吴晓明；韩华；黄光越；张亚珍；吴煌福
目的 探究急诊留观患者医院感染的危险因素及病原学特点.方法 选择医院急诊留观室2016年1月-2016年6月收治的435例患者作为研究对象,探究急诊留观患者医院感染的危险因素及病原学特点.结果435例急诊留观患者中有51例患者发生医院感染,其中呼吸系统、消化系统、泌尿系统、皮肤软组织分别为35.29％、27.45％、15.69％、13.73％.51例急诊留观伴发医院感染患者血培养共发现病原菌85株,其中以铜绿假单胞菌及肺炎链球菌为主,分别占25.88％、23.53％.铜绿假单胞菌对亚胺培南的敏感性较高,而对阿莫西林耐药性较强.肺炎链球菌对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素具有较好的药物敏感性,对头孢克洛、头孢噻吩、头孢西丁具有较高的耐药性.患者年龄超过65岁、辅助有创呼吸、留置尿管、深静脉置管、留观时间超过3天、应用激素类药物是导致急诊留观患者伴发医院感染的独立危险因素(P<0.05).结论 引起急诊留观患者伴发医院感染的因素较多,应及时评估患者感染风险,及时给予针对性干预.
作者：唐荣；王蒲春；梁建军；范新；徐飞；徐建松 刊期： 2018年第22期
目的 探讨手外科术后患者细菌感染情况及影响因素.方法 选取2013年4月-2016年10月实施开放性手部外科手术的1568例患者临床资料进行回顾性分析.统计术后感染发生率、病原菌分布情况;收集患者年龄、伤后就诊时间、手术时间、伴随基础疾病等临床资料,单因素及多因素分析发生术后感染的影响因素;ELISA法检测术后伤口感染患者围术期血清中炎性细胞因子(TNF-α、IL-6、IL-10)水平变化情况.结果 1568例实施手部开放性手术的患者中,55例患者发生术后伤口感染,术后感染发生率为3.51％;55例术后感染患者伤口感染标本共检出病原菌株70株,其中革兰阳性菌44株占62.86％,革兰阴性菌26株占37.14％;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥50岁、伤后就诊时间≥6 h、手术时间≥2 h、伴随基础疾病、重度创面污染是发生外科术后感染的影响因素;感染患者术后血清TNF-α水平逐渐下降,IL-6、IL-10水平在术后3、5天时明显升高,之后逐渐下降(P<0.05).结论 开放性手外伤术后感染以革兰阳性菌为主,年龄≥50岁、伤后就诊≥6h、手术时间≥2 h、伴随基础疾病、创面污染是外科术后细菌感染的影响因素,使用预防性抗菌药物为保护性因素.对围术期手外伤患者进行血清炎性细胞因子水平变化检测,有助于病情评估.
作者：陈密密；钟娜儿；许海尔；郁舒容；李明敏 刊期： 2018年第22期
目的 研究分析早期康复管理在腹腔镜阑尾切除术中应用效果,为提高该类患者术后康复效果、减少切口感染提供循证依据及实践指导.方法 将2014年1月-2017年5月期间在本院行腹腔镜阑尾切除术的520例患者纳入研究,将其按照随机数表法分为对照组(n=260)、观察组(n=260).对照组实施常规护理管理,观察组在此基础上展开早期康复管理.比较两组术后恢复指标、围手术期并发症,并观察干预前后患者免疫功能、疼痛及日常生活活动能力的变化.结果 与对照组的排便、肛门排气、卧床、恢复肠鸣音时间及住院时间相比,观察组均较短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组围手术期切口感染、切口出血发生率(1.92％、3.08％)较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后CD3+、CD4+/CD8+较对照组高,CD8+较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组视觉模拟评分量表(VAS)评分较对照组低,日常生活活动能力量表(ADL)评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期康复管理可有效预防腹腔镜阑尾切除围手术期切口感染发生,缩短康复时间,改善机体免疫功能,减轻疼痛,提高日常生活活动能力.
作者：韩倩；王芬珍；杨华芳；钱红霞；孙伟军 刊期： 2018年第22期
目的 探讨围生期感染对早产儿视网膜病(ROP)的影响.方法 采用回顾性分析法,选取2015年4月-2017年3月在我院出生的313例早产儿(胎龄≤32周),收集其围生期病历和眼底检查结果,发现患有视网膜病的早产儿103例为研究对象,按照早产儿眼底病变程度分为轻度ROP组(62例)、重度ROP组(24例)、手术治疗的ROP组(17例),进行危险因素的单因素分析及多因素回归分析.结果 在围生期产妇单因素分析中,轻度ROP组的妊娠期贫血比例高、手术治疗ROP组的产妇围生期有感染性疾病比例高、重度ROP组的宫颈分泌物支原体阳性比例高(P<0.05);在围生期早产儿单因素分析中,手术治疗ROP组的平均孕周短、轻度ROP组的出生时体质量和吸氧天数少;轻度ROP组及重度ROP组与产妇宫颈分泌物支原体阳性、早产儿的孕周、出生时体质量、吸氧时间有相关性(P<0.05);手术治疗ROP与产妇围生期感染性疾病、早产儿的孕周、出生时体质量有相关性(P<0.05).结论 产妇围生期感染、宫颈分泌物支原体阳性、早产儿孕周小、出生时体质量低、吸氧时间长与ROP的发生发展具有相关性,是ROP发生发展的危险因素.
作者：庄太平；羊玲；谢蔓芳；冯乃超；郑琼；李雪娇 刊期： 2018年第22期
目的 探讨VP1基因小干扰RNA(siRNA)对肠道病毒71型(EV71)诱导细胞凋亡的影响.方法 设计、合成靶向EV71病毒VP1基因的siRNA,验证干扰效果;易感非洲绿猴肾细胞(Vero细胞)干扰后接种EV71病毒,通过细胞存活率测定、病毒滴度检测验证沉默VP1基因对病毒感染的抑制作用;Vero细胞干扰后接种EV71病毒,通过流式细胞术检测细胞周期改变及细胞膜磷脂酰丝氨酸外翻,验证细胞凋亡的改变;通过蛋白印迹检测凋亡蛋白,探讨引起凋亡改变的相关通路.结果 合成的siRNA干扰效率为73.3％,干扰并接种EV71病毒后,细胞存活率从38.6％增高至76.1％、上清病毒滴度从6.1降低至3.2;VP1干扰组细胞Sub-G1期阻滞从(31.8±4.0)％减轻为(16.9±2.2)％,早期凋亡细胞数从43.01％降低为16.00％,AKT、p38蛋白上调减弱.结论 运用siRNA干扰EV71病毒VP1基因表达可通过AKT及p38信号通路抑制细胞凋亡进而抑制病毒感染.
作者：胡小云；李敏燕；何桂蓉；方红辉 刊期： 2018年第22期
目的 评价替考拉宁治疗2型糖尿病合并革兰阳性球菌社区获得性肺炎患者的临床疗效及安全性.方法采用回顾性研究的方法,分析2014年-2017年于医院住院的2型糖尿病合并社区获得性肺炎的病例,确诊及高度怀疑革兰阳性球菌肺炎并使用替考拉宁治疗的社区获得性肺炎患者共72例,根据痰培养结果分为痰检阳性组和痰检阴性组,观察其临床疗效、细菌清除率及不良反应发生率等.结果72例患者替考拉宁的使用疗程为8～14d,临床疗效总有效率88.89％,痰检阳性组与痰检阴性组总有效率无统计学差异,其中痰检阳性组的细菌转阴率为87.75％,72例患者中,患者血糖及感染均得到有效控制,72例患者中不良反应率6.94％.结论替考拉宁能有效治疗2型糖尿病合并革兰阳性球菌社区获得性肺炎,不良反应较少.
作者：张佳；谢明红；齐咏 刊期： 2018年第22期
目的 了解医院近两年临床分离菌株的分布及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据.方法 收集2016年1月-2017年12月医院自临床标本中分离的细菌,使用传统方法和API鉴定菌株;采用纸片扩散法进行细菌药物敏感性试验,药敏结果按2017年版CLSI M 100 S27标准判读.结果 共分离细菌2909株;来源主要为:伤口分泌物、呼吸道标本、尿液、血液,分别占49.57％、32.31％、10.48％和1.72％.细菌种类包括革兰阴性菌2168株(74.53％),革兰阳性菌株741株(25.47％).主要菌种为:肺炎克雷伯菌(13.78％)、大肠埃希菌(12.48％)、金黄色葡萄球菌(9.63％)、凝固酶阴性葡萄球菌(9.52％)、铜绿假单胞菌(8.87％)、阴沟肠杆菌(8.70％)和鲍氏不动杆菌(6.46％).药敏试验结果显示,肠杆菌科细菌对头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,分别为2.05％和4.81％,对碳青霉烯类药物的耐药率在0.8％～2.2％之间.铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为9.71％和12.51％,鲍氏不动杆菌则分别为21.44％和20.32％.金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素的耐药率分别为92.62％和92.16％.结论 专科医院细菌耐药监测数据与全国细菌耐药监测网的统计数据有一定的差异,完全依赖后者进行经验性抗感染治疗可能存在较大问题.专科医院应根据医院的细菌种类分布及耐药情况来指导临床合理用药.
作者：张令博；袁英泽；何素瑞；王俊召；宋倩；陈迎宾；杨继勇 刊期： 2018年第22期
目的 探讨手术室感染控制路径在改善手术室工作人员的自我防护能力与控制手术患者感染发生的作用效果,为手术室实践工作提供参考.方法 回顾性选取2015年1月-2017年1月医院手术治疗的3200例患者,根据手术时间顺序分为研究组和对照组,每组1600例.对照组给予常规护理,研究组采用感染控制路径.对两组的感染发生情况、术后抗菌药物使用时间、手术室空气洁净率、环境卫生合格率及患者满意度进行比较,对比手术室工作人员在采用感染控制路程控制前后的自我防护情况,包括机械性伤害、生物性、化学性、物理性危害的发生率.结果 研究组的感染发生率为0.94％、术后抗菌药物使用时间(2.97±0.18)d低于对照组的2.94％、(5.14±0.72)d(P<0.05);手术室空气洁净率为99.00％、卫生环境卫生合格率98.88％、患者满意度为98.94％均高于对照组(P<0.05);手术室共21名工作人员,采用感染控制路径后手术室工作人员的机械性伤害、生物性、化学性、物理性危害的发生率分别为2.13％、4.81％、1.00％、2.75％明显低于未采用之前(P<0.05).结论 手术室的感染控制情况不理想,感染控制路径能够降低手术室感染率,减少术后抗菌药物使用时间,提高手术室工作人员的防护能力,值得临床应用.
作者：李贞彩；段道鹏；贾巧丽；王冬丽；尹亮 刊期： 2018年第22期
目的 探讨快速康复外科(FTS)理念在肺癌外科术中的可行性及安全性.方法 随机选取需要手术的肺癌患者100例为研究对象,随机分为研究组、对照组,每组50例.研究组围术期应用FTS理念,对照组采用传统治疗模式.比较两组术后感染等并发症发生率、术后住院时间、留置胸管时间、疼痛VAS评分.比较两组术前,术后1、3、5天血清C-反应蛋白(CRP)水平.结果 研究组术后感染类并发症(肺部感染、切口感染)发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).两组术后各时间点血清CRP水平均明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.01);研究组术后第1、3、5天血清CRP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).研究组术后住院时间、胸管引流时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);术后各时间点疼痛VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 肺癌外科围术期应用FTS理念能够明显降低术后感染等并发症发生率,减少住院时间,减轻患者疼痛,提高患者康复速度.
作者：李丽凡；赵锐瑾；王宏伟；郑相帅；赵润蕾 刊期： 2018年第22期
目的 探讨胸腔镜联合胸水gene-Xpert检查在结核性胸膜炎诊断中的价值.方法 选择医院呼吸二科收治的疑似结核性胸膜炎患者86例,入组患者均行常规检查而不能确诊,所有患者均行胸腔镜下胸膜活检、胸水gene-Xpert检查,计算胸腔镜下胸膜活检、胸水gene-Xpert检查及胸腔镜下胸膜活检联合胸水gene-Xpert检查诊断结核性胸膜炎的特异度、敏感度.结果 86例患者经胸腔镜下胸膜活检有66例确诊为结核性胸膜炎,胸水gene-Xpert检查40例检测出结核分枝杆菌,胸腔镜下胸膜活检联合胸水gene-Xpert均提示结核者28例,胸腔镜下胸膜活检提示慢性炎症改变而胸水gene-Xpert检测出结核分枝杆菌者12例.胸腔镜下活检联合胸水gene-Xpert诊断结核性胸膜炎的敏感度为81.94％、特异度为71.43％、准确度为80.23％.特异度和准确度均高于胸腔镜下活检和胸水gene-Xpert单独诊断.72例结核性胸膜炎患者予抗结核规范治疗,随访未再复发.结论 对临床常规诊断方法难以确诊的结核性胸膜炎疑似患者行胸腔镜下活检联合胸水gene-Xpert检查,可快速、准确得到确诊,可有效指导结核性胸膜炎患者及早开展抗结核化疗,提升患者预后质量.
作者：唐书福；刘权贤；张建勇；陈玲；刘梅；李正付 刊期： 2018年第22期
目的 探讨既往有呼吸道感染后咳嗽病史的患儿,急性呼吸道感染后早期应用国产孟鲁司特钠,对呼吸道感染后咳嗽的影响.方法 选择既往有呼吸道感染后咳嗽病史的急性呼吸道感染患者,随机分治疗组和对照组.治疗组145例,对照组141例.发热时间均在24小时之内就诊.两组性别、年龄、就诊发热时间经统计学处理具有可比性.治疗组加用国产孟鲁司特钠5 mg,每天一次21天,其他治疗方案不变.两组经过治疗后观察患儿咳嗽发生的时间、程度、持续时间(从发病第1、3、5、7天)、>4周(28天后)给予评分.咳嗽程度按评分多少比较;并进行药物不良反应监测.结果 治疗组与对照组比较:评分在第1天咳嗽无差异,第3、5、7天、>4周咳嗽有差异(P<0.01).治疗组在第3、5、7天、>4周发生咳嗽分别为51例、70例、88例、11例.对照组在第3、5、7天、>4周发生咳嗽分别为99例、110例、128例、28例.两组对比均有差异(P<0.01).在治疗组观察与孟鲁司特钠相关药物不良反应5例,表现为头痛,兴奋、睡眠不安,一周后消失.结论 既往有呼吸道感染后咳嗽病史的患儿,在急性呼吸道感染后早期应用国产孟鲁司特钠,能够有效减轻或减少呼吸道感染咳嗽的发生,特别是慢性咳嗽发生.
作者：叶蓉；尹同进；叶巍岭 刊期： 2018年第22期
目的 探究泌尿系结石患者行输尿管镜钬激光碎石术后发生医院感染的影响因素,提出有效的护理干预预防对策.方法 选取医院2014年1月-2016年12月收治的424例泌尿系结石患者作为研究对象,分析患者术后发生医院感染情况,收集感染患者标本进行病原学检测;单因素分析患者的性别、病史、导尿管置入、手术时间等临床资料,有统计学意义的行多因素logistic回归分析以探讨发生感染的影响因素,并根据影响因素提出针对性的护理预防对策.结果 424例泌尿系结石患者中共有14例患者发生泌尿系统感染,感染率为3.30％,感染主要以急性肾盂肾炎感染为主,共8例;14例泌尿系统感染患者共分离培养出病原菌17株,其中革兰阴性菌11株、革兰阳性菌6株,病原菌以大肠埃希菌为主;多因素logistic回归分析结果显示:肾积水、导尿管置入、结石体积较大是肾结石患者行输尿管镜钬激光碎石术后发生医院感染的影响因素(P<0.05).结论 泌尿系结石患者行输尿管镜钬激光碎石术后容易受到多种病原菌感染,应早期经验性使用抗菌药物,并根据感染的影响因素针对性的采取预防措施,减少感染率.
作者：许思怡；邓琴；蒙小琴；蔡文妍；商颖 刊期： 2018年第22期
目的 探索血培养和炎症指标对血液透析患者导管相关血流感染的诊断效果.方法 选取2013年5月-2017年6月于本院接受治疗的63例血液透析患者为研究对象,根据患者的诊断结果分为两组.32例确诊为双腔导管血流感染的患者为感染组,31例非双腔导管血流感染的患者为非感染组,收集两组患者资料并进行分析,观察其病原菌分布情况,检测血培养和炎症指标.结果 感染组血清降钙素原(4.13±1.56)μg/L、肿瘤坏死因子-α(1.96±0.41)ng/mL显著高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05).感染组共检测出病原菌20株,其中革兰阳性菌12株,革兰阴性菌8株.革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌检出率高;革兰阴性菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检出率高,三项指标共同联合检测的灵敏度为87.3％、特异度为92.1％、阳性预测值为93.43％、阴性预测值为91.12％以及诊断准确率为91.23％均显著高于各项指标单独检测(P<0.05).结论 血培养和炎症指标联合检测可显著提高血流感染检测的灵敏度、特异性、阳性检测率、阴性检测率以及检测的准确性,可为临床上判断血液透析患者导管的血流感染情况提供参考.
作者：郑娜；蒋蓉；张文婷；杨秀蓉；姚丽沙 刊期： 2018年第22期
目的 探讨常用炎症指标降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)在幽门螺杆菌(Hp)慢性感染人群中的变化及临床意义.方法 回顾性收集慢性胃炎患者110例作为慢性胃炎组,健康体检人群130例作为对照组.所有病例检测血清PCT、CRP、13 C尿素呼气试验,收集全部病例的性别、年龄等资料,并行统计分析.结果 慢性胃炎组患者CRP水平较健康人群升高,差异有统计学意义(P<0.05).慢性胃炎组中Hp阳性患者PCT水平较健康人群(Hp阳性、Hp阴性)无明显升高,差异均无统计学意义.慢性胃炎组、健康人群组中,不同年龄组间的PCT水平差异无统计学意义.结论 慢性幽门螺杆菌感染人群血清PCT水平无升高.
作者：那奕文；李彦琦；尚超辉；崔幸琨；何敬堂；李国强；田艳生 刊期： 2018年第22期
目的 探讨精神分裂症患者发生医院感染的影响因素.方法 采用回顾性分析方法,随机选择医院2014年10月-2016年10月收治的精神分裂症患者566例为研究对象.对受试者的临床资料(性别、年龄、病程、住院时间、疾病特征、治疗措施、感染部位等)进行统计.统计入组患者医院感染的种类及构成比,对受试者的临床资料与医院感染进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果 566例精神分裂症患者中,11例患者发生医院感染,感染发生率为1.94％,感染类型以呼吸道感染为主;多因素Logistic回归分析结果显示,SAPS阳性及SANS阴性症状评分、药物副反应评分、保护性约束时间、改良电休克治疗、使用抗精神病药物>2种为精神分裂症患者发生医院感染的独立影响因素(P<0.05).结论 临床症状严重、实施保护性约束或电休克治疗、使用抗精神病药物>2种及药物副反应严重的精神分裂症患者是医院感染的高危人群,应建立筛选机制,实施综合目标监测,以降低医院感染的发生风险.
作者：陈莹；严伟良；吴景竹；田利萍；金晓莉 刊期： 2018年第22期
目的 研究预防性应用复方氨基酸注射液降低胃癌根治术后感染率及改善免疫功能的效果.方法 选取2012年12月-2017年11月医院胃癌根治术患者80例,采用随机数字表法,按照1:1比例,随机分为试验组和对照组,各40例.两组患者采用同样的常规治疗方法,试验组患者预防性应用复方氨基酸注射液.观察和比较两组患者术后感染状况和术前、术后1 d、3 d白蛋白、血红蛋白水平和炎症因子、免疫指标水平等.结果 试验组患者根治术后感染率2.50％,低于对照组患者的12.50％(P=0.031);术后1 d,试验组患者白蛋白水平高于对照组,IL-6水平低于对照组患者(P<0.05);术后3 d,试验组患者白蛋白、血红蛋白水平高于对照组患者,IL-6水平低于对照组患者(P<0.05);术后3 d与术后1 d,试验组患者CD3+、CD4+下降水平低于对照组患者,CD8+上升水平低于对照组患者(P<0.05).结论 胃癌根治术预防性应用复方氨基酸注射液能减缓蛋白消耗、改善营养状况,从而提高机体免疫功能,利于预防术后感染,为胃癌根治术后感染预防提供了一种新方法,有助于减少抗菌药物使用、提高抗感染效果.
作者：陈勇；刘华江；赵妍妍；孟庆雯；刘丽杰；周江浩 刊期： 2018年第22期
目的 探讨体外循环心脏术后手术部位感染(SSI)的危险因素及血中炎症指标水平.方法 收集2015年5月-2017年1月本院成人体外循环心脏手术100例患者的临床资料.根据是否发生SSI分为SSI组、对照组,每组50例.统计两组患者术前心功能、其他病史、围术期等临床情况.检测血中降钙素原(PCT)水平,WBC计数,C-反应蛋白(CRP)水平.对临床数据数量化赋值后,进行SSI的单因素及多因素分析.比较两组术前、术后1天、术后3天的PCT、WBC、CRP水平.结果 SSI组体外循环时间、手术时间明显长于对照组,血液制品用量明显多于对照组,术后12 h血糖平均值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).单因素分析结果显示,左室射血分数<50％、心功能NYHA≥Ⅲ级、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、体外循环时间≥90 min、手术时间≥240 min、切口皮下层连续缝合、二次开胸止血、血液制品用量>2.5 L、术后高血糖(空腹血糖≥140 mg/dL)、ICU时间≥72 h与SSI发生有关(P<0.05).Logistic多元回归分析显示,手术时间≥240 min、切口皮下层连续缝合、术后高血糖为SSI发生的危险因素.SSI组术后1天、3天时炎性指标均明显高于对照组(P<0.05).结论 手术时间≥240 min?切口皮下层连续缝合?术后高血糖为体外循环心脏直视术后SSI 发生的独立危险因素.体外循环心脏直视术后SSI 的患者血中PCT?WBC?CRP 水平明显增高,可作为SSI 的诊断参考.
作者：谭今；刘胜中；于涛；向波；蒋露；黄克力 刊期： 2018年第22期
目的 探究邻苯二甲醛消毒在预防内镜逆行胰胆管造影术后感染发生的临床价值.方法 选取2014年1月-2016年12月我院消化内科收治的胰胆管疾病并进行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术的患者1000例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各500例.对照组采取戊二醛消毒法,观察组采用邻苯二甲醛消毒法;在消毒结束45 min后,每组随机抽取50例内镜进行消毒效果评价;并对两种消毒方法的消毒时间、内镜预约时间及消毒总量进行统计;对两组患者术后出现感染的种类、发生率及病原菌种类进行统计.结果 与对照组相比,观察组内镜消毒后致病菌落数和总菌落数显著少于对照组(P<0.05),内镜消毒合格率高达100.00％;观察组内镜消毒时间及预约时间显著下降,且每天的消毒量显著增加,两组间差异存在统计学意义(P<0.01);观察组术后感染率为3.00％(15/500),少于对照组术后感染发生率(5.60％,28/500),但两组间差异不存在统计学意义(P>0.05);术后感染患者的外周血、尿液、胆汁等部位提取出病原菌样本144例,对其进行分析,其中革兰阳性菌59株,占40.97％;革兰阴性菌85株,占59.03％.结论 邻苯二甲醛对内镜进行消毒,具有高效、安全的优点,且能够减少ERCP术后感染的发生.
作者：徐安芬；夏洪芬；罗霞；张世萍；付祥胜 刊期： 2018年第22期
目的 研究膀胱肿瘤电切除术后患者医院感染危险因素.方法 选取2015年8月-2017年7月医院行膀胱肿瘤电切除术患者162例,回顾性观察膀胱肿瘤电切除术、目标性监测术后医院感染患者,引入多因素Logistic回归模型分析膀胱肿瘤电切除术后患者医院感染危险因素.结果 膀胱肿瘤电切除术后医院感染17例、感染率10.49％,其中以呼吸系统感染为主,占47.06％(8/17)高于泌尿系统35.29％(6/17)、手术切口11.76％(2/17),差异有统计学意义(P<0.05).年龄(≥60岁)、糖尿病、慢性肺部疾病、膀胱肿瘤位点(多发)、电切除术时间(≥90 min)、抗菌药物术前预防使用、膀胱灌注次数(≥5次)、导尿管留置(≥1周)、住院时间(≥28 d)、操作人员手卫生(差)、病房环境(差)分别与同组比较,差异有统计学意义(P<0.05).引入Logistic回归模型分析,糖尿病、慢性肺部疾病、膀胱肿瘤位点、电切除术时间、抗菌药物术前预防使用、膀胱灌注次数、导尿管留置时间、住院时间、操作人员手卫生、病房环境、白蛋白、血红蛋白、白细胞计数水平是膀胱肿瘤电切除术后患者医院感染独立危险因素.结论 膀胱肿瘤电切除术后医院感染高危因素多样且采用多因素Logistic回归分析能够及时发现医院感染病例,有助于深度发掘感染原因及本质,早期采取防控措施降低膀胱肿瘤电切除术后医院感染率.
作者：简毓；吴曦；张鹏；陈安健；黄翔；罗旭 刊期： 2018年第22期
目的 探讨新生儿阴沟肠杆菌引起医院感染暴发的原因,多学科团队(MDT)联合干预的效果和优势,建立感染防控对策.方法 对12例聚集性发热新生儿的临床资料及流行病学调查结果及标本检测进行分析.结果 12例聚集性发热新生儿,9例血培养结果示阴沟肠杆菌生长.此次医院感染暴发发生在春节前后,均有基础疾病,其中早产儿8例,低体重儿5例.结论 与新生儿及早产儿免疫力低下、抗菌药物使用、环境、隔离与消毒、手卫生、病区医院感染监控以及阴沟肠杆菌的生物学特性等综合因素有关;及时启动应急预案,MDT协作联合干预真正起到了1+1>2的合力作用.改建新生儿科不合理布局、流程;构建便于有效清洁消毒的地面、墙面和设施;合理调配人力资源,加强对新生儿科感控制度、流程等的全方位监管力度;加强培训,做好标准预防,确保手卫生、空气物表清洁消毒等各项感控措施落实到位是防控新生儿阴沟肠杆菌医院感染暴发的关键环节;MDT协作联合干预新生儿阴沟肠杆菌医院感染暴发效果明显.
作者：花静；王文阳；王进；汤红芳；朱慧玲；李家斌 刊期： 2018年第22期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
