学术投稿

房室管畸形的手术治疗

丁文祥;苏肇伉;徐志伟

关键词:部分性房室管畸形, 完全性房室管畸形, 二尖瓣反流, 肺动脉高压
摘要:为提高房室管畸形手术疗效,总结1982年1月至1994年12月纠治房室管畸形130例,其中部分性房室管畸形(PAVC)88例,完全性房室管畸形(CAVC)42例.PAVC手术方法采用间断缝合二尖瓣裂缺,心包补片关闭原发孔缺损;本组PAVC手术无死亡,1例术后3年发生二尖瓣重度反流,再次手术时死亡.CAVC采用单片心包补片方法;本组CAVC手术死亡1例,死亡率2.4%,死因为重度肺动脉高压;远期死亡2例,均为二尖瓣反流,肺部感染合并心力衰竭.结论:PAVC如无明显二尖瓣反流,手术可在3~4岁时做,而CAVC为了防止肺血管阻塞性病变,应该在6月龄内手术,迟不要超过1岁.
中华胸心血管外科杂志相关文献
  • 缩窄性心包炎心包剥脱术同期脾切除1例

    病人女,51岁.缩窄性心包炎,活动后心悸10余年.查体:全身水肿,呼吸困难.心律不齐,心音遥远,肝肋下10cm,脾下缘向前高翘、切迹平脐,肝颈回流征阳性.化验室检查示全血细胞减少,低血钾、低血钠、血白蛋白35g/L,肝功能指标正常.心电图示心房纤颤、电轴右偏.上消化道X线钡餐透视无食管静脉曲张.X线心脏三位相示肺动脉段突出,心胸比率0.56.胸部CT示纵隔有小的钙化淋巴结,心包少量积液,左心房左心室增大.下腔静脉造影示下腔静脉通畅.术前经利尿、输人血白蛋白350ml(7次)等调治近3个月后,在全麻下行脾切除、心包剥脱术.术前放腹水1200ml.

    作者:刘东棋;李福义 刊期: 1998年第02期

  • 乳腺癌术后电子加速器治疗致缩窄性心包炎1例

    病人女,38岁.1994年2月左乳腺癌行根治术后,左胸骨旁第4、5肋间用12Mev电子加速器照射治疗,剂量为每次500cGy,共9次,总量为4500cGy.

    作者:陈忠堂;宋惠民;宋义;陈庆伟;杨苏民 刊期: 1998年第02期

  • 法乐四联症根治术后低心排综合征诊断标准探讨

    我们通过严密的观测,对法乐四联症(TOF)根治术后各项生命体征的动态变化,应用超声心动图连续监测心脏指数,以建立TOF根治术后低心排综合征(LCO)的定性定量诊断标准.报告如下:

    作者:石艳芬;梁平;宁寿葆;林其珊 刊期: 1998年第02期

  • 源自迷走神经的右前上纵隔神经纤维瘤1例

    病人男,46岁.体检X线胸片发现右肺占位病变.查体:右肺上部呼吸音减弱、叩诊浊音.CT示右肺上叶一8.6cm×10.2cm×6.8cm大小囊状、低密度块影,边界清楚,CT值为30.5Hu.X线电视透视示该肿物与纵隔呈锐角关系,胸腔加压试验可见病变形态改变,对食管及气管无压迫迹象.

    作者:雷衡阳;马小槟;徐辉栋 刊期: 1998年第02期

  • 气管支气管腔内良性肿瘤

    1962年1月至1995年10月间我们共收治气管、支气管管腔内良性肿瘤21例,均经外科手术治疗,现报道如下:

    作者:胡定中;高成新;周允中;黄偶麟 刊期: 1998年第02期

  • 改良Senning手术矫正完全性大血管错位

    病儿女,3岁.经超声心动图和左、右径心血管造影诊断为完全性大血管错位合并房间隔缺损.

    作者:杨辰垣;蓝鸿钧;张凯伦;刘成硅;黄毅 刊期: 1998年第02期

  • 止血环酸对体外循环中血小板的保护作用

    体外循环术后渗血原因复杂,其中血小板功能损伤及数量减少是重要原因之一.因此血小板的保护一直受到临床研究的关注[1].本研究旨在探讨止血环酸抑制纤溶酶活性,从而保护血小板、减少术后出血,评价其临床实用价值.

    作者:马松峰;乔峻;张立生 刊期: 1998年第02期

  • 应用纤维支气管镜电凝切除气管息肉1例

    病人男,34岁.反复咯血6个月,曾疑诊支气管扩张.纤维支气管镜(纤支镜)检查发现隆凸上方4cm处气管左侧壁有一直径为0.5cm带蒂球形肿物,表面有出血.诊断气管息肉并出血.

    作者:韩荣兴;陈炳文;张平;冉德春;张国起;万发义 刊期: 1998年第02期

  • 心衰后胶原网架结构变化与左旋精氨酸保护作用的实验研究

    目的:观察急性左心衰后心肌胶原网架结构的变化及左旋精氨酸(L-Arg)对心肌细胞及间质的保护作用,进一步探讨心衰机制及围手术期心肌保护方法.方法:16只犬随机均分为两组,通过心肌缺血再灌注损伤法制造急性左心衰模型,离心泵行左心辅助120分,辅助期间实验组加L-Arg300mg/kg,分别观察两组血流动力学、心肌超微结构、血浆ET-1.结果:实验组在辅助循环期间室颤发生率及死亡率较低,生存时间长于对照组,ET-1心衰后明显高于心衰前,辅助后实验组有所下降.心肌超微结构实验组优于对照组.结论:心肌胶原网架在急性心衰过程中起着重要作用,L-Arg对急性缺血心肌及间质有保护作用.

    作者:王奇;李功宋;李佳春 刊期: 1998年第02期

  • 53例高龄食管癌贲门癌外科治疗

    自1980年至1995年我们手术治疗70岁以上高龄食管癌、贲门癌病人53例,占同期食管癌贲门癌手术治疗的2.3%(53/2318例),现报告如下:

    作者:田辉;王善政;丛旭滋;赵崇伟;王化生 刊期: 1998年第02期

  • 高压气体冲击致食管破裂2例

    例1男,15岁.救生圈破裂高压气体冲击头面部,致胸闷、呼吸困难6小时.查体:颈部增粗,右皮下气肿,右肺呼吸音低.X线胸片示纵隔气肿、右液气胸.行胸腔闭式引流24小时后发现有食物残渣,口服美蓝证实食管破裂.1990年7月行剖胸探查,术中见胸中段食管右侧壁有一长5cm纵形裂口,分层缝合修补,并用周围胸膜覆盖.行高位空肠造瘘,术后维持胃肠营养.切口一期愈合,进食无不适感,1个月后钡餐检查食管扩张好,无异常.

    作者:马胜军;乔以泽;尹刚;邹胜鲁;董铭锋 刊期: 1998年第02期

  • FK506与心脏移植

    FK506是土壤链霉菌属提取的抗霉素代谢物.日本学者[1,2]首先做了基础研究报道;多项体外实验表明FK506有良好的免疫抑制效应,其免疫抑制有效浓度(IC50)为0.1nmol/L,是环孢素A(GsA)IC50(10nmol/L)的1%[3];动物实验证实FK506能有效延长移植物存活时间[4].1994年FK506在美国获FDA批准为肝移植术后免疫抑制用药.

    作者:孟旭;陈宝田 刊期: 1998年第02期

  • 泵管血氧饱和度在体外循环中的应用

    我们试用脉搏血氧饱和度仪(POM)监测体外循环(CPB)动脉供血泵管出口处血氧饱和度(StO2),并以手指血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)对照,认为StO2可较好地反应CPB中氧合情况,现介绍如下:

    作者:康林斌;凤旭东;张斯;景卫山 刊期: 1998年第02期

  • 新生儿巨大淋巴管瘤1例

    病儿男,9天.出生时即有颈、胸、腋部肿块.查体:右颈、胸、腋一巨大肿块,上起右颈项部,下至右腋中线第7、8肋间,前达右锁骨中线内侧2cm,后至右肩胛骨脊柱缘.肿块大小约20cm×15cm×12cm,表面肤色、温度正常,质软,有波动感,透光试验阳性,穿刺抽出淡黄色清亮浆液.诊断为淋巴管瘤.

    作者:杨生明;汤力武 刊期: 1998年第02期

  • 肺包虫病345例的诊断和治疗

    我们从1968年1月至1995年3月手术治疗证实肺包虫病345例,报告如下:临床资料本组男186例,女159例.年龄3~69岁,14岁以下小儿肺包虫病101例(29.28%).均有3年以上居住于包虫流行区史.

    作者:马彦清;王存;李旭东;祖农;努尔 刊期: 1998年第02期

  • 左臂丛神经鞘瘤误诊左肺上沟癌1例

    病人男,43岁.左上胸部疼痛10天.查体:左锁骨上可触及一1cm×2cm大小肿块,质硬、固定、无压痛;左腋下可触及一2cm×3cm×2cm大小肿块,质硬、界清、不易活动、无压痛.X线胸片示左上肺叶尖段一3cm×4cm×5cm大小半月形肿块,左第1前肋破坏.胸部CF疑诊左肺上沟癌.

    作者:楼正龙;崔健 刊期: 1998年第02期

  • CT引导纤维支气管镜活检周围型肺部肿块

    为了提高周围型肺部肿块的活检阳性率,我们自1995年3月以来,采用CT引导纤维支气管镜(纤支镜)做肺活检(CT-TBLB)共24例,辅以毛刷、针吸和灌洗,使活检的阳性率提高,现报道如下:

    作者:施凌方;刘铁;邱东华;叶莲莲;崔恩海;毛伟 刊期: 1998年第02期

  • 幼儿节细胞神经瘤致腹泻1例

    病儿男,2岁.体重9kg.反复腹泻水样便1年余,每日4~5次,无腹痛及恶心呕吐,治疗无效;近2个月咳嗽、憋气.X线胸片及CT片示右后纵隔软组织5.7cm×4cm阴影,中央有少许钙化,包膜光滑与脊柱右侧缘关系密切.诊断为神经源性肿瘤.

    作者:赵春燕 刊期: 1998年第02期

  • 羟乙基淀粉对兔心肺联合保存的作用

    应用Kaneko兔异位心肺移植模型[1],在晶体心肺保存液中添加5%羟乙基淀粉(HES)以研究胶体物质HES对兔心肺联合保存的作用及机制.现报告如下:

    作者:邱罕凡;廖崇先;陈道中 刊期: 1998年第02期

  • 食管憩室合并巨大结石1例

    病人男,47岁.间断性进食发噎20年,加重月余,伴呕吐、胸痛.上消化道X线造影发现食管中下1/3交界处食管右后壁有一约4.5cm×4.5cm类圆形囊状致密影,密度不均,似有钙化,相应内壁处显示不规则龛影、僵硬.

    作者:林桦 刊期: 1998年第02期

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