郭颖燕；金灵江；王良友；洪芬芬
目的:探究分析原发性肝癌的MRI影像学特征.方法:以金华市广福医院院2011年5月-2014年5月病理确诊的60例原发性肝癌患者为研究对象,对该组的MRI影像学资料进行回顾性分析,探讨MRI在该病中的诊断价值.结果:MRI扫查结果提示块状型肝癌43例(71.68％),T1WⅠ呈低信号或稍低信号,T2WⅠ呈稍高信号,静脉血栓12例(27.91％),肝内转移20例(46.51％),肝门和腹膜后淋巴结肿大11例(25.58％);结节型肝癌8例(13.33％),T1W Ⅰ呈略低或等信号,T2W Ⅰ呈稍高或高信号,静脉血栓1例(12.5％),肝内转移1例(12.5％),肝门和腹膜后淋巴结肿大1例(12.5％);小肝癌7例(11.67％),T1W Ⅰ呈低信号,T2W Ⅰ呈高信号,静脉血栓0例,肝内转移0例,肝门和腹膜后淋巴结肿大0例;弥漫型肝癌2例(3.3％),T1W Ⅰ呈略低或等信号,T2W Ⅰ呈略高或高信号,静脉血栓2例(100％),肝门和腹膜后淋巴结肿大1例(50.0％).结论:MRI影像学特征可准确判断原发性肝癌,MRI增强扫描利于病灶的发现,为该病的诊断治疗提供了依据.
作者：翁敏强；李忠学 刊期： 2015年第03期
目的:探讨持续质量改进(CQI)在冠状动脉支架植入术(PCI)后患者随访管理中的作用.方法:选取2011年1月-2013年6月在浙江医院行PCI的患者92例,随机分成干预组48例和对照组44例.干预组患者出院后采用CQI进行随访管理,对照组采用传统的随访管理.结果:干预1年后干预组患者对疾病相关知识的知晓率、并发症发生及治疗的依从性方面均优于对照组,差异有统计学意义.结论:将CQI应用在PCI后患者的随访管理,可以有效提高患者对疾病相关知识的知晓率、治疗依从性,减少并发症的发生.
作者：李红；程晓涛；胡伟芳 刊期： 2015年第03期
目的:观察社区获得性肺炎患者(CAP)红细胞沉降率、血浆纤维蛋白原、C-反应蛋白水平变化,并探讨其临床意义.方法:选择诸暨市应店街镇中心卫生院于2013年8月-2014年6月收治的社区获得性肺炎患者70例作为研究对象,作为观察组,同期体检健康人员70例作为对照组,测定并比较治疗前、后两组红细胞沉降率、血浆纤维蛋白原、C-反应蛋白水平差异,并比较观察组重度CAP患者与非重度CAP患者三种检测指标水平差异,进一步探讨其临床意义.结果:70例社区获得性肺炎患者均治愈出院,观察组治疗前ESR、FIB、CRP水平分别为(39.7±9.9)mm/h、(6.9±1.1)g/L、(57.9±17.8)mg/L,均高于对照组,P＜0.05.治愈出院时两组比较无明显差异,P＞0.05.重度组治疗前ESR、FIB、CRP水平均高于非重度CAP患者,P＜0.05,治愈后两组差异无统计学意义,P＞0.05.结论:社区获得性肺炎患者红细胞沉降率、血浆纤维蛋白原、C-反应蛋白水平显著升高,且重度患者其升高愈显著,测定该三类指标有助于诊断及病情评估,具有重要临床价值.
作者：郦江涛 刊期： 2015年第03期
为了解宁波市某高职医学院校大学生健康信息素养认知及服务需求状况,以分层整群随机抽样方法选择1 583名医学生进行自填式问卷调查.结果发现,只有10.0％的学生经常使用免费电子健康信息资源,72.1％的不了解中知网,46.7％的偶尔使用搜索引擎高级检索功能,48.0％的能对检索健康信息进行概括并提出新观点,30.3％的不会注明文献出处.结果提示,高职医学生健康信息素养水平较低,应积极探索提升大学生健康信息素养的新思路和新方法,发挥图书馆员的学科与技术优势,构建由图书馆员介入的基于岗位胜任力的健康信息素养课程体系,制定层次化、差异化的健康信息素养培养机制,建立健全健康信息网络传播平台,开展系统、科学的健康信息素养教育,不断提升健康信息素养水平.
作者：陆建玉；周菊芝；艾雨兵；周国祥 刊期： 2015年第03期
目的:分析2010-2013年浙江省宁波市江东区居民恶性肿瘤死亡水平、流行特征、分布状况,为合理制定恶性肿瘤的防治、保健策略及措施提供科学依据.方法:对全区2010-2013年死因登记管理系统中恶性肿瘤进行统计分析,计算其死亡率、死因构成、死因顺位及分布.结果:死于恶性肿瘤1847人,占死亡总人数的33.43％,年平均恶性肿瘤死亡率175.18/10万,男女死亡率比为1.91∶1,男性恶性肿瘤死亡率高于女性,差异有统计学意义(P＜0.001).前6位恶性肿瘤顺位依次是肺癌和肝癌、胃癌、肠癌、胰癌、食管癌,占恶性肿瘤死亡总数的75.26％.结论:恶性肿瘤已成为江东区居民的重要死因,尤其是肺癌、肝癌、胃癌、肠癌;男性高于女性.普及防癌健康教育,防治结合,延长人群的期望寿命.
作者：张方雷 刊期： 2015年第03期
农村订单全科医学人才培养目标要求医学院校必须建立新的教学模式,文章主要探讨医学基础生物化学实验课程的教学内容与教学形式创造性的改革,将生物化学综合性和设计性实验进行融合和创新,结合现代实验设计理论和方法,充分发挥学生的学习积极性和主动性,进一步提高学生的实际动手能力和创新能力.
作者：张巍；罗军；李妍；芦晓静；朱文赫；王柳行 刊期： 2015年第03期
目的:探讨复方α-酮酸对乙型肝炎继发慢性肾炎患者营养状态及肾脏功能的影响.方法:选取兰溪市人民医院近年来收治乙型肝炎继发慢性肾炎患者90例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组各45例;对照组患者给予单纯低蛋白饮食治疗,即蛋白质摄入量为24 h尿蛋白量+蛋白质0.7-0.8 g/(kg·d);试验组患者则在对照组治疗基础上加用复方α-酮酸0.2 g/(kg·d)治疗;比较两组患者临床疗效,治疗前后体质指数(BMI)、重度营养不良(SAG-C)率、血浆白蛋白(Alb)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、24h尿蛋白量、肾小球滤过率(eGFR)、血钙、血磷及C反应蛋白(CRP)等指标水平.结果:对照组和试验组患者总缓解率分别为8.89％(4/45),57.78％(26/45);试验组患者总缓解率显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗后BMI,SAG-C率,Alb,HDL,LDL,TG及TC指标分别为(22.70±5.03)kg/m2,13.33％,(29.85±8.29) g/L,(1.72±0.46)mmol/L,(4.02±1.14) mmol/L,(2.30±0.61) mmol/L,(6.65±1.98) mmol/L;试验组治疗后BMI,SAG-C率,Alb,HDL,LDL,TG及TC指标分别为(22.49±4.99)kg/m2,2.22％,(37.26±9.64)g/L,(1.92±0.54) mmol/L,(3.69±1.07)mmol/L,(3.69±1.07) mmol/L,(1.93±0.45)mmol/L;两组患者治疗前后BMI水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);试验组患者治疗后SAG-C率,Alb,HDL,LDL,TG及TC指标水平均显著优于对照组和治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者治疗后24 h尿蛋白量和eGFR指标分别为(4.85±1.35)g,(84.72±31.17)ml·min-1·(1.73/m2)-1;试验组患者治疗后24h尿蛋白量和eGFR指标分别为(4.77±1.30)g,(83.87±30.94)ml·min-1·(1.73/m2)-1;两组患者治疗前后eFGR水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);试验组患者治疗后24h尿蛋白量显著低于对照组和治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者治疗后血钙、血磷及CRP水平分别为(2.20±0.52) mmol/L,(1.35±0.43)mmol/L,(1.79±0.45) mg/L;试验组患者治疗后血钙、血磷及CRP水平分别为(2.14±0.46) mmol/L,(1.33±0.40)mmol/L,(1.38±0.39)mg/L;两组患者治疗前后血钙和血磷水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);试验组患者治疗后CRP水平显著低于对照组和治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:复方α-酮酸辅助低蛋白饮食用于乙型肝炎继发慢性肾炎患者可有效改善营养状态,保护肾脏功能,效果优于低蛋白饮食单用.
作者：刘琳芬 刊期： 2015年第03期
目的:增强社区高血压老年人的保健意识,提高护理本科生的综合能力.方法:自制问卷调查,调查200名吉林市宝山小区高血压老年人对高血压预防保健包括饮食、用药、心理、运动等知识的掌握情况及其需求并有针对性地开展健康教育,5个月后再用相同的调查问卷检测其对高血压知识的掌握情况,并运用SPSS7.0软件对健康教育前后的结果进行统计分析;调查35名学生开展健康教育后能力提高的自我评价,采用SPSS 13.0统计软件对数据资料进行描述性分析.结果:大多数老年人掌握了高血压预防保健知识;护理本科生的自主学习能力、善于倾听、人际沟通能力、团队合作能力、应变与解决问题能力分别提高了94.29％、88.57％、88.57％、85.71％、82.86％.结论:社区护理实践是提高在校护理本科生综合能力的重要途径.
作者：宋畅；李金凤；周君；杨柳；孙丹宇；王利群 刊期： 2015年第03期
文章介绍了宜都市实施基层卫生综合改革5年来的主要做法、所取得的初步成效,分析了改革实施以来存在的主要问题和困难,对新医改背景下更好的实施农村基层卫生综合改革有针对性地提出了对策建议.
作者：刘劲松；刘军安 刊期： 2015年第03期
目的:了解淮安市健康人群麻疹抗体水平,为制定麻疹免疫策略提供参考.方法:随机抽取淮安市7个年龄组共474人,检测血清麻疹免疫球蛋白(Immunoglobulin,IgG).结果:监测人群麻疹抗体阳性率为83.12％,几何平均滴度(Geometric Mean Concentration,GMC)为630.45毫国际单位/毫升(mIU/ml).1.5～4岁抗体阳性率为100％,GMC为1 350.02 mIU/ml;不同年龄组间麻疹抗体阳性率GMC差异均有统计学意义(x2=16.98,F=14.51;P均＜0.01).8月龄～14岁麻疹抗体阳性率为98.30％,GMC为1 218.41 mIU/ml,均显著高于15～40岁组(x2=12.36,F=30.83;P均=0.00).男性抗体GMC显著高于女性(F=4.47,P＜0.05),抗体阳性率差异无统计学意义.育龄期妇女抗体GMC明显低于非育龄期妇女(F=16.72,P＜0.01).外来工作人群抗体GMC显著高于户籍人口(F=10.54,P＜o.01),抗体阳性率无显著差异.接种不同剂次人群之间抗体阳性率及抗体GMC间均无显著性差异.结论:淮安市麻疹抗体水平总体较高,需进一步做好常规免疫接种质量,在高风险地区开展补充免疫活动(Supplementary Immunization Activities,SIA)消除麻疹免疫空白,开展关注≥15岁人群麻疹抗体阳性率和GMC,提高相应人群的免疫力,更好地建立免疫屏障.
作者：蔡蓉；苏琦；成旭；范炜 刊期： 2015年第03期
目的:探讨信息化管理在促进临床合理应用抗菌药物中的作用.方法:分别于2011、2013年通过电子病历系统相继嵌入抗菌药物医嘱的相关干预程序,实施对抗菌药物规范使用的信息化管理.结果:通过信息化干预,抗菌药物的使用率从25.7％降到19.2％(清洁切口使用率从98.4％降到11.4％),使用强度从24.7DDDs降到11.9DDDs(其中外科从26.2DDDs降到19.3DDDs),病原学送检率稳定在80％左右;医保专项扣款也明显减少.结论:抗菌药物医嘱的信息化控制有效规范了抗菌药物临床使用行为,有助于长效管理机制的建立.
作者：阮燕萍；俞洋；余元明 刊期： 2015年第03期
目的:通过处方质量质控体系加强处方规范管理,促进临床合理用药,保证医疗安全.方法:抽取宁波市某社区卫生服务中心2013年12月4日门诊全部西药及中成药处方896张调查分析.结果:规范处方856张,40张不合格处方,合格率达95.5％.结论:规范处方的书写和管理,确保患者的用药安全有效,是社区医院保证医疗安全的重要手段之一.社区医院应加强对医生安全用药、合理用药方面的再教育,加大药师监管处方工作力度,防止医疗用药差错事故的发生.
作者：葛梦丹；林伟良 刊期： 2015年第03期
目的:探讨八段锦结合放松功对社区2型糖尿病伴情绪障碍患者的影响.方法:选取2012年3月-2013年10月某社区已建卡管理的糖尿病患者65例,随机分为观察组33例及对照组32例.对两组治疗前后的抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行评分,同时检测空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白含量在干预前后的变化进行比较.结果:两组干预后与干预前SAS分值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组干预后的SAS分值明显低于对照组,两组比较,差异显著(P＜0.05).两组干预后与干预前SDS分值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组干预后的SDS分值明显低于对照组,两组比较,差异显著(P＜0.05).两组患者治疗前后糖代谢指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组干预6个月后,其FPG、2hPG及HbA1C皆明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:八段锦结合放松功对社区2型糖尿病伴抑郁或焦虑患者心理生理都有一定程度的改善.
作者：孙云樵 刊期： 2015年第03期
目的:通过研究农村糖尿病患者自感效能与自我管理的相关性,为农村糖尿病患者的自我管理模式的建立提供理论依据.方法:采用整群抽样法纳入536名糖尿病患者,498人完成调查,调查患者的社会人口学资料和疾病资料、糖尿病自我保健量表(DSCS)和糖尿病自感效能量表(DSES)得分,对自我管理与自感效能得分进行相关分析.结果:498例糖尿病患者自我保健量表得分总体水平中大值121分,小值为53分,平均得分93.5±15.7分.自我保健量表各单项由高到低顺序依次是:服药管理、饮食管理、血糖监测、足部管理、运动管理、高低血糖管理.498例糖尿病患者自感效能总体水平得分大值125分,小值43分,平均得分87.6±13.2分.自感效能量表各单项由高到低顺序依次为:遵嘱服药、足部护理、血糖监测、饮食控制、高低血糖处理、规律锻炼.经Pearson相关分析显示,自感效能与自我管理呈显著正相关(P＜0.01),自感效能各单项与相应的自我管理均呈显著正相关(P＜0.01).结论:自感效能可显著影响农村糖尿病患者的自我管理行为,在农村地区糖尿病患者的自我管理中有重要作用.
作者：石金玲 刊期： 2015年第03期
目的:探究大学生手机使用动机的类型及其与心理健康的关系.方法:采用“大学生手机使用动机问卷”和K10量表对570名在校大学生进行问卷调查,采用探索性因素分析、相关分析等方法进行统计分析.结果:大学生手机使用动机可分为两类:“逃避性动机”和“工具性动机”,二者与心理健康水平相关显著(r=0.246,-0.279,P＜0.01).经常使用手机上网聊天等功能的大学生心理健康与逃避性动机水平与不经常使用这一功能的大学生差异无统计学意义(t=1.88,t=0.58,P＞0.05).结论:大学生手机使用以“工具性动机”为主,也伴有“逃避性动机”,这与心理健康水平有一定的关系;不应过分担心经常手机上网大学生手机使用动机和心理健康问题.
作者：潘月游；梁明辉；管清华；张黎 刊期： 2015年第03期
目的:分析宁波市江东区缺血性脑卒中二级预防现状,为制定二级预防策略提供参考依据.方法:选取2012年1月1日至2012年12月31日由浙江省慢性病监测信息系统内报告的江东区新发脑卒中患者208例,通过电话随访,了解辖区缺血性脑卒中患者二级预防状况.结果:患者对危险因素的知晓水平普遍不高,降血压、降血脂、抗血小板三联药正确使用率达65.7％,出院12个月降脂药及抗血小板药正确服药率下降趋势明显.结论:江东区脑卒中二级预防工作还不容乐观,医生对《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南》重视程度有待提高,用药有待规范.
作者：杜丽君；林伟良；陈静静；葛梦丹 刊期： 2015年第03期
目的:评估对比配对的胃腺癌活检标本及外科病理手术标本临床病理学特征及HER2表达,研究其异质性并评估临床意义.方法:收集2013年4月到2014年4月海盐县人民医院诊断胃食管交界区普通型腺癌内镜活检标本及相应的肿瘤手术切除标本患者98例,并收集相应的临床病理学资料,用免疫组化(IHC)及原位荧光杂交(FISH)法检测内镜活检标本及相应的肿瘤手术切除标本HER2蛋白过表达和基因扩增情况,观察并分析其异质性表达的情况,分析临床病理学特征,评估临床意义.结果:98例胃腺癌患者中免疫组化HER2阳性16例(16.3％),FISHHER2阳性14例(14.3％),12例(75％)免疫组化HER2阳性胃腺癌组织中HER2呈现明显异质性,而FISH检测HER2阳性胃腺癌组织中仅有5例(41.7％).结论:HER2在胃癌组织中呈现明显的异质性;活检标本能良好的预测胃癌手术标本HER2表达,应该对活检标本进行HER2检测.
作者：张彪；许晔峰 刊期： 2015年第03期
随着城镇化的推进,异地就医是流动劳动力面临的现实问题,而同时实现新农合异地就医即时结算是新时期医改卫生工作的重要内容.文章总结了异地就医即时结算的两种主要实现路径,分析了异地就医面临的政策不统一、管理体制不顺、统筹层次低、信息化等问题,并提出了理顺管理体制、提高统筹层次、增强积极性和提高信息化水平等政策建议.
作者：郭琳；王禅 刊期： 2015年第03期
作者基于中医“治未病十分法”应用认识提出“五分新法”后的实践,对中医“治未病”健康干预效果预期的方法作了进一步的认识与探索.文章对中医“治未病”健康干预效果预期的认识作了阐述,提出了“五环干预模式”;对中医“治未病”健康干预效果预期的影响要素作了分析;设计了中医“治未病”健康干预效果预期的方法评价,并从将中医“治未病”健康干预纳入民生工程、制定中医“治未病”路线图、重视需方因素、营造中医“治未病”的城乡社区区域支持网络和社会互动氛围等方面,提出了中医“治未病”健康干预效果预期方法的实践认识.
作者：李航 刊期： 2015年第03期
目的:了解和掌握永嘉县居民吃石蟹方式、石蟹囊蚴感染情况及居民血清抗体水平,为防治提供科学依据.方法:通过捣碎、水洗、过滤等步骤,检测石蟹肺吸虫囊蚴感染情况;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测居民血清肺吸虫抗体水平.结果:居民生食或半生食石蟹率为12.76％,石蟹平均囊蚴感染率为32.30％,居民肺吸虫抗体阳性率为0.82％.结论:部分镇石蟹肺吸虫囊蚴的感染率仍很高,当地居民感染肺吸虫的风险依然较高,因此,应加强健康教育,采取相应的防制措施,做好肺吸虫病的预防和控制工作.
作者：陈胜则；陈建平；郑沛 刊期： 2015年第03期
中国农村卫生事业管理杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
