汪海滨；孙中生；徐翔；罗盛康
目的 探讨乳房固定术中真皮帽的意义和必要性.方法 采用前瞻性随机对照研究,将双环法乳房固定术124例分为1组和2组,每组62例.1组将乳晕周围双环形切口间皮肤全层切除,2组采用乳晕周围去表皮,保留乳晕周围真皮帽.结果 1组手术去皮平均时间每侧为4.5 min,2组去表皮平均手术时间每侧为15.8 min.124例术后进行门诊及电话随访,随访时间2周至4年.1组切口全部Ⅰ期愈合;2组出现切口皮脂腺囊肿或表皮样囊肿,以及切口线结排斥反应8例(12.9％),出现时间为术后3周至1.5年,经过外科处理后愈合.结论 在乳房固定术中,切除乳头乳晕周围全层皮肤,可以明显减少术后切口并发症,并缩短手术时间,不会影响乳头乳晕血运.单纯的乳房固定术中去表皮实无太大必要性.
作者：穆大力；栾杰；辛敏强；付苏；刘彤 刊期： 2016年第01期
目的 探讨CD-4理论在隆乳术中确定乳房假体宽度的应用价值.方法 对630例经腋窝切口或乳晕切口行双平面Ⅰ型或Ⅱ型隆乳的患者,成功应用CD-4理论来确定乳房假体的宽度(W).曲线距离(CD)为经乳房下皱襞水平测得的从胸骨中线到腋前线的水平曲线距离.W=CD-4.0 cm或3.5 cm.结果 630例的圆形或水滴形乳房假体的W为10.5～12.5 cm不等,CD为14.5～17.0 cm不等.78.09％的隆乳患者获得了术后1个月到6年的随访,除了5例发生单侧包膜挛缩外,其余隆乳者对新乳房的形态大小都感满意.新乳房内侧的乳房间距为1～2.5 cm,乳房外侧缘均在腋前线区域.结论 在行双平面Ⅰ型或Ⅱ型隆乳术中乳房假体W=CD-4.0 cm,而对于非常消瘦的隆乳者应改为W=CD-3.5 cm.
作者：才杰；周洋；孙诚 刊期： 2016年第01期
目的 探讨中药水提物对痤疮丙酸杆菌标准株及痤疮丙酸杆菌临床株的体外抑制作用.方法 采集痤疮患者皮损内容物,35℃厌氧培养48 h,采用系列生化实验及VITEK全自动微生物鉴定仪鉴定为痤疮丙酸杆菌;以琼脂稀释法分别检测19种中药水提物对痤疮丙酸杆菌的体外抑菌作用.结果 黄柏、黄芩、大黄的小抑菌浓度(MIC)为25 mg/ml;金银花、苦参的MIC为50 mg/ml;连翘的MIC为100 mg/ml;地肤子、白头翁、百花蛇舌草、鱼腥草、马齿苋、旱莲草、紫草、板蓝根、大青叶、蒲公英、车前子、白芷、蛇床子等13味中药在高浓度200mg/ml进行测试时仍未产生抑菌作用.结论 黄柏、黄芩、大黄、金银花、连翘、苦参等6种中药水提物对痤疮丙酸杆菌具有良好的体外抑制作用.
作者：廖恒利；林新瑜；黄湘宁；喻华；王芳；王艺淳 刊期： 2016年第01期
目的 探讨雷火灸和穴位埋线治疗黄褐斑的临床疗效.方法 选择北京同仁医院针灸门诊黄褐斑患者82例,按随机数字表法将患者分为试验组42例和对照组40例.试验组采用雷火灸和穴位埋线治疗,对照组采用常规针灸治疗.经过8周治疗后进行临床疗效比较.结果 试验组总有效率97.6％(41/42),痊愈率23.8％(10/42);对照组总有效率72.5％(29/40),痊愈率15.0％(6/40).两组疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论 雷火灸和穴位埋线是一种比普通针刺更有效的治疗黄褐斑的方法.
作者：陈陆泉；曲剑华；朱慧婷 刊期： 2016年第01期
目的 探讨改良“双风筝”皮瓣在面部缺损修复中的应用范围.方法 应用“双风筝”皮瓣修复发际边缘等皮肤缺损面积较大者10例,男6例,女4例,年龄14～46岁.根据面部病损切除后遗留皮肤缺损位置、大小、走行方向不同,分别设计错位平行“双风筝”皮瓣、垂直“双风筝”皮瓣、任意角度“双风筝”皮瓣进行修复,观察改良“双风筝”皮瓣修复面部缺损的治疗效果.结果 9例I期愈合,1例术后皮瓣切口裂开伴感染,换药后愈合.随访6～12个月,发现8例瘢痕不明显,2例切口线周围轻度色素沉着.结论 改良“双风筝”皮瓣修复面部皮肤缺损效果理想,可使较大面积的皮肤缺损得以修复,扩大了“双风筝”皮瓣在修复面部皮肤缺损的应用范围.
作者：叶祥柏；石志远；陈娟；阎晓辉；王苹；李鸣；于燕 刊期： 2016年第01期
目的 观察颧骨颧弓联合下颌角整形术后颞颌关节髁状突位置的变化.方法 随机选取颧骨颧弓肥大合并下颌角肥大者59例,筛除牙周病、颞颌关节痛及偏颌等.均采用双侧颧骨颧弓缩窄术+下颌角下颌缘切除+下颌体部外侧骨皮质劈除术.于术前、术后10d、术后6个月分别做螺旋CT检查并进行三维重建,用图像分析软件进行三维CT测量,测得颞颌关节矢状面上相应角度(0°,60°,120°,180°)上的线距离.其中以0°(EE′间距)和60°(AA′间距)表示关节前间隙情况,以60°(AA′间距)和120°(PP′间距)表示关节上间隙情况;以120°(PP′间距)和180°(SS′间距)表示关节后间隙情况.结果 颧骨颧弓联合下颌角整形术后0°及60°上间距变化趋势相同,术后10 d稍增大,但术前、术后10 d、术后6个月差异无统计学意义(P＞0.05);120°及180°上间距变化趋势相同,术后10d增大,术前与术后10 d差异有统计学意义(P＜0.05),但术前与术后6个月差异无统计学意义(P＞0.05).结论 颧骨颧弓联合下颌角整形术后短期内颞颌关节上间隙及关节后间隙发生了改变,间隙减小,可能说明颞颌关节具有代偿能力,短期的改变能够恢复正常.
作者：张强；郭悦承；郭军；李郑；袁宝锋；赵义 刊期： 2016年第01期
目的 探讨双环法真皮帽治疗单纯乳房下垂的临床效果.方法 2010年3月至2014年12月,应用双环法真皮帽行乳房下垂矫正术共88例,其中轻度乳房下垂52例,中度乳房下垂例27例,重度乳房下垂9例.根据乳房下垂程度的不同,设计相应面积的真皮帽,并行乳腺腺体瓣的旋转、上提、固定及塑形.部分真皮帽组织不足者,可联合聚丙烯单丝网片行乳腺组织的塑形、悬吊及固定.术后随访3～24个月,从乳房伤口愈合情况、感觉、形态、质地等方面对手术效果进行综合评价.结果 其中血肿(血清肿)4例(4.5％),切口愈合不良3例(3.4％),无脂肪液化、无乳头乳晕坏死、无乳头乳晕感觉障碍、无乳房继发下垂等并发症.术后早期乳房形态欠圆滑,术后3个月乳房形态渐自然,质地柔软.结论 应用双环法真皮帽行单纯乳房下垂矫正,术后乳房形态好,并发症发生率低.
作者：王荣荣；孙家明；杨杰 刊期： 2016年第01期
对眼外伤缺损及眼睑皮肤肿物、瘢痕切除后的局部缺损的修复,须力争做到功能与美观的兼顾,以达到更好的效果.眼睑皮肤缺损面积较大,难以直接拉拢缝合或直接缝合后会易造成眼睑变形移位,首选局部皮瓣修复.我们2010-2013年间采用皮下蒂皮瓣修复因睑黄疣、基底细胞癌、鳞状细胞癌、色素痣、瘢痕等病变切除或外伤造成的眼睑皮肤缺损20例,取得了满意的手术效果.
作者：熊柯；陈林江；谭青；黄发明；董冰松 刊期： 2016年第01期
目的 探讨改良低负压机械吸脂与注射器吸脂对自体脂肪隆乳术的影响.方法 回顾性分析37例自体脂肪隆乳者,将应用改良低负压机械吸脂19例为A组,应用注射器吸脂18例为B组.分别记录获取800ml脂肪颗粒(静置30 min)所需的时间,测算静置后下层液体的红细胞计数估算术中出血量,测量术后6个月过乳头胸围的增长值,统计隆乳者对手术的满意度,对比两种方法的效率和效果.结果 获取800 ml脂肪所需的时间A组(53.32±4.73) min,B组(80.78±7.86) min;术中出血量A组(81.58±10.80) ml,B组(72.94±13.45) ml,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后满意度A组78.9％(15/19),B组77.7％(14/19),两组术后6个月过乳头胸围增大值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).组内比较,术后3,6个月分别与1个月比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良低负压机械法自体脂肪隆乳术能显著缩短手术时间,提高手术效率.
作者：余若晖；杨欣；李健宁 刊期： 2016年第01期
目的 评估胸大肌佳离断位置计算公式对Ⅰ型、Ⅱ型双平面隆乳术设计的指导作用和分型治疗优势.方法 选取65例诊断为小乳症或乳腺发育不良的女性隆乳者,Ⅰ型双平面设计:胸大肌佳离断位置=新乳房下皱襞长度×3/4;Ⅱ型双平面设计:胸大肌佳离断位置=新乳房下皱襞长度×2/4.术前、术后6个月分别用BREAST-Q隆乳术模块中文版进行测评.应用QScore软件进行数据的百分制转换.结果 所有患者术后乳房对称性好,形态自然、逼真,活动度好.未发现重度包膜挛缩、假体移位、假体可触及等并发症.术前2周隆乳者对乳房的满意度、社会心理状况与性生活状况3个领域分别为(27.9土4.3),(17.4±8.3),(30.3±5.5)分;术后6个月分别为(62.0±8.9),(65.0±17.2),(60.5±14.2)分;术前术后差异均有统计学意义(P＜0.05).身体状况得分在术前2周(85.3±9.5)分与术后6个月(84.7±10.6)分差异无统计学意义(P＞0.05).术后总体效果的满意度为(90.6±5.4)分.结论 胸大肌佳离断位置计算公式使双平面隆乳设计更简易精准,新双平面确保了对假体能提供佳软组织覆盖,术后远期效果及满意度良好,显著提高了隆乳者的生命质量.
作者：徐海倩；罗赛；任立文；祝仰东；陈依达；郝立君 刊期： 2016年第01期
目的 探讨射频消融技术联合数字减影血管造影(DSA)引导下无水乙醇硬化治疗头颈部高回流静脉畸形的临床疗效.方法 采用随机数字表法将41例头颈部高回流静脉畸形患者分为观察组(19例)和对照组(22例),观察组辅以射频消融治疗,两组均给予DSA引导下无水乙醇硬化治疗,对两组患者的近期疗效进行评价,并分析比较两组患者的治疗次数和不良反应.结果 观察组有效率94.7％(18/19),显著优于对照组的81.8 ％(18/22) (P＜0.05).对照组无水乙醇注射后出现3例面瘫,观察组无面神经损伤症状者.另外,观察组无水乙醇注射(1.84±0.83)次显著少于对照组的(2.55±0.96)次(P＜0.05).结论 射频消融技术能够显著提高头颈部高回流静脉畸形的疗效,减少无水乙醇注射次数,且安全性良好.
作者：王兴；孟箭；张杰；吴蕊含；辜建敏；邵翠玲 刊期： 2016年第01期
目的 探讨双侧严重不对称乳房整形修复的方法及临床效果.方法 对38例不同类型的严重不对称乳房者应用不同的方法进行整形修复.单侧隆乳13例;切除两侧不同体积量的乳房组织行乳房缩小术10例;单侧乳房部分切除4例;一侧巨乳房缩小,一侧乳房固定术5例;一侧隆乳术,一侧乳房固定术4例;单侧乳房固定术2例.术后随访3～12个月,并对手术效果进行评估.结果 38例不同类型的严重不对称乳房者经整形修复后,1例乳房固定术后6个月出现轻度下垂,其余各例都取得了满意或基本满意的效果.结论 对严重不对称乳房应针对不同的类型采用不同的术式治疗,力求简单,损伤小,可取得较好的治疗效果.
作者：汪海滨；孙中生；徐翔；罗盛康 刊期： 2016年第01期
目的 探讨保留乳房间隔的内上蒂法治疗巨乳症的临床疗效.方法 对25例巨乳症患者,采用垂直切口,保留乳房间隔的内上蒂法行巨乳缩小术,根据术前设计,去除内上蒂表皮,在保留乳房间隔的前提下,切除外下象限多余皮肤及腺体组织,重塑乳房形态.结果 术后25例切口均达到Ⅰ期愈合,无皮肤坏死、无脂肪液化、无血肿、无感染等并发症,乳头、乳晕血运及感觉良好.术后随访6～12个月,患者对术后乳房外形、感觉及切口瘢痕均较满意.结论 保留乳房间隔的内上蒂法巨乳缩小术,采用垂直切口,操作安全,术后切口瘢痕较小.特别是对于下垂比较严重的患者,术后和远期疗效均满意.
作者：张兆祥；耿健；易成刚 刊期： 2016年第01期
自体脂肪隆乳术是乳房整形外科中常见的项目,它可以提供较为自然的乳房外观及手感,更容易为广大美容就医者所接受.但过去由于移植脂肪较高的吸收率及对其并发症的担忧,限制了它的进一步推广.近年来,随着自体脂肪移植技术的提高及较多的临床试验的研究报道,该项技术逐渐走向成熟,在乳房整形中占有的比例也越来越高[1].尤其是已有学者将其与假体隆乳联合应用以达到更好的乳房整形效果.基于此,我们对近年来自体脂肪隆乳术及联合假体隆乳的新研究情况综述如下.
作者：陈光平；罗盛康；汪海滨 刊期： 2016年第01期
目的 探讨切缘上方部分眼轮匝肌、眶隔与睑板前筋膜固定在重睑成形术中的临床效果.方法 选取行重睑成形术的美容就医者30名,重睑成形术中将切缘上方部分眼轮匝肌、眶隔与睑板前筋膜固定.对手术效果、满意度和并发症等进行评价.结果 本组30名美容就医者均手术顺利,平均手术时间(1.0±0.2)h.术后5d拆除上睑皮肤缝合线见切口愈合好,双侧重睑线对称、自然流畅.术后随访1～6个月,临床效果良好.结论 切缘上方部分眼轮匝肌、眶隔与睑板前筋膜固定在重睑成形术简单易行,临床效果良好.
作者：董子迎；张磊；朱绪国；陈振雨 刊期： 2016年第01期
眉毛位于眼眶上缘,在面部情绪表达及容貌美学方面有重要意义.眉毛缺损除了常见的面部烧创伤原因外,多为洗眉或切眉所致,少数因眉区皮肤病损或肿瘤切除所致.对于眉部分或完全缺损的修复,目前有很多不同的整形外科治疗方法,但是每种方法都有其局限性,主要与眉毛的特殊性状及解剖特点紧密相关.
作者：刘玲；杜太超 刊期： 2016年第01期
目的 探讨成年汉族女性CT三维重建硅胶假体隆鼻术与常规硅胶假体隆鼻术术后相关美学参数及满意度.方法 将60例自愿行硅胶假体隆鼻术成年健康汉族女性完全随机分成A,B两组,各30例;A组行CT三维重建硅胶假体隆鼻术,B组行常规硅胶假体隆鼻术,术后6个月进行相关数据测量及问卷调查,将所得出的主观和客观指标分别进行鼻根、鼻背、鼻头效果的综合分析比较.结果 鼻尖角、鼻面角、鼻额角、鼻根高A组分别为(89.50±1.40)°,(28.85±2.20)°,(136.26±1.92)°,(6.45±0.27) mm,B组分别为(85.40±3.70)°,(26.43±4.39)°,(138.88±4.78)°,(5.28±0.34)mm,差异有统计学意义(P＜0.05);手术时间A组为(51.77±5.35) min,B组为(29.83±5.76) min,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CT三维重建硅胶假体隆鼻术,因其术前假体目的性设计及术中避免局部肿胀影响等原因,其术后效果优于常规硅胶假体隆鼻术(特别对于鼻背及鼻根部),并可明显缩短手术时间,故此方法更适用于存在鼻根部及鼻背部缺陷的美容就医者.
作者：邓旭东；张园园；肖厚安；周小茜；王煜；吴新民 刊期： 2016年第01期
病例 患者女,30岁,于大腿膝盖内侧可见5 mm×5 mm灰白色皮损,表面粗糙坚硬,诊断为寻常疣(图1A).患者于外院曾接受局部外用药治疗(具体不详),皮损未见明显缩小.患者拒绝使用外科、激光等物理有创治疗方法治疗[1].遂考虑使用中医提高患者免疫力,使寻常疣消退[2-3].给予患者四君子汤加减,每日1服.传统的四君子汤为人参、白术、茯苓、甘草4味药,是益气补中、健脾益胃、增强免疫力、抗疲劳、恢复体力、增强男女性功能的经典名方[4].在传统的四君子汤中加入黄芪和当归,进一步增加了补气升阳、益卫固表的功能,可有力增加患者的免疫力.患者服用2个月后,寻常疣消退(图1B).
作者：张闿艺；张蓉 刊期： 2016年第01期
进入21世纪后,随着经济的迅猛发展及生活水平和生活方式的改变,肥胖症已成为发达国家和发展中国家面临的严重的公共健康问题之一,它与艾滋病、吸毒和酗酒共同组成了新的4大社会医学难题[1].目前,治疗肥胖症的主要措施包括节食和运动、药物治疗、手术治疗等.但因患者个人依从性差、不良反应多、手术风险高及并发症多等原因,临床应用受到限制.临床治疗迫切的需要效果显著,且侵入性小、患者痛苦少的治疗方法.近几年,随着肉毒杆菌毒素(BTX)在临床的广泛应用,相关研究发现,肉毒毒素同样可以应用于对肥胖症的治疗[2].在内镜下胃壁注射A型肉毒毒素治疗肥胖症不仅带来了较为显著的效果,同时也满足了侵入性小、患者痛苦少的要求.本文综述内镜下胃壁注射A型肉毒毒素治疗肥胖症的疗效及其进展.
作者：孙蕊；金骥 刊期： 2016年第01期
近年来,随着经济的迅速发展,各种交通事故、生产意外导致的外伤日益增多,特别是伴有骨、肌腱等深部组织外露的四肢外伤性皮肤软组织缺损明显增加.由于伤情复杂、组织受损严重、容易感染等诸因素的影响,临床治疗上有相当的难度.对于上述深部组织外露且伴大量组织缺损的创伤,传统的带蒂皮瓣通常无法完全覆盖创面,而采取游离皮瓣修复,则因皮下臃肿的脂肪组织影响术后外形,而常需多次手术加以修复,增加了患者的痛苦和经济负担.我们采取游离肌瓣移植加植皮的方法,在修复伴有骨、关节或肌腱等深部组织外露的四肢大面积软组织缺损时,可以一次性解决创面覆盖和外观臃肿的问题,在实际临床应用中也取得了良好的效果.但游离肌瓣联合植皮修复的围手术期有其护理难点及特殊性,特别是术后血运及组织活力观察不同于常规游离皮瓣移植,对术后护理提出了更高的要求.
作者：桂芫芫；刘云景；宋保强；王师平 刊期： 2016年第01期
中华医学美学美容杂志
主管:中华医学美容杂志；中国医学美容杂志
主办：中国科学技术协会
