～4岁时做,而CAVC为了防止肺血管阻塞性病变,应该在6月龄内手术,迟不要超过1岁.
作者：丁文祥；苏肇伉；徐志伟 刊期： 1998年第02期
病儿男,2岁.体重9kg.反复腹泻水样便1年余,每日4～5次,无腹痛及恶心呕吐,治疗无效;近2个月咳嗽、憋气.X线胸片及CT片示右后纵隔软组织5.7cm×4cm阴影,中央有少许钙化,包膜光滑与脊柱右侧缘关系密切.诊断为神经源性肿瘤.
作者：赵春燕 刊期： 1998年第02期
例1男,15岁.救生圈破裂高压气体冲击头面部,致胸闷、呼吸困难6小时.查体:颈部增粗,右皮下气肿,右肺呼吸音低.X线胸片示纵隔气肿、右液气胸.行胸腔闭式引流24小时后发现有食物残渣,口服美蓝证实食管破裂.1990年7月行剖胸探查,术中见胸中段食管右侧壁有一长5cm纵形裂口,分层缝合修补,并用周围胸膜覆盖.行高位空肠造瘘,术后维持胃肠营养.切口一期愈合,进食无不适感,1个月后钡餐检查食管扩张好,无异常.
作者：马胜军；乔以泽；尹刚；邹胜鲁；董铭锋 刊期： 1998年第02期
自1993年9月至1995年6月,连续治疗5例马凡综合征病人.其中1例在住院期间瘤体破裂,严重心包填塞、休克,急诊行Cabrol手术获得成功.采用带瓣人工血管作升主动脉及主动脉瓣替换(经典Bentall手术),冠脉移植采用一根中介人工血管,两端分别与左右冠状动脉开口作端-端吻合,中介人工血管再与置换的升主动脉人工血管作侧-侧吻合(Cabrol手术).5例病人均手术成功,心包纵隔引流总量710～1470ml,平均948ml.无二次开胸止血者.术后早期无死亡,随访3～22个月,平均10个月,心功能均为Ⅱ级,心电图与术前比较无显著变化,但心胸比率明显下降,超声心动图示左室较术前明显缩小.病理结果均为中层弹力纤维严重断裂,重度粘液变性.结论:Cabrol手术是治疗马凡综合征主动脉根部病变的有效手术方法之一,特别适于冠状动脉开口移位较小的病人.
作者：张健群；孙衍庆；陈英淳；裴金凤；杨禁非；程沛 刊期： 1998年第02期
自1980年至1995年我们手术治疗70岁以上高龄食管癌、贲门癌病人53例,占同期食管癌贲门癌手术治疗的2.3%(53/2318例),现报告如下:
作者：田辉；王善政；丛旭滋；赵崇伟；王化生 刊期： 1998年第02期
1994年10月至1996年10月期间我们共完成3例自体肺动脉瓣替换病变的主动脉瓣手术,现报告如下:临床资料3例病人中男2例,女1例.年龄14～49岁.心功能Ⅱ～Ⅳ级;心胸比率0.51～0.68;超声心动图均表现为心脏扩大,左室明显增大,射血分数0.28～0.74;心电图均示左室肥厚,ST-T段改变明显.术前诊断:1例为主动脉瓣及瓣上狭窄,2例为重度主动脉瓣关闭不全并轻度二尖瓣关闭不全.
作者：程沛；周其文；陈英淳；韩玲；曹嘉湘 刊期： 1998年第02期
病儿女,3岁.经超声心动图和左、右径心血管造影诊断为完全性大血管错位合并房间隔缺损.
作者：杨辰垣；蓝鸿钧；张凯伦；刘成硅；黄毅 刊期： 1998年第02期
病人女,51岁.缩窄性心包炎,活动后心悸10余年.查体:全身水肿,呼吸困难.心律不齐,心音遥远,肝肋下10cm,脾下缘向前高翘、切迹平脐,肝颈回流征阳性.化验室检查示全血细胞减少,低血钾、低血钠、血白蛋白35g/L,肝功能指标正常.心电图示心房纤颤、电轴右偏.上消化道X线钡餐透视无食管静脉曲张.X线心脏三位相示肺动脉段突出,心胸比率0.56.胸部CT示纵隔有小的钙化淋巴结,心包少量积液,左心房左心室增大.下腔静脉造影示下腔静脉通畅.术前经利尿、输人血白蛋白350ml(7次)等调治近3个月后,在全麻下行脾切除、心包剥脱术.术前放腹水1200ml.
作者：刘东棋；李福义 刊期： 1998年第02期
例1男,18岁.右季肋部痛2年,近来咯少量鲜血.查体:右胸下部叩浊.X线胸片示右肺下叶后基底段肿物,10cm×11cm大小,周边光滑.1979年4月手术,术中见肿物占据右肺下叶,暗紫色,肺门、纵隔无淋巴结转移.行右肺下叶切除.病理报告:血管外皮肉瘤.未进行放疗和药物治疗.术后6个月死于同侧肺内复发.
作者：李玉；殷洪年；胡永校；付志民；姜宗源 刊期： 1998年第02期
病人男,46岁.体检X线胸片发现右肺占位病变.查体:右肺上部呼吸音减弱、叩诊浊音.CT示右肺上叶一8.6cm×10.2cm×6.8cm大小囊状、低密度块影,边界清楚,CT值为30.5Hu.X线电视透视示该肿物与纵隔呈锐角关系,胸腔加压试验可见病变形态改变,对食管及气管无压迫迹象.
作者：雷衡阳；马小槟；徐辉栋 刊期： 1998年第02期
我们于1980～1995年间应用上海产GF～Ⅰ型管状消化道吻合器共治疗食管癌和贲门癌300例,效果较好.现总结分析如下:
作者：崔刘保；张挽强 刊期： 1998年第02期
病人男,34岁.反复咯血6个月,曾疑诊支气管扩张.纤维支气管镜(纤支镜)检查发现隆凸上方4cm处气管左侧壁有一直径为0.5cm带蒂球形肿物,表面有出血.诊断气管息肉并出血.
作者：韩荣兴；陈炳文；张平；冉德春；张国起；万发义 刊期： 1998年第02期
目的:观察急性左心衰后心肌胶原网架结构的变化及左旋精氨酸(L-Arg)对心肌细胞及间质的保护作用,进一步探讨心衰机制及围手术期心肌保护方法.方法:16只犬随机均分为两组,通过心肌缺血再灌注损伤法制造急性左心衰模型,离心泵行左心辅助120分,辅助期间实验组加L-Arg300mg/kg,分别观察两组血流动力学、心肌超微结构、血浆ET-1.结果:实验组在辅助循环期间室颤发生率及死亡率较低,生存时间长于对照组,ET-1心衰后明显高于心衰前,辅助后实验组有所下降.心肌超微结构实验组优于对照组.结论:心肌胶原网架在急性心衰过程中起着重要作用,L-Arg对急性缺血心肌及间质有保护作用.
作者：王奇；李功宋；李佳春 刊期： 1998年第02期
乳糜胸可以发生在胸腔内多种手术之后.自1991年至1996年我院普胸手术后并发乳糜胸8例,均经胸腔内注射鸦胆子乳剂治愈.现报告如下:
作者：特木热；陈书山；梁俊国；邱能庸 刊期： 1998年第02期
我们试用脉搏血氧饱和度仪(POM)监测体外循环(CPB)动脉供血泵管出口处血氧饱和度(StO2),并以手指血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)对照,认为StO2可较好地反应CPB中氧合情况,现介绍如下:
作者：康林斌；凤旭东；张斯；景卫山 刊期： 1998年第02期
1988年1月至1995年2月采用人工血管包绕术治疗3例颈静脉扩张病人,效果良好,现报告如下:
作者：毛志福；姚震；高尚志；夏军 刊期： 1998年第02期
病儿女,5.5岁.自幼发现有心脏杂音,平时无明显症状.查体:心界向左侧扩大,律齐,胸骨左缘第3肋间可闻及3/Ⅵ级收缩期喷射样杂音,P2固定分裂.心电图示窦性心律及不完全右束支传导阻滞.X线胸片可见肺血增多,右心室大.
作者：杨世虞；卢文娜；卢秀芬 刊期： 1998年第02期
体外循环术后渗血原因复杂,其中血小板功能损伤及数量减少是重要原因之一.因此血小板的保护一直受到临床研究的关注[1].本研究旨在探讨止血环酸抑制纤溶酶活性,从而保护血小板、减少术后出血,评价其临床实用价值.
作者：马松峰；乔峻；张立生 刊期： 1998年第02期
病人女,26岁.咳嗽胸闷、心慌1个月.近2年来有间断心悸史.查体:心界向左右扩大,心率110次/分,律齐,心音低钝,二尖瓣区有3/Ⅵ级收缩期杂音.X线胸片及胸部CT均示左下纵隔有一密度均匀的巨大阴影,心脏向右移位.超声心动检查示纵隔内占位性病变,心脏明显受压,收缩舒张功能受限,二尖瓣少-中量反流,三尖瓣少量反流,心室扩大,左胸腔少量积液.初步诊断:左下纵隔巨大肿瘤.
作者：董绍安；孙玉鹗 刊期： 1998年第02期
中华胸心血管外科杂志
主管:胸心血管外科杂志
主办：中国科学技术协会
