王杭；周学东
“医疗美容行业”的发展在近十多年来呈现出强劲的势头,并且开始从高端需求向大众化需求转变.然而,遍地开花的美容医疗机构也是鱼龙混杂.有报道显示,除了北京、上海等几个大城市存在着“公立”与“民营”平分天下的态势,其他城市民营医疗美容机构占整个市场的更大份额[1-2],而这种现象在医学的其他领域都是不可想象的.从学科发展的角度,无论是临床技术还是科学研究,公立医院的领头羊作用是不可忽视的.而口腔专科医院在美容整形领域的发展也是有渊源的.原中国医学科学院整形外科医院院长宋儒耀教授毕业于华西协和大学牙学院,口腔颌面外科出身.张涤生院士曾任抗美援朝颌面外科中队队长.可以说我们国家的整形与美容事业的发展,离不开口腔颌面外科医学这个摇篮.结合口腔医学的专业特点,颌面外科在颜面部整形与美容外科方面具有得天独厚的优势;而口腔内科、修复和正畸都与美容牙科有很多交叉[3-4].
作者：王杭；周学东 刊期： 2014年第01期
随着先天性、难治性及退行性疾病的日益增加,通过寻找有效的生物治疗方法来促进机体自我修复与再生的再生医学成为了一门新兴学科,而干细胞因其体外培养可以无限增殖、自我更新和多向分化的特性而成为再生医学中的热门研究领域.其中胚胎干细胞(embryonic stem cell,ESCs)能被诱导分化为个体几乎所有的细胞类型[1],为根治很多疑难杂症带来了希望,但随之而来的伦理学问题使其一直颇具争议.值得庆幸的是,近年多项研究表明,成体干细胞除了具有向自身组织分化的潜能外,还能向其他胚层多向分化[2-6].皮肤是人体组织大和具有再生功能的器官,并且取材容易.既往研究表明,人体皮肤中蕴藏有多种前体或干细胞亚群,包括表皮干细胞[7]、毛囊干细胞[8]、真皮间充质干细胞[9]、内皮及血液干细胞[10]和黑素细胞的前体细胞[11].近10年,从胚胎或成体皮肤中分离出一种具有干细胞特征的新型细胞,称之为皮肤前体细胞(skin-derived precursor cells,SKPs),具有向包含3个胚层在内的多种组织细胞分化的潜能[12].值得注意的是,已证实SKPs来源于神经嵴,培养出的SKPs具有类似神经干细胞向神经元及神经胶质细胞分化的潜能,这些发现使人体皮肤极有可能成为治疗神经损伤性疾病的重要细胞来源[13].
作者：王思宇；李利 刊期： 2014年第01期
每年,仅在发达国家,就有上千万人口因创伤或手术后而形成瘢痕.并常见因烧伤、刺伤、擦伤、撕裂伤、手术、接种疫苗等导致的真皮深部受损,从而导致瘢痕的过度生长.引起瘙痒、疼痛和挛缩畸形,还可能严重影响患者的心理和生理状况.过度生长的瘢痕在临床上分为两类,即增生性瘢痕(hy-pertrophic scar,HS)和瘢痕疙瘩(keloid,KL).由于KL的形成主要与人种和基因倾向性[1]有关,本文将不再赘述其发病过程及其与HS的区别.目前,对于预防和治疗HS的实验研究及临床循证研究尽管已有很多,但实验研究和临床应用的结果往往并不一致,甚至可能相互矛盾.为能给HS的诊断、预防和治疗方法的研究提供更科学的依据,本文将对HS形成的病理、生理过程中相关的影响因素(包括细胞因子)和目前已有的药物预防治疗研究方向进行综述.
作者：尹文洁；梁月琴 刊期： 2014年第01期
目的 探讨瘢痕疙瘩微淋巴管密度与其呈侵袭性生长的相关性.方法 手术切取瘢痕疙瘩10例,根据瘢痕疙瘩的特点将每例瘢痕疙瘩分为浸润部位、增生部位及边缘正常皮肤,非瘢痕疙瘩者的瘢痕疙瘩好发区域的正常皮肤作为对照,应用免疫组织化学染色,对瘢痕疙瘩增生部位、浸润部位、边缘正常皮肤及非瘢痕疙瘩者的正常皮肤微淋巴管密度进行检测分析.结果 瘢痕疙瘩边缘正常皮肤微淋巴管密度(12.563±1.803)条/mm2,与非瘢痕疙瘩的正常皮肤微淋巴管密度(11.071±2.645)条/mm2差异无统计学意义(t=1.389,P＞0.05);瘢痕疙瘩浸润部位微淋巴管密度(27.315±7.430)条/mm2,明显高于增生部(17.375±6.221)条/mm2及边缘正常皮肤(12.563±1.803)条/mm2,差异有统计学意义(x2=16.8,P＜0.05);瘢痕疙瘩增生部与边缘正常皮肤微淋巴管密度的表达差异有统计学意义(t=2.276,P＜0.05).结论 瘢痕疙瘩浸润部的微淋巴管密度增高可能与瘢痕疙瘩呈侵袭性生长有一定关系.
作者：郭雷洋；曹莫；丁洋 刊期： 2014年第01期
血管瘤是小儿常见的良性肿瘤,虽然目前治疗血管瘤的方法较多,但是出现的各种并发症和后遗症也较多[1].我们自2009年以来,采用聚桂醇注射液局部注射治疗小儿血管瘤及血管畸形76例,疗效较好,现报告如下.一、临床资料本组76例,男27例,女49例;年龄小1个月,大12岁,平均10个月.其中头面部血管瘤23例,血管畸形16例;四肢、躯干及会阴部血管瘤9例,血管畸形28例.瘤体大面积10.0 cm×12.0 cm,小面积1.0 cm×0.9 cm.
作者：陈敏华；刘林勇；高惠珍 刊期： 2014年第01期
在对聚丙烯酰胺水凝胶隆乳并发症的长期随访研究及临床实践中,发现有些经营单位和美容机构仍在违法使用可疑的“聚丙烯酰胺水凝胶”(奥美定)或不明注射物进行注射隆乳、隆颞等操作.现将我们近期收治的2例特殊病例报告如下.病例1:患者女,39岁,双侧乳腺注射不明油状填充物隆乳1年余,当了解注射物可疑为“奥美定”后,持恐惧心理于2010年10月就诊要求取出.查体:双侧乳房如自身拳头大小,皮肤无红肿、破溃、凹陷、可触及皮下大小不等的结节,直径约0.5～1.0 cm,质地中等,无压痛,腋窝及锁骨上未触及肿大淋巴结.超声检查:发现双侧乳腺区域皮下探及密集稍强回声,后伴衰减,致使双侧乳腺腺体显示不清.于双侧乳腺区域探及多发无回声团,稍大的面积约0.9 cm×0.8 cm,边界清楚,内透声好,后方回声增强,无回声团内部未探及明显血流信号.
作者：周翔；黎冻；莫海雁；肖翔辕；李静；梁海洁 刊期： 2014年第01期
目的 探讨强脉冲光(intense pulsed light,IPL)脱毛的远期临床疗效及安全性.方法 应用IPL对159例进行脱毛治疗,获远期随访者116例,平均随访时间为38个月.观察内容包括治疗区域毛发密度和生长速度,治疗后无毛发生长时间,色素沉着及水疱等不良反应发生情况等.以脱毛者对脱毛效果的主观满意程度评价治疗效果.结果 经过IPL治疗后再生的毛发显著稀疏细小,生长速度减慢.治疗后即刻脱毛部位有不同程度的红斑和灼痛感,毛囊周围出现荨麻疹样水肿,红斑、水肿一般在数小时内自然消退.极少部分脱毛者脱毛部位出现水疱、结痂及色素沉着,一般数天至数周消失.脱毛者对脱毛疗效总体满意度为76.7％,且疗效与肤色无关.结论 IPL是一种安全有效的脱毛方法.
作者：张兆锋；沈华；胡宏慧；贾万新；沈尊理 刊期： 2014年第01期
目的 通过建立兔耳模型观察基质金属蛋白酶-1 (matrix metalloproteinase-1,MMP-1)及金属蛋白酶组织抑制剂-1(tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)在病理性瘢痕皮回植术后组织中表达的变化,探讨瘢痕皮回植治疗病理性瘢痕的机制.方法 建立兔耳病理性瘢痕模型,共分为3组:正常皮肤组(对照组,A组)、病理性瘢痕组(B组)及瘢痕皮回植组(C组).切取标本行HE染色和Masson特殊组织化学染色及免疫组织化学染色,观察各组标本MMP-1、TIMP-1的表达情况.结果 病理性瘢痕经瘢痕皮回植术后,MMP-1及TIMP-1均较A组明显升高(P＜0.01),MMP-1的表达较TIMP-1明显增强(P＜0.01).结论 瘢痕皮回植术治疗瘢痕的机制与瘢痕组织内MMP-1和TIMP-1相互作用的失衡有关.
作者：赵雪莲；苏晓光；张锤；张春莉；张卓男；郑宝恒 刊期： 2014年第01期
目的 观察血卟啉单甲醚声动力疗法对兔耳增生性瘢痕(hyperplastic scar,HS)的疗效.方法 成年大耳白兔60只,随机分成5组.在声动力治疗第2、4、6、8周分别切取两组瘢痕组织,进行指标检测.结果 治疗组可降低成纤维细胞密度、瘢痕增生指数,与模型对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),可降低胶原纤维的面密度,从上皮化后第4周开始与模型组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 声动力效应能够显著降低兔耳HS,可望为HS治疗提供新的手段.
作者：李卫；费剑峰；李晓峰；曲志伟；毕佳琦；成勇；孟庆刚 刊期： 2014年第01期
目的 探讨活血养颜膏方对20～50岁气郁血瘀体质女性干预的临床效果.方法 55例气郁血瘀体质女性,平均年龄(39.0±6.8)岁,给予服用活血养颜膏,干预2个月后,统计治疗前后体质积分及相关症状疗效.结果 治疗后,气郁血瘀体质积分及相关损美性症状各相关因子积分减少,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),膏方总有效率为61.82％.结论 活血养颜膏方在改善气郁血瘀体质及其所引起的损容性症状方面有一定的疗效,膏方调治偏颇体质有肯定疗效.
作者：张晓天；缪佳；朱吉 刊期： 2014年第01期
目的 通过对眶颊联合区域进行解剖学研究,探讨眶颊联合老化后形成眶颊沟的发生机制.方法 选取13具(26侧)10％甲醛固定的成人尸头标本,其中男9具(18侧),女4具(8侧),年龄22～78岁.应用显微手术器械在10倍的解剖显微镜下逐层解剖眼周,重点解剖下睑眶部和眶外侧,了解并描述各区的解剖学层次,解剖显露眶外侧增厚区,认真记录眶外侧增厚区解剖学位置并照相保存.结果 (1)眶外侧区层次:皮肤层、皮下脂肪层、眼轮匝肌层、眶外侧增厚区、颞中筋膜层、骨膜层.(2)眶外侧增厚区:起于眶外侧缘向外侧走行在颞中筋膜表面,成三角形,三角形的顶角距外眦角25.24～37.20 mm.眶外侧增厚区与颞中筋膜紧密粘连区也成三角形,顶点距外眦角(9.28±0.45) mm.向内侧走行在眼轮匝肌下眶隔表面,分为上、下睑部,下睑部成横V形,V上臂与睑板前筋膜粘连,距外眦角21.69～37.21 mm.下臂与眶下缘粘连,距外眦角垂线(13.55±0.52) mm.V顶点距外眦角垂线(11.35±0.27) mm.结论 眶颊联合老化后形成眶颊沟的主要原因是皮下脂肪层和颞中筋膜层的脂肪萎缩所致.
作者：杨柠泽；张尧；王志军；邱伟；苏晓玮；贾华锋；石恒 刊期： 2014年第01期
目的 评价自体富血小板血浆-脂肪颗粒填充面部凹陷的临床疗效.方法 采用自体富血小板血浆加自体脂肪颗粒,对35例面部凹陷患者进行填充修复.3～6个月后,用Fuzzy评判法(模糊评判法)对面部凹陷部丰满度、注射次数、手术满意度进行评价.结果 术后患者面部获得了一个相对对称且自然的外观,填充修复效果稳定,未见明显脂肪吸收.医患双方均对手术效果满意.综合评判结果表明有效这一隶属度高.结论 自体富血小板血浆应用于面部脂肪移植,有助于脂肪存活和减少脂肪吸收,填充矫治面部软组织缺损畸形效果确切可靠.
作者：王昕；陈小平；林金德；石春龙；郑翔宇；时梦竹 刊期： 2014年第01期
目的 探讨内镜除皱术与传统除皱术相结合的治疗方式及效果.方法 仅存在额部皱纹、眉间纹及眉下垂者采用内镜额部除皱术,切除或切断皱眉肌、降眉肌和额肌,必要时结合额部皮瓣上提悬吊技术即可;如同时存在中下面部皮肤老化、松弛下垂,则内镜额部除皱术尚需结合传统切开法的中面部或中下面部除皱术,做浅表肌腱膜系统(SMAS)筋膜的折叠或切除缝合,以及多余皮肤的切除剪裁.结果 104例采用额部内镜除皱术,均取得良好的除皱和眉提升效果.并发症较少而轻微,包括表情肌去除部位的轻度凹陷、额部皮肤麻木、发际线轻微后移、皱纹去除不彻底等.无面神经颞支损伤等严重并发症发生.其中84例存在中下面部皮肤松弛下垂,在做内镜额部除皱的同时行耳前切口的传统除皱术,明显改善中下面部的皮肤老化,并使面部上下的年轻化协调一致.结论 内镜额部除皱术设计合理、操作安全、效果明确,是一项切口小、损伤轻的微创技术,符合整形外科的发展趋势.对于同时存在有中下面部皮肤松弛者,如能结合传统切开法除皱术,面部年轻化的整体效果可进一步优化.
作者：谢宏彬；陈育哲；薛红宇；杨欣；谢祥；李东 刊期： 2014年第01期
在重睑成形术的美容就医者中,要求行睑裂开大的人不在少数.我们自2006年以来,在行重睑成形术的同时,行上睑提肌腱膜缩短术以达到睑裂开大的目的,术后局部瘢痕隐蔽,效果良好,是一种值得推广的方法.一、临床资料本组36例,均为女性,年龄19～28岁.均为单眼皮者,眼皮薄,眼眶脂肪较少,眼上方不雍肿,皮肤弹性好,上睑提肌活动度＞5 mm.睑裂相对正常或偏小,排除中、重度上睑下垂者.二、手术方法上睑皮肤部分切除:局部麻醉下,设计重睑线,通常略高于切开法重睑设计线0.5～1.0 mm,并切除长条状部分皮肤及皮下软组织(图1),适量切除眶脂,分离眶隔后方筋膜,充分显露上睑提肌腱膜.
作者：郭耐强；俞积贵；郭子懿；陈宝清；巫兰花 刊期： 2014年第01期
目的 探讨自体表皮移植联合窄谱中波紫外线(narrow band ultraviolet B,NB-UVB)照射治疗稳定期白癜风的临床效果.方法 对35例稳定期白癜风患者采用负压吸疱自体表皮移植治疗后受皮区给予NB-UVB照射(治疗组),观察受皮区起效时间,3个月后评价受皮区每块皮片的色素恢复面积(治疗前后数码图像对比),并与37例单纯接受负压吸疱自体表皮移植治疗患者的起效时间以及受皮区每块皮片的色素恢复面积对照(对照组).结果 联合治疗组起效时间和痊愈率与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 负压吸疱自体表皮移植联合NB-UVB照射治疗白癜风起效时间较快,并能促进移植皮片的色素面积扩展,使受皮区色素恢复均匀,更大程度地提高治疗效果.
作者：张敬东；董振邦；潘永正；王飞；周月娥；吴静 刊期： 2014年第01期
目的 探讨应用波动式负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)减少皮瓣移植修复囊腔型褥疮的并发症的临床效果.方法 彻底清创后,根据缺损的部位、大小及深浅,遵循就近原则,设计皮瓣、肌皮瓣修复缺损,皮瓣及供区皮下放置半圆环形引流条,安装VSD系统,40 kPa(300 mmHg)负压3h与16.6～17.3 kPa(125～130 mmHg)负压0.5h,持续性交替抽吸,若创面较深,渗出较多,适当增大高压,同时缩短间隔,主动吸引出皮瓣下腔隙内积液,使皮瓣与受区创面紧密贴合,3d拆除VSD系统,拔出引流条.结果 共治疗14例患者,1例术后翻身不当,撕裂伤口,延迟愈合.其余13例创面均Ⅰ期修复,皮瓣存活良好,无皮瓣下积液或假性囊肿形成.结论 VSD既解决了皮瓣下积血、积液等并发症的发生,又避免了皮瓣受压过度坏死,并且促进皮瓣与受区创面的粘连,加速血供建立,是提高皮瓣移植修复大而深的囊腔型褥疮疗效及减少并发症的有效方法.
作者：余道江；赵天兰；徐又佳；谢晓明；陈琦；韩文雅；伍丽君；于文渊 刊期： 2014年第01期
目的 观察光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)治疗不同类型酒渣鼻的疗效及其安全性,并与外用10％磺胺醋酰钠、5％硫磺复合霜剂的疗效对比,确定两种治疗方法的优劣.方法 酒渣鼻患者43例,随机分为2组,其中23例为PDT组,20例为外用药组.PDT组每7～10 d行PDT治疗1次,共治疗3次;外用药组每日用药治疗2次,连续30 d.治疗前后拍照片存档,医师根据照片单盲评价症状改善程度,皮损减轻60％以上视为治疗有效;患者自我记录不良反应,并评价其严重程度;治疗前后要求患者填写皮肤病生活质量指标量表,评价生活质量改善程度.结果 PDT组治疗1个月后,总有效率为65％,其中丘疹脓疱型患者有效率为71％,红斑毛细血管扩张型患者有效率为50％;外用药组治疗总有效率为35％.PDT组和外用药组治疗总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).PDT组患者生活质量改善程度优于外用药组;PDT治疗和外用药治疗均没有不可逆性不良反应产生.结论 PDT治疗酒渣鼻安全有效,可明显改善患者生活质量,出现的不良反应少且可逆.
作者：吴晓瑾；陈向东；费烨；汪蓓青；徐慧；刘建航；陈锦安 刊期： 2014年第01期
目的 探讨影响正畸患者正性情绪和负性情绪的因素,为对患者进行必要的心理干预提供依据.方法 对145例正畸患者进行问卷调查,内容包括患者一般情况、牙科审美社会心理影响量表、正畸治疗需要指数的美观量表、(牙合)感知量表和正性情绪及负性情绪量表,并进行统计学分析.结果 未成年患者负性情绪得分比成年患者低(U=1886.500,P＜0.05),正在矫治的患者较尚未矫治的患者正性情绪得分较高(U=2228.000,P＜0.05).牙科审美社会心理影响量表的分量表“社会影响”(x2=11.794,P＜0.05)、“审美态度”(x2=45.853,P＜0.05)、“牙齿自信”(x2=33.551,P＜0.05)与负性情绪得分的差异均有统计学意义.正畸治疗需要指数的美观量表、牙科审美社会心理影响量表、(牙合)感知量表得分和负性情绪得分呈正相关(P＜0.05);“社会影响”与正性情绪得分呈负相关(P＜0.05).结论 成年正畸患者的负性情绪较青少年患者高,正畸治疗可以提高患者的正性情绪,牙科审美负面社会心理影响越多,患者负性情绪越高.
作者：林海燕；林佳瑞；王媛媛；范明玲；王伟财；包柏成 刊期： 2014年第01期
目的 探讨聚丙烯酰胺水凝胶(polyacrylamide hydrogel,PAHG)注射隆乳后的并发症及治疗方法.方法 对174例术前行乳房超声或磁共振成像(MRI)检查以确定PAHG分布范围.采用乳晕切口行组织分离,生理盐水灌洗,清除PAHG,切除异常组织;其中对继发乳房畸形者选择性地以胸大肌后间隙假体置人进行修复87例(50％,48例Ⅰ期,39例Ⅱ期).结果 术后随访3～6个月,绝大部分症状得到缓解.77例(44.3％)对乳房外形、手感满意;10例(5.7％)对手感不太满意;79例(45.4％)出现乳房下垂或扁平胸;8例(4.6％)出现较重的乳房畸形.结论 PAHG注射隆乳术后出现并发症者,应尽早清除,治疗方法得当可取得较好疗效,但完全满意者较少.穿刺盲视抽吸的方法不可取,以开放式手术为佳,有强烈要求及条件允许者可行乳房假体置入重建术.
作者：何俭；刘晓夏；殷剑波 刊期： 2014年第01期
单体毛囊移植是修复胡须稀少及缺损的先进技术之一.单体毛囊移植时,要根据受术者自身的特点及愿望进行个性化设计,按自身胡须的正常生长方向移植,移植后的胡须随周围正常胡须的生长而生长,因受术者对胡须密度的要求不同,移植后胡须生长的密度也不同.我们对100例男性运用单体毛囊移植技术修复胡须稀少及缺损,结果移植的胡须均生长良好.一、临床资料1.病例选择:2008年7月至2012年5月选取24～50岁的健康成年男性100例.术前检查:除胡须不同程度稀疏外,第二性征腋毛、阴毛及外生殖器均发育正常,且胡须稀疏均自青春期发育起较稀疏,无影响第二性征病史存在.追溯病史:家族男性中均有胡须稀疏或不浓密家族史,个别病例年前有米诺地尔外用治疗无效治疗治疗史.检查睾酮(T):130～760 ng/dl(正常范围175～781 ng/dl),个别病例低于正常范围.
作者：李桂海；朱海杰；顾清 刊期： 2014年第01期
中华医学美学美容杂志
主管:中华医学美容杂志；中国医学美容杂志
主办：中国科学技术协会
