雷衡阳；马小槟；徐辉栋
1984年1月至1994年12月收治上腔静脉综合征病人47例,其中34例施行了手术治疗.病变原因为纵隔肿瘤12例、纵隔炎症7例、静脉炎14例、良性病变12例和异位升主动脉压迫及原因不明各1例,同时伴下腔静脉病变8例.手术方法包括:各种转流术,肿瘤切除加上腔静脉重建或松解术,经右房、经球囊导管下腔静脉扩张术和上腔、无名静脉内血栓内膜切除加心包补片等.术后平均随访32.5个月,显效58.6%,改善24.1%,无效3.5%,复发率为3.4%,死亡10.3%.结论:手术的选择以病变切除和经胸转流优于经皮下转流;带外支持环PTFE人工血管经胸骨后行颈静脉-下腔静脉转流对缓解症状前景颇好.双侧大隐静脉-颈内静脉转流优于单侧.伴下腔静脉阻塞时,解决单侧病变,可能达到病人可接受的效果.而上腔静脉、无名静脉血栓内膜切除加补片移植和大网膜静脉与颈内静脉吻合为疑难病例提供了更多的选择.
作者：汪忠镐；谷涌泉；汪秀杰；王仕华 刊期： 1998年第02期
改良Fontan手术是治疗各类复杂先天性心脏病的重要术式,尤其是近年全腔-肺动脉连接术的应用,使其手术方法及效果得到明显的改进和提高.但临床中仍有部分Fontan手术高危因素病人不能得到有效治疗.我们自1991年11月以来,采用双向腔肺分流术治疗9例不适合Fontan手术病人,现报告如下:
作者：郭斌；李晓辉；郭权；石静；张毓平；崔宏伟 刊期： 1998年第02期
观察含卡托普利(巯甲丙脯酸)的停搏液及再灌注血液对心肌组织高能磷酸化合物代谢的影响.用杂种犬16条,随机分为对照组(St.Thomas改型停搏液)、卡托普利(cpl)组(含cpl 4.6μmol/L的St.Thomas停搏液改型及再灌注血液).测定心肌组织三磷酸腺苷(ATP)、二磷酸腺苷(ADP)、一磷酸腺苷(AMP)、肌酸肌苷(CP)、丙二醛(MDA)含量、股动脉及冠状静脉窦血气及乳酸值,计算心肌氧摄取率.结果表明,心脏复跳后cpl组ATP、ADP、AMP及CP的恢复率、心肌氧摄取率均明显高于对照组,而心肌组织MDA含量、冠状静脉窦与股动脉的血乳酸含量差值明显低于对照组.提示含4.6μmol/L cpl的停搏液及再灌注血液可改善心肌组织氧的供需平衡,增加心肌组织氧摄取率及乳酸利用率,增加ATP的合成,从而改善心肌缺血再灌注后心肌组织的能量代谢及心功能.
作者：郭向阳；徐守春；罗爱伦；王明山 刊期： 1998年第02期
病人男,43岁.左上胸部疼痛10天.查体:左锁骨上可触及一1cm×2cm大小肿块,质硬、固定、无压痛;左腋下可触及一2cm×3cm×2cm大小肿块,质硬、界清、不易活动、无压痛.X线胸片示左上肺叶尖段一3cm×4cm×5cm大小半月形肿块,左第1前肋破坏.胸部CF疑诊左肺上沟癌.
作者：楼正龙；崔健 刊期： 1998年第02期
体外循环术后渗血原因复杂,其中血小板功能损伤及数量减少是重要原因之一.因此血小板的保护一直受到临床研究的关注[1].本研究旨在探讨止血环酸抑制纤溶酶活性,从而保护血小板、减少术后出血,评价其临床实用价值.
作者：马松峰；乔峻；张立生 刊期： 1998年第02期
13只犬肺切除后支气管残端采用液氮行冷冻处理,观察7天～7个月(平均3.5个月).结果见冷冻的支气管残端均有坏死,随观察时间的延长逐渐形成纤维瘢痕.全组均未发生残端破裂或支气管胸膜瘘.其原因是冷冻坏死发生缓慢,纤维组织对冷冻的耐受性较强,使坏死组织不致很快脱落;肺切除手术污染轻,冷冻的支气管残端无感染溃烂;覆盖支气管残端的胸膜因冷冻而较快发生粘连和纤维组织增生.
作者：路作新；程波；叶明福 刊期： 1998年第02期
自1980年至1995年我们手术治疗70岁以上高龄食管癌、贲门癌病人53例,占同期食管癌贲门癌手术治疗的2.3%(53/2318例),现报告如下:
作者：田辉；王善政；丛旭滋；赵崇伟；王化生 刊期： 1998年第02期
评价无支架异种生物瓣膜主动脉瓣替换术后2年左室功能的变化.将80例同期施行主动脉瓣替换病人分为2组,50例(年龄69.3±9.3岁)应用Toronto SPVTM瓣;30例(年龄71.6±7.7岁)作为对照组接受支架人工瓣膜替换.术前、术后1、6、12及24个月间记录M型及Doppler超声心动图,采用计算机图像数字分析,定量测定左室功能的变化.随访期间,Toronto组主动脉瓣跨瓣压差为0.8±0.6kPa(6.0±4.5mmHg),明显低于对照组2.3±0.9kPa(17.3±6.8mmHg);术后1个月,左室心肌质量下降25%,左室+Vcf及-Vcf明显增加(2.0±0.8/1.4±0.3s-1,P＜0.01;2.8±1.2/1.8±0.7s-1,P＜0.01).术后6个月,左室功能进一步改善,心室肥厚的消退更趋完全,该变化在其后的随访期间保持稳定.结论:与支架瓣膜相比,无支架异种生物瓣膜具有较大瓣口开放面积及低跨瓣压差,这促进了术后左室功能的恢复及病理性肥厚的逆转.
作者：张中明；Jin XY；Gibson GD；Pepper JR 刊期： 1998年第02期
1992～1993年为9例复杂先心病病人行全腔肺动脉连接术.均在心脏跳动下作双向上腔静脉-肺动脉吻合;1例作上腔静脉近心端与右肺动脉侧侧吻合,8例作右房上腔静脉开口与主肺动脉端端吻合.心房内管道置入5例,复合性内通道2例,心房内分隔2例.平均主动脉阻断时间30分钟,平均心肌温度10℃,全部心脏自动复跳,病人均痊愈出院.结论:对于复杂的先心病,全腔肺动脉吻合术的姑息性效果较其它改良Fontan术式要好,但远期效果有待进一步观察和评估.
作者：秦斌；颜江瑛；解士胜；万士杰；Daenen W 刊期： 1998年第02期
我们于1980～1995年间应用上海产GF～Ⅰ型管状消化道吻合器共治疗食管癌和贲门癌300例,效果较好.现总结分析如下:
作者：崔刘保；张挽强 刊期： 1998年第02期
病儿女,5.5岁.自幼发现有心脏杂音,平时无明显症状.查体:心界向左侧扩大,律齐,胸骨左缘第3肋间可闻及3/Ⅵ级收缩期喷射样杂音,P2固定分裂.心电图示窦性心律及不完全右束支传导阻滞.X线胸片可见肺血增多,右心室大.
作者：杨世虞；卢文娜；卢秀芬 刊期： 1998年第02期
病人男,47岁.间断性进食发噎20年,加重月余,伴呕吐、胸痛.上消化道X线造影发现食管中下1/3交界处食管右后壁有一约4.5cm×4.5cm类圆形囊状致密影,密度不均,似有钙化,相应内壁处显示不规则龛影、僵硬.
作者：林桦 刊期： 1998年第02期
例1男,15岁.救生圈破裂高压气体冲击头面部,致胸闷、呼吸困难6小时.查体:颈部增粗,右皮下气肿,右肺呼吸音低.X线胸片示纵隔气肿、右液气胸.行胸腔闭式引流24小时后发现有食物残渣,口服美蓝证实食管破裂.1990年7月行剖胸探查,术中见胸中段食管右侧壁有一长5cm纵形裂口,分层缝合修补,并用周围胸膜覆盖.行高位空肠造瘘,术后维持胃肠营养.切口一期愈合,进食无不适感,1个月后钡餐检查食管扩张好,无异常.
作者：马胜军；乔以泽；尹刚；邹胜鲁；董铭锋 刊期： 1998年第02期
为了提高周围型肺部肿块的活检阳性率,我们自1995年3月以来,采用CT引导纤维支气管镜(纤支镜)做肺活检(CT-TBLB)共24例,辅以毛刷、针吸和灌洗,使活检的阳性率提高,现报道如下:
作者：施凌方；刘铁；邱东华；叶莲莲；崔恩海；毛伟 刊期： 1998年第02期
例1男,18岁.右季肋部痛2年,近来咯少量鲜血.查体:右胸下部叩浊.X线胸片示右肺下叶后基底段肿物,10cm×11cm大小,周边光滑.1979年4月手术,术中见肿物占据右肺下叶,暗紫色,肺门、纵隔无淋巴结转移.行右肺下叶切除.病理报告:血管外皮肉瘤.未进行放疗和药物治疗.术后6个月死于同侧肺内复发.
作者：李玉；殷洪年；胡永校；付志民；姜宗源 刊期： 1998年第02期
1988年1月至1995年2月采用人工血管包绕术治疗3例颈静脉扩张病人,效果良好,现报告如下:
作者：毛志福；姚震；高尚志；夏军 刊期： 1998年第02期
病人女,26岁.咳嗽胸闷、心慌1个月.近2年来有间断心悸史.查体:心界向左右扩大,心率110次/分,律齐,心音低钝,二尖瓣区有3/Ⅵ级收缩期杂音.X线胸片及胸部CT均示左下纵隔有一密度均匀的巨大阴影,心脏向右移位.超声心动检查示纵隔内占位性病变,心脏明显受压,收缩舒张功能受限,二尖瓣少-中量反流,三尖瓣少量反流,心室扩大,左胸腔少量积液.初步诊断:左下纵隔巨大肿瘤.
作者：董绍安；孙玉鹗 刊期： 1998年第02期
病儿女,3岁.经超声心动图和左、右径心血管造影诊断为完全性大血管错位合并房间隔缺损.
作者：杨辰垣；蓝鸿钧；张凯伦；刘成硅；黄毅 刊期： 1998年第02期
1994年10月至1996年10月期间我们共完成3例自体肺动脉瓣替换病变的主动脉瓣手术,现报告如下:临床资料3例病人中男2例,女1例.年龄14～49岁.心功能Ⅱ～Ⅳ级;心胸比率0.51～0.68;超声心动图均表现为心脏扩大,左室明显增大,射血分数0.28～0.74;心电图均示左室肥厚,ST-T段改变明显.术前诊断:1例为主动脉瓣及瓣上狭窄,2例为重度主动脉瓣关闭不全并轻度二尖瓣关闭不全.
作者：程沛；周其文；陈英淳；韩玲；曹嘉湘 刊期： 1998年第02期
我们试用脉搏血氧饱和度仪(POM)监测体外循环(CPB)动脉供血泵管出口处血氧饱和度(StO2),并以手指血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)对照,认为StO2可较好地反应CPB中氧合情况,现介绍如下:
作者：康林斌；凤旭东；张斯；景卫山 刊期： 1998年第02期
中华胸心血管外科杂志
主管:胸心血管外科杂志
主办：中国科学技术协会
