王光珏；潘超；徐畅；潘晔；刘洁；杨翠华
目的 分析持续性房颤合并肺部感染患者血清炎症因子水平与左心房重构的相关性.方法 选取2016年1月－2017年1月医院收治的持续性心房颤动患者510例为病例组,根据是否合并肺部感染分为感染组243例和非感染组267例,选取100名健康志愿者作为对照组.对研究对象的血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP) 、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及左心房内径(LAD)、后壁背向散射积分(IBS)、背向散射积分周期变化值(CVIB)等左心房重构指标进行检测和比较.结果 病例组患者的血清 hs-CRP 、IL-6 、TNF-α水平及LAD 、IBS分别为(6 8.9 ± 1 2.7)mg／L 、(148 8.1 ± 41 9.7)ng／L 、(116 6.4 ± 39 9.6)ng／L及(45 0.4 ± 2 2.6)mm 、(44 1.2 ± 6 5.2)% 均高于对照组(P＜0 0.01) ,CVIB为(6 4.2 ± 1 8.3)低于对照组(P＜0 0.01).感染组患者的血清hs-CRP 、IL-6 、T NF-α分别为(7 4.8 ± 1 3.2)mg／L 、(168 8.3 ± 44 7.5)ng／L 、(137 7.9 ± 42 0.3 )ng／L高于非感染组( P＜0 0.01) ,两组患者LAD 、IBS 、CVIB水平差异无统计学意义.以病例组患者的LAD均值为分界值,其中 LAD＞45 mm 258例,LAD≤45mm 252例,LAD＞45 mm患者血清hs-CRP 、IL-6 、TNF-α水平高于LAD≤45 mm患者(P＜0 0.01) ;较高的LAD与肺部感染和血清hs-CRP 、TNF-α水平具有相关性(P＜0 0.01).结论 持续性房颤合并肺部感染患者的血清炎症因子水平高,而肺部感染和血清炎症因子过表达与患者的左心房重构具有相关性,临床医生应给予及时、有效地干预,以改善患者的预后.
作者：孙国栋；郑成根；陈春华；赵红萍；吕淑英 刊期： 2018年第19期
目的 探讨去甲肾上腺素对感染性休克患者血流动力学与肾灌注的影响.方法 选择2015年1月 －2017年6月于医院治疗的感染性休克患者160例为研究对象,随机分为多巴胺组与去甲肾上腺素组,各80例.多巴胺组在常规治疗基础上给予多巴胺治疗,去甲肾上腺素组采用去甲肾上腺素治疗.比较两组治疗前及治疗6 、12 、24 、48 h的心率、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、外周血管阻力指数(SVRI)、混合静脉血氧饱和度(SvO2) ,肌酐清除率(Ccr) ,滤过钠排泄分数(FENa) ,滤过水排泄分数(FEH2O ) ,每小时尿量,乳酸清除率.结果治疗后6、12、24、48h去甲肾上腺素组每小时尿量分别为(383.2±51.4)ml／min,(469.2±50.3)ml／min,(573.3± 56.1)ml／min,(691.3±62.4)ml／min均高于多巴胺组(P＜00.5);治疗后6、12、24、48h去甲肾上腺素组心率分别为(110 5.0 ± 8 4.2)次／分,(101 .64 ± 7 .14 )次／分,(94 .21 ± 7 .12 )次／分,(89 .33 ± 6 .61 )次／分均低于多巴胺组(P＜0 0.5) ;治疗后6 、12 、24 、48 h去甲肾上腺素组MAP 、SVRI 、SvO2均高于多巴胺组(P＜0 0.5) ;治疗后6 、12 、24、48 h去甲肾上腺素组FEH2O(02.7±00.6)%,(03.0±00.8)%,(03.2±00.8)%,(03.1±00.9)% 高于多巴胺组(P＜0 0.5) ,而FENa低于多巴胺组(P＜0 0.5).两组乳酸清除率治疗后呈上升的趋势,并且治疗6 、12 、24 h去甲肾上腺素组乳酸清除率分别为(331.3±66.1)%,(494.1±89.3)%,(661.3 ±91.4)% 高于多巴胺组(P＜0 .05).结论 感染性休克选择去甲肾上腺素作为血管活性药物能迅速改善血流动力学,改善肾灌注,较多巴胺效果好.
作者：邢适颖；董平栓；李志娟；王丽娜；刘威；程建新；刘庆力 刊期： 2018年第19期
目的 分析急诊急性脑梗死(ACI)患者医院感染病原菌及耐药性.方法 选取2016年6月－2017年6月医院急诊科收治的ACI合并医院感染患者62例作为研究对象.采集患者的感染相关样本,对其病原菌分布及耐药性进行检测和分析.结果 急诊ACI合并医院感染患者以肺部和泌尿系统感染为主,共培养分离病原菌88株,其中革兰阴性菌62株占70 4.5%,以大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌19株占21 5.9%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌7株占79.5%;主要革兰阴性菌对氨苄西林、头孢噻肟、庆大霉素的耐药性较高,对亚胺培南、阿米卡星较敏感,检出2株耐亚胺培南铜绿假单胞菌和1株耐亚胺培南鲍氏不动杆菌;主要革兰阳性菌对红霉素、庆大霉素、环丙沙星、氨苄西林的耐药率较高,对替考拉宁、利奈唑胺较敏感,未检出对万古霉素耐药的菌株.结论 急诊ACI患者医院感染的病原菌以革兰阴性菌为主,且耐药性较高,存在一定的多药耐药现象,临床应给予严密的监测并选用敏感性抗菌药物进行抗感染治疗.
作者：付晶；王一凡；施阳；许海东；代正；苏明华 刊期： 2018年第19期
目的 探讨骨质疏松性骨折患者术后医院感染临床特征与相关因素.方法 回顾性分析医院2009年9月－2017年9月收治的行骨质疏松骨折椎体成形患者及骨质疏松性四肢骨折切开复位内固定1 893例的临床资料,统计患者年龄、性别、手术时间、切口长度、切口类型、住院时间、术后使用负压引流及围术期抗菌药物使用情况,归纳患者术后医院感染的相关因素;对感染患者病原菌进行鉴定并进行药敏试验.结果 1 893例患者术后医院感染患者95例,感染率为5 0.2%,感染部位以手术切口和呼吸系统为主;共培养分离病原菌107株,其中革兰阴性菌64株占59 8.1%,革兰阳性菌39株占36 4.5%,真菌4株占3 7.4%;主要病原菌对常用抗菌药物耐药性较高,铜绿假单胞菌对头孢他啶和氨曲南较敏感,大肠埃希菌对阿米卡星和美罗培南较敏感,鲍氏不动杆菌对美罗培南较敏感;金黄色葡萄球菌对青霉素和红霉素耐药率较高,分别为100 0.0% 和86 6.7%;未检出对万古霉素和替考拉宁耐药的菌株,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对克林霉素和环丙沙星较敏感.年龄、手术时间、切口长度、切口类型、住院时间、术后使用负压引流及围术期不合理使用抗菌药物是骨质疏松性骨折患者术后医院感染的相关因素(P＜0 0.5) .结论 行骨质疏松骨折椎体成形及骨质疏松性四肢骨折切开复位内固定术患者术后切口感染率较高,病原菌以革兰阴性菌为主.应根据感染相关因素采取针对性预防感染措施,从而减少医院感染发生.
作者：程福平；王斌；梁军波；洪正华；洪盾 刊期： 2018年第19期
目的 分析尿激酶联合肝素封管对长期血液透析患者中心静脉导管感染和对导管通畅性的影响.方法 选择2016 年1 - 12 月医院长期中心静脉置管的维持性血液透析患者108 例为研究对象,随机分为对照组和试验组,各54 例.对照组采用肝素封管,试验组每周末次采用尿激酶联合肝素封管,其余时间采用单纯肝素封管.比较两组患者入组前及入组后1 ?3 ?6 和12 个月末次封管后检测导管通畅性指标(血流量?静脉压?尿素清除指数) ?凝血功能(血浆凝血酶原时间?国际标准化比值?纤维蛋白原?活化部分凝血活酶时间和血浆凝血酶时间)和1 年内的导管感染率.结果 试验组患者入组后3 ?6 ?9 ?12 个月导管血流量?尿素清除指数分别为(227 .53 ±29 .53)ml/min ?(226 .59 ± 29 .41)ml/min ?(224 .63 ± 29 .31)ml/min ?(227 .67 ± 29 .27)ml/min ;(1 .12 ± 0 .58) ?(1 .10 ±0 .56) ?(1 .08 ± 0 .55) ?(1 .06 ± 0 .55)较入组前下降,静脉压为(104 .92 ± 12 .74 )mmHg ?(105 .42 ± 12 .85)mmHg ?(106 .39 ± 12 .93)mmHg ?(107 .32 ± 13 .02)mmHg 较入组前上升,但差异均无统计学意义;对照组患者上述指标6 ?9 ?12 个月与入组前及同期试验组差异有统计学意义( P < 0 .05) .两组患者3 ?6 ?9 ?12 个月凝血功能指标较入组前差异均无统计学意义;1 年内,对照组导管相关性感染率为16 .67% (9/54 )高于试验组5 .56% (3 /54 )( P <0 .001) .结论 尿激酶联合肝素对长期血液透析患者中心静脉置管每周一次血透后封管,可降低患者发生导管相关性感染的概率,提高导管通畅水平,具有较高的临床价值.
作者：刘敏洁；薛现军；席妤静；王玉路；史瑞芳；杨彦磊；苗月亭；王利伟；李志平 刊期： 2018年第19期
目的 探讨hs-CRP 、PCT及炎症因子在新生儿消化系统感染性疾病中的诊断价值.方法 选取2014年1月－2016年12月医院收治的细菌性肠炎新生儿154例为研究对象,按照感染程度分为轻中度感染组98例和重度感染组56例;并选取同期于医院治疗的消化系统紊乱患儿30例为对照组;所有肠炎患儿进行粪便收集和培养,对粪便的病原体进行检测;患儿入院当天及治疗4天后分别空腹抽取静脉血,测定血清中降钙素原(PCT )和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素-8(IL-8)及IL-6的含量;测定四项指标单独检测及联合检测对新生儿细菌性肠炎的诊断灵敏度、特异性、准确率、阳性预测率及阴性预测率.结果 154例细菌性肠炎新生儿共培养分离病原菌131株,其中革兰阴性菌88株占67 .18%,以肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌为主;革兰阳性菌43株占32 8.2%,以表皮葡萄球菌、松鼠葡萄球菌为主;治疗前,重度感染组患儿血清中hs-CRP 、PCT及IL-6和IL-8分别为(24 1.8 ± 8 6.7)mg／L 、(13 5.5 ± 4 9.2)μg／L 、(167 4.9 ± 36 4.7)ng／L 、(1 2.0 ± 0 3.2)μg／L高于轻中度感染组(P＜0 0.01) ;治疗后,轻中度感染组患儿及重度感染组患儿血清中 hs-CRP 、PCT 及 IL-6和 IL-8的水平降低(P＜0 0.5) ,但与对照组相比,其血清中四项指标的含量仍然较高(P＜0 0.5) ;hs-CRP 、PCT 、IL-6和IL-8联合检测,对新生儿细菌性肠炎检测的灵敏度、特异性、准确率、阳性预测率及阴性预测率分别达到96 7.5%,90 0.0%,95 4.0%, 97 4.8% 及87 3.8%,优于单独检测(P＝0 0.02).结论 新生儿细菌性肠炎发生后,血清中hs-CRP 、PCT 、IL-6和IL-8的含量增加,且与发病程度有关,hs-CRP 、PCT 、IL-6和IL-8的联合检测对新生儿细菌性肠炎的诊断具有一定的临床价值.
作者：蒋义贵；曹美娟；张生君；尤丽财；魏恩焕 刊期： 2018年第19期
目的 分析开放性结核病患者住院期间发生医院感染的临床特点及预防对策.方法 回顾性分析2015年1月－2017年6月医院收治的2 386例开放性结核病患者的临床资料,对感染患者进行病原学检查,并统计患者性别、年龄、住院时间等临床资料,归纳开放性结核病患者住院期间医院感染的相关因素,并总结其预防对策.结果 2 386例患者中发生医院感染152例,感染率为6 3.7%,以下呼吸道感染为主.共送检感染患者178份标本,共检出126株病原菌,阳性率为70 7.9%.其中革兰阴性菌78株占61 9.0%,以肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌37株占29 3.7%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌11株占8 7.3%;年龄、住院时间、侵入性操作、抗菌药物应用、糖尿病史、基础疾病史是影响医院感染发生的相关因素(P＜0 0.5).结论 临床应检查感染相关因素和病原菌分布情况,采用针对性的预防措施,以降低医院感染率.
作者：周新玲；袁伟；韩颖；张晋；张新颖；王雅妹 刊期： 2018年第19期
目的 探讨初步建立经修饰的CHROMagar不动杆菌显色培养联合基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)的方法用于快速筛查肠道耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌(CRAB).方法 采集2017年4－6月入住医院ICU的319 名患者直肠拭子并接种至含 4 μg／ml美罗培南的 CHROMagar 不动杆菌显色培养基, MALDI-TOF-MS鉴定可疑菌株.快速筛查结果用 recA 基因测序分析及美罗培南MIC值进行验证.结果 快速筛查到18 1.8%(58／319)的患者肠道携带CRAB . recA 基因测序分析显示该58株菌全为鲍氏不动杆菌,且有57株对美罗培南耐药,符合率高达98 .28%(57／58).结论 经修饰的CHROMagar 不动杆菌显色培养联合MALDI-TOF-MS可快速筛查肠道耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌,特异性高、稳定性好,对医院感染早期监测与积极防控具有重要的应用价值.
作者：卫丽；乔甫；林吉；黄文治；张晓霞；宗志勇 刊期： 2018年第19期
目的 分析肝叶切除术患者术后感染病原菌与耐药情况和相关因素.方法 回顾性分析2011年1月 －2016年12月于医院行肝叶切除术患者258例的临床资料,统计患者术后感染、病原菌及药敏情况,统计患者的术前身体状况及医疗因素,归纳肝叶切除术患者术后感染的相关因素,分析降低肝叶切除术后感染的措施.结果258例肝叶切除患者术后发生感染28例,感染率10 8.5%,感染部位以呼吸道和膈下为主,共培养分离病原菌39株,其中革兰阴性菌19株占48 7.2%,革兰阳性菌12株占30 7.7%,真菌8株占20 5.1%;主要革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺较敏感,而头孢氨苄、头孢拉定耐药率均＞50%;主要革兰阴性菌对阿莫西林、头孢曲松、氨苄西林耐药率均＞50%,对亚胺培南、美罗培南较敏感;原发疾病(肝癌、胆道肿瘤、肝外伤) 、伴慢性疾病、住院时间、营养不良是肝叶切除术患者术后感染的相关因素(P＜0 0.5).结论 肝叶切除术患者术后医院感染率较高,充分做好患者术后管路管理、营养指导及抗菌药物应用,尽可能降低患者术后感染率,提升患者治疗质量.
作者：黄红兰；黄议；周廷梅；黄友琼；唐琳梅；刘莉 刊期： 2018年第19期
目的 调查一组20株阴沟肠杆菌中五类抗菌药物耐药基因元件的携带状况,及菌株间的亲缘关系.方法收集2014年1－12月医院患者痰标本中分离的20株阴沟肠杆菌,12种抗菌药物敏感性试验为K-B法.采用聚合酶链反应(PCR)及序列分析的方法分析20种β-内酰胺类耐药基因、17种氨基糖苷类耐药基因、5种喹诺酮类耐药基因、2种氯霉素耐药基因、4种磺胺类耐药基因、7种可移动遗传元件遗传标记.阳性耐药基因测序后直接作BLAST比对.耐药基因检测结果作样本聚类分析(UPGMA法).结果 20株阴沟肠杆菌对β-内酰胺类药物除亚胺培南、美罗培南外均为耐药,对氨基糖苷类与磺胺类药物亦均为耐药. 20株菌共检出4种β-内酰胺酶类耐药基因、6种氨基糖苷类耐药基因、3种喹诺酮类耐药基因、1种氯霉素耐药基因、4种磺胺类耐药基因、4种可移动遗传元件遗传标记,且阳性率较高.样本聚类分析显示:除13号菌株外的其余19株显聚集性.其中4～7号菌株,6～11号菌株,14～16号菌株均为克隆传播.本组菌检出的3个克隆可能为医院感染.结论 本组20株阴沟肠杆菌携带的β-内酰胺类耐药基因、氨基糖苷类耐药基因、喹诺酮类耐药基因、氯霉素耐药基因、磺胺类耐药基因和可移动遗传元件遗传标记是对β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、氯霉素、磺胺类产生耐药的重要原因.
作者：张卉；徐燕；荆兆海；杨平玲；刘霞；王彦；周彦 刊期： 2018年第19期
目的 探讨尾静脉注射法和鼻腔滴注法对肺炎克雷伯菌小鼠模型的影响.方法 选择体质量30 g左右清洁级雄性昆明小鼠30只,随机分为对照组、尾静脉组、鼻腔组给予菌液后,每2 h观察小鼠发病情况,记录小鼠体质量变化.小鼠感染后眼球取血法处死一批小鼠.采用酶联免疫法检测血清C-反应蛋白(CRP ) 、降钙素原(PCT )和白细胞介素-1(IL-1) 、IL-6 .苏木精-伊红染色法(HE)染色观察肺组织病理形态学改变.结果 对照组小鼠活跃,饮食正常.尾静脉组6 h后均开始发病,脸部肿胀,28 h死亡1例.小鼠鼻腔滴注细菌后,24 h后小鼠逐渐开始发病,36h后小鼠症状加重,对照组小鼠28h和50h体质量为(318.4±09.9)g和(323.1±11.3)g高于感染前(299.3±09.8)g(P＜00.01);尾静脉组28h和鼻腔组小鼠28h、50h体质量分别为(268.2±05.2)g和(283.6±08.8)g、(260.6±08.2)g低于对照组相应时期(P＜00.01).尾静脉组小鼠28 h体质量低于感染前和鼻腔组28 h(P＜0 0.01) ;随时间延长,鼻腔组体质量逐渐下降(P＜0 0.01).感染后尾静脉组小鼠CRP 、PCT和IL-1 、IL-6分别为(44 0.6 ± 10 3.7)μg／ml 、(18 6.4 ± 6 9.2)ng／ml 、(158 6.2 ± 33 8.6)pg／ml 、(19 1.5 ± 4 8.2)pg／ml和鼻腔组为(183.9±46.9)μg／ml、(6 .23±2 .03)ng／ml、(1030.3±27 .22)pg／ml、(12 .18±3 .80)pg／ml高于对照组(P＜0 0.01) ;尾静脉组小鼠CRP 、PCT和IL-1 、IL-6高于鼻腔组(P＜0 0.01).尾静脉组小鼠肺组织出现炎性渗出物,肺泡腔内浸润大量炎性细胞,肺泡结构模糊;鼻腔组肺泡出现炎性细胞浸润,肺泡结构呈现模糊.结论 尾静脉注射和鼻腔滴注构建肺炎克雷伯菌小鼠模型,体质量、CRP 、PCT 和炎性因子水平存在差异性,且尾静脉注射比鼻腔滴注严重.
作者：刘洋；李艳菊；陶奕汐；李学会；刘燕青；王飞清 刊期： 2018年第19期
目的 明确肺炎克雷伯菌(KP)在神经危重症监护病房(NICU )环境中的传播特征,为制定NICU 的病房环境消毒和KP感染的预防和控制方案提供依据.方法 监测医院2015年1月－2016年12月NICU 的KP感染患者54例及病房环境中的KP定植情况,应用脉冲场凝胶电泳实验(PFGE)对KP菌株间的同源性进行分析.结果 两年间共检出非重复性KP 63株,其中患者感染病原菌54株,病房环境检出KP定植菌株9株,成功分型61株,分为49个型别,其中菌株数量多于1株且相似度达100% 的同一克隆株共10株.结论 KP可长时间定植生存于NICU病房环境中成为隐匿感染源引发医院感染的传播,在病原菌和病房环境监测的指导下进行病房环境的有效消毒是防控KP感染的重要措施.
作者：宋婧源；许亚茹；元小冬；王淑娟；王贺永；张淑青；刘妍；魏敏；陈安妮；刘晓翠 刊期： 2018年第19期
目的 探讨肺功能呼吸训练器对肺癌手术患者肺部感染的影响.方法 选取2016年2月 －2017年2月医院收治的肺癌手术治疗患者216例为研究对象,随机分为试验组和对照组,各108例.对照组术后采用缩唇腹式呼吸训练,试验组采用肺功能训练器进行训练.统计两组肺部感染发生情况,并进行病原菌检测;测定第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)、肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、肺总量(TLC)和残气量(RV) ;统计两组患者住院时间、住院费用和胸导管留置时间.结果 试验组肺部感染率为3 7.0%(4／108 )低于对照组14 . 81%(16／108)(P＝0 0.32) ;共培养分离病原菌32株,其中革兰阴性菌24株占75 0.0%,以肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌8株占25 0.0%,以金黄色葡萄球菌为主.试验组 FEV1、PEF 、FVC 、VC为(78 .11 ± 6 3.2 )%、(4 1.1 ± 01.2)L／s、(26.6±04.5)L、(27.5±01.6)L高于对照组(P＜00.5),RV为(16.2±03.5)L低于对照组(P＝00.11),两组TLC比较差异无统计学意义(P＝0 0.91) .试验组住院时间、住院费用及胸导管留置时间分别为(15 3.6 ± 35.8)天、(35.6±11.5)万元及(34.3±10.2)天低于对照组(P＜00.5).结论 对肺癌手术患者采用肺功能训练器进行肺功能锻炼,可改善肺功能,有效预防肺部感染,具有一定的临床价值.
作者：王光珏；潘超；徐畅；潘晔；刘洁；杨翠华 刊期： 2018年第19期
目的 探讨益生菌联合早期肠内营养对重型颅脑损伤患者感染及免疫功能的影响.方法 选取2015年3月－2017年3月于医院治疗的闭合性重型颅脑损伤患者116例为研究对象,根据治疗方法分为试验组61例与对照组53例,排除2例,其中对照组采用常规早期肠内营养治疗,试验组采用添加益生菌的早期肠内营养治疗.比较两组并发症、营养指标[白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)和血红蛋白(Hb)]和免疫指标[CD3+、CD4+和CD4+ ／CD8+;免疫球蛋白(IgA 、IgG 、IgM ) ;白细胞介素-1β(IL-1β) 、IL-6 、巨噬细胞炎性蛋白-2 (MIP-2)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]的变化.结果 试验组患者感染、腹泻、呕吐、消化道出血、应激性溃疡等并发症11例少于对照组21例(P＝0 0.11).治疗后试验组营养指标ALB 、PA 、TRF和 Hb分别为(40 3.6 ± 2 5.8)g／L 、(265 2.1 ± 14 .56)mg／L 、(2 .26 ± 0 .19)g／L 和(114 .61 ± 3 .52)g／L 高于对照组(P＜ 0 .05) ;免疫指标 CD3+、CD4+、CD4+ ／CD8+、IgA 、IgG 、IgM分别为(68 1.4 ± 7 4.2)%、(42 .67 ± 4 1.6)%、(1 9.6 ± 0 2.9)、(2 9.8 ± 0 6.2)g／L 、(132.6±41.8)g／L、(21.9±07.1)g／L高于对照组(P＜00.5),IL-1β、IL-6、MIP-2和 TNF-α分别为(105.8±25.7) μg／L 、(30 3.2 ± 3 9.6)μg／L 、(70 3.2 ± 3 8.9)μg／L和(40 3.2 ± 6 1.4)μg／L低于对照组(P＜0 0.01).结论 益生菌联合早期肠内营养对重型颅脑损伤患者进行治疗,可减少并发症的发生,提高患者营养状况,改善机体免疫功能.
作者：李俊蕾；陆蓉；廖天芬；陈婷；徐学梅；邓奇 刊期： 2018年第19期
目的 探讨粪肠球菌对肺炎链球菌的体外抑制作用.方法 采用交叉条带法检测粪肠球菌对肺炎链球菌的体外抑制效果;平板培养法探讨粪肠球菌对肺炎链球菌抑制作用的条件;牛津杯法探究粪肠球菌对肺炎链球菌的抑制效率.结果 在血平板上混合培养时,粪肠球菌生长的区域肺炎链球菌不生长;粪肠球菌以活菌的状态才对肺炎链球菌具备抑制能力;50株粪肠球菌对8株肺炎链球菌的抑制率均＞70%,并发现粪肠球菌对＂脐窝状＂菌落的肺炎链球菌抑菌活性优于＂黏液型＂的菌株.结论 粪肠球菌产生的抗菌物质对肺炎链球菌存在体外抑制作用,说明其具有广阔的临床应用前景.
作者：谢宁；蔡明池；刘婧；苏忠龙；熊元；黄义山；廖涛；郭斌 刊期： 2018年第19期
目的 探讨急性冠脉综合征患者冠状动脉介入手术(PCI)后幽门螺杆菌(Hp)感染的相关因素.方法 回顾性分析2015年1月－2017年1月于医院接受PCI治疗的急性冠脉综合征患者300例和同期未接受 PCI治疗的急性冠脉综合征患者245例的临床资料,将接受PCI患者设为研究组,未接受PCI治疗患者设为对照组;观察两组患者治疗后3个月、6个月后的消化道出血问题;分析接受PCI治疗患者的年龄、性别、高血压史、高血脂史、糖尿病史及质子泵抑制剂药物(Proton pump inhibitor ,PPI)服用史等临床资料,归纳急性冠脉综合征患者PCI术后Hp感染的相关因素.结果 研究组患者 Hp感染率为69 6.7%(209／300)高于对照组51 8.4%(127／245)( P＝0 0.26) ;感染组患者治疗后消化道出血率为15 7.9%(33／209)高于对照组患者的9 4.5%(12／127 )( P＝0 0.33) ;年龄、消化性溃疡史、PPI药物服用史、血肌酐升高是急性冠脉综合征患者 PCI术后 Hp感染的相关因素( P＜0 0.5) .结论 急性冠脉综合征患者PCI术后 Hp感染率高于未接受 PCI手术患者,且发生出血问题的风险较高,临床应尽早检测、针对相关因素采取相应措施.
作者：朱便茹；崔树梅；崔国峰 刊期： 2018年第19期
目的 探究彩色多普勒超声联合肾功能检查对重症医院感染患者急性肾损伤的诊断价值.方法 选择2014年6月－2016年6月医院收治的76例重症医院感染患者为研究对象.所有患者均联合彩色多普勒超声及肾功能检查,将判断急性肾损伤结果与确诊结果对比,判断该方法的诊断效能.结果 76例重症医院感染患者中,行血培养共培养分离病原菌94株,其中革兰阳性菌30株占31 9.1%,革兰阴性菌57株占60 6.4%,真菌7株占7 4.5%.共确诊51例急性肾损伤,且不同感染类型患者发生急性肾损伤率分别为呼吸系统72 5.0%(29／40) 、消化系统66 6.7%(14／21) 、泌尿系统62 5.0%(5／8) 、其他42 8.6%(3／7) ,差异无统计学意义(P＝0 8.27) ;彩色多普勒超声联合肾功能检查共发现30例急性肾损伤,阳性预测值为90 0.0%、敏感度为77 1.4%、特异度为81 2.5%.急性肾损伤患者肾横径、肾长径及肾实质厚度与无急性肾损伤患者差异无统计学意义,但肾叶间动脉 PI及肾叶间动脉RI分别为(13.9±00.6)及(07.2±00.8)高于无急性肾损伤者(P＜00.01).结论 重症医院感染患者以革兰阴性菌感染多见,且易伴发急性肾损伤.联合彩色多普勒超声及肾功能检查有助于早期发现重症医院感染合并急性肾损伤,具有较好的诊断价值.
作者：邹洪庆；王勇；陈新伟；李军；郝慧芳 刊期： 2018年第19期
目的 探讨某医院就诊女性人群中人乳头瘤病毒(HPV)感染率及亚型情况.方法 回顾性分析2014年1月－2016年12月于医院接受HPV感染检测的6 438名患者的临床资料,按照患者的年龄阶段分为五组,其中≤30岁为A组,共1 280例,31～40岁为B组,共1 287例,41～50岁为C组,共1 293例,51～60岁为D组,共1 286例,61～70岁为E组,共1 292例,分析五组患者HPV感染率及不同亚型分布情况.结果 HPV检测结果为阳性患者1 081例,阳性率为16 7.9%,高危型HPV检出767例,低危型HPV检出155例,不确定型HPV共检出159例;在高危型HPV中,以 HPV-16 ,HPV-52 ,HPV-58 ,HPV-18 ,HPV-51五种亚型为主;高危型,低危型和不确定型 HPV 阳性率分别为11 .91%(767／6 438)、2 .41%(155／6 438)、2 .47%(159／6 438) ;各组患者之间的HPV阳性率,差异均有统计学意义(P＜0 0.01) ;A组患者在各项目中的数据均高于其他组,E组患者在各项目中的数据均低于其他组(P＜0 0.5) ,随着患者年龄的增加,HPV感染阳性率,高危型 HPV阳性率和低危型 HPV阳性率逐渐降低(P＜0 0.5).结论 该医院就诊女性人群感染 HPV以高危型为主,30岁以下的人群各型 HPV的感染率均较高,临床应采取具有针对性的控制措施,对于该人群宫颈癌的防控效果具有重要的意义.
作者：张鸢；韩一栩；周小飞；陈琨；张若 刊期： 2018年第19期
目的 分析稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者幽门螺杆菌(Hp)感染对病情的影响.方法 选取2015年4月－2016年4月于医院治疗的稳定期COPD患者200例为研究组,选取同期健康体检者400名为对照组.对两组研究对象的 Hp感染率、外周血白细胞计数(WBC)及血浆纤维蛋白原(FIB)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)进行检测.对研究组患者的动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)、第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值(FEV1／FVC)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、呼吸困难评分(mMRC评分)、BODE指数、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分及肺功能分级进行检测和评价,对Hp感染患者和无Hp感染患者的上述指标进行比较.结果 研究组患者Hp感染率为66 5.0%(133／200)高于对照组(P＜0 0.01) ;研究组患者的WBC及血浆FIB 、CRP 、IL-6分别为(8 1.9 ± 1 3.2)×109／L及(66.5±10.4)g／L、(78.9±31.5)mg／L、(129.5±68.4)pg／ml均高于对照组(P＜00.01);COPD合并 Hp感染患者的WBC 、血浆FIB 、CRP 、IL-6及动脉血PaCO2分别为(10 0.6 ± 1 3.2)×109／L 、(7 2.4 ± 1 1.4)g／L 、(9 0.5 ± 3 8.4) mg／L 、(15 5.2 ± 7 1.1)pg／ml及(56 1.2 ± 9 6.4)mmHg ,均高于未合并 Hp感染患者(P＜0 0.01) ,而动脉血 PaO2、SaO2水平及FEV1、FVC 、FEV1／FVC等肺功能指标分别为(65 5.2 ± 8 2.3)mmHg 、(86 6.9 ± 3 6.1)% 及(55 3.5 ± 5 . 56)L、(527.5±41.6)L、(491.8±40.9)%,均低于未合并 Hp感染患者(P＜00.01).COPD合并Hp感染患者肺功能分级分布高于未合并感染的患者(P＜0 0.01) ;COPD合并 Hp感染患者的CAT 评分、mMRC评分、BODE指数、SGRQ评分分别为(17 9.2 ± 7 1.6)分、(2 8.1 ± 0 4.2)分、(3 9.2 ± 1 2.8)、(63 6.2 ± 15 3.4)分,高于未合并 Hp感染的患者(P＜0 0.5).结论 稳定期COPD患者的Hp感染率高于普遍人群,合并Hp感染患者具有更加严重的全身性炎症反应、凝血功能障碍、肺功能损害和低氧血症,病情进展程度更高且生活质量更低,提示 Hp感染可能促进稳定期COPD患者病情的进展.
作者：方桂桔；吴廷文；薛青；张灿辉；李树奇；刘志新 刊期： 2018年第19期
目的 探讨14C呼气试验对武昌地区健康体检人群幽门螺杆菌(Helicobacter pylori ,Hp)感染的检测价值.方法 选择2016年10月－2017年10月于医院进行健康体检的1 000例体检者为研究对象,所有体检者均接受14C呼气试验,对 Hp的感染情况进行分析,并对不同性别、年龄及烟酒嗜好等情况下的检测情况进行比较.结果 1 000例健康体检者中共检出Hp阳性者561例,阳性率为56 1.0%,其中570例男性中Hp阳性者324例,阳性率为56 8.4%,430例女性中Hp阳性者238例,阳性率为55 3.5%,差异无统计学意义;Hp阳性者集中于35～45岁,阳性率为76 6.1%(95／124) ,46～55岁Hp阳性率为57 4.3%(85／148) ,56～65岁 Hp阳性率为54 3.0%(164／302) ,66～75岁 Hp阳性率为51 8.8%(138／266) ,76～85岁年龄段Hp阳性率低为49 3.8%(79／160) ,Hp阳性率表现为各年龄段间差异有统计学意义(P＜0 0.5) ,Hp阳性率表现出随着年龄增长而逐渐降低的趋势(P＜0 0.01) ;有吸烟、经常饮酒及有烟酒(经常饮酒)者分别相比无吸烟、偶尔饮酒或无饮酒及无烟酒(偶尔饮酒)者 Hp阳性率高(P＜0 0.01) .结论 14 C呼气试验对健康体检人群 Hp感染具有重要指导意义,且Hp感染率在中年人群及有烟酒嗜好者中具有较高的检出率.
作者：高彦荣；何青峰；王丽江；陈宁；陈瑛 刊期： 2018年第19期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
