尚茜；商伟娜；翟琳；刘淑娟；李娟
目的：了解烧伤患者分离耐药鲍氏不动杆菌β‐内酰胺酶和膜孔蛋白 CarO、op rD2基因的存在状况，以探讨鲍氏不动杆菌耐药的分子水平依据。方法20株耐药鲍氏不动杆菌均分离自2012年10月－2013年8月医院住院烧伤患者，采用GNS‐448药敏卡及K‐B法测定抗菌药物的敏感性，聚合酶链反应（PCR）检测34种β‐内酰胺酶和膜孔蛋白 CarO ，op rD2基因，数据采用SPSS 15．0软件进行统计分析。结果20株鲍氏不动杆菌对12种常用抗菌药物严重耐药，对头孢唑林、头孢噻肟和头孢西丁的耐药率达100．0％；20株耐药鲍氏不动杆菌β‐内酰胺酶编码基因检出率，blaT EM‐1为10．0％、blaA DC为100．0％、blaOX A‐2群为95．0％、blaOX A‐24群为5．0％、blaOX A‐23群为95．0％、blaOX A‐66群为95．0％；耐药株与SDF株的OprD2蛋白分子立体结构存在4个氨基酸的变异。结论医院分离的20株耐药鲍氏不动杆菌存在β‐内胺酶基因 blaA DC变异型、blaOX A‐23和 blaOX A‐66，与SDF株的OprD2蛋白分子立体结构存在明显差异。
作者：许小敏；胡锡浩；糜祖煌；冯伟云；梁珊燕 刊期： 2015年第15期
目的：探讨腹股沟疝无张力修补术后感染的病原菌分布及耐药性，为临床该类感染的早期治疗提供参考依据。方法选取2000年3月－2014年4月医院腹股沟疝无张力修补术患者10447例，采集发生感染患者切口部位脓性分泌物进行细菌培养和耐药性分析，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果10447例患者共发生术后感染87例，感染率为0．83％，共获得病原菌97株，以革兰阳性菌为主，共63株占64．95％；金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和表皮葡萄球菌为代表的革兰阳性菌普遍对青霉素和磺胺甲噁唑／甲氧苄啶表现出了较高的耐药性，均＞70．00％；对万古霉素耐药均为0。结论引起腹股沟疝无张力修补术后感染的病原菌多样，部分患者还存在着多重感染，这些病原菌中以革兰阳性菌为主，而不同的病原菌对不同的抗菌药物表现出了不同的耐药性，在早期经验治疗时好给予联合用药，在随后根据药物敏感试验结果对抗菌药物进行调整，达到良好的治疗效果。
作者：王建锋；王耿泽；厉冰；顾亮亮 刊期： 2015年第15期
目的：了解临床医院感染多药耐药菌检出率和抗菌药物预警模型的建立，为安全合理应用抗菌药物与预防多药耐药菌的发生提供参考依据。方法收集2012－2013年临床感染患者送检标本分离出病原菌共6185株，对其中产ESBLs大肠埃希菌、多药耐药鲍氏不动杆菌、多药耐药铜绿假单胞菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌5种细菌通过χ2检验比较其总体差异性，多药耐药菌检出率与抗菌药物预警阳性率之间进行关联性分析，并建立回归方程的监测预警模型。结果多药耐药鲍氏不动杆菌检出及其医院感染率均高，分别为34．20％、42．32％；多药耐药铜绿假单胞菌检出低占1．73％，但其医院感染率较高为36．17％；产ESBLs大肠埃希菌检出占32．92％，仅次于多药耐药鲍氏不动杆菌，但其医院感染率较低为25．22％，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论对多药耐药菌进行监测，注意加强多药耐药鲍氏不动杆菌与多药耐药铜绿假单胞菌的医院感染预防控制，通过回归方程模型，能预测常用抗菌药物耐药数量，对临床合理应用抗菌药物有重要意义。
作者：周晓元；叶晓光；王若伦 刊期： 2015年第15期
目的：探讨降钙素原（PCT）与感染细胞百分比（PIC）在呼吸机相关性肺炎（VAP）的早期诊断中的参考价值，以指导早期对呼吸机相关性肺炎做出及时的诊断和治疗。方法选取于2010年6月－2012年6月于医院接受机械通气＞48 h且怀疑为呼吸机相关性肺炎的60例患者作为研究对象，按照诊断标准分为观察组32例与对照组28例，对两组患者的PCT水平和每百个吞噬细胞内PIC进行对比，数据采用SPSS 15．0软件进行统计分析。结果对照组患者的PCT水平和每百个吞噬细胞内PIC分别为（1．57±0．80）ng／ml和（1．17±0．31）％，观察组患者的PCT水平和PIC分别为（3．19±1．39）ng／ml和（3．03±1．43）％，两组数据差异有统计学意义（P＜0．01）。结论降钙素原与PIC在呼吸机相关性肺炎的早期诊断和治疗具有参考价值。
作者：瓦永禄；孟建斌；华岚春 刊期： 2015年第15期
目的：分析血液透析患者长期留置导管出口感染的病原菌分布及耐药性，为临床治疗提供参考依据。方法选取2008年3月－2013年3月收治的行血液透析患者共187例，采集发生感染患者样本进行病原菌测定以及药敏测试，数据采用SPSS 16．0软件进行统计分析。结果187例长期透析患者中有30例患者发生留置导管出口感染，感染率为16．0％；共检出30株病原菌，以革兰阳性菌为主，共17株占56．7％；革兰阴性菌对庆大霉素有较好的药敏性，革兰阳性菌对万古霉素有较好的敏感性；30例患者在接受抗菌药物治疗后，治疗有效率为86．7％；4例患者再继续接受抗菌药物治疗后痊愈。结论根据患者的药敏测试结果选择合适的抗菌药物治疗，并且采用抗菌药物封管能够有效治疗血液透析长期留置导管出口感染。
作者：郭淑玲；张凤；李坤 刊期： 2015年第15期
目的：研究分析手术室护理干预对颅脑损伤术后医院感染的控制作用，为临床预防医院感染提供参考依据。方法选取2011年6月－2014年1月于医院进行颅脑损伤手术的74例患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各37例，对照组患者进行常规手术护理，观察组的患者则以手术室强化护理干预模式进行干预，即对于各项护理措施均进行频率及量的强化，比较两组患者感染率、术后住院时间及感染相关知识掌握程度，数据采用SPSS 15．0进行统计分析。结果观察组患者各类感染的发生率均低于对照组，仅呼吸道感染率为2．70％，泌尿系及创口感染发生率为0，对照组患者呼吸道、泌尿系及创口感染的发生率分别为8．11％、10．81％、8．11％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患者术后住院时间短于对照组，观察组患者感染相关知识掌握优良率67．57％，对照组45．95％，观察组感染相关知识掌握程度高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论手术室对于各项护理措施均进行频率及量的强化，有利于患者康复，减少医院感染发生率。
作者：卜玲；陈顺芳；李志红 刊期： 2015年第15期
目的：探讨抗菌药物联合复方含漱液预防种植牙术后感染临床效果，以期丰富临床治疗水平，降低术后感染率。方法随机选取2010年3月－2013年3月70例需种植牙患者研究对象，平均分为观察组与对照组，每组各35例；两组患者均常规种植牙手术治疗，观察组患者预防性应用抗菌药物和复方含漱液，对照组患者未使用抗菌药物及复方含漱液；观察两组患者治疗后临床效果。结果对照组患者治疗显效率54．29％、总有效率82．86％，观察组显效率68．57％、总有效率94．29％；对照组无疼痛占31．42％、发生Ⅱ、Ⅲ度疼痛占34．29％，观察组无疼痛占率57．15％，Ⅱ、Ⅲ度疼痛占11．43％；对照组感染率为14．29％，观察组为2．86％，两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论抗菌药物联合复方含漱液可降低种植牙术后感染发生率，且可缓解疼痛程度，提高临床效果。
作者：陈雨顺；吕瑾茹；李慧萍 刊期： 2015年第15期
目的：探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗股骨转子间骨折患者医院感染的风险因素，从而采取有效预防措施，降低医院感染发生率。方法回顾性分析2011年1月－2013年12月医院376例股骨转子间骨折患者的临床资料，分析发生医院感染患者的感染率及感染因素，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果376例患者中有23例发生医院感染，感染率为6．12％；感染部位主要为下呼吸道、上呼吸道和手术切口感染，分别占39．13％、34．78％、26．09％；共检出病原菌23株，以革兰阴性菌为主，共16株占69．56％；患者年龄、有慢性病史、手术时间、切口类型、术中出血量均是诱发股骨转子间骨折患者术后发生医院感染的风险因素（P＜0．05）。结论PFNA治疗股骨转子间骨折患者术后易发生医院感染，与多种因素相关，应针对可能的风险因素采取相应防治措施，降低患者医院感染的发生率。
作者：陈定中；赵海；唐闻海 刊期： 2015年第15期
目的：探讨不同换药时机对眼科手术患者术后医院感染的影响，为降低眼科手术感染率提供参考依据。方法选取2012年6月－2013年12月行眼睑手术患者320例，随机分为观察组与对照组，各160例，对照组患者于术后48 h进行局部换药，观察组患者于术后24 h对手术部位进行局部换药；对两组患者感染率进行统计，并于术后7 d对两组患者切口愈合进行评价，数据采用SPSS13．0软件进行分析。结果观察组患者术后切口无感染病例，对照组有4例患者确定感染，感染率为2．50％，对照组患者感染率明显高于观察组；对照组甲、乙及丙级切口愈合率分别为91．88％、6．88％及1．25％，观察组分别为96．88％、3．13％及0；两组患者切口愈合率比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对眼睑手术患者术后早期换药有利于其切口愈合，减少感染的发生，术后24 h是较为理想的换药时机。
作者：杜哲；赵翠联；李杰 刊期： 2015年第15期
目的：研究分析血液科住院患者并发医院感染的相关因素和预防对策，为临床减少医院感染提供理论依据。方法选择2012年2月－2013年2月在医院血液科接受住院治疗的患者150例作为研究对象，分析发生医院感染的相关因素，数据采用SPSS 13．0软件进行统计分析。结果发生医院感染52例，感染率34．67％；年龄≥60岁、住院时间≥15 d、使用二联抗菌药物、有化疗及有侵入性操作方面为感染因素，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；年龄≥60岁、住院时间≥15 d、使用二联抗菌药物、有化疗、有侵入性操作均为患者发生医院感染的独立危险因素（P＜0．05）。结论血液科的住院患者在临床上并发医院感染前应分析相应的危险因素，实施合理的预防对策，终有效降低医院感染发生率。
作者：韩向梅；张帆；崔彬；芮春军 刊期： 2015年第15期
结核分枝杆菌（MTB）是导致结核病（TB）的病原菌，机体感染MTB后，有10．0％的机会发展成活动性TB；感染M TB的主要危险因素包括人类免疫缺陷病毒感染、高龄、患有糖尿病、激素使用及酗酒等，同时可能与人类基因的多态性有一定联系；该综述分析了M TB感染诊断技术、感染因素及预防治疗措施等，研发早期诊断M TB感染技术及更有效且疗程更短的治疗方案提供依据。
作者：崔哲哲；林玫；刘飞鹰；林定文；刘慧慧；蓝如束 刊期： 2015年第15期
目的：调查手足口病感染的细菌分布及耐药性，为临床合理选择抗菌药物提供参考依据。方法回顾性分析2012年3月－2014年3月162例重症手足口病患儿发生感染部位、细菌种类、药敏试验结果，数据采用SPSS 13．0软件进行统计分析。结果162例重症手足口病患儿中发生细菌感染51例，感染率为31．5％；≥3岁手足口病患儿发生细菌感染率明显高于＜3岁患儿（ P＜0．05）；感染部位以下呼吸道为主，共21例占41．2％；共检出55株细菌，以革兰阴性菌为主，共46株占83．6％；大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、氨曲南耐药率较高，均＞80．0％，未发现耐亚胺培南菌株。结论手足口病患儿发生细菌感染与患儿的年龄、住院时间明显相关，感染主要发生在下呼吸道，大肠埃希菌是感染的主要细菌，耐药现象较为严重，应引起临床重视。
作者：段树鹏；侯丽娟；朱利红；王宏伟；宋新文；申保生；李伟伟 刊期： 2015年第15期
目的：研究5E康复模式对腹膜透析患者医院感染发生率的临床研究，以寻找有效方法降低医院感染率。方法选择2013年2月－2014年10月240例腹膜透析患者，将所有患者随机分为试验组和对照组，各120例，试验组采用5E康复模式护理，对照组采用常规健康教育方法，比较两组患者医院感染率及感染病原菌分布，采用SPSS17．0软件进行统计分析。结果试验组腹膜透析患者发生医院感染16例，感染率13．3％，对照组发生感染41例，感染率34．2％；试验组与对照组感染患者检出病原菌均以肺炎克雷伯菌为主，分别占28．3％与27．8％，其次依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、白色假丝酵母菌及阴沟肠杆菌。结论5E康复模式有助于降低腹膜透析患者医院感染率，是一种有效的临床护理康复模式。
作者：羊永梅；周君；潘妙霞 刊期： 2015年第15期
目的：观察孕妇巨细胞病毒感染载量与胎儿宫内感染的相关性，为减少缺陷儿的出生提供参考依据。方法2011年1月－2014年1月采用聚合酶链反应方法（PCR）定量检测1025例孕妇血清中巨细胞病毒的含量，并采用Bayley 婴幼儿发育量表（BSID）分析新生儿的发育情况，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果1025例孕妇中检出巨细胞病毒感染113例，感染率为11．0％；97例孕妇具有异常妊娠史，检出活动性感染26例，感染率为26．8％，明显高于无异常妊娠史孕妇的巨细胞病毒感染率9．5％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；巨细胞病毒载量检测3、4级孕妇宫内感染率为87．9％，明显高于0～2级孕妇的17．2％，差异有统计学意义（P＜0．05）；先天性感染MDI、PDI评分明显低于正常儿童，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论孕妇体内高载量的巨细胞病毒感染是造成胎儿宫内感染的重要原因，也是导致新生儿发育不良的重要因素，临床应做好相关防护工作。
作者：姚丽；张梅；郭先成 刊期： 2015年第15期
目的：观察热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染患儿的临床疗效，为临床治疗方案的制定提供参考依据。方法选取2011年8月－2013年8月在医院就诊的急性上呼吸道感染患儿118例，随机分为观察组和对照组各59例；对照组在常规治疗措施的基础上加用利巴韦林注射液静脉滴注，观察组在常规治疗措施的基础上加用热毒宁注射液静脉滴注，治疗3 d后对比两组患儿的临床指标及不良反应的发生情况，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果经过治疗后观察组患儿痊愈率为57．63％、总有效率为94．92％，对照组患儿痊愈率为28．81％、总有效率为81．36％；观察组患儿体温恢复正常时间为（2．16±1．15）d，咳嗽消失时间为（2．18±1．26） d ，均显著少于对照组（P＜0．05）；观察组在治疗过程中未发现明显的不良反应。结论热毒宁注射液可缩短小儿急性上呼吸道感染的病情、提高患儿的临床治疗效果、其临床疗效优于利巴韦林注射液，且安全性良好，值得推广应用。
作者：方万芬；刘子龙；赵磊 刊期： 2015年第15期
目的：了解血流感染患者病原菌分布及对常用抗菌药物的耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2012年1月－2013年6月临床送检的10058份血培养标本中分离的菌株，采用纸片扩散法和M IC法进行药敏试验，用WHONET 5．6软件进行统计分析。结果10058份血培养标本共分离病原菌1026株，其中革兰阳性菌395株占38．5％、革兰阴性菌571株占55．7％、厌氧菌26株占2．5％、真菌34株占3．3％；分离多的为大肠埃希菌245株占23．9％，其次为凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌属及金黄色葡萄球菌分别占19．4％、13．9％、7．7％及4．7％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为33．3％和74．9％，未发现耐万古霉素和利奈唑胺葡萄球菌；产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为64．9％和45．5％，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率分别为0．4％和14．7％。结论血流感染病原菌以革兰阴性菌为主，大肠埃希菌居首；产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌及耐甲氧西林葡萄球菌的检出率高，耐药性严重。
作者：孙雁鸣；鲁海燕；余丹青；余道军；周田美 刊期： 2015年第15期
目的：探讨烧伤患者巨细胞病毒复发感染对预后的影响，以及巨细胞病毒对抗病毒药物的耐药性，为临床治疗提供依据。方法选取2011年4月－2013年10月烧伤总面积≥15％且巨细胞病毒（HCM V ）IgG抗体阳性患者132例，根据其HCMV‐DNA是否阳性将其分为A、B两组，其中A组为HCMV‐DNA阳性，B组为阴性；对两组患者脓毒血症发生率以及存活率进行统计，数据采用SPSS13．0进行统计分析。结果患者发生脓毒血症的发生率A组为57．97％、B组为22．22％，A组患者脓毒血症发生率明显高于B组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；患者存活率A组为84．06％、B组为95．25％，A组患者明显低于B组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论存在巨细胞病毒复发感染的烧伤患者脓毒血症及病死率较高，预后较差，因此对于烧伤患者应积极预防巨细胞病毒复发感染，一旦发生巨细胞病毒感染则应积极给予敏感抗病毒药物进行治疗。
作者：谭静雷；张帆；王芳 刊期： 2015年第15期
目的：分析C‐反应蛋白与降钙素原在小儿脓毒症血流感染及其他部位感染性疾病中的含量，从而探讨其临床诊断价值。方法选取2013年3月－2014年3月小儿全身炎症反应综合征患儿90例，分为脓毒症组和非脓毒症组，患儿各45例；测定患儿C‐反应蛋白与降钙素原含量，数据采用SPSS 19．0软件进行统计分析。结果脓毒症组C‐反应蛋白为（119．34±17．34）m g／L、降钙素原为（11．92±1．59）μg／L ；非脓毒症组C‐反应蛋白为（46．12±16．60）m g／L、降钙素原为（1．41±0．42）μg／L ，脓毒症组明显高于非脓毒症组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 C‐反应蛋白与降钙素原在小儿脓毒症血流感染及其他部位感染性疾病中的早期诊断有一定鉴别作用，其中，降钙素原意义更大，临床值得推广。
作者：张福蓉；刘瑶；王方芳 刊期： 2015年第15期
目的：通过观察对比两种消毒方法对降低麻醉机内部通气回路细菌含量的效果，降低全麻患者术后呼吸道感染的有效性，为预防术后医源性感染的发生提供理论依据。方法选取2013年1月－2014年1月300例行甲状腺手术患者，随机分为观察组和对照组，各150例；均采用麻醉机辅助下全身麻醉，观察组患者使用的麻醉机采用ZJ‐XD‐I型医院仪器管路消毒机对其内部呼吸回路消毒，对照组使用的麻醉机仍然采用传统方法进行清洗消毒，对比两组患者发生呼吸道感染率，数据采用SPSS 21．0软件进行统计分析。结果观察组麻醉机细菌检出阳性率为2．50％，明显低于对照组的13．75％，差异有统计学意义（ P＜0．01）；观察组患者肺部感染率为3．33％，明显低于对照组患者的14．67％，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论规范、有效的对麻醉机内部回路进行消毒，可有效降低麻醉机通气回路的细菌阳性率，明显降低全身麻患者术后呼吸道感染的发生率。
作者：周学颖；赵峰；王萃；王莹莹；周乐 刊期： 2015年第15期
目的：探讨综合性医院如何做好医疗废物处置全过程管理和监督，指导医护人员对医疗废物的正确分类，以保护医护人员安全。方法于2012年开始从环节质量控制入手，加强医院废物处置全过程管理；完善管理制度，明确各级责任，规范医疗废物处置流程，加强医疗废物管理软硬件建设；感染管理科专职人员改变工作思路，加强重点部位和科室的督导和检查；不定时深入科室检查各个部门其分类、收集、运输、登记、交接等医疗废物处置的全过程，抓好环节质量控制，切实做到全程管理、有序管理。结果环节质量控制提高了各类人员正确分类、收集，规范处理医疗废物的自觉意识，减少其随意乱放和二次分类处置的机会，使医疗废物处置全过程规范、流畅，真正减少了再污染、再损害可能。结论各类人员高度重视医疗废物分类、处置、转运等过程的规范操作，所有处置符合国家规范要求，保护了工作人员自身安全，保护了环境。
作者：许玉冰；郭俊艳；赵江河；杨金燕；臧妍；郭光昂；邢玉斌 刊期： 2015年第15期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
