李劲松；李艳红；王建军；侯国柱；徐振宇；李丽凤；赵红梅；姜海
目的 探讨院感医务人员监督对减少患者发生医院感染的效果.方法 选取2016年1-8月于医院接受治疗的患者1827例为研究对象,其中2016年1-4月901例患者为对照组,2016年5-8月926例患者为试验组,对照组采用常规治疗及护理方法,试验组以医院感染预防标准开展工作,并由院感医务人员进行监督管理,两组患者的护理和医护人员相同,并采用轮值护理制度,观察两组患者标准落实 、发生感染及多药耐药菌(MDROs)检出率.结果 试验组医务人员落实标准预防规定的人数多于对照组(Z=123.999,P<0.001);住院期间试验组患者感染率低于对照组(χ2=5.812,P=0.023);试验组患者MDROs检出率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 医务人员院感监督能够提高医护人员的护理水平和护理质量,减少患者MDROs检出率,降低医院患者的感染率.
作者：张崇荣；于宝华；王海静；杨彩华；杨丰贤 刊期： 2018年第17期
目的 探讨脑出血患者并发肺部感染的相关因素及预防对策.方法 选择2010年7月-2017年12月于医院进行治疗的651例脑出血患者作为研究对象,回顾性分析患者临床资料,利用单因素及多因素Logistic回归分析,筛选脑出血患者出现肺部感染的相关因素.结果 651例脑出血患者,174例并发肺部感染,感染率为26.73％;年龄 、吸烟 、住院时间长 、低蛋白血症 、脑室出血 、使用呼吸机 、鼻饲 、吸痰操作 、颅内持续高压 、使用糖皮质激素 、预防性使用抗生素 、H2受体阻滞剂的应用为脑出血患者并发肺部感染的独立相关因素(P<0.05).结论 脑出血患者在治疗期间发生肺部感染的风险较高,相关因素较多,医务工作者需要针对各类相关因素进行积极的干预,控制发生感染的概率.
作者：安学芳；林白浪；庄丛；杨国帅；林海丽 刊期： 2018年第17期
目的 分析老年糖尿病肾病(DN)留置尿管合并尿路感染的病原菌及耐药性,为医院感染治疗工作提供客观依据.方法 回顾性分析2015年6月-2017年5月医院收治的老年DN留置尿管合并尿路感染患者88例的临床资料,对其尿液样本中的病原菌及耐药性进行分析,对病原菌中的耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)和产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株进行检测和分析.结果 共培养分离病原菌95株,其中革兰阴性菌73株占76.84％,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌20株占21.05％,以粪肠球菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主;真菌2株占2.11％;革兰阴性菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶 、环丙沙星等的耐药性较高,革兰阳性菌对万古霉素 、替考拉宁较敏感.在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中共检出32株产ESBLs菌,检出率为47.06％(32/68);在凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌中共检出5株MRS,检出率为50.00％(5/10).结论 老年DN留置尿管患者尿路感染的病原菌分布具有一定的特征,其耐药性较高,多药耐药现象较为严重,临床医生应给予密切的监测,选取敏感性抗菌药物进行抗感染治疗,选取新型药物会阴抹洗护理,从而提高治疗效果,改善患者的预后.
作者：韦月玉；许振培；劳世晖；郭小云；王永和 刊期： 2018年第17期
目的 探讨下肢皮肤缺损行负压封闭引流术后的感染特点,及其对创伤后炎症反应的影响.方法 选取2015年2月-2016年12月医院收治的42例下肢皮肤缺损患者,行负压封闭引流术,对术前创面分泌物 、术后3、7、11 d的引流液进行病原菌培养,分析各时间细菌培养阳性率 、细菌种类及构成情况.对术前 、术后3、7、11 d血液炎症指标进行分析和比较.结果 负压封闭引流术前及术后3、7、11 d创面分泌物 、引流液标本,经细菌培养检测阳性率分别为92.86％(39/42)、57.14％(24/42)、71.43％(30/42)、90.48％(38/42),比较差异有统计学意义(χ2=11.923,P=0.003),检出病原菌以革兰阴性菌为主;术前及术后3、7、11 d时,血WBC、CRP、SAA、NEUT、TNF-α 、IL-6、IL-8炎症指标水平比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 下肢皮肤缺损进行负压封闭引流术虽不能完全清除但可以有效抑制创面细菌,避免严重系统炎症反应发生.临床通过对炎症指标的检测能够有效监测炎症反应和感染的发生.
作者：刘新萍；吕若君；刘新苗；张丽丽；管廷进 刊期： 2018年第17期
目的 分析手术室导管相关性血流感染的病原学特点,探讨碘伏消毒对感染的预防效果,为临床防治提供参考依据.方法 选取2015年2月-2017年5月医院收治的手术患者268例作为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组134例,其中研究组患者采用碘伏消毒处理,对照组采用0.5％ ～1.0％ 聚维酮碘消毒.比较两组患者术后导管相关性血流感染发生率 、感染部位及病原菌分布.结果 研究组患者术后发生导管相关血流感染感染率为3.73％(5/134),低于对照组的11.19％(15/134),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后体温 、白细胞计数 、中性粒细胞比例 、住院时间指标均优于对照组(P<0.05);感染病原菌以表皮葡萄球菌及大肠埃希菌为主.结论 手术室导管相关性血流感染的主要病原菌为表皮葡萄球菌,碘伏消毒在预防手术室导管相关性血流感染方面疗效确切,值得临床推广应用.
作者：黄荣惠；杨茜；李雨昕；朱翠容；丁玉辉 刊期： 2018年第17期
目的 分析老年卵巢癌患者术后尿路感染的病原学特点,并对导致感染的影响因素进行分析.方法 选择2012年5月-2016年12月在医院诊治的老年卵巢癌患者137例,采集患者尿液标本进行病原菌分析,采用单因素及多因素Logistics回归对术后发生尿路感染的影响因素进行分析.结果 137例老年卵巢癌患者术后共有47例患者发生了不同程度的尿路感染,感染率为34.31％;尿频 、尿急 、尿痛等尿路刺激症状为主要临床表现,其次为尿潴留或排尿不畅;47例感染患者尿液标本共培养病原菌47株,主要以革兰阴性菌为主,共27株,占57.45％;患者年龄 、留置导尿管的时间 、合并相关基础性疾病及住院时间是导致老年卵巢癌患者发生医院感染的独立影响因素.结论 老年卵巢癌患者术后尿路感染病原菌以革兰阴性菌为主,引起感染的影响因素较多,依据导致其感染的相关影响因素进行综合性的干预,选择合理的抗菌药物治疗,对降低老年卵巢癌患者术后尿路感染的风险及预后有着重要意义.
作者：雷从容；张华；吴莉；陈晓珊 刊期： 2018年第17期
新型隐球菌为担子菌酵母类真菌,是隐球菌病的主要病原体,其毒力因子有多糖荚膜 、黑色素 、脲酶等.菌体通过呼吸道进行人体传播感染,易侵犯中枢系统引起隐球菌脑膜炎,细胞免疫功能低下者死亡率极高,也是AIDS死亡的主要原因之一.目前临床治疗隐球菌病的药物仅限于两性霉素B、唑类和5-氟胞嘧啶.近年来新生隐球菌感染率不断增高,而长期使用抗真菌药引起新生隐球菌耐药从而导致临床治疗失败.因此迫切需要对其耐药机制进行深入研究,其对临床探索有效治疗方案具有重要意义.
作者：戴璐；丁烨；俞娟 刊期： 2018年第17期
目的 分析正畸治疗青少年口腔病原菌感染患者的病原菌分布以及细胞因子水平变化情况,以便能够尽早发现病情并及时进行治疗.方法 选择2014年8月-2017年8月医院收治的120例青少年口腔病原菌感染患者为研究组,同期选择100例口腔正畸治疗后未感染患者为对照组,比较两组患者细胞因子水平情况以及感染患者感染部位及病原菌分布情况.结果 正畸治疗后感染患者感染来源主要以呼吸系统 、泌尿系统为主,分别占26.00％ 、20.00％;感染患者共培养病原菌120株,其中革兰阳性菌67株,占55.83％,革兰阴性菌53株,占44.17％;研究组血清缝隙连接蛋白(40、44、45及46)、血清Fascin蛋白 、骨桥蛋白及胰岛素样生长因子蛋白水平均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 青少年经正畸治疗后,易出现并发病原菌感染,感染后患者细胞因子水平均降低,需及时进行治疗.
作者：吴剑豪；伊燕军；陈燕；王晓怡；徐海燕 刊期： 2018年第17期
目的 分析禽类养殖创伤患者手术部位感染病原菌分布特点及其耐药性,提高临床对特定人群手术治疗水平,降低医院感染率,提示畜牧 、医疗等相关部门对禽源性耐药菌的重视.方法 选择2014年6月-2016年6月医院外科收治的17073例各类创伤患者为研究对象,筛选出从事禽类养殖行业创伤患者共541例,回顾性分析患者手术部位感染率,对感染患者送检标本进行病原菌鉴定及药敏试验.结果 541例禽类养殖手术患者手术部位感染率为8.13％(44/541),高于综合职业患者手术部位感染率2.99％(494/16532),差异有统计学意义(χ2=45.44,P<0.001);44例感染患者共分离出病原菌83株,主要革兰阳性菌对青霉素G、左氧氟沙星 、庆大霉素耐药率达100.00％,对呋喃妥因 、万古霉素以及利奈唑胺敏感;主要革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对庆大霉素 、左氧氟沙星 、头孢哌酮/舒巴坦耐药率达100.00％,大肠埃希菌对庆大霉素 、左氧氟沙星 、头孢哌酮/舒巴坦耐药率较高,铜绿假单胞菌,大肠埃希菌均对亚胺培南 、呋喃妥因 、美罗培南敏感.结论 禽类养殖行业患者手术部位感染率明显高于其他人群手术部位感染率,患者长期暴露于防治禽病抗菌药物使用及禽便排泄污染的环境中,感染病原菌对常用抗菌药物耐药率较高.
作者：周亚童；张春燕；韩乐乐；李学芹；周旋 刊期： 2018年第17期
目的 分析血清降钙素原在门诊儿童感染性疾病诊断中的临床应用价值.方法 选取医院2014年12月-2015年12月门诊收治的70例感染性疾病患儿作为试验组,另选取同期在医院进行体检的68例健康儿童作为对照组,分别对两组研究对象各项炎症指标水平,不同感染类型患儿及细菌感染不同病症患儿各项炎症指标水平和阳性率进行比较和分析.结果 与对照组相比,试验组患儿PCT、CRP、WBC水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05);细菌感染患儿PCT、CRP、WBC阳性率均高于病毒感染患儿,差异有统计学意义(P<0.05);随着患儿细菌感染病情加重,PCT的阳性率也逐渐升高,并且与疾病的严重程度成正比.结论 血清降钙素原可作为区分细菌感染与非细菌感染性疾病的重要诊断指标,同时对于病情 、疗效及预后评估均具有重要价值.
作者：余燕；陈树强；吴宝勤；张晓豫；龙润梅；王志琴 刊期： 2018年第17期
目的 分析慢性化脓性中耳炎(CSOM)患者住院期间肺部感染的病原学特点及引起感染的相关因素.方法 选取2014年1月-2017年8月医院收治的298例慢性化脓性中耳炎患者为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,应用单因素及多因素Logistic回归对引起患者感染的影响因素进行分析.采集感染患者临床标本进行病原菌培养与鉴定.结果 298例CSOM患者住院期间发生肺部感染31例,感染率为10.40％;31例感染患者共分离出病原菌46株,其中革兰阴性菌26株,占56.52％,革兰阳性菌17株,占36.96％,真菌3株,占6.52％;高龄 、合并糖尿病 、侵入性操作 、住院时间是CSOM患者住院期间发生肺部感染的独立影响因素.结论 CSOM患者住院期间发生肺部感染的主要病原菌为革兰阴性菌,肺部感染与年龄 、侵入性操作 、住院时间有关,临床应针对上述高危因素采取对应的预防措施.
作者：陈寻；陈晓红；高炜旻；黄世斌；曹晓娟 刊期： 2018年第17期
目的 研究老年痴呆患者发生肺部感染的影响因素及护理干预措施.方法 选择2012年2月-2015年12月医院收治的152例老年痴呆患者为研究对象,采用回顾性病例研究方法,观察纳入研究对象的临床资料,分析可能导致肺部感染的相关因素,提出针对性护理建议.结果 152例老年痴呆患者,发生肺部感染患者26例,感染率为17.11％;老年痴呆患者并发感染与长期卧床 、滥用抗菌药物 、合并糖尿病 、病程时间 、进食障碍 、低蛋白血症 、吸烟史有关(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示,滥用抗菌药物 、合并糖尿病 、病程时间 、低蛋白血症 、吸烟史是老年痴呆患者并发肺部感染的独立相关因素.结论 老年痴呆患者并发肺部感染与滥用抗菌药物 、合并糖尿病 、病程时间 、低蛋白血症 、吸烟史有关,临床对老年痴呆患者治疗及护理过程中,应结合肺部感染的相关因素,针对性制定护理措施.
作者：李宝梅；赵明学；金雅君；曹阳光；林明霞；谢飞；毛洪京 刊期： 2018年第17期
目的 探讨免疫预防阻断乙型肝炎病毒母婴传播的效果及影响因素.方法 选取2014年4月-2017年1月来疾控中心门诊注射疫苗母亲为HBsAg阳性的新生儿,共计101例,在新生儿8～12月龄时检测HBV血清标志物.结果 随访101例HBsAg阳性母亲所产新生儿,发现HBsAg阳性8例,免疫阻断失败率为7.92％;HBsAb阳性61例,HbsAb阳性率为60.40％;HBeAg阳性孕妇免疫阻断失败率为15.38％,高于HBeAg阴性孕妇(χ2=6.213,P=0.013);HBV DNA阳性孕妇免疫阻断失败率为10.39％,高于HBV DNA阴性孕妇(χ2=4.041,P=0.044);新生儿仅疫苗预防的免疫阻断失败率为23.33％,高于免疫方式为疫苗+HBIG的新生儿(χ2=11.056,P=0.001);多因素Logistic回归分析结果显示,孕妇HBeAg状态 、新生儿免疫方式是免疫阻断失败的独立影响因素(OR=1.988,1.706;P=0.002,0.004).结论 免疫预防乙型肝炎病毒母婴传播的效果较好,其中孕妇HBeAg状态及新生儿免疫方式对免疫阻断效果有一定影响.
作者：黄敏；周海新；郑粼 刊期： 2018年第17期
目的 探讨血N端脑钠肽前体(NT-proBNP)对肺部感染患者行机械通气疗法的指导效果.方法 回顾性分析2014年6月-2017年6月于ICU行机械通气疗法的192例肺部感染患者的临床资料,以入院时即进行机械通气的135例患者作为甲组,入院时未进行机械通气的57例患者作为乙组;比较两组患者血NT-proBNP浓度及心力衰竭分级情况 、乙组患者机械通气前及机械通气时 、所有患者机械通气时与成功撤机后血NT-proB-NP浓度及心力衰竭分级情况.结果 入院时甲组患者血NT-proBNP浓度(3258.4±402.7)ng/L高于乙组患者(495.0±201.6)ng/L,两组比较差异有统计学意义(t=21.974,P<0.001),甲组心衰分级高于乙组(χ2=123.089,P<0.001);乙组患者机械通气前血NT-proBNP浓度及心衰分级均低于机械通气时(P<0.05);患者机械通气时血NT-proBNP浓度高于成功撤机后(t=27.943,P<0.001),机械通气时心衰分级高于成功撤机后(χ2=137.337,P<0.001).结论 血NT-proBNP浓度可以反映肺部感染患者由于肺部感染引发的心力衰竭的严重程度,间接为是否进行机械通气与撤离提供一定的指导价值.
作者：冯旭；郭红杰；丁锋；赵登峰；徐慧 刊期： 2018年第17期
目的 了解医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌分离株的耐药表型 、携带blaK PC基因的型别及菌株同源性,为控制耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌传播及临床治疗提供科学依据.方法 收集35株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌临床分离株,用K-B纸片法进行药敏试验;应用PCR方法检测blaK PC基因,并通过测序进行分型;采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术对菌株进行分子分型,建立医院PFGE指纹图谱库,运用BioNumeries7.0生物分析软件对菌株之间的亲缘关系及同源性进行分析.结果 35株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对18种临床常用抗菌药物呈广泛耐药,耐药机制主要是携带blaK PC-2类耐药基因,携带率达82.86％;PFGE分子分型共分为10个谱型,优势型别为KPN01.002型(11株);各菌株间相似性系数达93.00％ 以上.结论 产KPC-2型碳青霉烯酶为医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯细菌的主要耐药机制;不同病区菌株呈高度同源性分布;且可能存在院内的同源暴发,应加强细菌耐药性监测和医院感染的监控.
作者：李玉雪；郭玉梅 刊期： 2018年第17期
肺癌是常见的恶性肿瘤,发病及死亡率高居前列.由于肺癌细胞具有高侵袭 、高转移及对放化疗不敏感等特点,肺癌患者治疗效果不理想,且5年生存期极低.肺癌发生 、发展受多因素影响,其中细菌感染对促进肺肿瘤的生长 、转移及血管生成等多方面起重要作用.尽管如此,研究也指出采用弱毒 、灭活或基因修饰细菌用于肺癌治疗同样起到抗肿瘤作用.因此,本综述就目前细菌感染在促进肺癌发生 、发展以及细菌用于肺癌治疗的相关研究进行综述.
作者：李有军；余华；张克斌 刊期： 2018年第17期
铜绿假单胞菌(PA)是临床上医院内感染常见的重要条件致病菌,对多种抗菌药物耐药.铜绿假单胞菌有多种毒力因子,其 Ⅲ 型分泌系统通过分泌4种效应蛋白发挥毒性作用,是PA重要致病机制.通过对铜绿假单胞菌 Ⅲ 型分泌系统毒力因子和抑制剂的研究,对治疗及控制铜绿假单胞菌感染具有重要意义.本文就铜绿假单胞菌的 Ⅲ 型分泌系统及其抑制剂作一概述.
作者：孙倩楠；李兴华；马秀敏；王晓丽 刊期： 2018年第17期
目的 比较完全胸腔镜与传统开放手术治疗非小细胞肺癌的临床效果.方法 选取2015年5月-2017年5月医院收治的非小细胞肺癌患者80例,依据治疗方法将患者分为研究组和对照组,各40例;对两组患者的术中术后指标 、NRS评分 、术后并发症发生情况进行统计分析.结果 研究组患者术中出血量 、术后住院时间均优于对照组(P<0.05),两组患者的手术时间 、胸腔引流时间 、胸腔引流量比较差异均无统计学意义;术后5 d研究组患者的NRS评分低于对照组(t=-3.365,P=0.025);对照组患者术后发生肺不张1例,心律不齐1例,肩部活动障碍1例,切口感染2例,肺部感染1例,研究组患者只发生肩部活动障碍1例.结论 完全胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌具有较好的治疗效果,值得在临床推广.
作者：梁皓；程远方；王江波；岳晓娟；王相臣 刊期： 2018年第17期
目的 探讨血培养阳性报警时间(TTP)在凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)和金黄色葡萄球菌(SA)所致血流感染中的应用价值.方法 采用回顾性研究方法,收集解放军总医院2014年1月-2016年12月临床各科病房送检的血培养结果为葡萄球菌属阳性的患者临床资料和TTP.将所收集病例依据临床体征 、检验结果等特征分为SA组 、CoNS污染组 、CoNS感染组,其中SA组依据耐药特征又分为甲氧西林耐药组(MRSA组)和甲氧西林敏感组(MSSA组),分析TTP对不同组病例鉴别诊断的价值.结果 共收集葡萄球菌属阳性患者临床资料921份,其中CoNS污染组(n=596)、CoNS感染组(n=259),MSSA组(n=36)和MRSA组(n=30).TTP在CoNS污染组 、CoNS感染组 、MSSA组与MRSA组之间有统计学差异(P<0.05);ROC曲线表明TTP cut-off值为20.95 h时预测CoNS感染和CoNS污染的灵敏度为0.93,特异性为0.90;15.55 h预测SA感染和CoNS感染的灵敏度为0.70,特异性为0.82;14.70 h预测MRSA和MSSA的灵敏度为0.80,特异性为0.92.结论 TTP对于早期判断葡萄球菌属菌血症的存在与否以及指导临床用药具有一定的参考价值.
作者：崔博沛；叶丽艳；马薇；沈跃云；赵乾；罗燕萍 刊期： 2018年第17期
目的 探讨基于循证依据的管理模式在防治介入导管室医院感染中的应用效果.方法 选择2016年1-12月在医院行介入诊疗的患者620例为研究组,2015年1-12月行介入诊疗的患者540例为对照组,对照组实施常规管理,研究组实施基于循证依据的管理模式,比较两组患者医院感染发生情况及改进管理模式前后介入室环境合格情况.结果 改进管理模式后介入室在空气 、物体表面 、医护人员手 、紫外线灯 、消毒液及无菌物品抽样合格率均高于改进管理模式前(P<0.05);研究组医院感染发生率为0.81％(5/620)低于对照组的2.78％(15/540),两组比较差异具有统计学意义(χ2=6.620,P=0.010).结论 基于循证依据的感染控制策略对于导管室介入治疗的感染控制力度较好,值得临床推广应用.
作者：马江敏；牛锋；张鹏 刊期： 2018年第17期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
